개방 골절

하여 부러진 뼈 다른 구조의 조각이 외상을 한있는 상지의 뼈에 가장 심각한 피해 : 파열 된 근육, 결합 조직, 피부, 수율 외부 부상 뼈 조각은 - 오픈 팔 골절이다.

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역학

열린 팔 골절이 가장 흔한 부상입니다. 통계에 따르면이 유형의 골절 대부분은 남성에게 고정되어 있습니다. 개방성 골절의 경우의 절반 이상이 21 세에서 50 세까지의 연령 카테고리의 환자에 관련됩니다.

가장 큰 부상은 교통 사고 또는 신장에서 떨어진 결과로 국내 또는 산업 조건에서 발생합니다.

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원인 손의 개방 골절

상지의 골절에는 팔뚝, 어깨, 팔꿈치 관절, 반경 뼈, 손목, 중수골 뼈, 손가락 지골 손상이 포함됩니다. 대부분의 경우, 그러한 외상은 큰 관상 뼈에 영향을받습니다.

개방 골절의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 팔에 떨어졌다.
2. 강한 타격의 결과.
3. 팔에 엄청난 육체 노동.
4. 인체의 연령 변화.
5. 질병 :
   • 골다공증.
   • 뼈 뼈 낭종.
   • hyperparathyroid 골 이영양증.
   • 뼈 조직의 종양 (양성 또는 악성).
   • 골수염.
   • 뼈 조직의 전이.

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병인

골절이 진행되면서 위의 골격 부분 중 하나의 뼈가 완전 무결 함으로 인해 병의 발병이 유발됩니다. 골절 후 급성 조각이 손의 근육 조직을 관통하여 피부를 손상시킵니다. 종종 뼈 조각은 특별한 의료 장비를 사용하지 않고도 육안으로 관찰 할 수 있습니다. 골절로 인한 상처는 mintinfitsirovatsya로 이어질 수 있습니다.

외상 학자들은 그러한 외상을 병리학 적 및 외상성 병인의 골절로 나눌 수 있습니다. 외상의 경우, 뼈는 급격하게 강한 기계적 정밀 검사를받는 반면, 병적 골절은 질병 또는 연령 관련 변화로 인한 병리학 적 과정의 과정에서 발생하는 뼈 조직의 변화의 결과입니다.

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조짐 손의 개방 골절

손의 열려있는 골절의 증상이 당신이 진단을 의심하게하지 않기 때문에 외상이 쉽다는 것을 인식하십시오 :

1. 날카 롭고 날카로운 통증. 통증이있는 증후군은 상지가 쉬어도 지속됩니다. 운동시 통증이 증폭되고 약실이 느껴집니다. 가능하고 아픈 충격.
2. 상지 부지의 특징이없고 부 자연스러운 위치.
3. 골절 대신 조직의 이동성을 관찰 할 수 있으며 이는 정상적인 조건에서 발생하지 않아야합니다.
4. 촉진시, 골절의 특징 인 딱딱 해지는 소리 (골절)를들을 수 있습니다. 경우에 따라 음향 내시경으로 소리가 들리며 때로는 장치가없는 경우가 있습니다.
5. 종종 뼈의 바깥 조각을 관찰하는 것이 가능합니다.
6. 상처를 형성하는 손상된 조직이 심하게 출혈합니다.
7. 손상된 팔에 콜드 스냅이 생겼을 수도 있습니다. 이것은 큰 동맥의 해열이나 혈전으로 막힌 혈역학의 침범을 나타냅니다. 노인 환자에서 종종 더 많은 임상 결과가 관찰됩니다.
8. 손상 부위가 "앞에서"부풀어 오르기 시작합니다.
9. 혈종. 형성의 장소에서 맥동이 가능합니다. 이 사실은 피하 출혈이 있음을 나타냅니다.
10. 신경 종말이 손상되면 상지가 마비됩니다.
11. 촉각 감도 감소.

첫 번째 징후

손이 골절 될 때, 피해자가 느끼는 첫 신호는 날카 롭고 어깨 부위에 통증이 있습니다. 외상성 충격이 가능합니다. 결과적으로 팔 부분에 뼈 조각이있는 출혈 부위가 보입니다.

지골의 작은 크기에도 불구하고 손가락의 개방성 골절은 심각한 병리학입니다. 의료 통계는 모든 골절 사례에서 진단의 약 5 %를 "말합니다".

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합병증 및 결과

적시에 자격을 갖춘 응급 처치의 경우에도 환자는 손이 완전히 부서지는 치료 후 결과와 합병증을 가질 수 있습니다.

1. 골수염의 발달.
2. 뼈 조직의 잘못된 융합, 뼈 변형.
3. 부상당한 손의 일부 또는 전체 기능 상실.
4. 앞으로 장애의 실제 위치는 곧 근처 근육 조직과 관절뿐만 아니라 직접적으로 상처를 입을 수 있습니다.
5. 뚱뚱한 색전증 - 탈지 된 자유 지방의 입자가 혈류에 들어갑니다.
6. 부적절하게 융합 된 뼈가 있으면 수술이 필요할 수 있습니다.
7. 다음 상실과 함께 개방 상처의 감염.
8. 근육 구축의 가능성이 높습니다 (크기의 단축과 근력의 감소).
9. 제한된 이동성.
10. 혈액 순환 장애.
11. 근육 조직의 위축.
12. 혈전증의 확률이 큽니다.
13. 폐에 원인이되는 폐의 정체 현상.
14. 뼈 캘러스의 형성.
15. 잘못된 관절 개발.
16. 촉각 감도 저하.
17. 손의 부분적 또는 완전한 마비.
18. 호흡기 및 뇌 기능 상실.

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진단 손의 개방 골절

이러한 외상으로 인해 손의 개방 골절 진단은 그리 어렵지 않습니다. 의료 교육이없는 사람을 육안으로 검사하더라도 진단을 결정할 수 있기 때문입니다.

방사선 촬영을하면 파절, 파편, 위치의 가장 정확한 그림을 얻을 수 있습니다. 드물지만 CT 스캔이 필요할 수 있습니다.

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치료 손의 개방 골절

환자가 부상을 당하면 응급 처치가 시작됩니다. 골절 부위를 고정 시키려면 손의 부서진 부분을 적절히 고정해야합니다. 이렇게하면 피해자가 병원으로 이송되는 순간에 뼈 조각이 더 이상 이동하지 않습니다. 

손의 개방성 골절에는 출혈성 상처가 동반됩니다. 따라서 먼저 출혈을 멈추게하는 것이 필요합니다.

압축 하네스를 적용하면됩니다.

클로르헥시딘, 요오드, degmitsid, 에틸 알코올, dekamin, 과산화수소, ethonium, tserigel, 과망간산 칼륨, Rokkan, gidroperit 전염성 오염을 방지하기 위해 필요한, 상처는 살균 처리된다.

전문 외상 부서에 희생자가 도착하면, 외상 의사가하는 첫 번째 일은 손상된 부위의 부드러운 조직에 마취제를 주입하는 것입니다. 주로 사용되는 약물 : nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, narupin,

Novocaine은 5 - 10 ml의 부피로 주사 형태로 0.25 %, 0.5 % 및 2 % 용액을 투여한다.

이 약의 사용에 대한 금기는 파라 - 아미노 안식향산 및 진통제의 다른 성분들에 대한 민감도 만 증가시킨다.

손의 개방 골절을 치료하는 방법에는 보존 적 치료와 외과 수술 두 가지가 있습니다.

보수 치료는 X 선 이미지에 골 칩이 많지 않은 경우에만 허용됩니다. 외상 의사가 뼈를 자연 상태로두기 시작합니다. 찢어진 조각이 있으면 그 자리로 되돌아갑니다. 다음 석고 붕대는 손에 적용됩니다. 일반적으로 부러진 뼈의 요소 결합의 품질을 평가하기 위해 전문가는 반복되는 X- 레이를 처방합니다. 이것은 부적절한 골융합의 가능성을 현저히 감소시킵니다.

상황이 더욱 심각하다면 전문가는 수술을받습니다. 드물게 전신 마취하에있는 지역의 환자는 뼈를 회복시키는 수술을 받는다.

팔의 개방성 골절에 대한 응급 처치

많은 측면에서, 치료 결과는 시력이 좋고 우수한 응급 처치로 손의 개방성 골절로 부상당한 사람에게 제공되는 품질에 달려 있습니다.

가장 먼저해야 할 일은 상처를 제거하고 출혈을 멈추는 것입니다. 이것은 손상된 혈관을 막을 수있는 딱딱한 붕대뿐만 아니라 어떤 방부제 (예 : 과산화수소 또는 일반 보드카)를 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 출혈이 심한 경우에는 압축 하네스를 사용해야합니다. 품질면에서 로프, 벨트, 붕대, 가죽 벨트 또는 느슨한 천을 사용할 수 있습니다.

그러나 지혈대를 사용하기 전에 피해자가 어떤 형태의 출혈이 있는지 이해해야합니다. 출혈하는 혈액에 어두운 색조가 있으면 출혈이 주요 출혈입니다. 지혈대가 병변 부위 아래에 적용됩니다. 이 경우 매 30 분마다 견인의 긴장감을 완화해야합니다.

혈액이 밝고, 주황색이며, 맥박이 일 경우 위험한 동맥혈 출혈입니다. 동맥혈 출혈로 치명적인 결과가 발생할 확률은 크다. 가능한 빨리 중단해야합니다. 이 상황에서 지혈대는 병변 부위 위에 중첩됩니다. 구급차를 불러야합니다. 1 시간 반 동안의 도움이 도착하지 않은 상태에서 3-4 분 동안 하네스를 연결 한 다음 다시 조여야합니다. 이것은 영향받은 사지의 조직 괴사를 방지하기 위해 필요합니다.

피해자의 상태를 악화시키지 않기 위해, 손은 움직이지 않아야합니다. 부상당한 다리의 양쪽에 겹쳐진 두 개의 나무 판자로 타이어를 고정시킬 수 있습니다. 타이어 나 바가 움직이지 않도록 붕대 또는 다른 천으로 그 위에 감습니다.

열려있는 골절이 견갑골, 상완골 또는 쇄골에 영향을 미치는 경우 상지와 겨드랑이 사이에 작은 쿠션을 배치하고 팔을 몸통에 묶는 것이 바람직합니다.

이러한 외상은 피해자에게 심한 통증을 유발하므로 analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin과 같은 진통제를 투여해야합니다.

환자는 편안한 자세로 제공되어야하며 긴급하게 외상학 입학 부서에 전달되어야합니다.

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수술 치료

심한 병리학에서 외상 학자는 그러한 환자를위한 수술 치료를 받아야합니다. 수술은 마취 (지역 또는 일반)의 영향하에 수행됩니다. 입원시 상처가 감염되면 외과의 사는 영향을받은 조직을 절제하고 상처 부위를 살균합니다.

뼈가 가장 작은 이탈 조각으로 "가고"있습니다. 요구되는 위치에서보다 양호한 유지를 위해, 그러한 환자는 불활성 의료용 합금으로 제조 된 특수 플레이트 또는 스포크를 삽입 할 수있다.

힘줄과 근육 조직이 손상되면 외과의 사는 내부 이음새에 catgut을 사용하여 구별합니다.

상처가 꿰매어지고 멸균 붕대, 손이 타이어에 의해 고정됩니다.

예방

손의 개방성 골절 및 다른 골절 위험을 줄이려면 많은 규칙을 따라야합니다. 부상 예방에는 다음이 포함됩니다.

1. 칼슘이 풍부한 식품의식이 요법에 대한 소개.
2. 위험한 작업을하거나 운동을 할 때 적절한 보호 장비를 사용하십시오.
3. 보험 가입없이 높이에서 일하는 낙상을 유발할 수있는 상황을 최소화하십시오.
4. 골다공증의 발달을 허용하지 않고 건강을 모니터링하는 것이 필요합니다.
5. 다른 질병의시의 적절하고 완전한 치료, 그 진행은 뼈 조직의 상태와 힘에 해로울 수 있습니다.
6. 손에 주어진 하중에 대한 차별화되고 신중한 접근.
7. 신체의 칼슘 결핍을 제거하는 약물의 입학 과정.

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예보

대부분의 경우 팔의 개방성 골절이 질적으로 치료되며 이러한 환자에서 미래에 대한 예후는 유리합니다.

그러나 환자가 신속하게 첫 번째 의료 지원을 제대로 제공하지 못하면 부상당한 손의 장애와 불구자로 인해 어려움을 겪을 수 있으며, 드문 경우이지만 치명적인 결과도 발생할 수 있습니다.

손의 개방성 골절 후의 치유 지속 기간은 환자의 생체 조건 (병력, 골절의 복잡성 및 합병증의 유무)과 나이에 달려 있습니다. 어린이와 청소년의 경우 높은 수준의 조직 재생으로 인해이 과정은 노인보다 훨씬 빠릅니다.

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