안과 진통제의 외과 교정

눈의 두 가지 주요 광학 요소 인 각막과 렌즈의 광학 강도를 변경하여 눈의 임상 굴절을 형성하여 근시, 원시, 난시를 교정 할 수 있습니다.

굴절 이상의 수술 교정은 "굴절 수술"이라고 불렀다.

수술 영역의 국소화에 따라 각막 또는 각막 및 렌즈 수술이 격리됩니다.

각막은 눈의 광학 시스템에서 가장 접근하기 쉬운 생물학적 렌즈입니다. 굴절이 감소하거나 증가하면 눈 전체의 굴절이 크게 바뀝니다. 또한, 각막은 수술하기 쉬운 안구 구조입니다. 건강한 각막에는 혈관이 없으므로 신속하게 상피화되어 투명성을 유지합니다. 각막의 굴절 수술은 안구를 열 필요가 없으며 굴절 효과를 정확하게 투여 할 수 있습니다.

투명 각막에 대한 첫 번째 굴절 수술은 1949 년 콜롬비아 안과의 사 H. Barraque가 실시했습니다. 최근 몇 년 동안 세계에서 연간 150 만 건의 수술이 수행되었습니다.

근시로 수술을하는 목적은 너무 강한 망막 굴절력을 약화시켜 망막 앞에 이미지를 초점을 맞추는 것입니다. 이는 근시 정도에 따라 중심에서 각막 굴절을 40.0 ~ 43.0에서 32.0 ~ 40.0D로 완화하여 이루어집니다. 조작의 매개 변수 (계획)는 특수 컴퓨터 프로그램에 의해 계산됩니다. 안구의 해부학 적 광학 파라미터와 굴절 데이터는 수술 전에 측정됩니다. 효율성 굴절 수술 크게 시력 교정 수술의 모든 요구 조건에 부합 눈, 컴퓨터 계산 동작 계획의 해부학 적 및 광학적 파라미터 측정의 정확도에 의존하며 그 의사를 수행한다.

근시 교정을 위해 다음을 신청하십시오 :

• 전방 방사형 각막 절개술;
• 근시 성 각막 곡률 증;
• 선천적 인 반지 및 렌즈의 소개.

1974 년 SN Fedorov에 의해 개발 된 전방 방사형 각막 절개술 은 근시 0.5-6.0 디옵터를 교정하는 데 사용됩니다. 수술의 기술은 다이어트 된 다이아몬드 나이프로 주변에 각막의 관통하지 않는 깊은 (90 % 두께) 반경 절개를 적용하는 것입니다. 안압의 영향으로 노치에 의해 약화 된 각막의 주변부가 부풀어 오르며 중앙부가 평탄해진다.

절개 (3.2 ~ 4mm)없이 노치 (4-12)의 수와 깊이가 유지되는 각막의 중앙 광학 구역의 직경과 깊이는 눈의 파라미터와 환자의 나이에 따라 컴퓨터 프로그램을 사용하여 외과 의사가 선택합니다.

접선 방향 또는 종 각막 - 난시의 축에 대응하는 자오선을 따라 4.0 디옵터로 각막의 굴절률을 감소 특별한 작업 근시 점수차의 보정을 위해 설계된 고 굴절률의 축에 대해 수직 또는 평행인가 삭감 투여를 사용.

1964 년 H. Barracker가 개발 한 근시 성 각막 곡률 증진 기술 은 현재 크게 변화했습니다. 특수 미세 각막 절편은 각막의 표면층을 130-150 미크론 (550 미크론 두께)으로 정확하게 절단하여 "캡"을 형성합니다. 두 번째, 더 깊은 절단 후, 절단 된 내부 레이어가 제거되고 "뚜껑"이 제자리에 배치됩니다. 제거 된 각막 기질의 두께는 각막 중심의 평탄화 정도와 수술 효과를 "투여"합니다. Myopic keratomileus는 근시로 6.0 dptr 이상 사용됩니다.

현재 각막 기질의 기계적 절제는 엑시머 레이저를 사용한 증발로 대체되며,이 수술을 "라식 (Lasik)"이라고합니다.

각막 및 관상 동맥 내막의 주변 층에 플라스틱 고리를 삽입하는 것은 효과가 없으므로이 방법은 임상에서 널리 사용되지 않았습니다.

원시의 각막 굴절 수술의 목표는 눈의 약한 광학 장치를 "강화"하여 망막 뒤에 이미지를 초점을 맞추는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 1981 년 SN Fedorov가 개발 한 수술법 인 각막의 열상 세포 응고증 치료가 시행됩니다.

원시는 원시의 정도에 따라 40,0-43,0 42,0-50,0 디옵터로 각막 굴절력을 증가시킬 필요가있는 경우. 중심 광학 영역 각막 굴절 증가 "볼록한"하면서 콜라겐 각막 기질을 액화의 작용, 각막 적외선 (열) 에너지의 주연부에 작용함으로써 달성된다 각막의 주연 링 부분은 감소된다.

열 노출 조직 감소 각막의 두께 전체에 걸쳐 발생되도록., 자동적으로 소정의 깊이 및 700-1000 "C로 가열 각막 주입시 vschvigaetsya 특수한 미세 바늘 (전극)으로 수행 주사의 수와 위치는 특별한 컴퓨터에 의해 계산되고 프로그램, 환자의 눈의 매개 변수에 따라. 동작은 난시 제의 주 경선의 하나에 노출 될 때 0,75-5,0 디옵터의 원시 및 난시 (의해 원용을 교정 할 수 있도록 이상) 4.0 디옵터.

현재 고체 레이저의 사용 덕분에 열에너지가 레이저로 교체되어 외상 수술을 줄였습니다. 

렌즈 모양 굴절 수술은 눈의 굴절에 영향을 미치는 여러 가지 방법을 포함합니다.

• 인공 렌즈를 삽입하거나 삽입하지 않고 투명 렌즈 - 굴절 렌즈 제거술 제거;
• 추가 부정 또는 긍정적 인 intraocular 렌즈의 눈에 도입.

근시 교정을위한 투명한 렌즈의 제거는 Fukala에 의해 1890 년까지 거슬러 올라 갔지만, 심각한 합병증으로 인해 확산되지 못했습니다. 현재 현대 미세 수술 기술 덕분에 합병증의 위험은 감소하지만이 방법은 근시 약 20.0 Dpt를 초과하지 않는 범위에서 사용할 수 있습니다.

고도의 원시를 교정하기 위해 투명 렌즈를 30-48 D의 강한 인공 수정체로 교체하는 작업은 눈의 해부학 적 및 광학적 매개 변수에 달려 있습니다.

현재, 고도의 굴절 이상 보정은 눈에 추가 보정 렌즈를 도입하는 기술을 사용합니다 ( "안구 안의 안경"). 탄성 극세 렌즈 최소 절개 눈 뒤쪽 챔버 내로 도입하고 투명한 렌즈의 전면에 배치되므로 intraokulyarnoi는 콘택트 렌즈라고한다. 부정적인 인공 수정체는 근시가 -20.0-25.0D, 양성 렌즈 - 최대 + 12.0-15.0 Dpt까지 근시 교정이 가능합니다. 굴절 눈 수술의 현대적인 방법은 매우 효과적이며, 안정된 시력을 제공하고 안경과 콘택트 렌즈를 성공적으로 대체합니다.

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