남성의 사타구니 탈장

복부의 내용물의 일부의 복부 벽을 넘어서는 돌출로 인해 형성되는 피부 아래의 사타구니 근처에 위치하는 원형의 볼록 형태의 병리는 남성의 사타구니 탈장의 사타구니 탈장으로 진단됩니다. 그리고이 예외는 매우 자주 발생하며 남성에게 더 전형적입니다. 그녀는 ICD 10 - K40, 클래스 XI (소화 시스템의 질병)에 대한 코드를 받았습니다.

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원인 남성의 사타구니 탈장

이 병의 발병 기전은 해부학 적으로 어떤 식 으로든 생리 학적 특징이 있습니다. 그리고 해부학 적 분류에 따르면, 남성의 사타구니 탈장은 탈장 외부입니다.

내부 배꼽 층 근 및 횡 방향의 전방 복벽의 내부에 위치한 긴 삼각형 평균 약 50 mm의 슬릿 인 (카날 inguinalis) 루프가 돌출 탈장 SAC는 장내로 떨어진 복부 대망의 사타구니 도관을 통해 발생한다.

해부학 전제 조건 또는 성인 남성의 서혜부 탈장의 원인은 임신의 첫 번째 임신의 끝에 태아에 등장하기 시작하고있다 남성의 성적 기관의 배 발생의 기능과 연관되어 (이 알려진대로 첫 7 주, 태아 성별에 의한 차이가 없습니다). 20 주에 남성 태아의 외부 생식기는 이미 형성되어 있지만, 고환은 임신을 종료 skrotum (음낭)에 배에서 내려. 저하는 돌기부 장막 질 프로세스 곧게 아래 복부 근육의 층으로 통해 일어난다. 이것은 사타구니 운하가 형성되는 방식으로, 신생아 기간 동안에 만 거의 닫힙니다. 그러나 정삭의 그것을 통해 통과를 위해 혈관과 신경 상부 (외부) 및 하부 개구 (또는 내부)에 남아있다. 그들과 탈장의 돌출을 통해 섬유 자신과 복부 근육에, 감쇠 영역을 발생할 수 있습니다 태아 개발의 기간으로하고 사타구니 운하, 대부분의 성인 남성에서 발생합니다.

우리는 이러한 해부학 적 세부 사항은 환자가 질병의 본질을 이해하지 않는 것이 그들이 의학 대체 치료 허브 또는 동종 요법을 도울 수 있기를 바랍니다 있도록뿐 아니라, 남성의 서혜부 탈장의 원인을 설명 할 수 있습니다 가져왔다.

그리고 이제 남성의 사타구니 탈장의 원인 중 두 번째 요소 인 내부 복부 압박이 증가했습니다. 왜 증가합니까? 의사들은 복벽에 대한 내부 압력이 증가하는 이유를 설명합니다.

• 무거운 리프팅;
• 큰 키에서 뛰어 내린다.
• 복막 상해 (복부에 불면);
• 서있는 위치에 오래 머물러 라.
• 만성 변비 (즉, 배변 중이 복부 근육의 변형과 관련됨);
• 만성 강한 기침;
• 과체중 비만;
• 체중 감소와 함께 날카로운 체중 감량;
• 복수 (복부 수종).

노인 남성의 사타구니 탈장은 복부 압박을 포함한 근육 조직의 연령 관련 변화로 인해 나타납니다. 나이가 들면서 비스듬하고 직선 인 복부 근육의 근막보다 짧아지고 얇아지고 근육 조직은 부분적으로 섬유질 조직으로 대체됩니다. 60 세가되면 탈장 위험이 증가합니다.

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조짐 남성의 사타구니 탈장

운동시 몸의 위치를 변경 기침이나 화장실을 방문한 후 때 사타구니 지역에서 출현 크기 앙와위에서 사라지고 물집 증가에 변화 :이 질병의 초기 증상 때 많은 사람들이 의료 도움을 요청하지 않습니다.

남성의 사타구니 탈장 증상은 과도한 복강 내압 (상기 논의 된 바와 같이)으로 인해 장기간에 걸쳐 나타나거나 빠르게 진행될 수 있음을 명심해야합니다. 탈장의 크기가 작 으면 불평은 사타구니의 불타는 감각, 하복부의 중력으로 감소합니다.

주기적으로 남성의 사타구니 탈장에 통증이 있습니다 - 다른 요인으로 인해 복부 압박기의 무게 나 긴장을 들었을 때. 돌출 된 내장이 음낭으로 내려 가면 외부 생식기 주변에 통증과 부종이 있으며 배뇨에 문제가 있습니다.

탈장의 의미있는 차원에서 걷는 것에 대한 불편 함뿐만 아니라, 사타구니 또는 하복부에서 천골 또는 요추 부위에 방사선을 조사하여 영구적 인 성향을 보이는 더 심한 통증이 연관됩니다.

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양식

이 유형의 탈장의 국소화가 하나이지만, 수술에서는 남성의 사타구니 탈장 유형을 구별하는 것이 관습입니다.

첫째, 사타구니 탈장은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 선천성 고환 - 고환이 음낭으로 낮추어 질 때 질 프로세스의 장막 막의 최종적으로 자란 것이 아닌 부분에서 나온 장관 덩어리 (대장의 루프에 들어가는)의 형성의 결과. 다른 모든 임상 사례는 획득 한 사타구니 탈장을 나타냅니다.

둘째, 사타구니 탈장은 안내 될 수 있고 안내되지 않을 수 있습니다. 남성의 유도 된 사타구니 탈장은 누워있는 자세에서 의사 나 환자 자신이 허리 둘레를 복강으로 부드럽게 되돌릴 수 있다는 점에서 다릅니다.

남성의 사타구니 탈장은 사타구니 관절의 상부 개구부 (hernial gates)를 통해 형성되며 사타구니 기저부의 출구가있는 후부 벽 부위의 사타구니 운하가 확장되면 진단됩니다. 직접 사타구니 탈장도 복벽 근막의 약한 부분을 통과 할 수 있습니다. 직접 탈장은 모든 사타구니 탈장의 대략 25-30 %를 차지하며, 일반적으로 40 년 후에 남성에서 발생합니다.

남성에서 사타구니 사타구니 탈장은 사타구니가 사타구니 운하의 상단 개구부로 들어가서 아래쪽 구멍을 통해 나올 때 나타납니다. 헤르 니아 낭의 일부가 수로에 남아 있기 때문에 정자의 기계적 압박이 종종 발생합니다. 실제로 이것은 남성의 사타구니 탈장과 불임이 하나의 병인학을 가질 수있는 이유를 설명합니다.

또한,이 유형의 탈장으로 그녀의 가방은 종종 음낭에 빠지며, 의사들은 남성의 사타구니 및 음낭 탈장이라고 말합니다.

또한, 내부 채널 또는 남성의 사타구니 탈장이, 그리고 사타구니 운하 위에서 입력 할 때이 결정되고, 그것을 밖으로 와서 기침이나 긴장 복부 근육 피부 아래 불룩 경우에만 잠깐 나타납니다하지 않습니다. 구강 내 사타구니 탈장은 때로는 횡단면과 횡단면 사이의 복벽 근육 내에서의 외과 형성의 국소화의 경우로 언급됩니다.

음부의 어느 쪽이 나오는지에 따라, 남성의 오른쪽 사타구니 탈장이나 남성의 왼쪽 사타구니 탈장이 결정됩니다. 또한 양쪽에 탈장이 있습니다. 즉 남성의 양측 사타구니 탈장입니다.

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합병증 및 결과

헤르니아의 주요 합병증은 헤르니아가 사타구니 운하로 빠져 나가는 영역에서 헤르 니아 흉부의 내용물이 압착 될 때 발생합니다. 그리고 나서 사타구니 탈장에 영향을받는 사타구니 탈장이나 남성의 사타구니 탈장이 진단됩니다. 침해가 장의 혈액 흐름을 방해하거나 장 내용물의 흐름을 중지시키기 때문에 잠재적으로 위험한 상태입니다.

손상된 탈장의 교정은 불가능하며, 환자는 사타구니 및 복강 아래의 심한 통증 이외에 메스꺼움 및 심한 구토, 변비 및 자만심을 기록합니다. Subfebrile 온도와 발음 된 빈맥. 탈장의 침해에 대한 명백한 증거는 적색 - 보라색 또는 청자색의 혈액 순환 장애에 대한 색의 변화입니다. 이러한 징후는 의사의 긴급한 개입 필요성에 대해 가장 설득력있는 주장입니다. 그렇지 않으면 남성의 사타구니 탈장을 꼬집는 것이 장 폐쇄를 방해하고 장애물 루프에서 혈액 흐름을 완전히 중단 시키며 괴사를 일으 킵니다. 결과적으로 치명적일 수 있습니다. 왜냐하면 장 폐쇄가 신체의 총 자기 독성을 일으키고 조직 괴사가 복막염을 일으킬 수 있기 때문입니다.

또한, 외과의 사는이 병리학의 다른 합병증을 주목합니다 :

• 남성의 사타구니 탈장의 염증 (헤르니아 낭의 감염과 함께);
• 고환의 염증;
• 장 연동의 장애 및 대변의 축적 (대장의 일부가 반월낭에 들어갈 때 발생);
• 그녀의 구멍에 들어간 창자의 완전성을 침해하여 탈장에 대한 외상.

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진단 남성의 사타구니 탈장

모든 경우에 남성의 사타구니 탈장 진단은 환자가 앙와위에있는 상태에서 검사를 시작하고 기침으로 (내부 복부 압력을 높이기 위해) 서 있습니다. 팔꿈치 돌기의 촉진 검사도 시행됩니다 (이것은 탈장 조절 방법입니다).

기 계 진단에는 복벽의 조영제를 통해 복강 내로 조영제를 삽입하여 탈장의 x- 선 사진을 포함합니다.

탈장 유형을 명확히하기 위해 사타구니 운하 및 유방의 시각화가있는 남성의 사타구니 탈장에 초음파가 필요할 수 있습니다.

서혜부 탈장의 감별 진단은 루프, 사타구니 림프절, 대퇴 탈장, 혈관 동맥류, 수종 (수종), 부고환의 염증 (부고환염)의 정삭 및 고환 (정맥류)의 정맥류, skrotum 선천성 잠복 고환 (잠복 고환)의 가능한 염증을 방지하기위한 것입니다 고환 및 고환,뿐만 아니라 정자의 지방종.

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치료 남성의 사타구니 탈장

사타구니 탈장의 대체 치료는 질경이, 달필 (황금 콧수염) 또는 염장 절임에서 압축됩니다. 결과가 없습니다. 그리고 기사의 시작 부분에 이미 언급했듯이,이 질병에 대한 치료법은 없습니다.

물론 진통제 나 NSAIDs와 같은 증상을 일으키는 약물의 사용이 필요합니다. 통증이나 염증을 완화합니다. 그러나 사타구니 탈장에서의 병리학의 원인은 약리학적인 치료법이 아닙니다.

따라서 오늘은 수술 방법이 하나입니다. 침해를 피하기 위해 계획을 세울 수도 있고, 탈장이 곤란한 경우 - 긴급 할 수도 있습니다.

수술 치료, 단순 봉합 탈장으로 가정 - herniorrhaphy, 만성 통증과 재발의 위험이 높은, 과거의없는 일이있는 후,하지만 (병원 7-10 일의 표준 용어에서 수행) 플라스틱 복벽과 탈장 수리 향상되었습니다. 계획된 방식으로 수행 작업에 대한 준비는 표준 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 응고, ECG, 초음파 또는 골반 기관의 X 선 연구를 포함한다.

절단 후, 외과 의사는 내부에서 hernial 낭에 도착하고 그것이 열리고 콘텐츠 개정은 용기를 "합법적 인"장소로 이동시킵니다. 사타구니 수관을 통과하는 정자가 영향을 받기 때문에 수술에 큰 정확성이 필요합니다. 또한, 복벽은 탈장의 돌출 지점에서 강화됩니다. Shoydals의 방법에 따라 개방 조작이 수행되면 자동 성형술이 사용됩니다.

그러나 대부분의 경우 탈장 수술은 캘리포니아 외과 의사 인 Irving Liechtenstein "Tension-Free Mesh"의 기술에 따라 수행됩니다. 매년 미국에서만, 사타구니 탈장에 관한 약 75 만 건의 수술이이 기술로 수행됩니다. 경미한 헤르 니아 크기를 가진 이런 형태의 쇄골 성형술은 국소 적 (경막 외) 마취하에 이루어지며 동일하거나 다음날 환자 (의사의 검사 후)가 집에 갈 수 있습니다.

고간 외과에서 50-70 밀리미터 절개 탈장 링에 도달 한 후, 복부 또는 붕대 및 완전히 제거하고, 더 많은 양의 탈장에 내부 작은 탈장 SAC 되돌아가 탈장 낭 및 후속 표준 작업의 전 방벽의 부분 절개를 행한다. 강력한 조임 가장자리없이 자신의 더 큰 강도 복부 벽의 근육 층 사이에 수 놓은 근육 해부 층은 고분자 메쉬 소재의 "패치"의 특별한 형태를 부과. 수술 용 그물은 새로운 조직의 내부 성장을위한 보강재로 사용됩니다.

그러나 남성의 사타구니 탈장의 복강경 검사는 환자들과 의사들 사이에서 인기를 잃습니다. 최소한의 외부 외상성 충격 (세 펑크가 복부 벽에 만들어진, 그리고 흉터가 실용적이지)에도 불구하고, 부정적인 결과 작동이 탈장이 같은 장소에 재발에 운영하는 경우에만 서양 외과 의사가 리조트 강제 내시경 실시 후. 첫째, 복강경 검사는 일반적으로 (기관 내) 마취하에 수행된다는 점을 염두에 두어야합니다. (- 상기 참조. 그 결과 임) 둘째, 넓은 작동 공간을 만들기 위해 복강 이산화탄소를 주입한다.

통계에 따르면, 수술 후 남성의 사타구니 탈장 재발은 약 10 %의 경우에서 발생한다는 점을 염두에 두어야합니다.

남성에서 사타구니 탈장 수술 후 재활에 대한 시사점

먼저, 수술 후 다양한 결과에 따라 주요 결과를 고려하십시오.

플라스틱 또는 hernioplasty Tension-Free Mesh로 개방 탈장 후, 수술 후 장시간 통증이 사타구니에서 발생합니다 (경우의 45-60 %). 전문가들은 우울병 후 통증 증후군 (postgernioriaphic pain syndrome, PHPS)에 대한 여러 가지 이유를 다음과 같이 말합니다. Cicatrical 조직, 눈금 또는 솔기에있는 신경의 침해; spermatic 코드의 주위에 안 사타구니 반지의 좁히기; 수술후 양성 신경 종양 (신경초종) 등

수술 후 통증은 남성에서 사타구니 탈장의 복강경 검사를받은 환자의 96 %에게 추구됩니다. 그것은 전문적인 환경 후 복강경 통증 증후군으로 알려져있다 (고통 복강경 수술 후). 통증은 혈관과 신경의 외상 팽창과 복막의 스트레칭뿐만 아니라 인한 복강 내 손상과 빠른에 찔린 사이트 (경우 40~45%에서) 트로 카를의 도입에서 발생한다. 의사들은 우상 복부 통증의 출현, 환자의 90 % 이상에서 수술 후 즉시 흡수되지 않는 그것의 압력 subdiaphragmatic 가스 기포에 의한 횡격막 신경의 자극에 그녀의 어깨 통증의 투사를 결합한다.

통증 이외에, hernioplasty 및 laparoscopy 후 다음과 같은 결과가 있습니다 :

• 이물질의 사타구니 부위에 존재감,
• 수술 후 다소 경직 된 압박,
• 지역 신경에 영향을주는 손상,
• 고환의 염증 및 위축,
• 혈종의 음낭 영역에서의 형성 및 장액 액의 혼잡,
• 정자 또는 신경에 손상 (약 12 %의 경우)으로 인한 사정이나 고통스러운 사정,
• 경골의 깊은 정맥 (특히 고령 환자)에서의 혈전 형성

남성의 사타구니 탈장이 합병증없이 회복 된 후에는 재활이 필요합니다.

• 누우지 말고, 수술 후 3-4 시간 이내에 걷기 시작하십시오;
• 이음새의 상태를 모니터하고 감염되지 않도록하십시오.
• 리프팅 중량 중지 (최대 무게 5 kg);
• 흡연자의 만성 기침이이 해로운 습관을 버렸을 때;
• 장의 정상화를 달성하고 변비와 싸우기.

그건 그렇고,이 병리의 예방은 같은 지점에서 실용적인 것들로 구성되어 있습니다. 마지막 항목을 수행하려면 남성의 사타구니 탈장 수술 후 음식은 완전해야하지만 지방과 탄수화물의 비율은 감소해야합니다. 남성의 사타구니 탈장 후식이 요법을해야합니다 - 탈장 후 다이어트를 참조하십시오 . 수술 후 적절한 영양 섭취에 대한 구체적인 권장 사항 - 수술 후 다이어트를 참조하십시오 .

임상 진료가 보여 주듯이 수술 후 40-45 일 안에 대부분의 환자의 삶이 평범한 과정에 들어갑니다. 비슷한 점에서, 사타구니 탈장 수술 후 성관계가 가능하지만 모든 것이 여기 개인적입니다. 이 영역에서 문제가있는 경우 등 수술 후, 그들은 매우 심각 할 수 있기 때문에, 의사를 볼 필요가 : 발기 부전이 때 정액의 코드 부상과 혈관의 증가 (정맥류), 고환 등의 부종을 발생합니다.

수술없이 치료

질병의 병인을 고려할 때, 사타구니 탈장이 수술 없이는 불가능하다고 여겨집니다.

남성의 사타구니 탈장의 붕대도 치유되지는 않지만 남성의 사타구니 사타구니 탈장이 복강 내에 유지된다는 사실에만 기여한다는 사실을 염두에 두어야합니다.

하지만이 지원은 환자뿐만 아니라 더 큰 위안을 가져올 수 있습니다 : 그것은 오랜 시간 동안 유해 남성에서 서혜부 탈장의 붕대를 착용하는 것으로 밝혀졌다. 첫째, 위축 및 그 기능을 수행하기 위해 정지 할 수있는 벨트의 일정한 압력 배설 관, 혈관 및 신경되는 내부 사타구니 운하 삭조의 spermaticus (정삭)을 따라 연장되는, 둘째 크기 탈장 링 자체 탈장을 증가시킬 수있다.

일부 의사에 따르면 신체 운동을하는 남성의 사타구니 탈장 치료에는 치료 효과가 없습니다. 그러나 많은 전문가들은 복부 벽 근육의 힘을 높이기 위해 운동을 사용하는 것을 권유하지만, 단지 등을 가만히 두거나 앉아서 운동하는 것이 좋습니다. 예를 들어 다음 연습이 수행됩니다.

• 복벽에 1 ~ 2kg의 하중으로 배를 호흡한다.
• 몸체의 수평 위치에 대하여 30 ° 직선 다리를 들기;
• 어깨 벨트와 견갑골을 수평 위치에서 들어 올리기 (머리에 손을 대고);
• 무릎 사이에 공을 쥐어 짜는 것 (뒤의 앙와위 자세, 무릎을 구부린 무릎) 등.

사타구니 탈장 아사나에 가장 적합한 것은 요가 연습 : uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana 등입니다. Asanu udidiyana는 앉아서 수행해야합니다 : 공기를 내뿜고, 폐에서 그것을 짜내고, 최대한 배를 당기고, 3 초 동안 누르고, 코를 깊게 숨을 쉬어야합니다. 5-6 번 반복하십시오.

Pavanmuktasanu를 수행하려면 무릎에 오른쪽 다리를 구부 (왼쪽 발이 바닥에 평평) 두 손으로 낮은 다리를 포용, 가슴과 복부에 구부러진 다리를 당겨 허리에 거짓말. 그런 다음 머리와 어깨 뼈를 바닥에서 들어 올린 다음 구부린 다리의 무릎으로 이마 또는 코를 만집니다. 호기시 원래 위치로 이동하십시오. 비슷한 동작이 다른 다리에 의해 수행됩니다. 그리고 sarvangasana는 양손으로 등받이가있는 어깨 뼈의 "자작 나무"입니다.

물론, 복부 내압을 높이 지 않고 적당한 운동을하는 것이 유용합니다. 특히 비만 남성에게 특히 유용합니다. 그래서 예를 들어 술집과 같은 힘 운동은 사타구니 탈장이 금기입니다. 같은 이유로 남자와 보디 빌딩의 사타구니 탈장은 역도뿐만 아니라 양립 할 수없는 것으로 간주됩니다.

예보

적절한 수술 적 치료 후 - - 유럽 탈장 학회 (탈장의 유럽 학회)의 전문가들은 남성의 조건에 유리한 서혜부 탈장 등이 질병의 예후를 결정한다는 사실에도 불구하고 그것은 당신이 대부분의 환자에 대한 정상적인 생활을 할 수 있습니다.

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