부상당한 사타구니 탈장 : 근본 원인, 증상, 치료 및 예후

부상당한 탈장은 사타구니 탈장의 20 %까지 발생하는 다소 일반적인 합병증입니다. 침해가 발생하면 복강에서 떨어지는 장기가 탈장 입구로 옮겨지며,이 경우 장기는 사타구니 운하에 남아있게됩니다.

탈장의 형성은 사타구니 근육의 약화, 과도한 신체 활동, 외상 또는 수술로 이어집니다.

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원인 사타구니 탈장의 침해

헤르니아 침해의 메카니즘에 따르면 칼로리와 탄력의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

배설물 침범은 송아지와 함께 사타구니 운하에 들어간 장 루프의 오버 플로우를 야기하며 며칠 후 치료가 없으면 장 조직의 괴사를 유발합니다.

탄력적 인 침해는 다수의 내부 장기가 좁은 허리 부분으로 급격히 떨어지는 것을 유발합니다 (대개 이것은 복부 내압이 높을 때 - 강력한 기침, 체중을 들어 올리는 경우 발생합니다). 떨어 뜨린 장기는 좁은 구멍으로 눌려져 심한 통증을 유발합니다. 떨어진 장기의 조직은 2 ~ 5 시간 동안 탄력적 인 침해로 죽기 시작합니다.

탄력적 인 침해는 항상 좁은 허니문 개구부로 형성되며, 여기에는 상당히 넓은 개구부가 있어도 옥양목 침해가 발생할 수 있습니다.

대변 장애가있는 경우, 신체의 과잉 변형은 탄력성과 같은 가치가 없으며,이 경우 장 운동성의 감소가 노년기에 종종 관찰되는 큰 역할을합니다. 또한 칼로리 침해는 왜곡, 과잉, 융합을 유발할 수 있으며, 일반적으로 사타구니 탈장과 같은 합병증은 장기간의 현재 질병으로 진행됩니다.

다양한 기관이 대장 입구에 침투 할 수 있으며 대개는 대망, 얇고 큰 대장, 자궁, 부고환 등이 빠져 나옵니다.

인체 건강의 경우, 가장 위험한 상태는 장의 침범이며, 이로 인해 조직의 괴사가 발생할 수 있고 심한 통증 이외에도 심각한 중독을 유발할 수 있습니다.

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병인

침해가 진행되는 동안 혈액 순환이 방해받는 클램프 된 장기가있는 폐쇄 공동이 형성됩니다. 장이 침해되면 초기에 정맥의 스테이 시스가 발생하고 부종이 발생합니다. 이와 함께 인접 조직으로의 출혈, 대변의 독소 방출로 인한 분해가 있습니다.

낙하 된 장기가있는 구덩이에는 액체 (생리혈)가 축적되어 결국 무색에서 진한 빨간색으로 변합니다.

장 조직이 죽어가는 것은 미생물이 인접한 조직으로 침투하여 화농성 염증을 유발한다는 것을 의미합니다 (후기 단계에서).

장이 침해되면 복강 내에있는 앞 부분도 영향을받습니다. 장폐색으로 인해 대변이 장을 잡아 당겨 벽을 얇게 만듭니다.

신경 종말의 전파로 인해 심각한 통증이 발생할 수 있습니다.

이 상태는 사람의 삶에 위험하고 긴급한 수술과 집중적 인 수술 후 치료가 필요합니다.

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조짐 사타구니 탈장의 침해

사타구니 탈장의 주요 증상은 통증입니다. 그것은 급격하게 그리고 심각하게, 가장 자주, 육체적 인 overstrain 후에 발생합니다. 종종 환자는 침해의 장소뿐만 아니라 복부 전체에 통증을 경험합니다.

처음 몇 시간 동안 침해를 당하면 설사가 방해받을 수 있으며, 변비와 가스 결핍이 나타날 수 있습니다 (어떤 경우에는 배설물에 대한 거짓 충동이 있음).

잼이 시작될 때, 구토가 진행될 수 있으며, 구토가 실질적으로 멈추지 않습니다.

방광이 침해 한 경우, 빈번 통증 배뇨 장애 심박수, 발열, 감압 심한 충격 이차적 위험 증가가있다.

사타구니 탈장의 증상이 급속하게 발전 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

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첫 번째 징후

침범의 첫 징후는 사타구니 부위의 심한 통증이며, 탈장은 고통스럽고 위치가 바뀌면 팽창이 사라지지 않으며 일반적인 건강 상태가 악화되고 메스꺼움, 구토가 사라집니다.

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부상당한 사타구니 및 음낭 탈장

사타구니 및 음낭 탈장이 침범 될 때 가장 위험한 상태는 급성 장폐색 및 복막 염증입니다. 이 경우 중간 개복술을 시행하여 거의 복부 전체에 흔적을 남깁니다.

어린이의 부상당한 사타구니 탈장

어린이의 사타구니 탈장이 침해되면서 아동의 상태에 따라 두 가지 옵션이 제안됩니다.

상태가 만족스럽고 장에 중독이나 허혈의 흔적이없는 경우에는 수동 방법으로 헤르니아를 유도하는 것이 좋습니다. 아이가 울면 먼저 안심할 필요가 있으며, 어떤 경우에는 진정제를 복용해야합니다. 노약자는 등에 등을 대고 골반을 들어 올려 타락한 장기를 바로 잡아야합니다.

아이가 완전히 진정되면 수동 방향이 수행됩니다. 한 손으로는 사타구니 링을 부드럽게 누르고 두 번째는 기관을 정상 위치로 되돌립니다. 헤르니아가 성공적으로 이틀 후에, 탈장을 제거하기위한 수술이 처방됩니다.

어린이의 상태가 심각하다면 독성 중독의 징후가 나타나고 긴급한 수술 치료가 필요하지만 그 전에 어린이의 상태를 정상화해야합니다.

합병증 및 결과

복막 및 후속 죽음에 염증에 이르게 조직과 장기의 괴사, 상기 결과는 끔찍한 될 수 있기 때문에 상관없이 서혜부 탈장의 침해의 원인, 치료를 즉시 시작해야한다.

내부 장기가 탈장에서 침범되면 내부 독성이 시작되고 조직 및 기관의 괴사가 발생하여 독성 쇼크가 발생하고 이로 인해 혼수 상태 또는 사망이 길어집니다.

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진단 사타구니 탈장의 침해

사타구니 탈장 장애 진단은 일반적으로 전문의에게는 어렵지 않습니다. 검사 중 사타구니 부분 (왼쪽 또는 오른쪽에서)의 허니 돌출이 분명하게 보이고,이 부위의 붉어지고 붓기도 관찰 할 수 있습니다.

돌출부는 눌렀을 때 강한 통증을 주며 몸의 위치가 바뀌면 사라지지 않고 시제가됩니다. 또한 전문가는 기침 추력이 없음을 알 수 있습니다 (변형 헤르니아가 증가하지 않을 때).

난관이나 난소와 같은 장기가 침범 당하면 진단이 어려워집니다. 고통은이 경우에 아프고 여성의 일반적인 상태는 악화되지 않습니다. 괴사의 위험이 증가하기 때문에 침해 혐의가 나타나 자마자 즉시 수술을 시행합니다.

어린이들은 침해에 매우 격렬하게 반응합니다. 즉, 유연하지 않고 구부리거나 뜨개질하는 경우가 있으며, 아기가 의식을 잃는 경우가 있습니다.

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분석

어떤 수술을하기 전에, 일반적인 혈액 검사, 소변 검사, 필요하다면 혈액 응고 검사를 제출하는 것이 좋습니다.

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경음악 진단

제한된 탈장은 보통 심각한 증상으로 진단되어 장 폐쇄를 일으켜 복강의 초음파 검사를 허용합니다.

감별 진단

사타구니 탈장의 혐의가있는 경우 전문가는 비슷한 증상을 보이는 다른 병적 상태를 제외해야합니다. 일반적으로 의사는 증상 밝은 침해 이후이지만, 드물게 (제 침해 수반하는 병변이 복부) 어떠한 특별한 문제없이 진단한다 서혜부 탈장 어렵다 감돈 (strangulate) 인식한다.

우선 의사는 침해를 드물거나 드문 경우의 병리 - 회복 불가능한 탈장과 구별해야합니다. 일반적으로 이러한 탈장은 긴장되지 않으며 기침을 잘 전달합니다. 이는 침해시 관찰되지 않습니다.

또한 장벽에 정체 된 과정의 발달을 배제하는 것이 필요합니다.이 과정은 흔히 회복 불가능한 탈장과 함께 노년기에 발생합니다. 침체의 증상은 점차적으로 발생하며, 주로 변비, 가스 형성 증가, 통증은 일반적으로 강렬하지 않고 서서히 증가하며, 침해시 증상이 급속하게 발생합니다.

또한 외과 의사의 관행에는 외부 복부 탈장과 함께 발생하는 소위 거짓 침해가 있으며이 상태의 증상은 침해와 유사하지만 보통 내부 장기의 급성 질환과 관련됩니다.

또한 신장이나 간장의 복통, 복막염, 췌장 괴사의 장 폐쇄로 잘못 진단되어 수술 방법을 잘못 선택하게됩니다.

환자에 대한 철저하고 철저한 검사만으로 실수를 피할 수 있습니다.

그들은 다른 질병의 침해를 취함으로써 잃게 시간보다 (결국은 아무 소용이 될 것입니다 경우에도) 환자의 생명과 건강이 작업을 수행 할 수 덜 위험하다고 생각하기 때문에 정확한 진단에 어려움은 의사, 감돈 (strangulate) 탈장 경향이있다.

치료 사타구니 탈장의 침해

사타구니 탈장을 다친 수술의 주요 목표는 침해와 그 결과를 제거하는 것입니다. 그런 병리학으로, 내부 장기가 이미 죽을 확률이 항상 높고 외과의 사는주의 깊게 포낭의 내용을 검사해야합니다.

조직의 괴사가 일어나지 않으면 사타구니 운하의 떨어지는 장기와 플라스틱이 유도됩니다.

조직이 사망 한 첫 징후에서 시체는 마약으로 도움을받을 것입니다.

완전한 괴사가 있으면 장기의 일부가 제거됩니다.

헤르 니아 내용물이 열리면 복강에 감염 될 위험이 커지므로 수술 중 살균제 및 무균 약제가 사용됩니다.

수술을하는 동안 남성은 정자와 근관의 근접을 고려해야하며 남성이 임신 할 수있는 능력은 외과의의 자격에 달려 있습니다.

여성의 경우, 외과 적 문을 성형하기로 한 결정은 이미 외과 적 개입 과정에서 취해지고 있습니다.

어린 시절에 침범의 특징이 있습니다 - 허니문 개방의 약한 압력, 혈관의 높은 신축성, 내장의 혈류 개선. 따라서 신생아를 포함한 어린이의 탈장이 수동으로 침투되는 경우는 드문 일이 아닙니다. 이것은 완전한 휴식을 필요로하며, 이는 근육을 이완시키고 탈장 입구의 경련을 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나, 침범의 경우, 여자는 급히 수술을 받아야합니다. 왜냐하면 난소 난소 또는 난관이 찢어지면 장래에 괴사와 불임의 위험이 증가하기 때문입니다.

첫 번째 시간에는 보통 보수 치료 (트리 메 페리 딘, 아트로핀)가 처방되고, 효과가 없으면 긴급 수술이 처방됩니다.

의약품

손상된 사타구니 탈장의 특수 의약품은 없으며,이 경우 유일한 치료 방법은 수술입니다. 예외는 어린이와 수술에 대한 금기 사항입니다. 이 경우 탈장은 손으로 조절하려고 시도하지만 침해 이후에는 2 시간을 넘지 않습니다. 환자를 조작하기 전에 진경제 (atropine)가 도입되고, 방광이 비워지고, 관장이 이루어지고, 위가 비게됩니다.

대체 치료

사타구니 탈장이 약화되면서 대체 의학은 환자가 근육을 이완시키고 경련을 제거하고 관장으로 내용물의 창자를 깨끗이하는 따뜻한 물로 목욕에 유혹되도록 권장합니다. 물에서는 떨어진 장기를 복강으로 되돌려 볼 수 있습니다.

심한 구토로 사람이 괴롭 히면, 작은 얼음 조각을 삼킬 수 있으며 심한 통증으로 얼음 팩을 제거하는 데 도움이됩니다.

완하제를 제공하는 것은 엄격히 금지됩니다.

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수술 치료

탈장 제거 수술은 여러 가지 방법으로 이루어지며, 선택은 탈장 된 탈장 유형에 따라 다릅니다.

침해가 봉와직염의 정상 위치 감돈 (strangulate) 루프 복귀 방지 전방 복벽의 추가 확산 복막염 정중선 절개되는 복강 광범위한 유착 gerniolaparatomiya 소장을 행하면.

수술 전에는 환자가 방광, 장, 위를 비우는 것이 바람직하지만, 이러한 증상이 수술을 지연 시키면 놓치게됩니다.

예방

제한된 사타구니 탈장은 이미 언급했듯이 이미 존재하는 질병의 합병증입니다. 이 상태를 예방하려면 적절한 붕대를 착용 할 수있을뿐만 아니라 적절한시기에 치료를해야합니다.

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예보

사타구니 탈장의 예후는 수술이 적시에 이루어지는 경우에만 유리합니다. 운전이 오래 지연되거나 도움을 구하지 않으면 치명적인 결과의 확률이 높아집니다.

호환되지 않는 사타구니 탈장은 심각한 합병증이며, 치료 없이는 끔찍한 결과가 초래됩니다. 더 많은 남성과 소년은 탈장의 형성에 감염되기 쉽습니다. 여성에서는 질병이 덜 일반적이며 성인기가 대부분입니다.

병리학 적 치료는 드문 경우를 제외하고는 대부분 수술 적이며 수술을 시행 할 수없는 여러 가지 이유 때문에 구속 된 기관을 수동으로 복강으로 복귀 시키려고 시도합니다.