임신 중 담낭염

임신 중 담낭염은 매우 흔한 질환으로, 특히 이전에 담낭 문제를 겪었던 여성에게 흔히 발생합니다. 이는 임신 중에 소화를 포함한 신체의 모든 과정에 영향을 미치는 많은 호르몬이 생성되기 때문입니다. 이 질환은 임신 전에 담낭염, 췌장염, 운동 이상증을 앓았던 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 하지만 임신이 이전에는 감춰져 있던 문제의 원인이 되어 처음으로 발생할 수도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

원인 임신 중 담낭염

임신 중 담낭염은 임신 3기에 가장 흔하게 발생하며, 후기 임신증과 임신 및 출산의 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 담낭염의 특징적인 증상은 고령 여성에게 가장 흔하게 발생하며, 첫 임신에서는 드물게 나타납니다.

임신 중 담낭염의 원인은 다양하지만, 병리 발생의 주요 기전은 임산부의 신체 호르몬 변화입니다. 이는 장기에 영향을 미치는 호르몬 분비 때문입니다. 예를 들어, 프로게스테론 호르몬은 평활근 섬유의 긴장을 완화시켜 담낭에 영향을 미쳐 무증상을 유발합니다. 이는 담즙 정체의 원인이 될 수 있으며, 이는 결석 형성이나 감염과 같은 병리 발생의 원인이 됩니다.

담낭염은 임신 전에 이 질환을 앓았거나 발병 소인이 있었던 여성에게 흔히 발생합니다. 임신 중 이러한 질환이 발생하는 원인은 만성 담낭염인 경우가 많습니다. 임신 전에는 아무런 문제가 없을 수 있지만, 임신이 되면 신체의 모든 기능이 악화되어 만성 담낭염이 악화됩니다. 담석증이 동반된 경우에도 담낭에 결석이 생기고 태반에서 분비되는 호르몬의 영향으로 담낭의 탄력이 감소하여 염증 과정이 활성화됩니다.

임신 전에 기능적 변화를 일으키는 선천성 담낭 기형이 있으며, 임신 중에는 급성 담낭염을 유발할 수 있습니다. 이러한 질환에는 담관 운동 이상, 담낭의 굽음, 그리고 비정상적인 위치 등이 있습니다. 이는 매우 흔하며 임신 전에는 무증상일 수 있고, 임신 중에만 나타날 수 있습니다.

급성 담낭염은 병원성 미생물이 담낭으로 유입되어 발생합니다. 이는 임산부가 위장관에 문제가 있는 경우가 많기 때문입니다. 위산 분비와 장의 운동 배변 기능이 저하되고 국소 면역 기능이 약화됩니다. 이러한 모든 요인으로 인해 병원균이 담관과 방광으로 쉽게 유입되어 담낭 내 감염 과정이 진행됩니다.

즉, 임산부의 급성 담낭염은 담낭에 이미 문제가 있는 상황에서 발생하는 경우가 많고, 임신은 이러한 과정을 악화시킬 뿐입니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

병인

아시다시피 담낭염은 임신 후반기에 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 특징은 자궁이 배꼽 높이 또는 배꼽과 검상돌기 사이 중간까지 커지면서 모든 장기가 제자리로 이동하게 된다는 사실과 관련이 있습니다. 이는 담낭이 있는 간에도 적용되는데, 담낭이 눌리거나 휘어질 수 있으며, 이는 정상적인 기능 장애를 유발합니다. 이 경우 담즙은 담관으로 들어가지 않고 축적되어 담즙 정체, 결석 형성, 부종 및 염증 발생을 유발합니다. 이는 담낭 위치 변화와 관련된 형태학적 변화이지만, 담낭염 발생에는 다른 기전도 있습니다.

임신 중 분비되는 호르몬은 간을 포함한 모든 내부 장기의 기능에 영향을 미칩니다. 프로스타글란딘, 태반 락토겐, 옥시토신은 담낭과 괄약근의 평활근을 이완시켜 방광의 무증상성을 유발합니다. 따라서 방광 기능이 저하되고 자궁 비대 시 해부학적 특징으로 인해 담즙 정체가 심해집니다. 이러한 모든 과정은 정상적인 소화를 방해하여 음식물 배출을 방해하고 병원성 미생물의 체류를 촉진합니다. 이러한 조건은 병원균이 담낭강으로 침투하여 감염을 유발하는 좋은 조건입니다. 이것이 임산부에게 담낭염이 발생하는 이유입니다.

임산부의 담낭 위치 변화로 인해 질병의 비전형적인 증상이 나타날 수 있으므로, 아이를 임신할 때 여성의 신체의 모든 특성을 고려하는 것이 중요합니다.

[ 6 ], [ 7 ]

조짐 임신 중 담낭염

임상 증상의 심각도는 경미한 소화불량 증상부터 심한 통증 증후군까지 다양할 수 있습니다. 이는 병리의 유형과 임상적 진행 상태에 따라 달라집니다.

임신 중 담낭염 증상은 고유한 특징을 보입니다. 자궁이 커지면서 간이 담낭과 함께 올라가면서 비정형적인 증상이 나타나기 때문입니다.

임신 중 담낭염의 첫 징후는 기름진 튀긴 음식을 먹을 때 소화불량 증상을 호소하는 것입니다. 이는 기름진 음식이 염증 변화로 인해 담즙 분비를 자극하여 메스꺼움과 입안의 쓴맛을 유발하기 때문입니다. 또한, 특징적인 징후 중 하나는 우측 하복부의 묵직함입니다. 이는 통증 증후군과 유사합니다. 담낭염 발작 시 통증은 날카로울 수 있으며, 우측 하복부의 식이 요법 오류로 인해 더 자주 발생하고 오른팔이나 어깨뼈로 퍼질 수 있습니다. 이는 여성의 심한 불안감을 동반하고 체온 상승을 동반할 수 있으며, 이는 이미 염증 과정을 나타냅니다. 이것이 담낭염의 주요 징후입니다. 또한 만성 담낭염이 장기간 지속되면 녹색을 띠고 피부 가려움증을 동반한 황달이 나타날 수 있습니다. 이는 담즙의 배출 장애와 빌리루빈의 혈류로의 방출로 인해 발생합니다.

여성을 검사할 때 의사는 담낭염의 특징적인 모든 증상을 발견할 수 있습니다.

1. 게오르기예프스키-무시 증상은 흉골-유방-쇄골 밑을 누르면 오른쪽에 통증이 나타나는 것입니다.
2. 커의 증상 - 커 지점을 촉진하면 통증이 있음
3. 머피 증상 - 심한 통증 증후군으로 인해 좌측 상복부를 촉진하는 동안 흡입이 중단됨
4. 오트너 증상 - 손바닥 끝으로 늑골 아치를 두드릴 때 통증이 느껴집니다.
5. 오브라초프 증상 - 오른쪽 상복부에 손을 넣을 때 흡입 시 극심한 통증이 나타나는 증상입니다.

이는 담낭 질환을 나타내는 주요 병인학적 증상입니다. 하지만 임신 중에는 이러한 증상이 모두 나타나는 것은 아니며, 그 정도도 다를 수 있습니다. 또한 다른 임상적 징후가 나타날 수도 있습니다. 따라서 임산부의 경우 정확한 진단을 내리고 감별 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

양식

임신 중 담낭염의 경과는 다양한 양상을 보일 수 있으며, 여성이 이전에 앓았던 담낭의 병리학적 특징에 따라 달라집니다. 임신 중 담낭염의 주요 유형은 급성, 만성, 만성 악화, 그리고 결석성입니다.

임신 중 급성 담낭염은 주요 병리학적 소인이 없기 때문에 드물게 발생합니다. 그러나 이러한 질환이 발생하면 증상이 매우 심하고 빠르게 진행됩니다. 합병증 발생과 태아에 대한 부작용을 예방하기 위해 긴급 수술이 필요합니다.

만성 담낭염은 더 자주 발생합니다. 이 경우 여성은 임신 기간 내내 질병을 겪습니다. 증상은 약하게 나타나며 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴맛, 우측 하복부의 묵직함 등의 소화불량 증상으로 구성됩니다. 이러한 증상은 임신 기간 내내 나타날 수 있으며 수술적 치료가 필요하지 않고 보존적 대증 요법만 필요합니다. 그러나 만성 담낭염이 악화되어 모든 증상이 악화되고 체온 상승을 동반한 전신 중독 증후군이 나타날 수도 있습니다. 이러한 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.

또 다른 증상은 결석성 담낭염 일 수 있습니다. 이 질환은 가장 급성적인 임상 증상, 즉 심한 통증과 전반적인 상태 악화를 특징으로 합니다. 이는 담낭에 결석이 존재하기 때문이며, 특정 상황에서는 담낭벽을 자극하여 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 가장 두드러지는 임상 양상은 간산통으로, 담관을 통해 결석이 배출되는 것입니다. 이는 심한 통증 증후군으로 인해 산모뿐만 아니라 아이에게도 특히 위험한 질환입니다.

치료 전략은 각 경우마다 다르며 임상 증상의 심각도와 임신 기간에 따라 달라집니다.

[ 12 ]

합병증 및 결과

임신 중 담낭염의 주요 합병증은 임산부의 면역억제 상태로 인해 감염 과정이 복강으로 빠르게 확산될 위험과 관련이 있습니다. 복막염, 복막염 및 기타 합병증이 발생할 수 있는 천공이 빠르게 발생할 수 있습니다. 따라서 급성 화농성 담낭염이 의심되는 경우 즉각적인 수술적 개입이 필요합니다. 합병증은 태아에게 부정적인 영향을 미칠 가능성도 있습니다. 심한 통증 증후군으로 인한 담낭염 발작은 조산, 조기 태반 조기 박리, 태아 가래를 유발할 수 있습니다. 따라서 이 경우 진통제를 투여하고 진통 관리를 위한 추가적인 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

[ 13 ], [ 14 ]

진단 임신 중 담낭염

산모의 신체뿐만 아니라 태아에게도 합병증이 발생하기 전에 임산부를 정확하게 진단하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 병력 자료 외에도 정확한 진단을 내리기 위한 추가적인 연구 방법이 필요합니다.

임산부의 담낭염 검사는 적혈구수(ESR) 증가, 백혈구 증가, 백혈구 수의 좌측 이동 등 염증 과정의 특징적인 징후를 보입니다. 그러나 담낭염은 만성화될 수 있고 감염성 증상을 동반하지 않을 수 있기 때문에 이러한 검사 수치 변화가 항상 나타나는 것은 아닙니다. 생화학 혈액 검사에서는 간접 빌리루빈으로 인한 총 빌리루빈과 담즙 유출 장애 지표인 알칼리성 인산분해효소와 같은 지표가 증가합니다. 간 지표는 정상으로 나타나 간 질환을 배제할 수 있습니다.

진단을 내리는 데 있어 기기 진단법이 가장 중요합니다. 임신 중 담낭염 진단의 "골드 스탠다드"는 초음파 검사 입니다. 초음파 검사는 풍부한 정보를 제공할 뿐만 아니라 태아에 미치는 영향도 최소화하기 때문입니다. 초음파 검사 중 담낭 투사 부위에서 다음과 같은 소견을 볼 수 있습니다.

• 담낭벽의 두꺼워짐과 이질성은 감염성 염증을 나타냅니다.
• 담낭강에 돌이 있는 것은 결석성 담낭염의 징후입니다.
• 정상적인 위치나 곡률이 깨지는 것은 기능 장애의 증상입니다.

이러한 초음파 징후를 통해 정확한 진단과 치료 전략을 결정하는 것이 가능해집니다.

산모의 모든 질병은 태아에게 부정적인 영향을 미치므로 태아 상태를 진단하기 위한 종합적인 검사가 필요합니다. 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법 중 하나는 심박동조영술입니다. 이 검사를 통해 태아의 심박수, 움직임, 자궁 상태, 그리고 진통 유무를 모니터링하여 태아 상태를 파악할 수 있습니다. 또한 조산과 급성 담낭염의 감별 진단에도 신뢰할 수 있는 방법입니다.

[ 15 ]

감별 진단

임산부의 담낭염에 대한 감별 진단은 급성 충수염, 신장 산통, 급성 신우염, 임신 장애 등 여러 질병을 대상으로 실시됩니다.

임산부의 급성 충수염은 충수가 간까지 올라와 유사한 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 그러나 충수염은 복막 자극, 상복부에서 우측 장골 부위로 통증이 이동하는 특징적인 증상을 동반합니다. 담낭염의 경우 방광 증상이 나타납니다.

급성 우측 신우염과 신장 산통 도 오른쪽에 통증이 있고 중독 증후군이 나타날 수 있지만, 담낭염의 경우 정상으로 나타나는 일반적인 소변 분석을 통해 감별 진단이 가능합니다.

여성은 건강 문제가 걱정될 때 아이를 걱정하기 때문에 즉시 산부인과 전문의와 상담합니다. 산부인과 전문의는 임신과 관련된 모든 병리 및 태아를 위협하는 질환을 배제해야 합니다. 담낭염의 특징적인 메스꺼움과 구토 증상은 후기 임신증과 감별해야 합니다. 이를 위해 종합적인 검사를 통해 이러한 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 후기 임신증에서는 혈압이 상승하고 소변 내 단백 수치가 증가하는 현상이 나타나는데, 이는 담낭염에서는 흔하지 않습니다.

또한 생화학적 혈액 검사를 실시하여 간 트랜스아미나제를 확인하여 간 손상을 배제하는 것도 필요합니다.

조산은 미만성 복통을 동반할 수 있으며, 심박동조영술은 이러한 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다. 담낭염의 경우, 자궁 수축 없이 정상적인 자궁 긴장도와 태아 심박동을 확인하여 조산을 배제하는 데 도움이 됩니다.

이러한 연구 방법은 진단을 확립하고 다른 병리를 배제하는 데 도움이 됩니다.

치료 임신 중 담낭염

임신 중 담낭염 치료는 병인학적, 병태생리학적으로 타당성이 있어야 합니다. 치료 방법은 각 사례별로 개별적으로 결정됩니다. 보존적 치료와 수술적 치료는 구분됩니다. 보존적 치료 외에도 약물 치료, 민간요법, 동종요법 등이 있습니다.

치료의 중요한 단계는 식단과 영양입니다. 임산부의 식단은 과도한 운동을 피해야 하지만, 동시에 위장관 활동과 담즙 분비가 활성화되므로 최소한의 신체 활동만 유지해야 합니다.

담낭염 치료에서 식단은 중요한 요소입니다. 식사는 하루 5~6회, 소량씩 나누어 섭취해야 합니다. 이렇게 하면 매 식사 시 담즙 분비가 촉진되고 정체가 해소됩니다. 간을 자극하고 소화불량 증상을 악화시키는 기름진 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 짠 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 담즙 배출을 개선하기 위해 계란 노른자, 올리브 오일, 버터를 소량 섭취하는 것이 좋습니다. 하지만 이는 만성 담낭염에만 해당되며, 급성 담낭염에는 이러한 모든 음식을 피하고 부드러운 식단을 유지해야 합니다.

임신 전에 여성이 겪는 만성 담낭염에는 일반적으로 약물 치료가 사용됩니다. 다음과 같은 약물이 사용 가능합니다.

• 호피톨은 아티초크 잎을 물에 우려낸 허브 제제입니다. 이 제제는 강력한 담즙 분비 효과와 간세포막 강화에 따른 간 보호 효과를 나타냅니다. 임신 후기 임신(자간전증)을 앓는 임산부와 만성 비결석성 담낭염 환자에게 복합 치료제로 처방됩니다. 이 약은 200mg 정제로 제공되며, 하루 세 번, 식전 20분에 한 알씩 복용합니다. 알레르기 반응과 설사 형태의 소화불량과 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 담석이 있는 경우 간 산통을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.
• 홀로사스는 로즈힙 수용액 추출물로 만든 허브 제제입니다. 담즙 분비 촉진제로 담낭에서 담즙 분비를 촉진하여 임산부의 담낭 기능 부전과 관련하여 중요한 역할을 합니다. 이 약은 300ml 용량의 시럽 형태로 제공됩니다. 하루 세 번, 한 티스푼씩 복용하십시오. 알레르기 반응이나 메스꺼움과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 위장관 질환을 동반하는 경우 복용 시 주의해야 합니다.
• 타나체홀은 탠시라는 식물에서 추출한 진정한 담즙 분비 촉진제입니다. 강력한 담즙 분비 촉진 효과가 있으며 담즙의 구성을 변화시키는 데 도움이 됩니다. 또한, 이 약물은 경련 억제 효과, 즉 담낭과 담관을 이완시켜 담즙의 배출을 개선하는 긍정적인 효과도 있습니다.

정제 형태로 생산되며, 하루 세 번, 한 알씩 식후에 복용합니다. 부작용으로는 알레르기 반응이 있습니다. 담석이 있는 경우 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 담석은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 콘바플라빈은 은방울꽃을 주성분으로 하는 복합 허브 제제입니다. 강력한 담즙 분비 촉진 효과 외에도 진경 효과를 통해 통증의 강도를 완화합니다. 100mg 정제 형태로 제공되며, 저독성으로 하루 세 번, 식전에 2정씩 경구 복용합니다. 부작용으로는 현기증, 알레르기 반응, 장 질환 등이 있습니다.
• 바랄긴, 드로타베린, 파파베린은 진경제 계열의 약물로, 담낭과 담관의 경련을 완화하기 위해 통증 증후군에 처방됩니다. 이 약물들은 정제 형태로 사용되며, 증상이 나타날 때 한 알씩 복용합니다.

비타민 B는 한약과 병용 요법에도 사용됩니다. 주사제나 비타민 복합제로 처방됩니다.

관해기에는 물리치료가 권장되지만, 신중히 투여량을 절반으로 줄여야 합니다. 담즙 흐름을 개선하기 위해 UHF 치료와 자일리톨을 이용한 맹검 탐침이 권장됩니다.

임산부의 담낭염 수술적 치료는 급성 화농성 담낭염 또는 담석증으로 인한 담낭염 발작이 확진된 경우에만 시행됩니다. 주변 장기로 빠르게 확산될 수 있는 감염원이 있거나, 통증 증후군으로 인해 조산이 발생할 수 있으므로 임산부의 생명에 직접적인 위험이 있습니다. 수술 범위는 담낭 제거이며, 태아에 영향을 미치지 않는 마취제를 사용하여 전신 마취 하에 시행합니다. 임산부에게는 복강경 수술이 시행되지 않으며, 자궁 비대증으로 인해 내부 장기의 해부학적 구조가 변화하기 때문에 복강 내 재수술을 위해 정중선 개복술을 시행합니다.

담낭 제거 및 재수술 후, 관통 배액관을 삽입합니다. 이 수술은 태아 상태를 지속적으로 모니터링하면서 시행합니다. 태아가 고통받는 징후가 나타나면 제왕절개 수술을 시행합니다.

임산부의 담낭염에 대한 전통적 치료

임산부의 담낭염에 대한 전통적인 치료법에는 여러 가지 이점이 있는데, 임신 중에는 태아에 영향을 미칠 수 있는 위험 때문에 약물 사용이 제한적이기 때문입니다.

다양한 민간요법이 사용되는데, 그 주된 효과는 뚜렷한 담즙 분비 억제 및 경련 방지 효과입니다.

• 옥수수 수염은 만성 담낭염 치료에 사용되는 가장 잘 알려진 민간요법 중 하나입니다. 옥수수 열매를 말려 끓는 물에 1:1 비율로 부어 우려냅니다. 이 국물을 따뜻하게 하여 하루 세 번, 반 컵씩 마십니다.
• 민들레 - 시들지 않은 노란 꽃을 피우는 이 식물의 뿌리를 씻어 잘게 썰어 5분간 끓인 후, 20분간 더 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 따뜻하게 하루 세 번, 식전에 반 잔씩 마십니다.
• 비트 주스는 또한 뚜렷한 담즙 분비 촉진 효과가 있습니다. 비트는 완전히 익힌 후 껍질을 벗기고 즙을 내어 끓여야 합니다. 이 주스는 식전에 한 큰술씩 섭취하면 좋습니다.
• 이모르텔과 세인트존스워트의 잎을 말려서 5분간 끓인 다음 10분간 우려낸 다음 식혀서 하루 세 번, 1/4컵씩 복용합니다.

동종요법 치료제는 임산부의 담낭염 치료에도 사용되는데, 이는 아이에게 무해한 영향을 미치기 때문이라고 설명됩니다.

주요 동종요법 치료법:

1. 홀레산은 담즙 분비 촉진 효과와 간세포 대사 개선을 통한 간 보호 효과를 나타내는 약물입니다. 이 약물은 과립 형태로 제공되며, 설탕 과립 7개를 식전 20분에 복용하고 완전히 녹을 때까지 입 안에 두어야 합니다. 이 약물 사용 시 부작용은 발견되지 않았습니다.
2. 젤체붐(Zhelchevom)은 담즙 분비와 생성을 촉진하고, 담낭 운동성을 증가시키며, 담석 생성을 감소시키는 동종요법 제제입니다. 동종요법 과립 형태로 제조됩니다. 1일 1회, 식전 5정, 아침 식사 20분 전에 복용하십시오. 부작용은 관찰되지 않았습니다. 유사한 작용 기전을 가진 다른 동종요법 치료제와 함께 사용할 경우 주의해서 사용해야 합니다.
3. 헤펠은 복합 성분의 동종요법 치료제로, 탁월한 진경, 담즙 분비 촉진, 지사 효과를 나타냅니다. 정제와 주사액 형태로 제공됩니다. 임산부에게는 주로 정제 형태로 하루 세 번 한 알씩 복용합니다. 다른 약물과 병용 투여할 수 있으며, 아직까지 부작용은 보고되지 않았습니다.
4. 콜레디우스는 복합 동종요법 제제입니다. 이 제제는 담낭에 탁월한 항염 효과를 나타내며, 담석 제거에는 영향을 미치지 않습니다. 동종요법 점적액 형태로 제조됩니다. 복용 방법은 따뜻한 물 반 컵에 10방울을 녹여 하루 한 번, 식전 40분에 조금씩 나누어 복용하십시오. 부작용은 확인되지 않았습니다.

[ 16 ], [ 17 ]

예방

예방은 비특이적일 수 있습니다. 여성의 만성 담낭염은 임신을 계획하기 전에도 치료하고 임신 중에도 질병 경과를 모니터링하는 것이 좋습니다. 합병증 예방은 질병의 시기적절한 치료와 진단을 통해 이루어집니다. 특히 임산부의 영양 관리가 중요한데, 해로운 음식을 피하고 담낭염뿐만 아니라 위장관 질환도 예방할 수 있습니다.

[ 18 ]

예보

임산부의 만성 담낭염은 증상에 따른 치료와 재발 방지를 위한 질병 관리가 잘 이루어질 경우 산모와 태아 모두에게 양호한 예후를 보입니다. 급성 담낭염의 경우 즉각적인 입원이 필요하며, 수술적 치료 또한 좋은 예후를 보이며 임신 말기까지 임신을 연장할 가능성을 높여줍니다.

임신 중 담낭염은 산모뿐만 아니라 태아에게도 잠재적 위험을 초래할 수 있으므로 시기적절한 진단과 치료가 필요한 흔한 질환입니다. 치료는 임상 증상의 심각도에 따라 개별적으로 진행됩니다. 만성 담낭염의 경우, 한약 치료를 이용한 약물 치료와 전통적인 치료법이 우선시됩니다. 급성 담낭염이 발생한 경우, 태아 상태를 모니터링하면서 수술적 치료를 시행해야 합니다. 시기적절한 진단과 적절한 치료를 통해 "미래 산모"의 예후는 양호합니다.

[ 19 ], [ 20 ]