개방성 다리 골절

열린 상처가 있는 부상은 뼈와 조직 모두에 심각한 손상을 입히기 때문에 건강에 더 위험합니다. 열린 다리 골절은 부러진 뼈가 바깥쪽으로 튀어나와 있어 폐쇄성 골절과 구별하기가 매우 쉽습니다.

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역학

인체 골격 골절의 약 30%는 정강이에서 발생합니다. 이러한 골절은 주로 무릎 인대 손상(전체 사례의 약 10~33%)과 함께 발생하며, 이는 무릎 관절의 불안정성을 초래합니다. 또한, 골절은 때때로 반월상 연골(외측 - 13%, 내측 - 2.5%)과 신경혈관 줄기 손상을 수반합니다. 또한 관절 내부 손상이 동반될 수 있으며, 이는 관절의 일치성을 저해하고 압박 증후군을 유발합니다.

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원인 개방성 다리 골절

다음과 같은 요인으로 인해 다리가 열린 골절이 발생할 수 있습니다.

• 높은 곳에서 떨어지는 경우, 사고로 인해, 범죄 사건으로 인해 또는 교통사고로 인해;
• 사지에 가해지는 작은 하중만으로도 골절을 유발할 수 있는 몇 가지 병리학적 문제가 있습니다. 예를 들어 골다공증이 그러한 질환입니다.

운동선수는 직업 특성상 골절 위험이 높고, 어린이는 성인에 비해 주의가 덜하고 활동량이 많으며, 연금 수급자는 연령에 따른 뼈 구조 변화로 인해 골절에 취약하기 때문에 골절 위험이 높습니다.

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병인

골절과 같은 외상은 일반적으로 외상성 힘에 의해 발생합니다. 낙상이나 점프 시 경골이 과도하게 외전되어 외측 과두 골절이 발생합니다. 외상으로 인해 경골이 내전되는 경우 내측 과두 골절이 발생합니다. 외상력이 경골 축을 따라 아래에서 가해지는 경우, 근위 경골의 골절은 T자 또는 V자 형태가 됩니다. 다리의 이 부분에 직접적인 타격이 가해지는 경우, 해당 과두 골절이 발생합니다.

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조짐 개방성 다리 골절

개방성 골절은 피부와 연조직에 눈에 띄는 손상이 동반되므로 쉽게 진단할 수 있습니다. 또한, 개방성 골절은 신경과 혈관 손상을 유발하고 통증과 출혈을 유발하며 부종을 동반합니다. 열린 상처에서는 뼈 조각이 관찰됩니다.

손가락의 개방성 골절

골절은 종종 손가락에 맞거나, 비틀리거나, 발을 쥐어짜거나, 무거운 물건에 발이 부딪히거나, 발을 헛디딜 때와 같은 직접적인 외상으로 인해 발생합니다. 발가락의 개방성 골절은 손보다 덜 흔합니다. 부상이 발생하면 날카로운 통증을 느끼고 손가락이 붓기 시작하며 움직임이 어려워집니다. 때로는 피부나 손톱 아래에서 출혈이 있을 수 있습니다. 전위가 발생하면 변형이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 뼈가 부러지는 소리가 들릴 수도 있습니다.

엄지발가락의 개방성 골절

엄지발가락이 골절되면 주요 증상은 날카롭고 심한 통증이 지속적으로 느껴지는 것입니다. 다친 사람은 발을 디딜 수 없습니다. 골절 부위에 즉시 부기가 나타나 다른 발가락과 발로 빠르게 퍼집니다. 다른 증상과 함께 피부 손상이 있는 경우, 즉 뼈가 튀어나온 상처가 눈에 띄면 개방성 골절로 진단됩니다.

변위를 동반한 다리의 개방성 골절

전위성 다리 골절은 정강이에 횡방향으로 가해진 직접적인 타격으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 손상으로 인해 뼈 조각이 형성되어 어느 방향으로든 이동할 수 있습니다. 각진 형태, 측면 형태 또는 주변부 형태일 수 있으며, 부러진 조각은 쐐기 모양, 발산형 또는 중첩형으로 변형될 수 있습니다. 경우에 따라 이러한 조각이 과도하게 이동하여 피부와 연조직을 뚫고 나와 개방성 골절을 유발하기도 합니다.

합병증 및 결과

개방성 다리 골절은 일반적으로 복합적 또는 다발적 손상으로 인해 발생하며, 이 경우 화농성 합병증 발생률은 약 57.4%입니다. 상처 화농은 표층과 심부 모두에서 발생할 수 있습니다.

골수염은 개방성 골절의 흔한 합병증이며, 경우에 따라 혐기성 감염이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 손상으로 인해 통증 쇼크를 경험하며, 이는 지방색전증과 동반되는 경우도 있습니다.

개방성 골절은 장애(17.6%의 경우)로 이어질 수 있으며, 이는 잘못된 치료(거짓 관절, 불유합, 뼈 조직 질환의 출현)의 결과로 발생합니다.

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진단 개방성 다리 골절

개방성 골절의 경우, 주요 기구 진단 방법은 다리 손상 부위의 X-레이 촬영입니다. 경우에 따라 의사는 연부조직 구조의 상태를 평가하기 위해 추가 MRI 검사를 처방할 수 있습니다.

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치료 개방성 다리 골절

다리가 열린 골절이 발생한 경우 즉각적인 치료가 필요합니다. 환자에게 정확하고 적절한 응급처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 먼저 통증을 완화해야 하며, 이때 사용 가능한 진통제를 사용할 수 있습니다. 그 후, 단단하고 긴 판자나 막대기를 사용하여 다친 다리를 고정해야 합니다. 환자가 움직일 때 뼈가 움직이지 않도록 다리를 단단히 고정해야 합니다. 멸균 또는 극단적인 경우 깨끗한 재료를 고정 도구로 사용해야 합니다. 이는 감염이 상처 부위(소독제로 치료해야 하는 부위)로 퍼지는 것을 방지하기 위한 것입니다. 어떤 경우에도 뼈를 직접 고정해서는 안 됩니다.

열린 상처에는 항상 출혈이 있습니다. 동맥 출혈인 경우, 혈액은 밝은 붉은색으로 변하며 박동하며 상처에서 흘러나옵니다. 이 경우, 손상된 동맥 위에 단단한 지혈대를 감아야 합니다. 정맥 출혈(맥박이 없고 혈액의 색이 더 어두워짐)인 경우, 상처 아래 다리를 붕대로 감는 것만으로도 충분합니다.

수술적 치료

예를 들어, 대퇴골 골절이 뚜렷하게 전위된 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우 손상된 뼈를 못이나 특수 금속판으로 고정합니다. 개방성 골절의 경우, 소위 버거법(Berger method)을 사용하여 뼈 조각을 모은 후 찢어진 인대, 근육, 피부를 봉합하는 수술적 처치를 시행합니다.

회복 시간

다리 골절 치료의 마지막 단계는 회복기입니다. 이 단계에서는 다리의 운동 능력을 회복하는 데 필요한 재활이 진행됩니다. 또한, 이 기간 동안 손상된 사지의 모든 기본 기능을 완전히 회복하는 것이 중요합니다. 이 시기에는 다리 발달에 도움이 되는 훈련과 부상 부위 마사지를 병행하는 것이 중요합니다.

부종이 발생하면 부종에 특화된 연고를 사용해야 합니다. 또한, 회복 기간 동안 진통제와 한약을 복용해야 합니다. 솔잎, 수레국화, 로즈힙 즙이 효과적인 치료법입니다.

예방

때때로 골절 위험이 높은 것은 골다공증(뼈가 느슨해지는 현상)으로 인해 뼈 조직의 강도가 약해졌기 때문입니다. 이 경우, 약화된 뼈 조직을 강화하기 위해 예방 차원에서 칼슘이 함유된 약물을 복용하고 종합 비타민제를 복용할 수 있습니다.

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예보

개방성 다리 골절은 적절한 치료와 더불어, 상처 부위에 대한 적절한 항균 및 소독 치료를 시행한다면 합병증 없이 안전하게 치유됩니다. 다친 다리를 적절히 고정하는 것 또한 매우 중요합니다. 하지만 개방성 골절의 치유는 폐쇄성 골절의 회복보다 더 오랜 시간이 걸린다는 점을 고려해야 합니다.

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