급성 신부전

급성 신부전 - (몇 시간 또는 몇 일 이내)에 의한 갑작스런 신드롬 잠재적으로 인한 외인성 또는 내인성 인자에 통 형상 부 (통 형상 괴사)를 기반으로 병변을 개발 가역 신장 또는 신장 기능이다.

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역학

평균적으로, 백만 명당 여러 국가에서 연간 30-60 건의 급성 신부전이 발생합니다. 중환자 실에서 급성 신부전 신장 환자의 비율 10 ~ 15 %입니다. 투석 기술에서 지속적인 개선하고 새로운 투석 여과 기술의 생성에도 불구하고, 급성 신부전의 개발 치사율 (26) 사이의 50 %이고, 급성 신부전 및 패혈증의 조합 - 74 %까지. 유아가 8-24%에 도달하면서, 0.5-1.6 % - 소아 실제로 급성 신부전은 빈도로 발생합니다. 신장과 신장의 급성 신부전의 비율은 15 %입니다.

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원인 급성 신부전

급성 신부전증을 일으키는 방법은 아직 알려지지 않았지만 발달에 대한 4 가지 주된 이유에 유의하십시오.

• 관상 장애;
• 간질 부종 및 세뇨관 수준의 사구체 여액의 수동 역류;
• 신장의 혈역학 적 장애;
• 파종 된 혈관 내 응고.

이제 검증 큰 통계 자료에서 급성 신부전의 형태 학적 기초는 실패없이 기저막 또는 손상과 괴사 nephrothelial의 형태로 주로 튜브형 장치이고; 불명확하게 정의 된 사구체 병변이있다. 일부 외국 저자들은 러시아 언어 용어 "급성 관상 동맥 괴사"를 "급성 신부전"이라는 용어의 동의어로 사용합니다. 일반적으로 형태 학적 변화는 가역적이며 따라서 임상 및 생화학 적 증상 복합체도 가역적이다. 그럼에도 불구하고, 몇몇 경우에, 때 심각한 독소 (이하 exotoxic) 효과는 형태와 기능 비가역성을 특징으로 양자 간 전체 또는 부분 합계 대뇌 피질 괴사를 개발할 수 있습니다.

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병인

오랜 시간 동안 신장 기능 부전은 요독증으로 확인되었지만 신기능 장애가있는 신체의 병리학 적 변화는 훨씬 더 복잡하고 역동적이어서 질소 슬래그의 축적으로 만 설명 할 수는 없습니다. 사구체 여과의 속도와 중증도에 따라 급성 신부전 및 만성 신부전이 격리됩니다.

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조짐 급성 신부전

최근 전염 된 급성 질환, 만성 질환의 존재, 약물 치료, 독성 물질과의 접촉 및 중독의 임상 증상에 관한 정보의 명세로 신상 절제술을 조심스럽게 수집해야합니다.

: 급성 신부전 다음과 같은 현상이 발생  구강 건조 흉수, 복수 : 요추에서 연부 조직 부종, 아래 공동 유체의 수도 축적 사지 (의 부종 - (간질 성 폐 부종 외 hyperhydration, 첫 징후의 개발), 갈증, 호흡 곤란 , 뇌부종의 발생 및 경련은 배제되지 않는다).

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양식

Prerenal (혈역학), renal (실질) 및 postrenal (폐쇄) 급성 신부전과 같은 다음과 같은 형태가 있습니다. 가장 흔한 신장 급성 신부전 (증례의 70 %까지). Prerenal 급성 신부전의 가장 흔한 원인은 심혈관 질환 문제와 환자 몸의 탈수증에 대한 배경으로 저혈압이 발생하는 것입니다. 치명적인 혈압은 60mmHg로 간주되며, 배뇨가 멈 춥니 다. 신장 급경사는 신장 실질이 영향을받을 때 발생합니다 (다른 저자의 데이터에 따르면 최대 25 %의 경우). 신 독성 물질 (예 : 약물)의 작용으로 가장 자주 발생합니다. 응급 급성 신부전은 요로의 개존 장애와 관련이 있습니다.

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진단 급성 신부전

현재, 초기 단계에서 "급성 신부전"을 진단 할 수있는 구체적인 검사는 없습니다. 급성 신부전의 가장 신뢰성 있고 간단한 마커는 크레아티닌 수준의 지속적인 증가입니다. 심한 상태의 환자는 매일 이뇨제와 전해질 혈액 성분을 모니터링해야합니다.

급성 신부전은 전형적인 진단 기준을 가지고 있습니다 : 혈액 의  임상 적 분석은  중등도 빈혈과 ESR의 증가를 나타낼 수 있습니다. Anuria의 초기에 빈혈은 일반적으로 상대적인 성격입니다. 혈액 희석으로 인해 고도에 도달하지 못하고 교정이 필요하지 않습니다. 혈액의 변화는 요로 감염의 악화의 특징입니다. 급성 신부전증에서는 면역력의 저하로 인해 감염성 합병증이 발생합니다 : 폐렴, 수술 상처 및 중심 정맥에 설치된 피부 카테터 부위의 보호 등.

핍뇨가 시작될 때 소변은 어둡고 단백질과 실린더가 많이 포함되어있어 상대적 밀도가 감소합니다. 회복 기간은 이뇨 낮은 소변 비중 저장  단백뇨 사균 관형 삽입이 흡수, cylinduria, eritrotsiturii 침투 할당의 결과로서 leucocyturia 거의 상수.

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치료 급성 신부전

급성 신부전은 병의 원인, 형태 및 병기에 따라 치료됩니다. 알려진 바와 같이, 발달 과정에서의 프리레 날형 및 포스트 탈식 형 모두 반드시 신장 형태로 변형된다.

그것이 급성 신부전의 치료가 질병의 조기 진단, 그 원인 결정, 원심 분리 치료의시기 적절한 개시에 성공적 일 것입니다.

예방

급성 신부전은 급성 신부전으로 이어질 수있는 기저 질환의 적절한 치료로 예방할 수 있습니다. Prerenal 급성 신부전으로, hypovolemia의 적시 시정을 위해 노력하는 것이 필요합니다. 가능하다면 신 독성 약물을 피할 필요가 있으며 징후에 따라 사용될 때는 GFR을 고려해야합니다.

위험 환자 적극적 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 영향을 미치는, 혈압 및 BCC, 조영제, 신 독성 약물과 약물의 사용의 급격한 하락을 방지 및 신장 혈액 흐름을 감소한다.

사용 의약품, 특히 항생제, NSAID, 헤파린 나트륨 및 saluretics, 엄격한 징후에주의해야합니다. 동시에 신 증후 성 병원균에 의한 감염의 경우 항생제의 선정은 급성 신부전 예방에 중요한 요소입니다.

급성 신부전의 위험을 줄이는 세포 보호제로서 천천히 칼슘 통로 차단제 (베라파밀), 글리신, 테오필린, 항산화 제, 비타민 E 등을 권장합니다. 수술 후 급성 신부전은 만니톨과 루프 이뇨제 사용으로 예방됩니다.

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