심부 정맥 혈전증 : 진단

Anamnesis 및 신체 검사는 연구하기 전에 깊은 정맥 혈전증의 가능성을 식별하는 데 도움이됩니다. 진단은 흐름 검사 (이중 초음파 검사)로 도플러 초음파 검사로 확인됩니다. 추가 연구 (예 : D- 이량 체의 연구), 선택 및 일관성에 대한 필요성은 초음파 결과에 달려 있습니다. 기존 연구 프로토콜이 최고로 인정되지 않습니다.

초음파는 혈전을 나타내어 정맥 벽을 직접 시각화하고 정맥의 병리학 적 압축 특성을 나타내며 도플러 초음파는 악화 된 정맥류입니다. 이 연구는 대퇴맥과 무릎 정맥의 혈전증에 대해 90 % 이상의 민감도와 95 % 이상의 특이성을 갖지만 장골 혈전증이나 경골의 혈전증에 대해서는 덜 정확하게 나타납니다.

연구 전에 심부 정맥 혈전증의 가능성이 중간 정도이거나 높으면 이중 초음파 검사와 동시에 D- 다이머 함량을 결정할 필요가 있습니다. D-dimer는 섬유소 용해의 부산물이며, 증가 된 양은 최근 혈전 형성과 분해를 의미합니다. 이 검사는 민감도가 90 % 이상이지만 특이도는 5 %입니다. 즉, 숫자가 높을 진단을 지원하지 않지만, D-이량 순환 부족 깊은 정맥 혈전증 <50 %의 확률의 초기 추정 결과가 부정적 이중 초음파 특히 깊은 정맥 혈전증을 방지한다. 깊은 정맥 혈전증 및 폐 색전증의 배경은, D-다이머가 검출되지 않았을 때 (사용하는 효소 면역 분석법 링크)의 경우보고 하였다. 그러나, 새로운 방법은 라텍스 응집 또는 전혈 (더 구체적이고 빠른 방법)의 응집 일상적인 사용이 깊은 정맥 혈전증, 낮거나 중간 정도의 가능성을 방지하기 위해 아마도 D-이합체의 정의를 적용 할 수 있습니다.

조영제는 심부 정맥 혈전증을 감지 할 수있는 접근성과 거의 같은 정확도로 정맥 혈전증 및 알레르기 반응, 또한, 초음파 외상성을 일으킬 수 있기 때문에 대비 정맥 조영술은 거의 사용되지 않습니다. 초음파 결과가 정상 때 정맥 조영술을 사용하지만, 예비 연구의 데이터는 낮은 초음파에서 깊은 정맥 혈전증, 또는 감지 병리 의심 깊은 정맥 혈전증에 찬성 주장한다. 합병증의 발병률은 주로 콘트라스트에 대한 알레르기 반응 때문에 2 %입니다.

명암 대조법에 대한 비 침습적 인 대안은 연구 단계에 있습니다. T1 강조 영상과 같은 특별한 기술을 사용하여 자기 공명 정맥 조영술과 혈전의 표적 MRI를 포함합니다. 이론적으로 후자는 심부 정맥과 세분화 된 폐동맥에서 동시에 혈전을 시각화 할 수 있습니다.

확진 된 심부 정맥 혈전증과 명백한 원인 (예 : 고정, 수술, 다리 외상)을 가진 환자는 더 이상의 검사가 필요하지 않습니다. 증상이 폐의 의심을 유발한다면. (예 : 인공 호흡 - 관류 스캔 또는 나선형 CT)을 사용하십시오.

연구 논란과 응고 확인하는, 그러나 때때로 그들은 명백한 적 유발 인자 특발성 재발 깊은 정맥 혈전증뿐만 아니라 깊은 정맥 혈전증을 가지고, 그리고 혈전증의 개인 또는 가족의 역사와 다른 젊은 환자와 환자에게 처방된다. 일부 증거는과 응고 가능성의 존재가 심부 정맥 혈전증의 재발뿐만 아니라 임상 적 위험 인자도 예측하지 못한다는 것을 암시합니다. 악성 종양의 존재에 대한 심부 정맥 혈전증 환자의 스크리닝은 효과가 낮습니다. 전체 역사와 악성 성장의 검출을위한 신체 검사와 정기 예방 검사는 특정 진단 및 조사 방법은 설문 조사에 의해 지정 - 더 적합 전술을.

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