탈모증: 원인, 증상, 진단, 치료

양수과소증 - 양수의 양이 500ml 이하로 감소하는 증상입니다. 여러 연구자에 따르면, 임신부의 약 5.5%에서 양수과소증이 발생합니다.

양수가 완전히 없어지는 현상을 무양막증(ahydroamnion)이라고 합니다. 이 병리는 매우 드뭅니다.

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양수과소증의 원인

양수과소증이 발생할 수 있는 병리학적 상태:

• 산모 질병과 관련된:
  • 임신중독증;
  • 만성 심혈관 질환(동맥 고혈압)
  • 요로 및 생식계의 만성 질환
  • 여성의 생식기의 염증성 질환을 포함한 어머니의 감염성 및 염증성 질환
• 태아 병리와 관련된:
  • 비뇨 및 생식기계의 병리학
  • 태아 성장 지연 증후군
  • 염색체 병리학
  • 자궁 내 감염
• 태반 병리와 관련된:
  • 태반 발달 이상
  • 태아-태반 기능 부전.

양수과소증은 만삭 임신, 자궁 내 태아 사망, 그리고 조기 양막 파열 시에도 발생합니다. 특발성 양수과소증도 감별해야 합니다.

양수과소증의 병인은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 양수과소증에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 조기 형태 - 임신 16~20주에 초음파를 통해 진단됩니다. 종종 태아의 선천적 기형(폐 저형성증, 무형성 또는 다낭성 신장 질환, 폰터 증후군)과 동반됩니다.
• 후기형 - 임신 26주 이후에 진단되며, 태아막의 기능적 활동이 부족하거나 태아 상태에 이상이 생겨 발생합니다.

양수과소증의 경우, 양막 상피의 광범위한 괴사와 물과 요소의 운반 기전 차단(양수과소증의 염증성 발생의 경우), 탈락막의 위축 및 경화, 그리고 융모막의 병리적 발달(발달 결함의 경우)이 태아막에서 드러납니다.

양수과소증을 동반한 양수에서 인간융모막성선자극호르몬, 태반락토겐, 프로락틴, 에스트라디올 수치의 변화를 확인합니다.

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양수과소증 진단

• 자궁저 높이와 복부 둘레가 예상 임신 주수에 대한 표준 값과 차이가 있습니다.
• 태아의 운동 활동 감소
• 자궁은 촉진 시 조밀하고, 태아의 각 부위가 뚜렷이 구분되며, 심장 박동 소리가 들립니다.
• 질 검사 시 태아 방광이 편평하고, 전방 양막이 거의 없으며, 태아막이 태아의 머리 위로 "늘어나" 있습니다.

초음파는 양수과소증의 심각도를 더욱 정확하게 판단할 수 있게 해줍니다. AFI 지수가 5% 미만인 경우 양수과소증으로 진단합니다.

양수과소증 치료

현재까지 양수과소증의 병리학적 교정을 위한 효과적인 방법은 개발되지 않았습니다. 양수과소증을 진단할 때는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 과소양수의 원인이 확인된 경우 그 원인을 제거합니다(예: 태아의 자궁 내 감염에 대한 항균 치료).
• 자궁-태반 순환 교정.

또한, 임신 22주 이전에 양수과소증이 발생한 경우 태아 기형을 배제하기 위해 종합적인 검사를 실시해야 한다는 점을 고려해야 합니다.

임신 3기 양수과소증은 종종 자궁 내 성장 지연과 동반됩니다. 자궁 내 성장 지연에 대한 약물 치료가 효과적이지 않다는 점을 고려할 때, 이러한 임산부 관리의 핵심은 태아 상태를 명확하게 평가하고 적절한 시기에 분만을 하는 것입니다.

분만 중에 양수과소증(편평한 양막낭)이 발견되면 양막절개술을 시행해야 합니다.