폐렴의 임상 적 변이 형

Malosymptomatic 폐렴

현재 무증상 질환의 증상이 더 자주 발생합니다. Sil'vestrov (1998)에 따르면, 낮은 증상의 폐렴의 세 가지 변종은 임상 적 및 방사선 학적 증상에 따라 구분됩니다 : 임상 적, X- 선, 혼합.

임상 변종

이 실시 예와 폐외 증상 (발열, 중독 증후군, 소 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 () 호흡 염 발음 미세 천명 노상 동안 기침, 흉통) 폐 특징 폐렴 malosimptomno. 동시에, 폐 염증성 침윤은 폐의 통상적 인 방사선 학적 검사의 도움으로 검출되지 않는다. 이 유병률에도 불구하고 폐 침윤의 포켓, 폐포 조직에 작은 삼출 오히려 약하게 표현 때문이다. 이와 함께 염증 과정에 관여하지 않는 잔존 폐포의 보완적인 통풍이 가능합니다. 위의 모든 사실은 폐의 일반적인 방사선 촬영이 폐렴을 밝히지 않는다는 사실로 이어진다. 그러나 전산화 단층 촬영은 폐의 국소 염증성 침윤을 탐지 할 수 있습니다.

이 증상이 적은 폐렴의 임상 적 변이는 X 선 음성이라고도 할 수 있습니다.

X 선 변형

이 증상이 적은 폐렴의 변종은 경증의 임상 양상 또는 폐렴이 특징이지만 폐의 염증성 침윤에 대한 명확한 방사선 사진이 특징입니다. 환자의 주된 불만은 심각한 전반적인 약점, 불쾌감, 효율성 감소, 발한, 두통입니다. 이러한 불만은 비특이적이며 때로는 의도적 인 의문을 제기 한 후에 만 밝혀집니다. 가래의 분리, 호흡 중 가슴 통증, 호흡 곤란 등의 기침에 대한 불만이 중요합니다. 그러나 이러한 증상은 경미하고 종종 사라집니다. 훌륭한 진단 가치 물론, (미세 지방 수반 기관지염의 표현으로 천명 울려 퍼지는 염 발음, 지루함,) 폐 염증의 물리적 징후는, 그러나,도 불명료하게 표현 될 수있다. 때로는 폐렴의이 변종과 함께, 폐의 증상이 폐 옆의 환자 위치에서 듣게되면 그 청진기의 증상이 잘 드러납니다. 또한, 해당 측면에서 폐 뿌리를 증가시킬 수 있습니다. 그러나,이 증상이 적은 폐렴을 진단하는 주요 방법은 폐 방사선 검사입니다.

혼합 변형

저 증상의 폐렴의 혼합 된 변이는 염증의 임상 적 및 실험적 징후의 정도가 낮을뿐만 아니라 방사선 학적 징후가 특징입니다. 이 유형의 폐렴의 진단은 매우 어렵습니다. 폐렴을 진단하기 위해서는 임상, 실험실 및 방사선 촬영 데이터에 대한 철저한 분석이 필요합니다. 때로는 낮은 증상의 폐렴이 복합적으로 나타나는 진단은 전산화 단층 촬영을 통해서만 가능합니다.

상엽 폐렴

이 폐렴의 국소화는 질병 진단을 어렵게하는 많은 특징이 특징입니다. 일반적으로 상엽 폐렴의 진행 과정은 심하며, 신경계가 수막염과 비슷한 증상을 보이면 발열 기간이 길어질 수 있습니다. 가슴 통증은 일반적으로 없습니다. 가슴의 촉진이있을 때, 병변 쪽의 흉 근의 긴장 (때로는 약간의 쓰림)이 결정됩니다. 폐렴 verhnedolevoy 물리적 증상 (crepitatio 첫날, 기관지 호흡을 indux - 질병의 두 번째 또는 세 번째 날) 특히 의도 된 병변의 측면에 누워 때, 깊은 겨드랑이 내에서만 가끔 결정될 수있다. X- 선 검사는 상엽의 염증성 침윤을 보여줍니다.

중추 성 폐렴

이 임상 형태에서 염증성 침윤물은 폐 루트 부위의 뿌리 영역에 위치하고 말초로는 확장되지 않습니다. 그러한 폐렴의 전형적인 특징들 :

• 중독 증후군의 심각한 정도 (높은 체온, 두통, 전반적인 약점, 발한) 및 실험실 염증 징후;
• 심한 호흡 곤란;
• 가슴 통증의 부재;
• 염증의 청진기 징후의 낮은 정도;
• 해당 측으로부터 폐의 뿌리 타진이 현저히 증가합니다.

폐의 뿌리의 가치를 결정하기 위해, Obravsosov VP에 따르면 조용한 타악기를 사용해야합니다. 정상적인 폐 뿌리 8-9 cm 인 크기의 흉추의 VI에 칙칙함 III을주고, 횡 방향으로 좌측 및 우측 커버는 수평 interscapular 타원 영역에 배치 형성하는 각면 6-8 센티미터 둔화. 그러나 단지 아래 위쪽 내측과 우측의 낮은 각도 또는 왼쪽 견갑골 흉추 III를 연결하는 선을 따라에서 모든 루트 두드리다 폐는 (즉, 폐 루트의 아래쪽 경계의 위치를 결정하기 위해) 할 수 있습니다. 정상적으로 둔화는 견갑골의 낮은 각도보다 8-10cm 위의 동일한 레벨에서 양측 모두에서 시작되고 전방에서 증가합니다.

• X- 선은 또한 급성 염증성 침윤뿐만 아니라 해당 측으로부터 폐의 뿌리의 증가를 결정합니다.

대규모 폐렴

큰 기관지 선도의 루멘 두꺼운 고밀도 삼출물을 닫을 때 폐렴이 변형 개발하고 있습니다. 이 경우, 실제 사진 (- 둔한 소리, 청진 -하지 · 청진 소낭 기관지 호흡없이 염 발음, 음성 떨림을 결정하지 bronhofoniya 기공 호흡 타악기와 영향을받는 주 이상) 폐 무기폐를 생각 나게한다. 이러한 실시 예는 엽성 폐렴 구균 성 폐렴 (엽성)에서 일반적이며, 삼출성 흉막염 및 폐암 감별 진단이 필요하다. 반대로, 흉수가 방사선에 어둡게와 엽성 폐렴의 상한은 경사 레벨 종격동는 건강하게 강한 균질 어둡게의 특성 변위된다. 흉강에서 삼출물의 존재는 또한 초음파를 감지하는 데 도움이됩니다. 가래와 병변의 기관지 루멘 릴리스의 활발한 객담 후 대규모 폐렴과 폐암과는 달리 기관지 호흡과 결정 bronhofoniya 나타납니다. 객담 이후에는 청진 현상이 나타나지 않는 병변에서 폐암 교수 (FG Yanovsky의 상징적 표현 "응답이없는 인사").

복부 형태의 폐렴

이 형태의 폐렴은 아이들에게 더 흔합니다. 염증 과정은 우측 폐의 하부 엽에 국한되어 있습니다. 임상 양상은 급성 발병, 높은 체온, 기침 및 다양한 국소화 (복강 내 우측 우심실 영역)의 복통으로 특징 지어집니다. 이것은 전 복벽의 근육에 부담을 줄 수 있습니다. 이 증상은 염증 과정에서 횡격막 늑막과 늑간 신경의 침범으로 인한 것입니다. 복부 형태의 폐렴은 급성 맹장염, 급성 담낭염 및 다른 급성 복강 내 염증성 질환과 구별되어야합니다. 폐렴은 흉부 오른쪽 하부의 타악기 소리가 현저히 짧아지고 우측 폐의 하부 엽에 염증 과정이 청진 및 방사선 증상으로 나타납니다.

노인 폐렴

고령자와 노인의 폐렴 문제는 의학적으로나 사회적으로 큰 의미가있어서 매우 시급합니다. 노인 환자에서 폐렴의 약 50 %가 치명적인 결과를 낳습니다 (일반적으로 폐의 염증성 침윤 영역이 확장 된 폐렴).

노인에서 폐렴의 주요 임상 특징은 다음과 같습니다.

• 신체 증상의 중증도 및 폐렴의 방사선 증상의 불충분;
• 급성 발병 및 통증 증후군의 빈번한 부재;
• 심한 호흡 곤란;
• 중추 신경계 기능 상태의 빈번한 위반 (혼란, 억제, 시간, 사람, 장소에서의 방향 감퇴); 종종 이러한 징후는 뇌 순환의 급성 질환으로 간주됩니다.
• 환자의 전반적인 상태 및 신체 활동의 현저한 악화;
• 각종 수반되는 질병, 특히 당뇨병, 임의의 기원의 순환 부전 등의 악화 및 역반응;
• 장기간의 폐렴, 폐의 염증성 침윤의 장기적 해결책;
• 폐렴의 경증의 임상 적 징후가있는 배경에 비해 아한산 수치가 낮습니다.

간질 성 폐렴

이 임상 변종은 심혈관 계통, 간, 신장의 심각한 질병을 앓고있는 환자뿐만 아니라 노년기에서도 관찰됩니다. 전염성 폐렴은 온화하고 점차적으로 발병하고 온도가 약간 상승하며 전반적인 약화, 식욕 부진, 숨가쁨, 저혈압으로 특징 지어집니다. 폐렴의 물리적 징후 및 염증 과정의 실험실 발현은 불분명하게 표현됩니다. 마지막으로, 진단은 폐 조직에서 염증성 침투의 초점을 식별하는 X 선 연구를 사용하여 정제됩니다.

흡인 성 폐렴

흡인 성 폐렴은 의식이없는 상태 (알코올 중독, 혼수 상태, 뇌졸중, 마취)에있는 사람에게서 발생합니다. 이 경우, 음식물 입자, 구토체, 이물, 비 인두의 미생물이 하부 호흡기로 들어갑니다. 이 질병은 반사성 기관지 경련, 환자의 얼굴이 파랗게 변하는 매우 강한 기침으로 시작되며, 하루 안에 기관지 폐렴 증상과 중독증이 나타납니다. 흡인 성 폐렴은 종종 폐 농양에 의해 복잡합니다.

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