기관지 천식 발달 단계

실제 건강한 사람들의 생물학적 결함

이 단계는 실제로 건강한 사람은 기관지 천식의 임상 징후가 없지만 장래에 기관지 천식의 발달에 도움이되는 특정 생물학적 결함이 있음을 특징으로합니다.

GB Fedoseev (1996)에 따르면, 생물학적 결함은 다양한 스트레스 테스트를 적용 할 때 건강한 과목에서 식별 세포 내, 세포, 기관 및 유기체 수준에서 다양한 기관과 시스템의 무증상 기능 장애 "로하고, 세포에서 이해되어야한다 특수한 실험실 연구를 통해 세포 내 수준을 측정 할 수 있습니다. " 일반적으로, 다양한 기관지 물질 분발, 냉기에 대하여 높은 감도 및 기관지 반응성이다. 이러한 변화는 내분비 장애, 임상 적으로 표시되지 않는 면역 및 신경 시스템의 기능 상태와 결합하지만, 특별한 기술을 사용하여 검출 될 수있다. 많은 경우에, 생물학적 결함 및 일반 및 국소 면역계의 장애가 발견된다. (비만 세포, 대 식세포, 호산구, 혈소판)은 "고속 응답"단계; 점액 섬모 간장; 아라키돈 산의 신진 대사. 특히, 기관지 세척액에서 기관지 과민성과 건강한 과목에서 호산구의 많은 수에 의해 결정된다 설립했다.

배신의 상태

Predastma는 독립적 인 기관 내 형태는 아니지만 임상 적으로 발음되는 기관지 천식의 개발에 대한 실질적인 위협을 나타내는 표지판의 복합체입니다. 전 선암은 환자의 20-40 %에서 기관지 천식의 발병에 선행합니다.

전 천식의 상태는 다음 증상 중 하나 또는 두 가지와 함께 가역성 기관지 폐색을 동반 한 기관지 및 폐의 급성, 재발 또는 만성 비 특이성 질환의 존재를 특징으로합니다.

• 알레르기 질환 및 기관지 천식에 유전성 소인; (초승달이있는 사람의 38 %에서 혈액 친척이 알레르기 질환에 시달림);
• 알레르기 (혈관 운동 비염, 두드러기, 신경 피부염, Quincke 혈관 운동 부종, 편두통)의 폐경 증상의 존재;
• 혈액 내 호산구 증가증 및 / 또는 객담 내 다수의 호산구 증가증.

임상 적으로 발음되는 기관지 천식

기관지 천식의이 단계는 질식의 전형적인 공격 또는 그것없이, 공격의 독특한 등가물 (발작 성 기침, 특히 밤에는 호흡 곤란)의 형태로 발생합니다. 특히 알레르기의 폐외 증상과 병용하는 것이 중요합니다.

기관지 천식의 임상 병리학 적 변이

기관지 천식의 임상 및 병리학 적 변이의 진료소 및 진단은 아래에서 설명합니다. 개별 치료를 처방하고 질병을 예방할 수 있기 때문에 이러한 변형의 할당은 매우 편리합니다.

Fedoseev의 분류에서 기관지 천식의 임상 병리학 적 변형은 ICD-10의 루 브릭 (블록)으로 나눌 수있다. 따라서, 아토피 성 천식은 블록 45.0- 알레르기 성 천식에 기인 할 수 있습니다. 기타 모든 임상 및 병리학 적 변이 - 45.1 - 비 알레르기 성 천식 차단. 임상 적 및 병리학 적 선택의 조합 - 45.8 - 혼합 천식을 차단; 임상 적 및 병리학 적 변이를 명확히 밝히지 못할 경우, 지정되지 않은 천식 블록 45.9가 사용됩니다.

기관지 천식의 중증도

GB Fedoseev는 다음과 같이 기관지 천식의 중증도를 기술합니다.

• 가벼운 악화 - 1 년에 2 회 이상 증상을 완화 시키려면 약물의 비경 구 투여가 필요하지 않습니다. 완화의 단계에서 단기간 호흡 곤란은 일주일에 두 번 이상 가능하지 않으며 밤에 증상은 한 달에 2 번 이상 발생하지 않습니다. 달성 된 최대 PSV, FEV1은 80 % 이상이고 일일 변동성은 20 % 미만입니다.
• 중간 중력 (Gravity) - 3 ~ 5 배의 악화 년, 아마도 천식 상태, 급성 증상의 완화는 (때때로) 글루코 코르티코이드 약물을 포함한 약물의 비경 구 투여를 필요로한다. 완화 단계에서는 호흡 곤란이 주 2 회 더 자주 발생하며 야간 증상은 한 달에 2 회 더 자주 발생합니다. 달성 가능한 최대 PSV 수준, FEV1 60-80 %, 일일 변동성 20-30 %.
• 심한 - 지속적으로 반복되는 코스, 천식 증상, 악화 증상 완화, 약물의 비경 구 투여가 필요합니다. 종종 일정한 글루코 코르티코이드 (흡입 또는 구강) 요법이 필요합니다. 달성 가능한 최대 PSV, FEV1 수준은 60 % 미만이고 일일 변동성은 30 % 이상입니다.

기관지 천식의 중증도는 G. B. Fedoseev의 발표에서 "기관지 천식"보고서와 크게 다르다. 글로벌 전략 ". 그들이 지금 기관지 천식 (치료 채택 단계 접근을 가진 환자의 치료에 안내하는 것이 좋습니다 때문에 개업의 증가 정도 증가해야 치료의 양, 즉, 순간 심각성 물론, 현대의 기준을 사용해야합니다 주목해야한다 질병).

기관지 천식의 진행 단계

악화 단계는 질식의 출현 또는 빈도 증가 또는 호흡기 불쾌감의 다른 징후 (질병의 오염되지 않은 경로 포함)를 특징으로합니다. 발작은 하루에 여러 번 발생합니다. 환자의 일반적인 방법으로 발작을 멈 춥니 다. 질병의 악화가 심하면 천식 상태가 발생할 수 있습니다.

불안정한 완화의 단계는 악화 단계에서 완화 단계로의 전환입니다. 이것은 악화의 증상이 현저히 감소했지만 완전히 사라지지 않았던 질병의 중간 단계의 일종입니다.

완화 단계 -이 단계에서 질병의 증상은 완전히 사라집니다.

안정된 완화의 단계는 질병의 증상이 2 년 이상 지속되지 않는 것이 특징입니다.

기관지 천식 합병증

기관지 천식 (폐, 폐외)의 모든 합병증은 질병의 심각성을 평가하고, 치료 프로그램을 선택하고, 환자의 일할 수있는 능력을 평가하는 데 매우 중요합니다.

이 부분에 대한 논의를 마무리하기 위해, 나는 현재 모든 중요한 측면 (원인, 임상 양상, 임상 병리학 적 형태 상, 합병증을) 반영 천식의 통일 된 분류가 없음을 주목하고 싶습니다. 따라서, ICD-10은 "기관지 천식"보고서에서 기관지 천식의 병인 학적 형태만을 반영한다. 글로벌 전략 "-이 질병은 심각성 측면에서만 분류됩니다. 동시에 실제 의사와 그 합병증에 대해 관습적 인 질병 단계의 섹션이 없습니다.

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