진동병

진동병은 특성과 증상이 다형성을 특징으로하는 직업병입니다.

진동은 특정 리듬과 함께 발생하는 진동 운동에서 나타나며 직접 접촉을 통해 사람의인지를 유발합니다. 생산 과정에서 발생하는 진동은 일반적으로 지역적이거나 지역적 일 수 있습니다.

역학

진동에 영향을받는 특정 공구, 기계 및 기계의 사용과 관련하여 인적 노동의 많은 영역이 있기 때문에 진동 질환을 유발할 수있는 근로자가 포함 된 특정 위험 집단이 있습니다.

등 주로 공압 전동 공구 파기, 리벳, obrubschikami, 광택제, 폴리 셔 등 진동 테스트 사람들이 자신의 일상 업무 망치에 사용, 훈련으로 인해 진동의 사용으로 그러한 경우에 국부 진동이 발생한다. 인체는 콘크리트의 진동 압축을위한 특수 플랫폼에있을 때 건설 현장뿐만 아니라 자동차 운전자에게 일반적인 진동을받습니다.

비록 직업이 국부적 인 진동과 만 관련된다하더라도, 충격은 어떤 경우에도 직접적으로 수반되는 팔다리 이외에 신체의 다른 부분을 포함합니다.

[1], [2], [3], [4], [5],

원인 진동 질환

진동 질환은 전제 조건으로 인체에 규칙적인 진동 효과를주기 위해 3 년에서 5 년까지 지속됩니다.

이 질병의 발병은 만성 미세 외과 및 혈관 주위 신경총 및 말초 식물 형성이있어 조직 위축 및 혈액 공급의 교란으로 이어진다. 주된 경향은 무엇보다도 위의 팔다리를 물리 치는 것입니다.

진동 질환은 근골격계, 심장 혈관계 및 CNS의 활동 장애를 특징으로합니다.

특히 뼈와 신경계는 진동에 민감합니다. 따라서 국소 진동은 신경 생식 및 신경 반사 작용의 불균형을 야기 할 수 있습니다. 강한 자극 인 진동으로 인해 신경 트렁크뿐만 아니라 피부 수용체 장치를 비롯한 신경계에 악영향을 미칩니다.

또한,이 질병은 많은 다른 조직 및 기관의 기능을 손상 시키며 특히 혈압을 상승시키고 심지어 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다.

진동병의 원인은 여러 가지 원인에 의해 정당화됩니다. 주요 요인은 다양한 생산 공정을 수반하는 진동입니다. 또한 질병의 원인은 신체 노동 활동의 특성과 관련된 여러 가지 요소에 있습니다. 이것은 신체의 강제 비스듬한 위치 또는 어깨 벨트와 어깨의 정적 근육 장력, 소음이 많은 방, 낮은 온도 조건 등의 형태로 발생할 수 있습니다.

진동 질환의 발달을위한 전제 조건은 진동 형태의 자극 요소에 장기간 노출 된 결과로 신경계의 기능이 파괴되는 것입니다. 따라서, 장시간의 기계적 수용기 자극의 결과로서 변형 바터 복잡한 배열 미립자를 거칠 차례로 원인 및 척수 신경 시스템 및 그 물체의 hyperirrigation 교감 신경절있다.

진동병의 원인은 손 피부 및 발바닥 부위의 말초 수용체에 대한 진동 효과이기도합니다. 기계적 진동으로 인해 내이의 과정이 청각 수용체에 소음을 일으 킵니다.

16Hz 이하의 저주파 기계적 진동의 결과로 멀미 상태가 발생할 수 있습니다. 이 현상은 차량 여행과 관련된 작업에서 발생합니다.

[6], [7]

병인

진동 질환의 발병 기전은 sympathoadrenaline 시스템에서 진동 자극의 뚜렷한 효과를 특징으로합니다. 식물성 장애로 인하여 위장관 기능의 불균형이 나타나 위장 운동 이상증을 유발합니다. 질병이 진행됨에 따라 더 심한 병이 발생할 수 있습니다.

그것의 pathomorphology에있는 진동병은 Fater-Pacini 몸에 영향을 미치는 파괴적인 변화의 출현과 수용체의 캡슐화 현상을 나타냅니다. 또한, 신경근 수용 기능, 축 실린더의 쇠퇴 및 탈수 초의 다양한 변형이 있습니다.

실험 결과는 뇌간뿐만 아니라 척수의 측면 뿔의 세포에서의 망상 형성에서의 영양 장애 특성의 변화를 나타냈다.

진동 질환의 발병 기전은 피부, 뼈 및 근육계에 영향을주는 영양 장애의 변화가 특징입니다. 상완골 거들의 큰 관절의 수용체가 가장 영향을 받아 영구 통증을 유발합니다.

중재되지 않은 단계에서는 다른 생화학 적 장애와 함께 중재자 교환의 방해가 있습니다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

조짐 진동 질환

진동병의 증상은 진동 현상과 관련된 유형의 작업에서 오랜 기록을 가진 사람들에게서 가장 두드러집니다.

뻣뻣함과 무감각에 작업 과정에 적극적으로 관여하는 팔다리에서 어리석은 아프다는 통증이 자주 발생하는 것에 대한 불만이 자주 제기되어 손의 피로가 증가했습니다. 그러한 통증은 대개 작업이 끝나면 끝나고 밤에는 평상시에는 방해를받습니다. 이러한 진동병의 증상은 대개 손의 민감도를 현저하게 감소 시키므로 작은 치수의 물체를 조작하고 움직임의 고정밀도 및 조정이 필요한 활동을 크게 줄일 수 있습니다.

진동병의 증상은 저온의 영향을받는 말단 혈관의 경련뿐만 아니라 자극제로 작용하는 다른 환경 요인의 경향입니다. 서리에는 손가락이 강하고 몸은 일반적으로 냉각됩니다.

진동 질환은 근육 긴장의 감소와 작업 능력의 악화로 이어지고 건강한 수면 장애를 일으키고 신경계를 흥분성과 흥분성 상태로 만듭니다. 편두통도 발생할 수 있습니다.

무대

진동 질환의 단계는 각각의 특정 증상과 질병의 강도의 정도에 따라 다릅니다.

• 1 단계에서는 일시적인 통증 증상과 무감각의 손에 손가락 모양이 나타납니다. 또한 감각 이상으로 인한 감각이 있습니다.
• 두 번째 단계는 통증과 감각 장애의 강화에 의해 특징 지어지며, 더욱 분명하고 영구적으로됩니다. 혈관의 색조가 변화되고 민감한 기능 장애가 나타납니다. 자율 신경 기능 장애 및 천식 발현의 가능한 발병.
• 질병의 세 번째 단계는 영양 및 혈관 운동 장애의 중증도로 특징 지어집니다. 질병의 진행 단계에 감각 마비가 있으며 통증의 가능성이 높습니다. 혈관 경련의 증후군은 명확합니다. 즉 손가락을 희게하는 경향이나 말초 및 분절 감각 장애의 현상입니다. 신경 학적 성격에 대한 성기능, 고혈압 다한증, 식물성 혈관성 긴장 이상증이 발생할 수 있습니다. 위장 장애의 가능성도 있습니다. X 선 검사 결과에 따르면 뼈와 관절의 변화가 관찰됩니다.
• 병리학 적 과정은 4 번째 스테이지 진동 질환되었을 경우, 유기 일반화 병변 현상으로 표현 번 발현있는 encephalomyelopathy 모양 일 수있다. 민감성 및 영양 장애의 심각성은 심각합니다. 통증이있는 증후군의 손가락에는 외모가 있는데, 이는 지속적인 성격에 의한 관절이 다릅니다. 말초 혈관 외에도 혈관 형성 위험이있는 관상 동맥 질환은 뇌 영역의 혈관뿐만 아니라 관상 동맥 질환을 겪습니다.

[14], [15], [16]

양식

임상 신경학에서 진동병의 분류는 세 가지 주요 형태로 질병의 고립을 의미합니다. 그러한 분리를위한 기준은 유기체가 진동 작용에 노출되는 정도, 즉 진동이 전체적으로 덮이든 아니면 부분이나 팔다리 만이 그러한 과정에 관여하는지 여부입니다.

이를 토대로 국부적 인 진동 때문에 국부적 인 진동 질환이 나타납니다.

그것의 종류의 또 다른 종류는 전체 유기체에 일반적인 진동의 활동 결과로이 질병의 외관이 특징입니다.

세 번째로 결합 된 형태의 진동 질환은 위에서 언급 한 두 가지 지역 및 일반 변종의 병합으로 발생합니다.

진동병의 분류는 또한 병리학 적 과정의 심각성에 기초하여 이루어진다. 이 요인은 다음 4 단계의 심각도에 따라 진동 질환을 나눕니다.

그래서, 거기에 있습니다 :

• 최초의
• 보통
• 표현의
• 일반화 된 단계.

극히 드문 경우에 일반화 된 진동병의 발생이 관찰된다는 점에 유의해야합니다.

[17], [18], [19]

진단 진동 질환

진동 질환의 진단은 환자의 포괄적 인 객관적인 검사와 다양한 임상 및 생리 기술을 포함하는 여러 가지 진단 수단의 사용을 포함합니다. 이러한 포괄적 인 조사의 핵심은 Raynaud 병, 식물성 다발성 근염, 근염, 동결골 증 및 전문적인 병인학과 관련이없는 기타 질병과 같은 진동 질환의 분명한 식별이 필요하다는 것입니다. 진단을 통해 질병의 시작을 나타내는 징후를 식별하고 건강 검진의 경우 필수적인 신체 기능을 결정하는 데 도움이됩니다.

정확한 진단을 확립하는 과정은 또한 작업이 수행되는 조건의 위생 및 위생 측면을 면밀히 검토 할 수있게 해줍니다.

검사 할 때 의료 전문가가주의해야하는 요소는 피부의 일반적인 상태와 색, 피부 온도입니다. 통증 역치 및 진동 민감도를 결정하는 데 필요한 조치가 수행됩니다. 심혈관, 골관절염 및 근육 시스템은 철저한 검사를 받게됩니다. Polycardiography, capillaroscopy, electromyography, electrotopometry 및 electroencephalography의 가능한 약속.

진동병의 진단은 또한 차가운 샘플과 같은 방법으로 수행 될 수 있습니다.

[20], [21], [22], [23], [24]

진동 질환의 콜드 샘플

진동 질환에있는 차가운 샘플은 다음과 같이 적용되는 진단 기술입니다.

진단을받는 사람의 손은 냉수 (약 섭씨 4도)에서 더 낮은 온도에 노출됩니다. 이 절차의 기간은 손가락의 창백의 정도의 시각적 평가를 생산하고이 현상 지골의 많은에 취약하다는 사실을 수정 후 3 분입니다. 이러한 작업은 세 번 수행됩니다.

손가락 미백이 관찰되지 않는다면, 손의 충혈, 마블링 및 청색증이 얼마나 현저한 지에 대한 설명이 제공된다. 이 경우, 위의 경우와 같이 샘플의 양성 평가와 달리이 결과에는 약한 양의 추정치가 부여됩니다.

가장 극적인 긍정적 반응은 레이노 증후군이 시험 결과로 나타난다는 사실입니다.

진동 질환에있는 차가운 샘플은 acrospasms의 검출을위한 테스트와 같은 다양성을 가지고 있습니다. 혈관 평발을 유발하기 위해, 환자는 3-4 분 동등한 시간 동안 얼음으로 물속에 손을 담가 야합니다. 또는 차가운 수돗물을 5-6 분 동안 식히는 데 사용할 수 있습니다.

그러한 검사의 약한 긍정적 인 결과는 손바닥과 손가락에 희끄무레 한 부분이 나타나는 것처럼 나타납니다.

지골이 창백 해지면 결과는 양성으로 간주됩니다.

하나 또는 여러 개의 손가락에 2 개의 지골을 미백하는 경우 이것은 엄청난 양의 결과를 의미합니다.

진동 효과에 의한 병리 현상의 초기에서와 같이, 수축은 종종 명백하게 진동 질병의 유무를 명시 할 수없는 초기 프로브의 부정적인 결과에 기초하여 나타나지 않을 수있다.

[25], [26], [27], [28], [29],

감별 진단

정확한 진단을하기 위해서는 비전문 원인과 관련이있는 모든 다른 질병과 분리해야 할 필요가 있기 때문에 진동 질환의 차별 진단이 필요합니다. 이것들은 레이노 병, 자율 신경 다발증, 근염 및 동결핵입니다.

예를 들어, 레이 노병의 특징 중 하나는 흰 손가락 증후군 (white finger syndrome)으로 알려진 angiospasm입니다.

혈관 자연의 위반은 주로 모든 팔다리에 퍼지는 경향이 있으며, 분절 민감성 장애를 특징으로하지 않습니다.

근육염은 민감한 질환의 출현이없는 급성 질환 및 그 경과를 특징으로한다. 또한, 치료에서 심각한 합병증을 나타내지 않습니다.

신 동결핵은 근골격계의 뚜렷한 장애의 징후가 특징이며, 또한 구근 장애, 관절증 및 심한 근육 위축이 동반됩니다.

진동 병의 감별 진단은 진단에서 병인이 다른 망막염과 신경염을 제외시키는 목적으로 수행됩니다. 그것들에서 발생하는 감수성 장애의 본질은 진동 병리 발달과는 다른 본질에 내재되어 있다는 것을 알아야한다. 특히, 혈관 경련의 출현은 무조건적인 것으로 보이지 않으며, 특정 통증 점의 존재,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

치료 진동 질환

진동병 치료는 조기 진단시보다 효과적이며 조기 진단을받을 수 있으며시기 적절한 치료가 시작됩니다. 치유의 가장 중요한 요인 중 하나는 질병이있는 경우 진동 효과를 완전히 제거해야한다는 점입니다. 또한 신체의 저체온을 허용하지 않는 것이 좋으며 환자는 상당한 신체적 인 노력이 필요한 활동을 삼가야합니다.

진동병 치료와 치료 방법의 선택은 각각의 경우에 특정 증상의 유병으로 인한 적절한 약물 사용을 포함하는 개별적인 접근법을 기반으로합니다.

진동 질환이 신경 감각 장애 현상을 동반한다면, 신경절 차단 성질을 갖는 약물을 사용하여 치료가 처방됩니다. 그들은 hexamethonium, difacil, pachycarpine으로 대표됩니다. 또한 혈관 확장제 - drotaverina, cavinton과 nicotinic acid, aminazine과 amisil과 같은 중심 chronolitic 요원을 사용하는 것이 좋습니다. Microcirculation 프로세스 pentoxifylline 및 trental로 인해 향상됩니다.

진동 질환 중에 식물성 발작이 발생하는 경우 의료 전문가는 피로선 사용을 처방합니다.

이 질병의 치료 과정에는 천식 신경 증후군의 발병이 동반되며, 알로에, 글루탐산 및 진정 작용이있는 약물과 같은 생체 자극제가 포함됩니다.

심혈관 증후군은 진동 질환과 함께 심장 혈관 약물, validol, dibazol, papaverine의 사용에 대한 근거가됩니다.

진동 효과로 인한 병리학의 발달과 관련된 치료 방법 목록에서 일반적인 회복 요법이 포함됩니다. 처방 된 비타민 B1, B6, B12, 포도당 용액 40 %, 탄산 칼슘 정맥 주사.

이러한 팔, 다리, 질소, 산소, 황화수소 라돈으로 각각 전체 목욕 전기 브러쉬 또는 칼라 공간, 마사지 욕조 benzogeksonievy 반사, UHF 및 프로 카인으로 물리 치료를 제공하는 긍정적 인 효과.

예방

진동병의 예방은 신체에 대한 진동의 영향과 관련된 부정적인 생산 요소를 줄이기위한 특정 수의 조치로 축소됩니다. 이와 관련하여 충격을 줄이기위한 적절한 위생 조치, 공압 공구, 진동 설비 등과 같은 메커니즘 및 기술적 수단을 사용하여 진동을 수행하도록 규정되어 있습니다.

예방 조치는 근무 시간 배분을위한 잘 계획된 일정을 준비하는 것이며 30 분마다 업무 중단을 위해 제공되어야합니다. 짧은 휴식 시간은 특별한 체조 연습의 작은 복합체를 수행하는 것이 더 낫습니다.

진동병의 예방은 또한 치료 및 예방 시설의 생산에있어서 근로자와 조직의 비상 처치를 포함한다.

질병 및 초기 단계에서 적시에 질병을 진단하기 위해 공압 도구를 다루는 근로자는 매년 건강 검진을 받아야합니다. 신체 검사에는 치료사, 신경 병리학 자 및 이비인후과 의사가 포함됩니다. 어떤 경우에는 방사선과 의사와 산부인과 의사도 있습니다.

예방의 또 다른 방법은 하루에 적어도 15mg의 용량으로 비타민 B1을 섭취하는 것입니다. 손에 스트레스를 완화시키고 마사지 효과를 돕는 진동 효과를 줄입니다.

진동의 높은 수준이있는 등 근로 조건에 관한 일, 입학 만 철저한 사전 건강 진단 후에 수행해야합니다. 전문 금기 이런 종류의 작업은 신경 병리학 적 및 내분비 질환, 소화성 궤양 질환, 부상 청각, 다발성 관절염, 신경염 및 vestibulopathy이 동상의 손을 옮겨가있는 사람들을위한 것입니다.

[36], [37], [38], [39], [40]

예보

진동병의 예후는 부작용의 가능성을 완전히 배제하는 데있어 가장 유리합니다. 이는 부작용의 가능성을 완전히 배제하고 관련 의료에 대한 특별 진료위원회가 설정 한 전문 금기 사항에 의해 정당화됩니다. 그들은 이것의 결과로 진동 증가 감도를 보여 분명히 진동 질환의 위험 등의 직원을 참조 할 수 있습니다 기존 질병의 합병증의 숫자가있을 수 있습니다 사람들에 심한 진동 요소를 포함하는 작업을 허용 할 수 없습니다.

진동 질환의 예후는 정확하고시기 적절한 진단 및 전문적이지 못한 병인의 다른 질병과의 분명한 차별에 직접적으로 의존합니다. 질병의 초기 단계에서 밝혀진 진동 병리학의 증상은 즉시 치료 될 확률이 높습니다.

다른 한편, 예후는 질병이 발병하고 그 과정이 계속 심각한 비극적 인 진동 효과에 의해 악화되는보다 심각한 형태를 취하면 바람직하지 않습니다. 특히 어려운 경우에도 장애 상태가 발생할 수 있습니다.

[41], [42], [43], [44], [45]