신장 기능 및 평가 방법

신장은 몸에서 중요한 역할을 수행하여 다양한 기능을 수행합니다. 그것들을 평가하는 다른 방법이 있습니다.

신장은 depurative 및 endocrine과 같은 여러 기능을 수행하고 항상성을 유지합니다.

항상성 신장 인해 전해질, 물 및 산 - 염기 상태 조절 배설의 조절 (혈액의 이온 성 조성물의 안정성을 유지 volyumoregulyatsii (혈액량의 유지 및 세포 외액), 삼투 (혈액 등의 체액의 삼투압 활성 물질의 안정한 농도의 유지)에 의해 유지된다 CBS).

Depurational 기능은 질소 대사 (주로 우레아), 이물질 (독소 및 약물) 및 과량의 유기 물질 (아미노산, 포도당)의 최종 생성물의 배설로 구성됩니다.

내분비 기능은 신장 효소와 호르몬의 생성과 분비입니다 :

• 레닌은 물 - 소금 균형과 혈압 조절에 중요한 역할을한다.
• 에리스로포이에틴, 적혈구 생성 촉진;
• 활발한 형태의 비타민 D - 신체의 칼슘과 인의 주된 조절 자 중 하나.

동종 요법 및 depurative 신장 기능의 평가

신장의 주요 기능을 평가하려면 다양한 연구 방법을 사용하십시오.

• 생화학 적 (크레아티닌, 요산, 요소, 나트륨, 칼륨 및 기타 전해질의 혈청 농도를 측정);
• 소변 검사;
• 1 차적으로 통관 (통관) 방법을 포함하는 특별한 방법;
• 부하 테스트 (뇨의 농도와 희석을위한 샘플, 포도당 부하가있는 샘플, 단백질, 염화 암모늄 등);
• 방사성 동위 원소 연구 (radioisotope renography, scintigraphy).

초음파의 도움으로 신장의 크기를 결정하고 콘트라스트와 동위 원소 화합물을 도입하여 치료법의 전술을 결정할 수있는 큰 중요성이 있습니다.

가장 중요한 요소는 혈청 크레아티닌 수준, 단일 분석 및 / 또는 짐니 스키 (Zimnitsky)의 임상 시험에서의 소변의 상대적 밀도 및 신장의 크기입니다.

혈청 크레아티닌은 단백질 대사의 최종 생성물입니다. 체내에서 비교적 일정한 속도로 합성되며 신장에 의해서만 배설된다 (주로 근위 세뇨관에서 매우 작은 정도로 분비되는 사구체 여과에 의해). 생리 조건에서의 그 수준은 근육 질량의 중증도에 달려있다. 일반적으로 혈청 크레아티닌 농도는 0.062-0.123 mmol / L). 크레아티닌 클리어런스는 GFR을 결정하는 데 사용됩니다.

단일 분석에서의 소변의 상대적 밀도 및 / 또는 지 니니 스키 (Zimnitsky)의 샘플 (1018g / l 이상)은 신장의 보존 된 기능을 증명합니다.

신장의 정상 크기 (길이 10 ~ 12 cm, 폭 5 ~ 7.5 cm, 두께 2.5 ~ 3 cm)는 심한 경화 과정이 없음을 나타냅니다.

신장 기능 부전으로 인해 혈청 크레아티닌 수치가 0.123 mmol / l을 초과하고 소변의 상대적 밀도가 감소하고 (1018 g / l 미만) 신장의 크기가 감소합니다. 혈액 내 크레아티닌의 증가 이외에, 신부전은 GFR 감소, 혈청 내 요산, 요소, 잔류 질소 또는 요소 질소의 농도 증가와 관련 될 수 있습니다. 이 경우 소변과 크레아티닌의 소변 배설도 감소해야합니다.

개별 물질의 제거를 평가하는 방법

이 방법은 신기능 상태에 대한보다 정확한 정보를 제공합니다. 정량적으로, 물질의 제거는 단위 시간 (1 분) 당 신장을 통과 할 때 혈액의 양 (밀리리터)이며,이 물질을 완전히 제거합니다.

물질 (X)의 클리어런스는 다음 식에 의해 계산됩니다.

C _x = (U _{x x} V) : Р _х,

여기서, C _(X) - 물질 간극 X, U _{, X} - 소변 농도 물질 X, R _{, X} - 분 이뇨 - 혈액, V의 농도 X 물질. 물질의 클리어런스는 ml / min 단위로 표시됩니다.

간극 법은 GFR, 신 혈장 흐름의 크기 및 삼투압 조절 신장 기능의 연구를 계산하는 데 사용됩니다. 얻은 결과는 표준 신체 표면 - 1.73m ^2와 같아야합니다 .

최근 가능 GFR을 추정 할 수 있도록 화학식의 번호, 나트륨 및 신장의 병리학 적 과정의 현지화를 결정 모두 중요 네프론의 특정 세그먼트 칼륨 전송 상태 및 결정 어디에 개별 의약품의 행동.

신장의 자기 조절 기능 연구

신장의 삼투 조절 기능은 소변을 농축하고 희석하는 능력에 의해 평가됩니다. 임상 실습에서 다음 지표는 신장의 삼투압 기능을 특징 짓는 데 사용됩니다.

• 단일 분석에서 소변의 상대 밀도;
• 지니 스키 (Zimnitsky)의 재판 (낮 동안의 소변의 상대적 밀도 변동의 결정);
• 삼투압 활성 물질의 배설 분율, 삼투압 자유 수의 제거 및 삼투압 자유 수의 재 흡수와 함께 유청 및 오줌의 삼투압.

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