신경 이완성 증후군

자율 신경계의 발열, 근육의 강성의 모양을 특징으로 항 정신병 약물의 수신, 변경, 정신 상태, 조절 장애에 대한 신체 반응의 종류 - 신경 이완제 증후군 (NMS)은 드물지만 생명을 위협하는 상태이다. NMS는 신경 이완제 치료 시작 직후 또는 복용 한 약물 복용량을 늘린 후에 가장 많이 발병합니다.

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역학

신경 이완제 증후군은 항 정신병 약을 복용중인 환자의 경우 0.07-2.2 %의 빈도로 발생합니다. 그것은 2 : 1의 비율로 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 환자의 평균 연령은 40 세입니다.

근본적인 질병의 치료가 이미 시작된 경우, 신경 이완제 증후군의 발병률은 몇 가지 요인에 의해 부러워 할 것입니다 - 선택된 약물, 환자의 신체 및 정신 상태, 두부 외상이 입었습니다. 첫 징후는 치료 시작시 이미 15-21 일 동안 진행됩니다. NA 사례의 세 번째 부분은 투여 량의 급속한 증가 또는 강화 된 효과를 갖는 약물의 추가 그룹의 도입과 같은 치료법의 특성과 더 관련이있다. 한 가지 예는 aminazine과 haloperidol의 치료에서 항 정신 이상 효과의보다 빠른 성취를위한 것입니다. 또한 추체 외의 변화는 급성이 될 수 있으며 lekartsv의 갑작스런 취소로 인해 "금단 증상"이 될 수 있습니다.

신경 이완제 증후군과 신경 이완제 악성 증후군은 건강한 정신 만 환자가 아닌 개발뿐만 아니라 어머니 (자궁이나 출생시 결과, 임신 중독증을 정신 분열증, 정동 장애, 정신 분열 정동 정신병, 뇌 병리학의 역사를 가진 사람들, 미숙아, 임신 초기 상반기의 모성 부담, 탯줄 얽힘 및 질식, 출산 외상, 미숙아). 이러한 사실은 환자의 뇌가 이미 조기에 유기적 손상을 입어 더 취약한 것으로 나타났습니다.

조기 유기 성 뇌 손상의 병력이없는 환자의 경우, 신경 이완제의 내약성으로 인해 물 - 전해질 균형과 고갈이 중단 될 수 있습니다.

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원인 신경 이완성 증후군

NS는 항 정신 이상 약물의 사용으로 인해 발생하는 신경 장애의 그룹을 의미합니다. 국회의 성격에 따르면, 그들은 매우 다중 형태이며, 둘 다 급성과 만성이다. Aminazine 치료 요법의 개발 초기에 뇌의 변화는 정상적인 현상으로 간주되었으며, 많은 의사들은 이것이 긍정적 인 역학 치료의 신호라고 믿었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 현상에 대한 심층적 인 연구에 힘 입어 매우 심각하고 경우에 따라 돌이킬 수없는 정신적 인 변화가 나타났습니다.

그럼에도 불구하고, 치료의 가장 질적 인 결과는 파킨슨 병의 3 분의 1이 사용에 의해 유발된다는 사실을 고려하지 않더라도, 신경 이완제 투여 직후에 달성됩니다. NA는 개인의 성격에 부정적인 영향을 미친다 - 반사회적이되어 일할 능력을 잃고 삶의 질이 떨어지게된다.

장애의 증상은 조기, 장기 및 만성의 세 단계로 나뉩니다. 증상의 본질에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 신경 이완제 파킨슨증;
• 급성 근긴장 이상;
• 우울증;
• 늦은 discenezia;
• 악성 신경 차단 증후군.

신경 이완제 증후군의 원인이 끝날 때까지 복용 항 정신병 약물이 확인되지 않은 경우. 의사 사이의 신경 전달 물질의 불균형 도파민 수용체를 차단 위반의 원인을 초래하고 시상과 피질 하 구조 간의 통신을 중지 가설을 강조 하였다.

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위험 요소

신경 이완제 증후군은 항 정신병 제 복용에서뿐만 아니라 다른 이유로도 발전 할 수 있습니다. 신경 이완성 증후군의 위험 인자 :

비정형 항 정신병 약물의 장기 치료 :

• 부티로 페논 -galoperidol, domperidone, benindiol;
• 페 노티 아진 - 디 벤조 티아 진, 티 오디 페닐 아민, 파라 디 벤조 티아 진;
• thioxanthenes - clopixol, truksala, fluansoxol.

항 정신 이상 약물 치료의 부작용 :

• 신경 이완제의 높은 초기 투여 량;
• 명확한 복용량없이 고급 신경 차단제로 치료;
• 항 정신병 약물 주입;
• 명백한 추체 외뿔소 장애로 근본적인 정신 질환 치료;
• 약물의 투여 량이 너무 급격히 증가한다.
• 신경 이완제와 양립 할 수없는 약물의 도입.

특징의 특징에 대한 고정 :

• 진단없이 웰스의 모니터링과 웰빙의 모니터링;
• 몸의 탈수의 사실;
• 신체적 인 피로감 (부적절하거나 부적절한 영양 섭취);
• 정신 운동 촉진의 사실;
• catatonia;
• 만성적 인 형태의 알코올 중독;
• 물 - 전해질 균형 위반;
• 갑상선 기능 부전.

유기성의 뇌 물질의 패배 :

• 두개 뇌 외상;
• 외상으로 인한 뇌증;
• 치매;
• 지속적인 추체 외전 질환.

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병인

신경 장애의 본질은 기초 핵 주위의 약한 신경 연결에 있습니다. 추체 외로 장애를 유발하는 도파민 성 신경 전달의 억제에서 신경 이완 증후군의 병인은 근육의 색조를 증가시킨다. 결과적으로 칼슘이 방출되고 근육 조직이 점차적으로 파괴됩니다. 병행하여 시상 하부의 식물 중심이 차단되어 열 생산에 대한 통제력 상실로 이어지고 고온이 발생합니다. 또한 식물성 핵의 도파민 봉쇄는 고칼륨 콜레라 미아, 과민성 증, 고 코르티졸 강으로 이어진다. 이러한 변화는 규범에서 벗어나 삶에 직접적인 위협이됩니다.

그러나 신경 이완제 치료는 항상 심각한 신경 학적 변화로 이어지지는 않습니다. 중요한 역할은 치료 계획 및 기간, 기본 및 추가 약물, 두뇌 외상 및 환자의 신체적 상태를 요인으로하는 경향이 있습니다.

항 정신병 제는 매우 강력한 약물이며, 장기 입원,자가 투약 또는 처방 된 용량의 증가는 심각한 정신적 변화, 장애 및 사회화로 이어질 수 있습니다. 따라서주의를 기울여야하며 환자에게 필요한 도움과 지원이 제공되어야합니다.

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조짐 신경 이완성 증후군

신경 이완 증후군의 핵심은 초기에 심각한 정신 장애를 피할 수 있다는 것을 알게되는 일련의 증상입니다. 신경 이완성 증후군의 주요 증상 :

• 근력 약화 및 발열 악화. 그것은 작은 hypertonic 근육에서 표현 될 수 있으며 움직일 수 없음 (증상 "리드 파이프")으로 올라갈 수 있습니다.
• 추체 외로 장애의 그룹에서 증상의 모양 - 무도병, 구음 장애, 운동 완만, 무능력의 모습은 그의 균형, 혼란을 유지하기 위해 얼굴 표정, 강화 된 반사 신경 떨고 손, 발, 머리, 무능력을 gipervyrazitelnaya "눈을 방황", 때문에 저작 근육의 경련, 제어 할 수없는 안구의 움직임에 삼켜 공간에, 어려움 산책.
• 고열, 최대 41-41 도의 온도로 긴급한 의료 개입이 필요합니다.
• 신체적 이상 - 빈맥의 출현, 혈압의 급상승, 피부의 다람쥐 및 다한증, 침이 느껴지는 것, 야뇨증.
• 물 - 전해질 균형 위반, 고갈 - 중공 눈, 건조한 점막, 연약한 피부, 혀에 플라크.
• 정신 질환 - 불안, 정신 착란, 협박의 출현, 의식의 안개.

첫 번째 징후

HC는 일반적으로 극적으로 시작하지 않으므로 신경 이완제 증후군의 첫 징후는 질병의 발병을 신속하게 파악하고 건강을 해칠 염려없이 중단시킬 수있는시기에 도움이 될 것입니다.

운동 완만는 - 운동의 눈에 띄는 어려움이되고, 그들이 둔화, 회전이 어렵다. 운동이 단계에서, 불완전한 발생 - "기어"의 증상을, 균형을 유지 할 수없는 환자, 이동하기 어려워지고, 진동이 더 마스크처럼, 머리, 팔, 다리에 직면 적용이 느리거나 존재하지 않는, 타액 분비 증가했다. 정신 성격 변화는 더 가시가 - 생각의 우울, 침묵, 기분이 좋지, 억제.

이 증후군은 치료 첫 주에 형성되며 노인이 더 많이 걸립니다.

Parkinsonism의 현상은 약한 연결 (haloperidol, fluorophenazine, trifazin의 임명과 함께)이있는 신경 이완제의 치료에서 특히 두드러진다. 비정형 항 정신병 제를 치료할 때 파킨슨 병의 현상은 매우 드뭅니다.

마약 파킨슨증 은 장기간에 걸친 성격이 아니며 치료 철회 후 통과하지만, 증상이 돌이킬 수없고 평생 지속되는 경우에는 산발적 인 경우가 기록됩니다.

따라서 신경 이완제 증후군의 첫 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 근육 강직.
• 고열 (온도> 38 ° C).
• 땀 흘리기.
• 타작.
• 창백한 피부.
• Disphagia.
• 호흡 곤란.
• 호흡 곤란 (31 %의 경우).
• 빈맥.
• 증가되거나 불안정한 혈압.
• 저산소증.
• 떨림.
• 소변과 대변의 요실금.
• 걸음 걸이 위반.
• 정신 운동가의 동요.
• 정신 착란, 혼수 상태, 무감각, 혼수 상태.

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무대

유효한 이유 추체 외로 장애 와는 공개되지 않지만, 정신과 및 신경의 영역에서 전문가의 대부분은 시상과 피질 영역의 연결 이후의 파괴와 도파민 수용체의 봉쇄의 가설 준수합니다. 위반은 신경 이완제의 투여에 의해 유발 될 수 있지만, 가장 현저한 것은 전형적인 항 정신 이상 약물 치료 후의 것입니다.

신경 이완 증후군의 다음 단계는 구별됩니다 :

• 신경 이완제 파킨슨증의 형성. 운동이 간헐적으로되고, 사람이 활동적이지 않고, 안면 근육이 움직이지 않으며, 타액 출혈과 발한이 나타납니다. 집중하기 어렵고, 암기하고 동화하는 능력이 떨어지며, 주변 세계에 대한 관심이 상실됩니다.
• 급성 근긴장 이상증의 상태. 약물 치료 시작시 또는 주 약물 복용량을 늘린 후에 발생합니다. 무의식적 인 근육 경련이있어 불편 함을 유발하며 심한 경우에는 관절이 탈구됩니다.
• 조기 또는 후기 정시제. 운동 능력, 운동의 필요성, 행동을 증가시킵니다. 한 개인은 불안감, 불안감, 끊임없이 옷을 만지거나 잡아 당김을 느낍니다. 이 상태는 우울증에 의해 종종 부담을 받기 때문에 초기 질병의 진행 과정을 복잡하게 만들고 심지어 자살로 이어질 수도 있습니다.
• 지연 성 운동 이상증의 상태. 치료 시작부터 오랜 기간 후에 발생하며 주로 노년기에 발생합니다. 근육 경련, 보행 장애, 사회화 문제, 언어 장애는 특징적입니다.
• 악성 신경 이완제 증후군의 형성. ZNS는 신경 이완제 치료 후 합병증의 4 분의 1입니다. 위험은 응급 입원 및 집중 치료를하더라도 유리한 결과가 보장되지 않으며 성격 변화가 돌이킬 수 없다는 것입니다.

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양식

발달 속도에 따라 급성, 만성 및 만성 신경 이완 장애를 구별하는 것이 일반적입니다. 치료의 초기 단계에서 발달하는 급성 형태에서는 심각한 돌이킬 수없는 변화가 없습니다. 상태를 정상화하려면 신경 이완제 투여 량을 취소하거나 줄이는 것으로 충분합니다.

항 정신병 약물 치료가 장기간 지속되면 혈류가 길어 지지만이 증상은 병변의 심각성에 따라 더 심하며 병원 환경에서의 감독하에 치료해야 할 수 있습니다. 약물 투약 후 몇 달 지나면 증상이 사라집니다.

만성적 인 형태는 신경 이완제를 꽤 오래 섭취 한 배경에서 발생하며, 모든 변화는 돌이킬 수 없으며 약물 치료의 전술에 따라 조정되지 않습니다.

Neuroleptic 증후군의 유형을 결합하는 Symptomatology :

• 혼수 상태, 억압, 공간의 열악한 방향, 운동 문제, 근육 경련 및 떨림.
• 감정, 우울한 분위기, 비 사회적인.
• 악성 과정 - 완전 부동, 비접촉, 고열.

NA는 매우 심각한 상태이며 유능한시기 적절한 치료뿐만 아니라 2 차 감염, 압력 궤양, 폐렴 및 우발적 인 외상의 발병을 예방하는 환자 치료가 필요합니다.

신경 이완제 증후군

장기간 신경 이완제 치료의 결과로 악성 신경 차단 증후군과 같이 환자의 삶에 어려움을 초래하는 합병증이 발생합니다. 그러나 그는 도파민 수용체를 차단하는 다른 약물을 개발하고 복용 할 수 있습니다. ZNS는 신경 이완제 치료 후 합병증의 4 분의 1입니다. 위험은 응급 입원 및 집중 치료를하더라도 유리한 결과가 보장되지 않으며 성격 변화가 돌이킬 수 없다는 것입니다.

악성 신경 차단 증후군은 일찍 도움을받을 수있는 시간을 갖기 위해 다른 질병과 구별 할 수 있어야합니다. 클리닉은 다음과 가장 유사합니다.

• 세로토닌 증후군;
• 치명적인 카타 토니아;
• 전염성 질병 - 뇌염, 파상풍, 수막염, 광견병, 패혈증;
• 간질 성 상태;
• 절제 (알코올, 바르비 투르 레이트, 진정제);
• 허혈성 뇌졸중;
• 고열의 악성 형태;
• 열 충격, 과열;
• 마약 (암페타민, 살리실산 염, 중금속 염, 유기 인 화합물, 항콜린 성 약, 스트 리키 닌, 리튬)에 의한 중독;
• 자가 면역 질환;
• 중추 신경계의 종양.

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추체 외 신경 이완제 증후군

대부분의 경우 신경 이완제 치료는 운동, 자율 신경 및 정신 질환을 유발합니다. Extrapyramidal neuroleptic 증후군 - 두뇌의 피라미드 구조의 패배를 말하는 증상의 조합. 이 범주에는 파킨슨증, 근육 긴장 이상, 손 떨림, 머리, 합창증, 근 위축성 경련 등이 포함됩니다. 항 정신병 약 복용으로 인한 운동 장애는 다음과 같이 나뉩니다.

• 파킨슨증. 특징이 고르지 않은 흐름, 거울 병변, 높은 prolactin 수준, 느린 움직임, 억제, 균형의 손실, 방황 시선, 약점과 움직임의 볼륨에 제한.
• 급성 근긴장 이상.
• 급성 정좌 불능증. 불안, 운동, 반복적 인 움직임, 우울, 비 사회적인 욕구가 특징입니다.
• 늦은 운동 이상증.

Extrapyramidal neuroleptic 증후군은 다른 약물 (칼슘 길항제, 항우울제, 콜리 노 미미 틱스, 리튬 약물, 항 경련제)을 복용함으로써 유발 될 수 있습니다. 추체 외전 질환은 적절한 치료없이 사망 위험이 높은 병원 환경에서 특별한 의료 서비스를 필요로합니다.

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신경 이완제 결핍 증후군

전형적인 신경 이완제로 치료하면 신경 이완제 결손이 생기며, 이는 철수 후 언제나 되돌릴 수있는 것은 아닙니다. 신경 이완제 결핍 증후군은 정동 장애,인지 기능 및 사회적 기능의 압박으로 특징 지어집니다. Symptomatics는 여러면에서 정신 분열병의 발달과 유사하며 1 차와 2 차로 나뉘어집니다. 원발성 질환과 직접 관련이 있고, 이차 성은 신경 이완제의 부작용과 관련이 있으며 약물 치료를받을 수 있습니다.

신경 이완제 결핍 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 의지력의 강요, 주도권의 부진, 사건에 대한 감정적 반응의 결여. 삶에 대한 관심이 줄어들고, 동기 부여가 없으며, 습관적 관심사가 반응을 일으키지 않으며, 사람이 의사 소통의 범위를 제한하고 자신 안으로 들어갑니다.
• 운동과 정신 활동의 억제, 정서적 활동의 속도 감소, 과제에 집중할 수 없음, 기억 상실, 결과적으로 머리 속에 "황폐화"의 느낌, 지능 저하.
• 사회로부터의 이탈, 탈착, 우울한 상태, 수면 장애, 불안, 과민성 및 분노, 정좌 불능이 수반 됨. 실제로, 적절한 치료와 치료가없는 신경 이완제 증후군이 우울증과 함께 자살을 유도하는 경우가 있습니다.

급성 신경 이완제 증후군

질병의 지속 기간에 따라, 신경 이완성 증후군의 급성, 장기 및 만성 변이를 구별하는 것이 일반적입니다. 급성 신경 이완 증후군은 기저 질환의 약물 치료 첫날에 발생하는 초기 형태의 질환입니다. 이 단계에서 약물의 갑작스러운 철수는 초기 상태로 이어진다.

이 질환의 진행 과정에는 독특한 증상으로 분류 할 수없는 많은 증상들이 동반되며, 이는 감별 진단을 크게 저해합니다. 흔히 나타나는 징후로는 운동의 느린 움직임, 의식이 흐려진 것, 사고가 잘 안되는 것, 움직이는 것이 어렵다는 것, 협응 장애가있는 것, 손이 떨리는 것, 머리가있는 것 (파킨슨증) 등이 있습니다. 환자는 의사 소통이없고, 감정을 나타내지 않으며, 닫혀 있고, 표정은 표현력이 없습니다. 특징적인 hyperkinesis (강박증, 주기적으로 반복적 인 움직임은 진정제가 도입 된 후에 만 의지 할 수 없습니다).

약물 치료가 계속되면 가장 심각한 형태로 변형 될 수 있습니다 - 악성 신경 차단 증후군. 신경 정신병 학 표지판 외에도 체온 변화 (고열 (41-42도), 완전 부동)가 나타납니다. 이 단계에서 집중 치료가 없다면 사망 확률이 높습니다.

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합병증 및 결과

긍정적 인 효과 외에 어떤 약든지 몸과 다른 효력에 가지고 있습니다. 이것은 특히 신경 이완제의 경우에 해당됩니다. 그들이 장기간 복용하거나 복용량을 급격하게 증가 시키면 신경 이완제 증후군의 다음 결과와 합병증이 발생합니다 :

1. 모든 움직임이 가속화되고 있으며, 항상 움직이고, 걷고, 빠르게 움직이는 사람이 필요합니다. 사람의 운동을 일시 중지하는 것은 진정제의 도움으로 만 가능합니다.
2. 또 다른 특징 - 눈의 일정한 운동 - 눈에 띄는 것은 오랫동안 아무 것도 고쳐지지 않았고, 발음 된 모방 게임이었습니다. 사람이 종종 언어를 보여줍니다. 이것과 함께, 과대 전향의 출현.
3. 얼굴 근육의 변화로 얼굴의 일반적인 특징을 변화 시키며,이 상태는 고정되어있을 수 있습니다.
4. 신체적 변화와 함께 신경 이완제 치료는 우울한 상태를 동반합니다.
5. 위장관 질환 - 지연된 타액 분비, 상복부의 무거움, 간에서의 "파열"느낌

신경 이완제의 날카로운 철수로 인하여 신체 전반에 걸쳐 침투, 통증, 통증, 수면 장애, 우울한 상태 - 환자는 우울하고 관심이 없습니다. 약물의 갑작스러운 철수로 가장 위험한 것은이 약물의 도움으로 싸우는 근본적인 질병의 재발을 초래할 수 있다는 것입니다. 이 상황에서 치료 의사에게 문제를 제기하여 약물의 최적 용량을 줄여야합니다. 이것은 신체가 정신적 인 수준에서 많은 해를 끼치 지 않을 코스를 완성 할 준비를 할 것입니다.

신경 이완 증후군의 다른 잠재적 합병증 :

• 골격근의 급성 괴사.
• 신부전.
• 심장 부정맥 및 심근 경색.
• 흡인 성 폐렴.
• 호흡 장애.
• 폐 색전증 및 심부 정맥 혈전증.
• 간 기능 장애.
• DIC 증후군.
• 항 정신병 약을 철회 한 후 정신 질환의 재발.

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진단 신경 이완성 증후군

추체 외로 증후군은 일반적으로 받아 들여지는 진단 기준이 없으므로 신경 이완제 증후군의 진단은 유사한 병리학 적 조건을 배제하는 것으로 감소합니다. 그러나 치사율, 비 유전성 악성 고열 및 세로토닌 증후군의 경우 분화가 어려울 수 있습니다. 확인을 위해 부검을 수집하고 일련의 분석 및 기능 테스트를 수행하며 필요한 모든 연구를 처방합니다.

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분석

신경 이완 증후군을 가진 가장 유익한 분석은 생물학으로 활동적인 체액의 학문에, ie 근거합니다 :

• 일반 혈액 검사 (70mm / h까지 ESR 증가, 백혈구의 낮은 백분율, 혈청 샘플, 요소 및 크레아티닌의 단백질 분율의 낮은 비율은 정상보다 높습니다).
• 임상 분석을위한 소변;
• 동맥혈로 가스 레벨을 결정합니다. (높은 질소 함량).
• 간 검사;
• 독성 시험을위한 혈청 및 소변;
• 수막염, 뇌염 등을 제외한 뇌척수액 분석을위한 펑크;
• 혈액 응고 속도의 결정.

규범에서 유의미한 편차가 분석에 기록되면 도구 및 차별 진단에서 다른 질병은 제외되며 신경 이완 증후군 환자는 입원 및 추가 치료가 필요합니다. 질병의 형태와 단계에 따라 환자의 건강에 관한 예후에 관해 이야기 할 수 있습니다.

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경음악 진단

가장 유익한 실험실 분석은 생물학적으로 활성 인 체액의 연구를 포함합니다 :

• 일반 혈액 검사 실시;
• 임상 분석을위한 소변;
• 동맥혈 가스의 농도를 결정하는 혈액;
• 간 검사;
• 독성 학적 검사를위한 혈청 및 소변;
• 뇌척수액 분석을위한 펑크;
• 혈액 응고 속도의 결정.

신경 이완 증후군의 기왕 진단은 두 단계로 진행됩니다.

• 폐 방사선 촬영의 조직;
• 뇌에서의 자극의 전기 전도도를 모니터링하기위한 목적의 뇌파 검사입니다.

국회 분석 결과를 토대로 다음과 같은 자료가 제시된다.

• 백혈구 증의 검출, 왼쪽으로의 공식 이동;
• 고 크레아티노 포스 포 키나제;
• 대사 산증의 확인.

악성 과정에서 신경 이완제 증후군은 전해질, 높은 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 돌라, 젖산 또는 젖산, 낮은 혈청 철, 혈액에서 질소의 함량이 높은, 근육 단백질과 소변에서 모양의 고장의 불균형을 나타냅니다.

감별 진단

신경 이완제 증후군을 초기 단계에서인지하는 것은 매우 어렵습니다. 주로 그 증상이 기저 질환에 기인한다는 사실 때문입니다. 신경 이완제 증후군의 감별 진단이 지연되면 악성 종양이 발생하여 환자의 정신 상태가 악화되고 돌이킬 수 없기 때문에 첫 번째 증상을 건너 뛰는 것은 위험합니다.

진단을 확립하고이 상태를 구별하는 것은 어렵고 비슷한 조건을 광범위하게 선택하기 때문에 어렵습니다. 검사 할 때 사실을 제외해야합니다.

• 양성 신경 침범 성 추체 외로 증후군 (온도 상승없이 진행됨);
• 의식의 선명도 상실, 횡문근 융해증 과정);
• 긴장 상태 (기억 상실을 수집 할 때 데이터를 명시 할 필요가 있음);
• 수막염;
• 뇌염;
• 뇌의 피질에서의 출혈 (요추 천자 후에 확증 됨);
• 열충격 (피부 외피는 건조하고 근육은 NS와 비교하여 hypotone에서);
• 악성 고열의 가능성을 배제한다. (건망증에는 할로겐화 마취제를 사용하는 마취, 석시 닐 콜린 주사);
• 비 경련성 간질;
• 감염 원인의 발열;
• 세로토닌 증후군 (항우울제, 설사, 메스꺼움을 가지고있는 anamnesis에서, 그러나 뚜렷한 근육 소모가 없다);
• 중독 (암페타민, 코카인, 알코올, 바르비 투르 레이트).

치료 신경 이완성 증후군

환자의 신경 이완 증후군의 출현에서의 의학 전술은 가능한 한 빨리 기본 신경 차단제의 폐지와 모든 기능의 단계적 복원을 필요로한다. 신경 이완 증후군의 치료는 다음과 같습니다 :

• 항 정신병 제 또는 다른 약물 (리튬, 항우울제, 세 트론)을 유발 한 약물의 도입이 중단되었습니다.
• 횡문근 융해증의 증상을 악화시키는 약물 도입 중단.
• 약물 잔류 물의 제거, 해독 - 위장의 헹굼, 창자, 장 흡수제의 도입, 이뇨제 투여 및 적응증에 따라 혈장 정제가 수행됩니다.
• Dantrolene은 근육 세포에서 칼슘의 방출을 차단하고, 근육 긴장을 제거하고, 온도를 정상화하고 횡문근 융해증의 성장을 막는 약물입니다.
• electroconvulsive 치료의 절차를 실시.
• 도파민 길항제와 그 교정 약물 - 아만타딘, 브로 모 크립 틴의 도입. 반드시 cyclodol, midocalam, baclofen의 임명. 근육의 음색을 줄이려면.
• 도파민의 방출을 위해 - dexamethasone, methylpredisylone.
• 물 - 전해질 균형 복원. 전해질, 설탕, 신장 작용에 대한 예방 조치 수준 조절.
• 위궤양의 발병 예방 - ranitidine, omeprazole의 도입.
• 혈전 형성 예방.
• 체온, 항 레시 틱, 용질 혼합물, 큰 동맥의 감기의 정상화.
• 환자를위한 지속적인 치료 - 욕창 예방, 폐렴.

망막 박리 상태는 사이클로 돌을 복용 한 후 최소의 위험을 나타내며 진정제에 의해 쉽게 차단되고 고열, 근육 경련 및 부동력은 생명을 위협합니다.

신경 이완제 증후군에 대한 응급 처치

신경 이완제 증후군은 항 정신병 치료에 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 신경 이완 증후군의 응급 치료는 생명을 위협하는 증상을 없애는 데 목적이 있습니다. 증상은 세 가지 영역에서 나타납니다.

1. 식물. 빈맥의 발생, 압력 저하, 발한, 졸음, 요실금, 피부 창백, 감광, 혼수 및 전반적인 약점.
2. 신경학. 부드러운 근육의 톤이 증가하고 팔다리의 유연성이 "톱니 바퀴"로 감소하고 경련을 일으키며 손, 다리, 머리, 하이퍼 드라이브가 떨림. 얼굴 두개골과 얼굴이 움직이지 않는 근육 ( "남성 성"), 증후군 Kulenkampff-Taranova (근육을 삼키는 경련과 혀가 튀어 나와야 함)의 출현.
3. 정신. 불안, 내적 불안, 과민성, 성추행, 수면 장애의 출현.

신경 이완제 치료에서 가장 위험한 상태는 악성 신경 차단 증후군입니다. 그것은 중요한 고열, 영양 장애, 독성 형태의 피부염의 발생이 특징입니다.

신경 이완 증후군의 응급 치료는 다음과 같습니다 :

1. 집중 치료실에서 신경 이완제 및 입원을 완전히 폐지합니다.
2. 해열제 도입.
3. 탈수 및 물 - 전해질 균형 방해.
4. 아만타딘은 정맥으로, 상태의 안정화 후에 - 구두로.
5. 벤조디아제핀 정맥 내.
6. 혈액 microcirculation의 개선.
7. 호흡에 문제가있는 경우 - 인공 호흡.
8. 비강을 통해 위장을 감지 - 영양 및 수화.
9. 혈류를 개선하는 헤파린.
10. 2 차 감염을 예방하기위한 예방 조치.
11. 필요한 경우, 전기 충격 요법.

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약용 치료

Extrapyramidal 장애는 다른 정신 장애와 마찬가지로 긴급한 의학적 교정이 필요합니다. 신경 이완제 증후군 치료제는 형태 및 단계에 따라 처방되므로 기본 약제의 복용량은 의사가 조절할 수 있습니다.

Dyskinesia에서, 조건을 촉진하기 위해 피부 아래에 aminzine, 25-50 mg injection + 2 % 카페인 용액이없는 상태에서 5 mg 용량으로 akineton을 처방하십시오. 아키 튼은 레보도파로 처방 될 수 없습니다. 이것은 운동 이상증을 악화 시키며, 알코올을 섭취하면 중추 신경계가 우울합니다. 클로르 프로 마진은 간경변, 간염, miksideme, 신장 장애, 심장 질환, 혈전 색전증, 류머티즘, 관절염,뿐만 아니라 알코올, 바르비 투르 산염, 마약 중독으로 투여해서는 안된다.

경련 및 모터 활동 정상화 릴리프 6 ㎎, akineton, 주입 (하나만 주입 fluspirilenom와 함께 투여) trebleksa 12 내지 tsiklodol - 급성기 보정기에서 추체 외로 증후군을 투여하면 파킨슨. Cyclodol은 큰 복용량에서 망상과 구토를 유발할 수 있으므로 의사의 끊임없는 감독하에 처방되어야합니다.

약물 치료와 함께, 긍정적 인 역 동성은 2-3 절차에서 추체 외과 장애를 완전히 제거하는 혈장 정화를 수행 할 때 달성되며, 무 기능의 발현, 근육의 고혈압, 진전,과 운동성이 약화됩니다. 통과 우울한 상태, 우울, 감정 상태가 정상화됩니다.

예방

신경 이완제의 사용은 담당 의사의 감독하에 이루어져야하며, 복용량과 입원시기를 엄격히 준수해야합니다. 신경 이완 증후군의 예방은 환자의 신체 및 정신 상태를 감시하고 그의 중요한 기능을 제어하는 것입니다.

신경 이완제를 임명있는 점에서 정신 질환은 어떤 형태의 사실 신경 이완제 증후군 후 지속적인 치료를 필요로하는 경우, 다음 두 번째 과정은 NMS 증상의 제거 후 갱신 할 수 있습니다.

또한, 신경 이완제의 반복 된 과정은 병원 환경에서의 임상 적 통제 하에서 만 수행됩니다. 이것은 신경 이완제 증후군의 재발을 막고 생명을 위협하는 합병증을 피하는 데 도움이되므로 매우 중요합니다.

Neuroleptics - 약물의 강력한 그룹, 통제되지 않는 사용 및 자기 투약은 뇌의 억압뿐만 아니라 의식의 명확성과 사회적 종결의 침해뿐만 아니라 죽음을 초래할 수 있습니다.

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예보

항 정신병 약물의 장기간 사용은 종종 합병증의 원인이됩니다. 신경 이완 증후군의 예후는 대부분의 경우 이차적 인 형태의 질환이 발병한다는 사실에 의해 더욱 복잡해지며, 이는 심각한 경과와 신경 질환의 우세로 특징 지어집니다. 이것은 질병의 악성 경로로 이어지고 죽음으로 이어질 수 있습니다.

폐색전증, 흡인 성 폐렴 문자 부종 폐 조직, 호흡 곤란 증후군의 경우 - 보조 및 신경 이완제 악성 증후군 문서화 된 횡문근 융해증의 경우의 기지에서 개발 병리 중 기능 호흡의 장애 (근육 섬유 조직의 고갈 위축). 대뇌 부전의 개발 - 또한 신경계 소화 (간부전), 심혈관 질환 (심장 리듬 장애, 멈출 때까지 심장의 전기 전도), 다 초점 유기체 감염 (패혈증, 비뇨 시스템의 감염 질환), 손상에 영향을 미친다.

적절한 치료가 없다면 HC의 주요한 사실이 더 심한 형태의 혈류로 전환되지만 적절한 치료를하더라도 재발을 배제하지 않습니다. 따라서이 질병은 의료 처방 및 환자를위한 추가 진료를 엄격하게 준수해야합니다.

현재 신경 이완제 증후군으로 인한 사망률은 5-11.6 %로 추산됩니다. 사망은 하나 이상의 합병증 (예 : 호흡 부전, 심혈 관계 붕괴, 신부전, 부정맥, 혈전 색전증, DVS)에 의해 유발됩니다. 신부전은 50 %의 경우 사망 원인입니다.

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