멜라 이드 증

멜리 오도 증 (또는 비토 머 병)은 세균 병인의 급성 감염성 질환을 의미한다. 종종 지역 사회에서 획득 한 폐렴이나 패혈증으로 나타납니다. 높은 사망률. 박테리아는 열대 지방의 토양과 물에 널리 퍼져있다. 특히 장마철에 오염원과 직접 접촉하여 인체에 진입합니다.

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역학

멜 레오 이도 증의 확산 또는 역학의 특징은 잘 연구되어 있습니다.이 감염은 동남 아시아에서 풍토병입니다. 따라서 태국에는 10 만 명당 36 명의 멜리 오 코드 증 환자가 있습니다. 호주에서는이 세균이 대륙 북부의 열대 기후대에서 선택됩니다. 많은 아시아 국가에서 박테리아 B. Pseudomallei는 매우 일반적이어서 실험실 문화에서도 발견됩니다. 우울증에 등록 된 멜리 오 코드 증의 약 75 %가 발견됩니다.

이제 melioidosis는 라틴 아메리카에서 점차 진단을 받고 있으며 일부의 경우 (관광객과 이민자들 사이에서) 미국, 아프리카, 중동에서 주목 받고 있습니다.

B. Pseudomallei 감염의 방법으로는 물과 토양과의 직접적인 접촉과 피부 병변 (찰과상, 상처 등)을 통한 감염, 오염 된 물 마시는 것, 먼지를 흡입하는 것 등이 있습니다. 계절풍 몬순 샤워는 박테리아의 에어로졸 화를 현저히 증가 시키며, 결과적으로 상부 호흡기를 통과하게됩니다. 인간 - 사람 간 전파의 몇 가지 사례가보고되었습니다.

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원인 멜 레오이드 증

이유의 melioidosis - 프로 테오 박테리아 유형 클래스 베타 프로 테오 박테리아 중에서 선정 된 박테리아 부르크 홀데 리아 psevdomolli (부르크 홀데 리아 pseudomallei)에 의해 인간의 감염.

멜 레오 이도 증의 원인균은 병원성 그람 음성 박테리아, 막대 모양의 호기성 균입니다. 필라멘트 (필라멘트 편모)의 존재로 인한이 세균은 세포 내 이동성이 충분합니다.

Burkholderia pseudomallei는 사 프로 트로피 (saprotroph) 즉 물에 젖은 토양과 물에 서식하며 부패하는 유기 물질로부터 영양분을받습니다. 박테리아는 많은 동물 (농업 및 가축을 포함하여)과 조류를 감염시킬 수 있으며, 대변은 더 많은 토양과 물을 오염시킵니다. 그리 오래 전,이 프로테아 박테리아는 홍콩 해양 공원의 해양 수족관에서 돌고래와 강치에서 발견되었습니다.

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위험 요소

이 병은 일반적으로 당뇨병, 알코올 중독, 면역 억제 및 신부전과 같은 만성 합병증을 앓고있는 사람들에게서 4,5 년간 생존합니다.

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병인

이 전염성 질병의 병인은 박테리아 B. Pseudomallei 조직 대 식세포의 파괴 및 식세포 생산 면역 C- 단백질, 특히 β- 글로불린 C3b의 억제와 관련이있다. 따라서 박테리아는 공격 (용해) 막 복합체를 중화시킬 수 있으며 항원을 중화시키기 위해 형성된 세포 내 포자충 소대의 막을 파괴 할 수 있습니다.

또한 B. Pseudomallei는 구조 단백질 액틴을 중합하여 세포에서 세포로 퍼져 거대한 다핵 세포를 형성 할 수 있습니다. 혈구 및 임파종 병원체 멜리 오도 증은 다양한 장기에 속하며 염증 및 괴사의 진행을 유도합니다.

미생물 학자는 그것이 다른 생물, 박테리아와 인간의 감염을 필요로하지 않는 RNA의 복제 및 복제로 박테리아 부르크 홀데 리아 pseudomallei은 "우발적 인 병원체가"이라고 말하고 "진화의 막 다른 골목."

의사들은 주요 위험 요인 질병 melioidosis 당뇨병, 만성 신부전, 높은 알코올 소비, 간 질환 (간경변), 지중해 빈혈, 만성 폐 질환, HIV 및 기타 면역 억제 상태를 확인했다.

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조짐 멜 레오이드 증

멜라시시 증의 잠복기는 신체의 박테리아 수와 감염 경로에 따라 다르며 수 시간에서 14-28 일까지 걸릴 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 위험 요소 (위에 열거 된 것)의 존재시 훨씬 빠르게 나타납니다.

발열, 오한, 기침, 호흡 곤란, 두통, 졸음, 가슴과 복부 통증, 체중 감소, 발작, 확대 비장과 간, 방광의 염증, 전립선 : 질병과 같은 melioidosis 증상을 포함하여 임상 증상의 믿을 수 없을만큼 다양한 목록을 가지고 선, 관절, 연조직, 국소 림프절 등

양식

감염병은 그러한 유형의 성충 병증 (더 정확하게는 그 증상의 임상 형태)을 국소 적, 폐, 패혈증과 구별합니다. 또한 급성, 아 급성, 만성, 재발 성 및 잠복 성 (잠재 성) 형태의 질환이 있습니다.

양상 현지화 (로컬) melioidosis : 궤양, 염증이나 결절 농양 궤양, 피부 피하 조직, 림프절, 침샘, 때로는. 첫 번째 징후는 영향을받는 지역의 열과 근육통입니다. 이 경우 아 급성 감염 (보통 국소 진행)은 거의 모든 장기 시스템에 영향을 미치고 이후의 균혈증의 근원이 될 수 있습니다.

가장 흔한 폐 모양 의 멜 레오 리드 증 의 증상 은 모든 폐렴 농양, 농양 농양 및 화농성 흉막 삼출의 징후입니다. 특징적인 발현으로는 발열, 두통 및 가슴 통증, 기침 (비생산적 또는 가래), 식욕 부진, 근육통 등이 있습니다.

패혈증 형태 - 전신 감염 -에서 패혈증과 패혈증의 생명을 위협하는 임상상이 나타나 종종 간 및 비장과 함께 폐렴과 농양을 유발합니다. 감염은 뼈, 관절, 피부, 연조직으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 형태의 질병으로 감염은 증상의 시작 후 7-10 일 이내에 패 혈성 쇼크와 사망으로 끝나는 말기 단계로 빠르게 이어진다.

급성 형태가이 질환에 가장 전형적이라는 사실에도 불구하고 1 년 이내에 재 활성화와 함께 무증상으로 진행되는 잠복 감염 사례가 많이 있습니다. 그리고 잠재적 인 melioidosis로 증상은 감염 후 수년 후에 나타납니다. 보통 면역 상태의 변화와 함께 나타납니다. 연구진은 B. Pseudomallei 박테리아가 비활성 상태의 대식 세포에서 오랫동안 지속될 수 있다고 믿고있다.

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합병증 및 결과

멜 레오 리드 증의 결과 및 합병증은 병변의 심각성과 적시 치료에 따라 다릅니다. 급성 심한 멜리오 이오 시드의 경우 치사율은 30-47 %입니다. 패혈증 후유증의 경우 사망률이 90 % (패 혈성 쇼크 - 약 95 %)를 초과합니다. Nature Reviews Microbiology에 따르면 적절한 치료를 받으면 사망률이 훨씬 낮습니다. 예를 들어 호주의 B. Pseudomallei 환자의 사망률은 19 %입니다.

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진단 멜 레오이드 증

국내에서 관상 동맥 질환의 패혈증 형태의 진단은 환자가 발병 지역에있는 것으로 밝혀지면 "문제가없는"것으로 간주됩니다.

외국 역학 자들에 따르면, 비 특이 증상 때문에 성기 통증의 진단이 어려우며, 체내 Burkholderia pseudomallei의 존재에 대한 실험실 검사가 필요합니다. 이를 위해 환자는 혈액 검사, 객담, 소변 또는 고름을 채취합니다.

급성 형태의 멜리 오 이도 증에 대한 혈액 검사는 음성 일 수 있지만 이것은 질병을 배제하지 않습니다. 올바른 진단을 내리는 데 어려움을 겪는 일반적인 원인은 B. Pseudomallei의 존재에 대한 면역 진단 또는 분자 진단 검사에 승인 된 진단 시약이 실제로 부족하다는 것입니다.

어려움은 실험실 진단이 질병의 원인이되는 에이전트에서 발생하고 실수 Chromobacterium의 violaceum, 부르크 홀데 리아 cepacia 또는 녹농균 (녹농균)으로 식별 될 수도 melioidosis 풍토 의학 미생물학 저널에 따르면.

박테리아를 결정하기 위해 도구 진단은 할 수 없지만 흉부 X 선, 내장 기관의 초음파 또는 CT를 수행하여 해당 기관의 상태를 평가합니다.

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감별 진단

폐 모양의 멜리 오 코드 증의 차등 진단은 매우 중요합니다. 왜냐하면 부드러운 기관지염과 심한 폐렴처럼 보일 수 있기 때문입니다.

치료 멜 레오이드 증

현재까지, 멜리오다 증에 대한 유일한 효과적인 치료법은 항생제의 길다란 길이다. 초기 치료는 14 일 이내에 항생제 정맥 투여로 이루어집니다.

멜라 이드 사이드 증의 원인 약제는 많은 항생제, 특히 마크로 라이드 및 아미노 글리코 사이드, 테트라 사이클린 및 플루오로 퀴놀론 군의 제제에 대한 저항성을 나타낸다.

질병의 초기 단계에서 원하는 약물 항생제 세프 (Zatsef, Orzid, Kefadim, Sudotsef 외. 상품명) 및 베타 - 락탐 항생제 메로페 (메론 이미페넴)를 팔로 스포린된다.

항생제가 없다면, 10 명 중 9 명에서 치명적인 청색증이 치명적이다. 항균제를 사용하면 합병증이없는 경우의 사망자 수가 9 배 줄어들고 균혈증이나 심한 패혈증 사례가 10 % 감소합니다.

일반적으로 신체는 적절한 항생제 치료에 다소 느리게 반응합니다. 평균적으로 열은 6-8 일까지 지속될 수 있습니다.

전염병 학자는 재발의 발병 지역에서 환자의 10 ~ 20 %를 기록 (때문에 또는 질병의 초기 다 초점 형태의 감염을 다시), melioidosis의 때문에 치료가 반드시 박멸 요법, 어느 목적을 포함해야 - 완전히 몸에서 B.의 pseudomallei을 파괴합니다.

이를 위해 다음 8 주간 구강 내에서 Trimethoprim과 Sulfamethoxazole (또는 그 조합 인 Co-trimoxazole)을 구두로 복용합니다. Doxycycline (Vibramycin, Doxacin)과 결합 된 베타 - 락탐 항생제 Amoxiclav (amoxicillin + clavulanic acid)는 덜 효과적입니다.

예방

현재 B. Pseudomallei에 대한 백신이 아직 없으므로 멜리 오 이도 증의 특정 예방은 불가능합니다.

사람에서 사람으로 감염의 전송은 극단적 인 경우를 말한다 (및 전문가 의문이다), 주요 방식 때문에 - 풍토병 지역의 토양과 접촉하고 서 물을 피하기 위해. 따라서, 동남 아시아의 국가에서, 논에서 일하는 사람들은 감염의 위험을 경고하고 (세균이 몸에 작은 피부 병변 관통하지 않은) 고무 장화와 장갑에서 작업하는 것이 좋습니다.

피부에 손상이 있으면 방수 붕대로 덮어야하며 질병이있는 부위의 먼지 나 물과의 접촉을 피하십시오.

깨끗한 물로 손을 씻고 마시고 요리 할 때 사용하는 물을 끓여야합니다. 야채와 과일은 끓인 물로 씻는 것이 좋습니다. 멜리 오다증을 유발하는 병원성 박테리아는 물이 + 74 ° C에서 10 분 이상 가열 될 때 죽습니다.

B. Pseudomallei의 예방을 위해 살균제를 사용할 수는 있지만 박테리아는 페놀 릭 약물에 반응하지 않으며 일반적인 살균 농도 인 염소를 완벽하게 허용합니다 ...

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예보

멜리 오 증은 전염병으로 종종 치명적인 결과를 초래하므로 의사는 예후를 좋지 않은 것으로 정의합니다. 그러나 항생제는 당신을 죽음으로부터 구할 수 있습니다.

Journal Nature Microbiology 최신호에는 매년 전 세계적으로이 질병의 165,000 건이 기록되어 있습니다.

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