삼출성 흉막염: 증상

삼출성 흉막염의 임상 적 증상은 여러 가지 유출의 유형과 매우 유사합니다. 마지막으로, 삼출액의 성질은 흉막 천자의 도움을 받아 확립됩니다.

환자의 불만은 매우 전형적이며 질병 발병의 변이에 달려 있습니다. 삼출성 흉막염이 발생하기 전에 급성 섬유소 (건성) 흉막염이 발생하면 다음과 같은 주관적 증상의 연대순 배열을 확립 할 수 있습니다. 처음에는 환자가 가슴에 급성, 강렬한 통증, 호흡, 기침이 심해지는 것에 대해 우려하고 있습니다. 흉강 내에 삼출액이 출현함에 따라 흉막의 흉통은 흉막에있는 액체에 의해 흉막 시트가 분리된다는 사실 때문에 완전히 약화되거나 심지어 사라집니다. 동시에, 가슴에 무거움, 호흡 곤란 (상당한 양의 삼출물 포함), 마른 기침 (반사 기원으로 가정 됨), 체온의 현저한 증가, 발한.

호흡 곤란과 '의 느낌 - 약간의 약점의 기간 후 몇 일 (드물게 2~3주) 후, 열이 상기 특정 불만을 표시, 충분히 빨리 일부 환자는 이전에 섬유 소성 (건조) 늑막염없이 흉수를 개발, 그래서 고통이 없으며, 스테이 시스 "가슴에 무거움.

이러한 실시 예들과 함께 삼출성 흉막염 질병의 심각한 발병을 시작할 수 체온 인해 유체의 급속한 축적으로 39-40 °의 C (때로는 오한) (흡입에 의해 악화) 날카로운 찔러 측면 통증 나타나는 숨 (의 곤란으로 빠르게 상승 흉막 강), 중독 증상 - 두통, 발한, 식욕 부진.

삼출성 흉막염 환자를 검사 할 때 매우 특이한 증상이 나타납니다.

• 강제적 인 위치 - 환자는 종격동이 건강한쪽으로 이동하는 것을 제한하는 아픈쪽에 거짓말하는 것을 선호하며 건강한 폐가 호흡에보다 적극적으로 참여할 수있게하며 매우 높은 삼출을 가지고 환자는 반 앉는 자세를 취합니다.
• 청색증과 자궁 경부 정맥의 부종 (흉강 내 많은 양의 액체가 자궁 경관의 혈액 유출을 복잡하게 함);
• 호흡 곤란 (급속 호흡);
• 병변의 측면에있는 가슴의 부피 증가, 늑간 공간의 매끄 럽거나 팽창;
• 병변 쪽에서 호흡 흉부 소동의 제한;
• 건강한 편 (Wintrich의 증상)에 비해 병변 쪽 가슴의 아랫 부분에 붓기와 두꺼운 피부 주름이 나타납니다.

폐 타악기에서 다음은 흉막 강내에서 체액이 존재하는 가장 중요한 증상입니다.

• 삼출의 영역에 둔탁한 타악기 소리. 또한 충격을 사용하여 그 양 이하 300-400보다 mL의 경우 흉강에서 액체의 존재를 결정하고, 하나의 에지 500 ㎖ 당 액체의 양 증가에 대응에서 레벨을 평활화 높일 수 있다고 생각된다. 타악기의 울퉁불퉁 한 음색 ( "무뚝뚝한 혼 사운드")에 의해 특징 지어졌으며 아래쪽으로 증가합니다. 칙칙함 (소콜로프 줄 엘리스 Damuazo)의 상한은 상기 하향 경사 또는 후방 어깨 겨드랑이 라인 전방 척추로부터 외측 상방으로 연장되고. 삼출성 인해 함께 액체의 상부 경계에서 흉막 삼출물 두 매 스틱에 부착 흉막염 때문에 칙칙함의 구성 및 소콜로프 행 방향 엘리스 Damuazo 거의 환자의 자세의 변화에 따라 변화하지 않는다. 흉강 내에 tracudate가 있으면 15-30 분 후에 선의 방향이 바뀝니다. 중간 쇄골 라인 칙칙함 앞에서 2-3 리터 흉강 유체의 양이, 잡티의이면 상한은 일반적으로 블레이드의 중간에 도달 할 때에 만 결정한다;
• 직사각형 삼각형 Raufus의 형태로 건강한면에 타격음을 둔화시킵니다. 척추, 다른 - - 건강한 폐의 아래쪽 가장자리 삼각형의 빗변 가슴, 한쪽 다리의 건강한 측면에 소콜로프 - 엘리스 Damuazo의 라인의 연속이다. 이 삼각형 영역에서의 타악기 소리의 둔함은 흉부 대동맥의 건강한 측면에서의 변위 때문입니다. 이것은 타격시 무딘 소리를냅니다.
• 병이있는 쪽의 갈랜드 (Garland) 직사각형 삼각형 영역에서 맑은 폐 소리. 척추 및 기타 - - 삼각형의 빗변 라인 소콜로프 - 엘리스 Damuazo 한쪽 다리의 척추에서 시작되는 라인 소콜로프 - 엘리스 Damuazo 척추의 상단을 연결하는 라인;
• (스코다 영역) 고막 사운드 존 - 삼출물의 상부 경계 위에 배치되어, 폐의 일정한 압축을 받는다이 영역 4-5 cm의 높이가, 폐포의 벽은 아래로 떨어진하고 편안하기 때문에, 그 탄성 진동하는 능력은 이것으로하여 충격 폐 감소된다. 폐포 영역에서 공기의 진동은 진동 벽 타악기 소리 고막 색조를 취득 위에 우세하기 시작;
• 왼쪽 삼출성 흉막염으로 Traube (traumas) zone이 사라집니다 (가슴의 왼쪽 절반 아래 부분에있는 tympanite zone, 위의 가스 버블로 인해 발생).
• 심장의 건강한면으로의 변위가 결정된다. 우안의 삼출성 흉막염으로 종격동이 왼쪽으로 이동하고, 심장의 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계와 정점 자극이 액와 선으로 이동 될 수 있습니다. 왼쪽 삼출성 다발성 흉막염은 상대적인 둔감도의 오른쪽 경계가 중간 포함 라인으로 이동할 수 있습니다. 심장의 오른쪽으로의 변위는 하대 정맥의 사용 가능성과 피의 심장으로의 침범에 기인하여 매우 위험합니다.

폐의 청진으로 다음 데이터가 특징적입니다 :

• 다량의 삼출액이있는 경우 폐가 유체에 의해 꼬집어지고 그 호흡 소풍이 급격하게 약해 지거나 심지어 없어지기 때문에 소포 성 호흡은 들리지 않습니다. 흉막 강내에서 소량의 유체가 있으면 갑자기 약화 된 소포 호흡이 들릴 수 있습니다.
• 폐포의 내강이 완전히 사라지도록 큰 삼출 폐를 압축하여, 폐 실질은 오히려 소형 저장 기관지 폐쇄가 (- 기원의 장소는 후두에 의해 개최됩니다) · 청진 기관지 호흡을 시작하게된다. 그러나, 기관지 호흡은 다소 숨막히는 데, 소음의 정도는 흉강 내 액체 층의 두께에 의해 결정됩니다. 기관지 호흡은 또한 폐에 염증 과정의 존재에 의해 유발 될 수 있으며, 찰과상과 젖은 천명음을들을 수 있습니다. 매우 많은 양의 액체가 있으면 기관지 호흡이 들리지 않을 수 있습니다.
• 삼출물의 위쪽 경계에서 호흡 할 때 삼출액 위의 염증이있는 흉막 시트와의 접촉으로 인해 흉막의 마찰음이 들릴 수 있습니다. 또한 삼출성 흉막염의 늑막 마찰 소음은 삼출액의 재 흡수가 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 흉막의 마찰음은 삼출물 상부 경계 부위의 촉지에서 손으로 감지 할 수 있습니다.
• 보컬 진전은 삼출의 영역에서 급격하게 약화됩니다.

따라서, 삼출성 흉막염으로 충분한 특징적인 타악기와 청진기 데이터가 있습니다. 그러나 어떤 상황에서는이 데이터를 잘못 해석 할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 섬유 소성 늑막염 후 - 빛의 그래서 무딘 타악기 소리와 포성 호흡과 음성의 떨림의 급격한 약화는 적어도, 늑막염 이전 삼출성 고통 후에 남아있을 수 있습니다 매우 중요한 흉막 섬유소 예금에서 관찰 할 수있다. 가슴의 대부분과 소포 호흡 날카로운 무딘 약화 통해 표현 음향은 전체 폐렴에 기인 할 수있다. 전체 폐렴 종격동에서 삼출성 흉막염은 건강 측면 변위되지는 달리, 음성 진동이 약화되지 않고 잘 bronhofoniya 도청 강화. 또한, 흉막 강내의 삼출의 유무는 초음파를 사용하여 증명하기 쉽습니다.

마음의 청진이 심장 박동에주의를 기울일 때 (물론 이것은 왼쪽 삼출성 흉막염으로 훨씬 더 발음됩니다), 다양한 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.

동맥압은 감소하는 경향이 있으며, 흉막 강에서의 큰 삼출은 상당한 동맥 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 경과

삼출성 흉막염 중에 삼출, 안정화 및 흡수의 3 단계가 구분됩니다. 삼출의 단계는 2-3 주 정도 지속됩니다. 이 단계에서 흉막 강내에서 점진적으로 점진적으로 체액이 축적되는 삼출성 흉막염의 전체 임상 적 증상이 나타납니다. 삼출물의 양은 6 ~ 10 리터에 달할 수 있습니다. 특히 운동 능력이 뛰어나고 가슴 조직에 순응하는 젊은이의 경우에는 특히 그렇습니다.

안정화 단계에서는 흉막 강내로의 삼출이 점진적으로 감소하지만, 동시에 삼출물의 흡수는 실질적으로 차단되거나 최소화됩니다. 이 단계의 시작과 기간을 정확하게 결정하는 것은 매우 어렵고 거의 불가능합니다. 우리는 오직 삼출물 (초음파, X-ray 연구 사용)의 안정화와 질병의 임상 적 안정화를 유의해야합니다.

재 흡수 단계는 약 2-3 주간 지속될 수 있으며, 약화 된 환자에서는 심한 부수적 인 질병으로 더 오래 고통받을 수 있습니다. 삼출물이 용해되는 재 흡수 단계의 지속 기간은 삼출성 흉막염을 일으키는 기저 질환의 임상 양상에도 영향을 미칩니다. 가장 중요한 것은 환자의 나이입니다. 노인과 약화 된 환자의 경우, 삼출액은 몇 달 내에 스스로 해결할 수 있습니다.

삼출액을 제거한 후 대부분의 환자에서 특히 심한 경우에는 스파이크가 남아 있습니다 (계류). 어떤 경우에는 스파이크가 너무 많아서 폐의 인공 호흡을 위반하게됩니다.

삼출성 다발성 흉막염을 앓은 후, 환자는 가슴에 통증을 느낄 수 있으며, 변화하는 기상 조건, 기상 조건의 변화에 따라 심화 될 수 있습니다. 이것은 유착의 발달에서 특히 두드러진다.

어떤 경우에는 스파이크가 삼출물 (exsanguinated pleurisy)을 유발할 수 있으며, 이는 장기간 흡수되지 않고 팽창 될 수 있습니다. 그러나 많은 환자들이 완전히 회복됩니다.

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