후기 임산부 복막 투석 : 초음파 간판, 노동 관리

Hydramnion은 양수에 과도한 양수의 축적이 특징 인 상태입니다. 다발성 양수 과증 환자에서 양수의 양은 1.5 리터를 초과하며 2 ~ 5 리터에 도달 할 수 있으며 때로는 10-12 리터 이상이 될 수 있습니다. 다른 저자들에 따르면,이 병리는 임신부의 0.6-1.7 %에서 발견됩니다.

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다기관의 원인

Polyhydramnios가 있을지도 모른다 임신의 병적 인 조건 :

• 당뇨병;
• 급성 또는 만성 감염, 특히 토치 (TORCH) 감염;
• 여성 생식기 기관의 염증 과정;
• 다태 임신;
• 어머니와 태아의 혈액의 등 급성 비 양립성, 더 자주 Rh 인자에 의한;
• 조산증;
• 심혈관 질환;
• 빈혈;
• 헤모글로기 병증 (α-thalassemia);
• 태아 발달 이상;
• 태반 병리학 (chorionioma).

다 잠수함의 원인 중 가장 중요한 곳 중 하나는 당뇨병 (25 %)입니다.

다한증의 즉각적인 원인은 또한 감염입니다. 다기관의 50 %에서 태반 조직 및 태아 세포막의 염증 징후가 있음이 입증되었습니다.

다한증 환자의 태아 선천성 기형의 빈도는 다른 저자의 자료에 따르면 상당히 많은 장에서 변동되며 적어도 20 %입니다.

대부분의 경우 양수 과다증은 중추 신경계의 선천성 기형 (무뇌아, 뇌수종, 소두증, 척추 피열, 등.) 그리고 소화 기관을 (발생하면 식도 폐쇄, 폐쇄, 십이지장, 대장, 히 르츠 프룽 병, 멕켈 게실, 횡격막 탈장, 배꼽 탈장, 배벽하고, 기타).

다음과 같은 기전이 다한증의 발달의 근거가되는 것으로 알려져 있습니다 :

• 양수 구성 요소의 양수 상피의 과다 생산과 배설 지연 (TORCH 감염, 여성 생식 기관의 염증 과정);
• 다태 임신의 경우 또는 태반의 일반적인 혈관종과 함께 수혈 증후군이있는 태아 수령자에게서 관찰되는 태아 혈관을 통한 과도한 누출;
• 태아의 양을 조절하는 메커니즘 중 하나 인 태아의 양수를 삼키는 메커니즘의 위반 또는 부재 (태아의 선천성 기형).
• 태아의 큰 피부 결함 (궤양 기형 종 및 태아의 다른 기형)을 통한 유체의 추가 누출.

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Polyhydramnios의 증상

급성 및 만성 다한함이 있습니다. 만성 다한 습진은 점차적으로 발전하고 임신은 일반적으로이 상태에 적응합니다. 16~24주에서 일반적으로, 태아 기형 전염병에 (특히 바이러스 성)와 - 급성 양수 과다증은 매우 드문 빠른 속도로 발전하고, 불만이 일란성 쌍둥이에서 때때로, 그리고 훨씬 더 자주, 더 뚜렷하다.

급성 및 만성 다한증의 비교 특성

급성 다한증	만성 다한증
매우 드물게 발생합니다.	종종 발생한다.
신속한 유체 축적	점차적으로 유체 축적
20 주 이전에 탐지 가능	그것은 임신 기간의 후기에서 발견됩니다.
과일 이형은 100 %의 경우에서 검출됩니다.	태아의 발달 장애가 항상 검출되는 것은 아니다

양수 과다증 불만이 자궁의 크기가 적당한 증가에서 발생할 수있는 동안 어머니로부터 태아 모터 활동, 일한 호흡, 복부 불쾌감, 통증 (급성 양수 과다증을) 증가했다. 늦은 기간 동안 다발성 수족기가 있으면 낙태, 조기 출생의 위협이있을 수 있습니다.

자궁 바닥의 높이와 복부 둘레의 높이는 예상 임신 기간보다 현저히 높습니다. 자궁은 긴장감이 있고, 반 탄력적 인 일관성이 있으며, 촉진과 함께 변동이 결정됩니다. 태아의 촉진이 태아의 위치를 쉽게 바꿀 때, 태아의 부분이 작은 골반의 입구보다 높게 위치 할 때, 태아의 심장 음색이 잘 못 맞추어지고 가볍게 두드려집니다. 과도한 태아의 운동이 관찰 될 수 있습니다. 질 검사 중 노동에서, 강렬한 태아 방광은 싸움에 관계없이 결정됩니다.

결과

임신의 가능한 합병증 :

• 구토 (임산부의 36 %);
• 낙태 및 조산의 위협;
• 늦은 자발적인 낙태, 조산 (7.3 %);
• 태아의 부정확 한 위치 (6.5 %);
• 태아의 고통;
• 자궁 내 성장 지연 증후군;
• 늦은 몸짓 (5-20 %);
• 양수의 조기 분비.

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다한증 진단

신중하게 임신부의 불만을 조사하고, 다한증을 발견하기위한 외과 적 산과학 연구를 수행하는 것 외에도, 초음파의 수행은 매우 중요합니다.

현재, 초음파에서 양수의 양을 측정하기위한 2 가지 주요 방법이있다 :

• 양수 지수 (AND AJ)의 정의는 "황금 표준"입니다. IOL을 결정하기 위해서는 자궁강을 조건부로 4 사분면으로 나누어야합니다. 다음 각 사분면에서 태아의 부분에서 자유로운 양수의 가장 큰 포켓의 깊이가 결정됩니다. 네 개의 값의 합은 IAD를 나타냅니다. IWA가 5 % 미만인 경우에는 영양 실조 진단을 높이 평가합니다. 다 잠복기는 IAB 값이 97.5 % 이상 증가하는 것을 특징으로합니다.

• 태아의 작은 부분과 탯줄이없는 가장 큰 체액의 크기 결정. 두 개의 서로 수직 인 평면에서 측정됩니다. 이 경우 2-8cm가 표준이고 1-2cm가 경계선 상태입니다. <1 cm - 물 부족 :> 8 cm - 다기관. 초음파는 양수의 병리 현상에서 자주 발생하는 포르노 태아 발육을 진단하는 데 도움이됩니다.

조사의 또 다른 방법은 트리플 테스트 유지 양수 과다증에있다 (16-18주 임신의 혈청 α-태아 단백, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬, 무료 에스 트리 올의 농도의 결정을.), 의심되는 태아 기형, 태반 병리는 "진단 기능도 빠져 죽은 감소되어 있습니다 어떤 주어진 임신 기간 동안의 그것의 규범과 비교 된 prolactin의 함량.

감염성 기원의 양수 과다증의 가능성, 그리고 TORCH 감염에 대한 연구를 수행하는 것이 좋습니다 양수 과다증의 개발에 어머니와 태아 사이에 혈액의 중요한 역할 isoserological 호환성 및 ABO 또는 붉은 털 충돌로의 Rh 인자 및 용혈에 대한 항체 주어진.

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다기관 치료

진단 양수 과다증 임신 한 여성은 병원에 입원하고 철저한 검사의 발생에 대한 이유를 식별하기 위해 수 (만성 감염, 태아 기형, 당뇨병, izosensibilizatsii의 Rh 인자 및 다른 사람의 존재를.). 다기관의 치료는 밝혀진 병리학의 본질에 달려 있습니다. 태아의 기형이있는 경우, 삶과 양립 할 수 없으면 임신이 중단됩니다.

급성 양수 과다증의 pathogenetically 입증 치료 병행 (Rovamycinum 등.), 때로는 양수 및 양수 배설 부 작동 (예 간섭의 효과가 매우 낮고, 부작용의 가능성이 높은) 항생제를 수행 하였다. 양수 천자는 의학적 절차가 아니라는 것을 기억해야합니다. 양수를 수행 한 후에는 신속하게 회복됩니다. 이 태아 동맥관의 조기 폐쇄 가능한 잠재적 위험은 있지만 인도 메타 신 처리 (25 mg을 6 시간마다)은 증거에게 양수 과다증있다.

다기관 수련 과정 및 관리

다한증에 걸릴 수있는 합병증 :

• 태아의 부정확 한 위치;
• 양수의 조기 분비;
• 양수가 유출되는 동안 제대의 루프 및 태아의 작은 부분의 탈출;
• 분만의 노동 (자궁의 과도한 스트레칭으로 인해, 수축 활동 감소);
• 태반의 조기 박리 (양수의 급속 배출으로 인한);
• 산후와 산후 초기에 출혈 (과도한 스트레칭으로 인한 자궁 저혈압).

따라서 분만 중에는 전술 한 합병증을 예방할 필요가있다.

다기관의 주 산기 손실 수준이 2 배 높다는 사실을 고려할 때 태아의 상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 신생아는 또한 자궁 내 감염, 선천성 기형, 용혈성 질환의 가능성을 고려할 때 특별한주의가 필요합니다.