급성 신부전: 원인과 병인

급성 신부전의 원인은 명확하지 않지만, 네 가지 주요 발달 기전이 주목된다 :

• 관상 장애;
• 간질 부종 및 세뇨관 수준의 사구체 여액의 수동 역류;
• 신장의 혈역학 적 장애;
• 파종 된 혈관 내 응고.

이제 검증 큰 통계 자료에서 급성 신부전의 형태 학적 기초는 실패없이 기저막 또는 손상과 괴사 nephrothelial의 형태로 주로 튜브형 장치이고; 불명확하게 정의 된 사구체 병변이있다. 일부 외국 저자들은 러시아 언어 용어 인 "급성기도 부작용"을 "급성 신부전"의 동의어로 사용합니다. 일반적으로 형태 학적 변화는 가역적이며 따라서 임상 및 생화학 적 증상 복합체도 가역적이다. 그럼에도 불구하고, 몇몇 경우에, 때 심각한 독소 (이하 exotoxic) 효과는 형태와 기능 비가역성을 특징으로 양자 간 전체 또는 부분 합계 대뇌 피질 괴사를 개발할 수 있습니다.

급성 신부전의 발병에는 여러 단계가 있습니다.

• 초기 단계 (피해 요인의 영향);
• 병기의 임상 적 징후가 증가하는 무 재채기 또는 무뇨 증. 신부전 기간은 이뇨제의 불안정성에 의해 특징 지어지며, 조건은 뇨증에서 소변으로 또는 그 반대로 주기적으로 바뀌므로이시기는 올리고 누룩이라 불립니다.
• 이뇨성 단계 (질병의 해소의 시작);
• 회복 단계.

손상 요인의 작용은 관형 장치 및 무엇보다도 괴사 및 이영양증 과정의 형태로 세뇨관의 상피를 손상시켜 올리고 누룩 단계의 발달로 이끈다. 관상 동 장치의 손상 이후, 맹문은 안정된 성격을 획득합니다. 또한 상세한 급성 신부전으로 인해 하나 이상의 요소가 특징적인데, 신 혈관 파괴로 인한 관상 장애, 색소 슬래그의 혼잡입니다. 기초 막이 보존되어 비계로서 기능하는 경우, 신 증후군의 괴사와 병행하여 재생 과정이 발달합니다. 세뇨관의 재생은 네프론의 완전성을 보존하는 경우에만 가능합니다. 새롭게 형성된 상피는 처음에 기능적으로 열등하며, 효소 활성의 회복의 징후가 나타나기 시작한지 10 일 만에 임상 적으로 초기 이뇨성 단계에 해당하는 것으로 밝혀졌습니다.

입원 환자 치료에서 외과 적 치료를받는 환자에서 급성 신부전의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

• 기저 질환의 진행 또는 합병증의 진행;
• 약물 합병증, 주입 요법 또는 수혈 합병증.

수술을받는 환자에서 수술 후 기간에 급성 신부전의 원인을 정의하는 것이 진단상의 어려움을 의미합니다. 이러한 인자들은 수술의 외상 및 수술 후 합병증과 직접적으로 관련이 있으며 그중 복막염, 파괴성 췌장염, 장 폐쇄 등이 가장 많습니다. 이 경우, 화농성 염증 과정을 특징 짓는 신체 반응의 일부에서 중요한 변화를 고려해야합니다. 화농성 패혈증 발열은 종종 부드러워지며, 오한이있는 환자의 경우 오한이 항상 체온 상승을 동반하지는 않습니다. 수술을받은 수술 환자에서 급성 신부전증의 발생. 복부 장기로부터의 화농성 합병증의 진단을 복잡하게한다. 혈액 투석 후 환자의 상태가 크게 개선되면 합병증이 없다는 사실이 입증됩니다.

마취 관리는 신장에 독성 및 독성 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 할로 탄 신 독성의 증거가 있습니다. 이러한 경우에는 수술 중 또는 수술 후 첫날 동맥 고혈압이 발생하기도합니다. 마약 성 꿈에서의 장기간의 퇴장; 기계 환기의 연장.

신장의 급성 신부전은 대부분 요로의 급성 폐쇄로 인한 것입니다.

• 장애물 :
  • 돌;
  • 혈병;
  • 괴사 성 유두염.
• ureters의 압축 :
  • 종양;
  • 일시적인 섬유증.
• 방광 감염 :
  • 돌;
  • 종양;
  • 세포 자멸사
  • 방광의 목의 선동적인 방해;
  • 전립선의 선종;
  • 방광의 신경 분포 장애 (척수 손상, 당뇨병 성 신경 병증).
• 요도의 협착.

급성 뇨증에서는 통증이 동반되며 요로 결석은 제외해야합니다. 심한 통증 (신장 성 복통)이있는 요관의 일 측성 폐쇄에도 불구하고, 건강한 신장 (반사성 뇨증)으로 요로 배설을 멈출 수 있습니다.

괴사 성 유두염 (신장 용의체의 괴사)으로 인해, 신신 및 신장 급성 신부전이 발생합니다. 당뇨병, 진통제 또는 알콜 성 신 병증에서 괴사 성 용의자 및 혈병에 의한 요관 폐쇄로 인한보다 일반적인 부신 신 급성 신부전. 괴사 성 유두염을 동반 한 급성 신부전증의 진행 과정은 가역적입니다. 동시에, 화농성 신우 신염을 합병하는 급성 총 괴사 성 유두염으로 인한 신장 급성 신부전은 종종 돌이킬 수없는 신부전으로 변합니다.

아마도 급성 신부전 및 TUR 증후군의 발병으로 선종에 대한 TUR 전립선이 복잡하게됩니다 (약 1 %의 경우에서 발생합니다). TUR 증후군은 전립선 절제술 시작 30 분에서 40 분 사이에 발생하며 혈압 상승, 서맥, 상처로 인한 출혈 증가로 특징 지어집니다. 많은 환자들이 흥분과 경련을 일으키며 아마도 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 수술 후 초기에 고혈압은 저혈압으로 대체되고 교정에는 거의 부적합합니다. 뇨뇨, 무뇨증이 발생합니다. 하루가 끝날 때까지 황달이 나타납니다. 수술 중 수술 상처와 방광을 50-60 cm의 물로 증류수로 끊임없이 또는 부분적으로 헹구는 것이 필요합니다. 수술 영역의 정맥 혈관 내의 압력이 물의 40cm를 초과하지 않기 때문에, 관상 동맥은 정맥 혈관에 들어간다. 선인 캡슐의 해부 도중 parabzic 공간을 통해 액체 흡수의 가능성이 입증됩니다. 작업 영역에서 관개 유체의 흡수 속도는 20-61 ml / min입니다. 1 시간 이내에 300 ~ 8000ml의 액체를 흡수 할 수 있습니다. 증류수를 사용하면 TUR 증후군 발병의 주요 원인으로 여겨지는 적혈구의 혈관 내 용혈로 혈장의 저 삼투압이 발생합니다. 그러나 비 용용 용액을 사용하여 용혈이 없더라도 TUR 증후군은 완전히 회피되었고 급성 신부전은 실패했다. 이 경우 모든 연구자는 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 및 일반적인 과다 수분을 기록합니다. 문헌에 따르면 급성 신부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 혈액 안료 침착에 의한 신장 세관의 기계적 막힘;
• 조직에 전류가 작용할 때 신 독성이 나타난다.
• 신장의 혈액 순환 장애.

TUR 증후군에서는 급성 신부전증이 환자의 10 %에서 발생하고 20 %에서 사망으로 이어진다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],