아기 치아 : 분화 및 손실

유즙은 출생 후 특정 순서로 분출합니다.

이빨 은 상피와 그 밑에있는 중간 엽에서 나온 두 개의 원시부터 나온다. 에나멜은 상피 내피와 중간 엽에서 상아질로 발달합니다. 치아의 형성은 자궁 내 발달의 두 번째 달 말에 시작됩니다. 치과 용 플레이트의 형성 후, 에나멜 크라운이 형성되는 돌기가 그 안에 나타난다. 아기 치아의 면류관은 (11 주째) 처음이었고 나중에는 영구적 인 것이었다.

턱의 각 절반에있는 우유의 같은 치아가 동시에 분출합니다. 일반적으로 아래쪽 치아는 위쪽 치아보다 일찍 터집니다. 예외적 인 것은 측절치들만입니다. 상악 치아는 하악 치아 앞에 나타납니다.

밀크 바이트 형성 단계

이빨	석회화		발기, 개월		낙진, 년
	시작, 임신 개월	끝, 인생 의 달	상부 턱	하부 턱	상부 턱	하부 턱
Incisors
중앙의	5	18 ~ 24 세	6-8	5-7	7-8	6-7
측면	5	18 ~ 24 세	8-11	7-10	8-9	7-8
송곳니	여섯 번째	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
어금니 :
첫 번째	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
두 번째	여섯 번째	36	20-30	20-30	10-12	11-13

우유 이빨 (개월)의 분출을위한 조건 (S. Horowitz and E. Hixon, 1966)

턱	이빨	매우 일찍	조기 10 %	보통 30 %	보통 50 %	나중에 90 %
낮추다	중앙 커터	4	5	여섯 번째	7.8	11 일
어퍼	중앙 커터	5	여섯 번째	8 일	9.6	12 일
어퍼	커터 횡 방향	여섯 번째	일곱 번째	10	11.5	15 일
낮추다	컷터 측면	여섯 번째	일곱 번째	11 일	12.4	18 일
어퍼	먼저 Molyar	8 일	10	13 일	15.1	20
낮추다	먼저 Molyar	8 일	10	14 일	15.7	20
낮추다	하숙인	8 일	11 일	16	18.2	24
어퍼	하숙인	8 일	11 일	17 일	18.3	24
낮추다	두 번째 몰타	8 일	13 일	24	26.0	31
어퍼	두 번째 몰타	8 일	13 일	24	26.2	31

[1]

아기 치아와 물린 형성

이미 확립 된 것, 즉 완성 된 우유 한 입의 존재에는 적어도 두 개의 기간이 있습니다. 인공 지능 Betelman에 따르면, 첫 번째 기간은 종종 나이 2 1 / 2-3 / 1 / 2 년과 일치하고 특징입니다 :

• 그들 사이에 틈이없는 치아를 가까이서 서서;
• 치아 삭제의 부재;
• 하나의 정면에서의 상부 및 하부 치열의 말단 표면의 위치;
• orthognathic 물린.

첫 번째 기간은 우유 물린의 생물학적 존재에서 젊거나 초기라고 간주 될 수 있습니다.

두 번째 기간은 각각 마지막이며 3 1/2 ~ 6 세입니다. 그것은 특징입니다 :

• 치간 (치석 사이) 또는 치경 (다른 치아 사이)에서 치아 간격 (diastemes)이라고 불리는 치간 간격 (interdental spaces) 또는 거리의 출현; 위턱의 너비는 자연스럽게 아래쪽보다 넓습니다.
• 지우기의 흔적;
• 하부 및 상부 열의 치아의 정면에서의 불일치;
• 직선의 교합 교합의 전이.

두 기간의 특성의 차이는 또한 조기 및 조기 연령 아동의 생물학적 연령을 판단하는데 사용될 수있다. 우유 물린의 두 번째 하위 기간은 치아의 치아보다 훨씬 큰 영구적 인 물린 치아의 분화에 대한 dentoalveolar complex의 과도한 준비를 보여줍니다. 세 가지 모양은 턱의 성장 속도를 반영합니다.

아이들의 젖꼭지 상태를 분석 할 때 6 세까지의 생리적 인 영양 실조와 3 명의 부재가 턱의 성장 부족과 젖니없는 영구 물기에 대한 어린이의 결핍을 신호한다는 것을 명심해야합니다. 이러한 경우, 소아과 치열 교정의 상담을받으며, 신속한 치료가 필요한 경우가 있습니다.

생리 조건 하에서 유아 치아의 삭제는 다가오는 물린 변화의 징후 중 하나입니다. 그것은 씹는 동안 치아 사용의 강화에 의해 보장되어야합니다. 이를 위해 아이들은 생 야채와 과일, 검은 빵 등의 음식을 먹어야합니다.

우유 물린의 생물학적 역할은 예외적으로 높습니다. 이 중간 단계를 통해 Denticija가 전체 치과 시스템, 조음 시스템과 안면 두개골을 모델링 확장의 기회가있다. 우유 치아 공간과 고정의 출현은 이후 영구적 인 치아 발생으로 씹어 유치의 적극적인 사용이 돋아 턱과 안면 두개골의 특정 방송국에 발생해야 두 번째 Denticija의 최대 연장, 턱의 성장에 자극을 준다. 조기 우유 치아의 손실 또는 제거가 턱 불리한 젖니가 남 - 이웃을위한 조건, 따라서 그들의 계속 제대로 작동하기위한 조건의 악화를 생성 개별 섹션의 영구적 인 치아 동기 이탈 성장 분화 조기 추진하고 있습니다. 건전한 발음과 연설의 형성은 주로 우유 한 입에 달려 있습니다. 부정 교합의 실패로 인해, 음성의 10-18 오디오 구성 요소의 재생산이 중단됩니다. 밀크 바이트는 아이의 개성, 얼굴의 특징을 개발하는 데 매우 중요합니다. 후자는 주로 얼굴 두개골과 그 인대 장치의 근육과 덩어리의 발달에서 물기와 씹는 힘의 역할에 의해 결정됩니다.

우유 치아의 보존 기간과 영구 치아의 모양을 대체 물기의 기간이라고합니다. 젖니가 떨어졌을 때와 영구 치아가 분출되기 전에 젖니가 영구히 움직일 때 (보통 물기 제거 가능), 보통 3-4 개월. 첫 번째 영구 치아는 약 5 세에 분출합니다. 그들은 대개 첫 번째 대구치입니다. 그런 다음 영구 치아의 출현 순서는 유제품과 동일합니다. 약 11 세의 나이에 우유 치아가 영구히 바뀐 후에 두 번째 어금니가 있습니다. 제 3 대구치 ( "사랑니")는 17-25 세의 나이에 분출하고 때로는 나중에 나옵니다. 소녀의 경우, 소년과 관련하여 약간의 단서가있는 치아가 생깁니다. 성별에 관계없이 영구 치아 수의 대략적인 추정치를 보려면 공식을 사용할 수 있습니다

X = 4n - 20, 여기서 X는 영구 치아의 수입니다. N은 자녀가 완료 한 연도 수입니다.

어린이의 유제품 및 영구 물기의 형성은 어린이의 생물학적 성숙도의 중요한 지표입니다. 따라서 어린이의 생물학적 성숙도를 평가할 때 "치아 노년기"라는 용어가 사용됩니다. 특히 중요한 점은 다른 기준을 사용하기가 더 어려워지는 초등 학교와 초등 학교 연령의 아동의 성숙 정도를 평가할 때 치과 적 연령의 정의입니다.

아이들의 영구 치아 발진의 정상적인 순서 (R. Lo and R. Moyers, 1953 없음)

방	아래턱	방	위턱
1	첫 번째 대구치	2	첫 번째 대구치
3	중앙 커터	5	중앙 커터
4	사이드 커터	여섯 번째	사이드 커터
일곱 번째	하숙인	8 일	제 1 소구치
9 일	제 1 소구치	10	두 번째 소구치
11 일	두 번째 소구치	12 일	하숙인
13 일	두 번째 대구치	14 일	두 번째 대구치

"치과 시대"에 의한 연령 발달 수준의 평가. 영구 치아 수

나이, 년	성별	느린 발전	평균 개발 률	가속화 된 개발
5.5	소년들	0	0-3	3 이상
	여자애들	0	0-4	4 이상
여섯 번째	소년들	0	1-5	5 이상
	여자애들	0	1-6	6 이상
6.5	소년들	0-2	3-8	8 이상
	여자애들	0-2	3-9	9 이상
일곱 번째	소년들	5 이하	5-10	10 명 이상
	여자애들	6 이하	6-11	11 세 이상
7.5	소년들	8 이하	8-12	12 세 이상
	여자애들	8 이하	8-13	13 세 이상

치아의 나이 패턴. 어린이의 영구적 인 바이트 식 개발 (영구 물기)

나이, 년	여자애들	소년들
여섯 번째	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
일곱 번째	621 126 621 126	621 126 621 126
8 일	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9 일	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11 일	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12 일	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

젖니 모양의 검사

두개골의 안면 부분을 검사 할 때 상악 및 하악의 위치, 교합의 특질, 치아의 수 및 상태에 대해주의를 기울입니다. 주요 병리학 적 징후는 물기와 치아의 변화입니다.

• hypo 또는 oligodentium;
• 조기 분화 또는 치태의 지연;
• 튀어 나온 diastems;
• 법랑질의 이형성증, 조기 우식증;
• 상부 및 하부 턱 - 상부 미소 신경계, 상부 양성자; (microgenia) 또는 agnathia lower (microgenia), 낮은 prognathia.

두개골 기저부의 뼈가 변형되면 코와 통의 다리가 서쪽으로 이어지고 상지의 횡격 치수가 감소하여 고딕 양식의 하늘이 형성됩니다. 윗 턱의 앞쪽 부분이 앞으로 튀어 나오고, 아래턱이 후퇴합니다. 이것은 prognathism이라고합니다. 이 턱의 위치는 이후 부정확 한 물린을 형성하게됩니다.

우유 치아를 검사 할 때 위턱과 아래턱, 유제품과 영구 치아의 비율, 모양, 성장 방향, 무결성 및 에나멜 색상에 대한 수치를 결정하는 것이 필요합니다.

검사 할 때 유제품의 치아와 영구적 인 물기의 독특한 특징 중 일부에 집중할 수 있습니다. 우유 치아는 다음과 같은 성질을 특징으로합니다 :

• 더 작은 크기;
• 푸르스름한 색 (영구적 인 황색의 경우);
• 더 많은 수직 배열;
• 날카로운 표현의 곡률;
• 절개의 치관과 크라운 사이의 명확한 경계;
• 커팅 및 씹는 표면 삭제;
• 약간의 흔들림.

두 번째 우유 대구치를 첫 번째 영구 대구치와 구별하려고 할 때 큰 어려움이 있지만, 두 번째 우유 대구치가 5 위이고 첫 번째 영구 대구치가 여섯 번째입니다.

대략 영아의 치아 수는 n - 4 공식에 의해 결정될 수 있습니다. 여기서 n은 자녀의 나이를 몇 개월로 나타낸 것입니다. 치아 타이밍의 불일치, 대개 지연은 종종 구루병과 함께 식습관과 관련이 있습니다.

영구 및 우유 치아 질병

치아의 조기 치열이나 이미 출생시 나타나는 증상은 흔하지 않으며 질병의 징후가 아닙니다. 우유 치아의 발달의 이상에 관해서는, 초고속 증 (여분 치아의 출현), 선천적 부재, 성장 방향의 잘못된 방향 (치아가 치열 궁에서 밀려 나올 수 있고, 축을 중심으로 회전되어 크게 떨어져 나간다)이 포함된다. 턱의 반원형 절개로 위턱의 전치부의 배럴 모양 변형 (Hitchinson incisors)은 선천성 매독의 징후 중 하나입니다.

치아의 석회화 기간 동안 어린이가 옮긴 미네랄 및 단백질 대사를 위반하는 일부 질병은 에나멜의 저 형성을 유발할 수 있습니다. 이 경우에 우유 치아는 자연스러운 빛을 잃어 다양한 크기와 모양의 함몰로 덮여 있습니다. 법랑질 (노란색, 갈색, 분홍색, 호박색)의 비정상적인 색은 유전 질환 또는 약물 치료의 합병증으로 인한 것일 수 있습니다.

유아 치아의 잦은 질병에는 우울증이 있으며 이는 아동의 건강에 중요한 영향을 미칩니다. 어린이의 조기 및 고급 충치의 기원에 대한 치아의 위생 상태가 좋지 않고 영양 결핍의 중요성이 확인되었습니다.

충치의 주요 병인은 탄수화물 식품 주로 치아 에나멜 스트렙토 코커스 뮤 탄스 (Streptococcus mutans)의 표면에있는 구강 점막의 세균 간의 상호 작용이다. 식품 탄수화물 발효 미생물에서 발생하는 유기 지방산은 치아 또는 치간 공간의 표면에 증착, 탈회 치아 에나멜은 펄프의 충치의 형성, 파괴와 미생물 염증에 깊은 치아 구조에 액세스 할 수 있도록하고, 될 수 있으며, 폐포 부분으로 침투 농양이 생긴 뼈. 우유 치아의 카리는 영구적 인 물기의 형성에 극히 부정적으로 반영됩니다. 유아 치아의 여러 충치는 영구 치아의 형성과 지속적인 기능에 매우 위험합니다. 또한 충치 활성 및 독성 박테리아 초점 축적 림프 심장 막과 밸브 장치의 감염으로 이어질 수있다. 도 류마티스 프로세스의 발생, 시스템 vasku- LTL, 사구체 신염 및 기타 잠재적으로 심각한 질병의 결과 민감성 세균 공급원 국소 감염 우식을 한정한다.

특수한 상황으로 인해 유사한 메커니즘으로 인해 발생하지만 강화 된 어린이의 우울증의 특수한 형태를 구별하십시오. 여기에는 우울증 혼합물, 주스 또는 차로 음식 섭취를 통제받지 못한 어린이에게 우식증과 종종 변경된 물기가 포함됩니다. 흔히 이것은 병 (젖꼭지가 달린 경적) 일 뿐이니 밤이나 낮에 잠을 몇 시간 동안 아이에게 남겨 둡니다. 여기서 달콤한 혼합물이 구강의 어느 부분으로도 일정하게 누설되고, 타액 분비 및 꿈에 삼키는 작은 활동이 유발됩니다. 이것은 동일한 세균성 산성 메커니즘에 대한 치아의 국소 병변으로, 더 자주는 윗턱의 절치로 이어진다. 위식도 역류가 있거나 단순히 습관성 역류가있는 소아에서 특이하고 종종 심각한 우울증의 임상상이 관찰 될 수 있습니다. 산성화 된 위 내용물을 구강 내로 섭취하면 나중에 에나멜이 산으로 파괴되어 박테리아의 작용에 의해 나중에 층을 이룹니다.

유아 치아의 초기 충치 예방은 예방 소아과의 전체 장입니다. 그것은 치아를 놓을 때 임산부의 영양 상태를 모니터링하는 것을 포함합니다. 6 개월부터 시작되는 불소의 아기 영양 섭취에 대한 추가 권장 사항이 있습니다.

음용수의 불소 함량과 어린이 연령에 따른 불소의 일일 투여 량 (mg)에 대한 다이어그램 (American Academy of Pediatrics 권고)

나이	불소의 수중 농도
	0.3 미만	0.3 ~ 0.6	0.6 이상
6 개월 ~ 3 년	0.25	0	0
3-6 세	0.5	0.25	0
6-16 세	1.0	0.5	0

어린이의 충치를 예방하기 위해 불소 페이스트를 널리 사용하고 선전하는 것은 그 자체로 부정적인 결과를 낳습니다. 치아를 닦을 수있는 엄격한 기술이 부족하고 소량의 어린이를 자주 섭취하기위한 조건이 생깁니다. 이 양은 최근 불소의 확산이 널리 퍼지기에 충분합니다. 불소의 독성 과다, 주된 부작용은 충치입니다. 따라서 유아의 경우 불소를 함유하지 않는 치약을 사용하는 것이 더 합리적입니다.

소아에서 치아 우식증의 예방은 불소와 칼슘의 균형에 국한되지 않습니다. 또한 턱에 탄산 음료, 복합 탄수화물이 풍부한식이 요법뿐만 아니라, 적절한 기계적 부하를 제한하는 높은 noncariogenicity (수크로오스)와 비타민 및 염 제한 단순 탄수화물의 넓은 범위의 전체 전력 밸런스의 원리, 물의 첨가 과일 주스의 사용을 포함한다.

잇몸과 치아의 일반적인 질병은 치은염과 치주염입니다. 첫 번째는 음식과 박테리아 조각으로 구성된 구강의 구강 내 축적과 구강의 열악한 관리 때문입니다. 임상 적으로 이것은 잇몸 가장자리의 점막이 붉어지고 치간 유두가 부어 오르는 것으로 나타납니다. 치조골 구조는 결코 그 과정에 관여하지 않습니다.

치주염은 전염성 과정에서 치아에 인접한 결합 조직 구조 (인대)와 뼈의 관여로인지됩니다. 이 과정은 항상 조직의 파괴와 돌이킬 수없는 변화로 이어집니다. 이 경우 중요한 역할은 혐기성 연쇄 구균 및 방선균에 의한 것입니다. 뼈의 파괴는 일반적으로 잇몸의 가장자리 아래에서 발생하기 때문에 진단을 위해 병변의 의심되는 부위에서 턱의 원격 진단을 사용해야합니다.

우유 이빨의 조기 손실은 다르기는하지만 항상 진지한 이유가있을 수 있습니다. 이 소금 중독이나 수은 증기, 종양의 방사선 치료, 심한 acatalasemia, hypophosphatasia, 당뇨병, 백혈병, 조직 구증, 면역 결핍 상태를 포함한다. 괴혈병에서 우유 치아가 빠질 수 있습니다 (hypovitaminosis C).

[3], [4], [5]