아이들의 감정적 호흡기 발작

어린이 신경학의 연조직 증상의 증상 중에는 단기간 반사 호흡 지연 - 정서 - 호흡기 발작이 있습니다.

ICD-10에 따르면 정확한 진단을하지 않고 증상을 언급 한 코드 R06이 있습니다.

영감이나 날숨 동안 호흡의 이러한 중단은 정서적 반응의 원인이 종종 아이들 무호흡증 호기 무산소 발작의 일시적인 무호흡 증후군 (호흡의 부재)라고하고 인적으로 간질 미주 공격과 연관되지 않습니다.

일반적으로이 증상은 매우 흔하지 만 의사의 말처럼 매우 어렵습니다.

역학

여러 출처에서의 정동 - 호흡기 발작의 통계는 정확한 임상 데이터의 부족으로 인해이 상태의 경우의 빈도가 다른 것을 보여줍니다.

한 데이터에 따르면, 6 개월에서 1 년 반 동안 건강한 어린이의 그러한 발병 빈도는 0.1-4.7 %입니다. 다른 데이터에 따르면 11-17 % 및 심지어 25 % 이상이 반복되지만, 경련은 최대 15 %, 기절은 2 % 미만입니다.

어린 시절의 정동 호흡기 발작 사례의 약 20-30 %가 아이의 부모 중 한 명을 앓고있었습니다.

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원인 정동 호흡기 발작

현재, 숨 보유에 대한 주요 이유는 자신의 일에 조정의 부족의 기능 미성숙 특징으로 유아의 중추 신경계 (CNS)의 구조의 많은 아니라 완전히 적응 있다는 사실에 보이는 4 ~ 5 년 6 개월에서 어린이 철자 자율 신경계 (VNS).

우선, 이것은 출생 후 신경 섬유의 계속적인 수초 형성 때문입니다. 다섯 살까지 - 따라서, 어린이 척수와 그 뿌리가 완전히 3 년, 미주 4 년까지 myelinating (미주 신경) 및 CNS 섬유 (연수에의 피라미드 기관의 축삭 포함) 도전을 위해 수초에 의해 보호됩니다. 그러나 미주 신경의 톤이 훨씬 나중에 안정화, 아마, 따라서 호흡 잡고 주문 신생아가 자주 발생하고, 이러한 경우에, 그들은 아놀드 키 아리 기형의 선천성 기형의 표시 일 수도 있고, 유 전적으로 결정 및 상속 레트 증후군 (레트 증후군) 와 라일리 - 데이 (라일리 - 데이 증후군).

소아에서 호흡기 근육의 반사 운동의 자동 성을 지원 연수 나 호흡기 센터, 잘 개발하고, 아이의 출생의 날짜에서 그 기능을 수행한다, 그러나, 여기 있습니다 혈관 운동 센터는 항상 혈관 운동 반응의 적절성을 보장하지 않습니다.

유아에서 교감과 호흡과 다른 모든 무조건 반사를 제공 ANS의 부교감 부문을 개선하고 있습니다. 중추 신경계의 억제 성 신경 전달 물질 - 동시에 송신 신경 자극의 수는 급격히 감마 아미노 낙산의 자식 대뇌 피질 불충분 합성 (GABA), 사람이 증가하고 아직 충분히 그들의 저해로 카운터 신경의 자극이 시냅스. 때문에 대뇌 피질의 이러한 기능을 모두 직접 대상이 전문가는 과민성 많은 어린 아이들뿐만 아니라, 자신뿐만 아니라 설명보다 반영 자극을 넘어선 확산 할 수있다  정서적 불안정성을.

외국과 달리, 많은 지역의 소아과 의사는 사실, 즉, 히스테리 발작적 또는 samorazreshayuschimsya의 히스테리 발작에 어린이의 표현 주문을 숨 지주 동일시, 주목해야한다  히스테리 신경증을.

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위험 요소

주요 위험 요인이나 어린이 숨을 잡고 주문을 트리거 : 갑자기 두려움, 심한 통증이, 가을에, 예를 들어, 갑자기 발생뿐만 아니라 부정적인 감정, 스트레스 나 긴장 스트레스 충격의 급속한 식입니다.

심리학자들은 강한 감정, 과민 반응 또는 아이들의 불만 증세에 대한 부모의 반응의 중요성을 인식했습니다. 그것은 이러한 공격에,뿐만 아니라 실신의 많은 다른 경향은 유 전적으로 전달 될 수 명심해야한다 - 따라서 자율 신경계의 유형 (hypersympathicotonic 또는 vagotonic).

신경과 스트레스 상황에서 특히 활성화 각성 자율 신경계의 교감 신경 부분의 높은 신경 흥분 및 hypertonus에 기여 적 유발 요인이 유아 동안 CNS와 ANS를 여전히 고려 갖추고있다 있습니다. 그것은 역할과 변연계의 개별 구조의 과도한 반응을한다, 특히 시상 하부는 자율 신경계의 작업과 규제 감정 해마의 뇌를 제어합니다.

또한, 아이가 우는 것이 호흡의 지연을 유발할 수있는 가능한 요소에는 어린이에게 철분 결핍 빈혈이 포함될 수 있습니다  .

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병인

신경 생리학은 더 큰 정도의 ANS의 동작, 호흡 유지 마법의 발병을 조사하지만, 중추 신경계의 연령 특성과의 무조건적인 연결을 강조하는 것을 계속한다.

혈액의 산소 수준이 크게 증가하고 (즉, 그 부분 압력을 증가 - 호흡 - 지주 주문이 비명과 공포, 통증이나 부정적인 감정의 통제되지 않은 폭발의 배경에 아기 우는 발생하면, 연수에 의한 hyperoxygenation 또는 고농도 산소의 호흡 중심의 반사 억제가 우는 자주 또는 외침 심호흡의 결과)와 혈액량 (hypocapnia) 이산화탄소의 감소이다.

개략적으로 정동 호흡기 발달 메커니즘은 다음과 같습니다. 단기간이지만 혈액 내 산소와 이산화탄소의 비율의 급격한 변화는 경동맥의 삼투 수용체와 내부 경동맥에 위치한 특수 반사 신경 구역에 의해 고정됩니다. 화학적 및 기압 신호는 호흡에 관여하고, 인두와 후두를 자극하며, 맥박을 조절하는 미주 신경에 의해 감지되는 신경 자극으로 변형됩니다.

더 많은 충동은 인두와 후두의 근육 섬유의 뉴런에 전달되며, 즉시 경련과 반사적으로 반응하여 호흡 근육을 막아 흡입을 방지하고 무호흡을 유발합니다. 이것은 가슴 내부의 압력을 증가시킵니다. 서맥이 생기고 맥박이 늦어집니다. 미주 신경을 통해 뇌에서 오는 강한 반사 신호는 무 수축을 일으 킵니다. 5-35 초 내에 심장이 실제로 박동하는 것을 멈 춥니 다.

또한, 심장의 미세 부피 (수축기 동안 배출되는 혈액의 양) 및 그에 따른 혈압 및 뇌로의 혈류가 감소된다. 또한 혈액이 정맥에 정체되고 동맥혈이 산소를 잃어 (저산소 혈증이 나타남) 아이가 창백 해지고 의식을 잃기 시작합니다.

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조짐 정동 호흡기 발작

정동 호흡기 발작의 임상 증상은 환자의 유형에 따라 다릅니다.

일시적인 호흡 정지의 단순한 공격은 병적 인 외부 징후 및 후진 조건없이 자연스럽게 신속하게 진행됩니다.

두 번째 유형의 공격 - 청색증 (또는 청색) -은 부정적인 감정의 감정 표현이 울 때 함께 발생합니다. 호흡은 심하지 만 간헐적이며 단기간의 정지는 다른 흡입시 발생하며 피부의 청색증을 유발합니다 - 청색증. 그 다음 혈압이 급격히 감소하고 근육의 음색이 상실되지만 비자 발적 성격의 실신과 근육 수축 (경련)은 드뭅니다. 아이는 뇌파에 의해 입증 된 것처럼 뇌 구조에 부정적인 결과없이 1 ~ 2 분 내에 정상 상태가됩니다.

옅은 숨 잡고 마법으로 알려진 세 번째 유형, (갑자기 고통을 울고 또는 강한 공포증 때 종종 발생)에서 첫 번째 징후는 심장 박동의 호기 호흡 홀드 및 감소에 나타납니다. 아이는 말라 가고 의식을 잃을 수 있습니다. 종종 강장성 종양의 경련이 있습니다. 유방 공격의 일반적인 지속 시간은 1 분을 초과하지 않으며, 공격 후 아동은 부진하며 잠들 수 있습니다.

네 번째 유형은 복잡성으로 분리되어 있는데, 그 원인은 개발과 증상의 메커니즘에서 청색증과 연한 유형의 정동 호흡기 증후가 있기 때문입니다.

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합병증 및 결과

전문가들은 정동 호흡기 발작은 결과 나 합병증이 없다고 주장한다. 두뇌 구조 나 정신병은 영향을받지 않는다.

임상 여러 해 동안 같이하지만, 단기 반사 발작 공격 (sinkopicheskie 상태)처럼 숨을 고통 자율 신경계의 hypersympathicotonic 또는 vagotonic 유형을 가진 어린이 10 명, 중 두 사람은 성인이 될 수있다.

원하지 않는 결과는 발작을 가진 어린이, 부모가 아프다고 생각할 때, 모든면에서 그들을 지키고 애원 할 때 가능합니다. 그러한 전술은 신경 쇠약의 형성과 히스테리 성 신경증의 발달로가는 직접적인 길을 열어줍니다.

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진단 정동 호흡기 발작

정동 호흡기 발병의 진단은 그들의 프로필이기 때문에 소아과 의사는 소아과 신경 학자에게 환자를 안내해야합니다.

상담의 현재 상태를 확인하는 것은 충분하지 않습니다. 필요하면, 간질, 급성 호흡 부전 (특히 기계 질식), 천식 악화, 히스테리 신경증, 혈관 미주 신경성 실신, 후두 경련 (및 다른 형태의 spazmofilii), 일시적인 무호흡 심인성 문자를 구별합니다 (선천성 약점 부비동과 관련된 대부분의 경우) 체인로 스톡스 호흡 (증가 된 두개 내압 특성, 뇌 종양 및 뇌의 대뇌 반구의 병변).

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감별 진단

특히 간질 은 실수로 진단 되기 때문에 다음과 같은 감별 진단이 수행됩니다.

• 헤모글로빈 수준뿐만 아니라 가스 성분에 대한 혈액 검사;
• (뇌파 구조의 하드웨어 시각화, 초음파, MRI)를 포함하는 다양한 분야에서 광범위하게 사용됩니다.

치료 정동 호흡기 발작

정동 호흡기의 치료를 처방 할 필요가 없습니다. 첫째로, 아무도 그 (것)들을 대우하는 방법을 알고 있습니다. 둘째로, 6 세가되는이 발작은 신경 섬유가 myelin sheath, 뇌 구조 및 중추 신경계의 성숙을 커버하고 ANS의 기능을 향상 시킴에 따라 성장합니다. 그러나 부모는이 상태에 대한 포괄적 인 정보를 가지고 있어야합니다.

그러나 그러한 발작이 자주 발생하면 (일부 어린이들 - 하루에 여러 번) 특정 약제가 처방 될 수 있습니다.

예를 들어, 칼슘 gopantena hopantenic 산과의 약물 -  Pantogam  (Pantokaltsin, Gopat, Kognum)는 신경 뇌 저산소증 저항에 기여 누 트로픽에 관한 (경련 포함)은 중추 신경계의 흥분성을 감소시키고 동시에 신경 세포의 생산을 자극한다. 따라서, 그것의 사용에 대한 주요 표시 : 간질, 정신 지체, 정신 분열증, TBI를 hyperkinesis를 표명했다. 이 도구는 복용량은 의사에 의해 결정과 호흡 지주 주문과 강도의 주파수에 따라 다릅니다, 복용한다.

비경 구적으로 노 멕틱하고 신경 보호제 인 코텍 삭은 중추 신경계 및 뇌의 스트레스 성 상황에 대한 안정성을 향상시킵니다. 그것은 간질, 뇌성 마비, 뇌 순환 병리학 (CCT 포함) 및 VNS 기능의 복합 요법 및 아동의 지적 및 정신 운동 발달에 대한 침해에 사용됩니다.

모든 종류의 정동 호흡기 발작에서 비타민 C, B1, B6, B12뿐만 아니라 칼슘과 철분의 준비도 나타납니다.

예보

6 세에서 7 세 사이의 어린이 호흡기 발작이 사라 지므로이 상태의 예후는 양성으로 판정됩니다. 중요한 것은 간질에 대한 그러한 관찰을하지 않고 유능한 약으로 어린이를 "치료"하지 않는 것입니다.

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