어떻게하면하지의 심부 정맥 혈전증을 예방할 수 있습니까?

깊은 정맥 혈전증의 위험이 낮은 환자 (예를 들어, 작은 수술을했지만, 깊은 정맥 혈전증,뿐만 아니라 일시적 항공 여행 동안 같은 장기간의 운동에 제한 할 필요가있는 것과 같은에 대한 임상 적 요인이없는) 걸어야 또는 발로 다양한 동작을 주기적으로 수행하십시오. 외관상으로는, 당신의 다리를 시간당 10 번 굽히는 것으로 충분합니다. 치료할 필요가 없습니다.

깊은 정맥 혈전증의 위험이 높은 환자 (예를 들어, 작은 수술을하지만, 임상 깊은 정맥 혈전증의 위험 요소를 가지고, 심지어 위험 인자가없는 대규모 수술, 특히 정형 외과 수술을받은 한, 노쇠 한 질병)보다 예방이 필요합니다. 이러한 환자는 혈전이 형성되기 전에 확인하고 치료해야합니다. 수술, 효과적인 리프팅 다리와 의자에 좌석 포기 후 (정맥 유출을 방해 인해 다리의 강제 위치). 추가의 처리는 저용량 UFH, LMWH, 와파린, 새로운 항응고제, 압축 장치 및 스타킹뿐만 아니라, 위험 수준에 따라 이들 방법의 조합, 수술, 예방, 금기, 부작용, 상대적 비용 추정 시간 용이성의 유형을 포함 할 수있다 응용 및 지역 관행에서.

저용량 (5 천 단위)의 UFH는 수술 2 시간 전에 그리고 7-10 일 동안 또는 환자가 외래 환자 일정으로 퇴원 할 때까지 8-12 시간마다 피하 투여됩니다. 외과 적 개입을 용납하지 않는 침상 환자는 무기한 12 시간마다 (또는 위험 요소가 완전히 사라질 때까지) SC 5,000 U를 피하에 투여한다.

LMWH는 깊은 정맥 혈전증과 폐색전증을 예방하기 위해 저용량 UFH보다 효과적이지만 광범위한 사용은 비용면에서 제한적입니다. 12 시간 후에 Enoxaparin sodium 30 mg, dalteparin sodium 하루에 25,000 units, tinzaparin 하루에 3,5000 units가 똑같이 효과적입니다.

와파린 2-5 mg은 하루에 한번 또는 MHO (1.5-2의 수준)의 통제하에 조정 된 용량으로 처방되는 것이 일반적이지만 효능 및 안전성은 입증되지 않았습니다.

심 부정맥 혈전증 및 폐 색전증을 예방하는 효과가 있지만, 자신의 비용 효율성 및 안전 (예 : 히 루딘, ximelagatran, danaparoid, fondaparinoks 같은) 새로운 항응고제는 나트륨 헤파린에 비해 와파린은 추가 조사가 필요합니다. 아세틸 살리실산의 효능은 깊은 정맥 혈전증 및 폐 색전증을 방지하기 위해 사용되는 모든 가능한 다른 약물보다 위약보다 높은,하지만 낮습니다.

간헐적 공압 압축 (PKI)은 중공 플라스틱 보행기를 주기적으로 채우고 비우는 펌프를 사용합니다.이 펌프는 신과 때로는 엉덩이의 외부 압축을 제공합니다. PKI는 수술 전과 수술 중 항응고제 대신 또는 항응고제와 함께 사용할 수 있습니다. PKI는 근위 심부 정맥 혈전증보다 하부 다리 깊은 정맥 혈전증을 예방하는데 더 효과적이므로 대퇴부 또는 무릎에 외과 적 개입 후 효과가없는 것으로 간주됩니다. PKI는 일반적으로 비만 환자에서 금기이며 이론적으로 예방없이 "벙어리 (mute)"정맥 혈전증이 발생하는 고정 된 환자에서 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

외과 적 위험이 낮은 환자를 제외하고 분산 된 압력으로 압축 스타킹의 효과는 의심 스럽습니다. 그러나 스타킹을 다른 예방 조치와 함께 사용하면 다른 조치보다 효과적 일 수 있습니다.

고주파 정맥 혈전 색전증 수술 또는 질환 (예를 들면, 정형 외과, 신경 외과 일부 작업, 척추 손상, 다중 외상)이나 저용량 미분 획 헤파린 또는 아세틸 살리실산 원하는 작용을하지 않는 경우. 엉덩이 및하지의 정형 수술은 LMWH 또는 와파린을 개별적으로 선택한 용량으로 권장합니다. 인공 슬관절 LMWH와 PKI가 비교할만한 효능을 가지며 임상 적 위험 요인에서 그 조합에 배정되어야합니다. 정형 외과 수술에서 예방은 개입 전에 시작하여 최소 7 일 동안 계속됩니다. 신경 외과 환자의 경우 대뇌 출혈의 위험이 있기 때문에 신체적 인 조치 (PKI, 압축 니트웨어)를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 LMWH는 받아 들일만한 대안이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 PKI와 LMWH의 병용 요법이 위험에 처한 환자에게만 효과가 있습니다. 제한된 수의 연구가 척수 손상 또는 다발성 외상을 가진 환자에서 PKI, 압축 스타킹 및 LMWH의 병용을지지합니다.

정맥 혈전 색전증, 출혈 및 항응고제 복용 위험이 매우 높은 환자의 경우 FNPV의 설치가 선택의 수단이됩니다.

급성 심근 경색이나 허혈성 뇌졸중을 겪은 환자에게하지의 심 부정맥 혈전증 예방 치료도 처방됩니다. 저용량의 UFH는 더 이상 정맥 내 헤파린 약물이나 혈전 용해제를 복용하지 않는 환자에게 효과적입니다. PKI, 압축 니트웨어 또는 그 조합을 사용하여 항응고제를 예약 할 수 없습니다. 뇌졸중 후, 저용량의 UFH 또는 LMWH가 사용됩니다. IPC, 신축성 스타킹 또는 이들의 조합이 또한 유용 할 수있다. 다른 권고 사항은 중앙 가진 암 환자를위한 하루 1 mg을 1 시간의 투여에 전이성 유방암, 와파린 환자로 심부전, 와파린 개별적으로 선택할 투여 환자 (MHO 1,3-1,9)을위한 저용량 미분 획 헤파린을 포함 정맥 카테터.

정맥 부전 및 정맥염 증후군의 일차 예방은 30-40 mm Hg의 압력을 제공하는 무릎 압축 스타킹 착용입니다. 예술.

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