알코올성 다발성 신경병증의 고통

현대 자료에 따르면, 알코올성 다발신경병증은 알코올 중독 환자의 49~76%(이 환자의 절반은 임상 전 단계)에서 발견됩니다. 임상 양상은 식물 신경 장애와 감각 장애가 지배적입니다(부전마비와 마비를 동반한 중증 질환은 현재 거의 관찰되지 않습니다). 알코올성 다발신경병증의 가장 흔한 증상 중 하나는 다리 통증 증후군입니다. 환자의 70~80%는 다리에 자발적인 통증, 이상감각, 통각 과민, 작열감을 호소하며, 이러한 증상은 종종 알코올성 다발신경병증의 초기 증상입니다. 쏘는 듯한 통증, 작열감, 쑤시는 통증은 이 질환의 급성 및 아급성기에 특징적으로 나타나는 반면, 쑤시는 통증은 후기 단계에 주로 나타납니다. 통증 증후군의 강도는 질병이 진행됨에 따라 감소합니다.

알코올성 다발신경병증의 병인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 에탄올과 그 대사산물의 독성 효과, 그리고 비타민 B(특히 티아민) 결핍을 동반한 영양실조라는 두 가지 주요 요인이 관여하는 것으로 추정됩니다. 알코올성 다발신경병증은 원발성 축삭돌기병증이지만, 질병이 진행됨에 따라 분절성 탈수초화도 발생합니다. 알코올성 다발신경병증의 통증은 가늘고 민감한 A-시그마 섬유 손상, 통각수용기 기능 장애, 그리고 중추신경계 감작의 발생으로 인해 발생합니다. 또한, 실험 연구를 통해 손상된 신경 섬유에서 자발적인 이소성 활동이 관찰되며, 이는 흥분의 교차-촉각 전달을 형성합니다.

알코올성 다발신경병증 치료에서 가장 중요한 것은 금주와 비타민 B(티아민, 피리독신, 시아노코발라민) 투여입니다. 벤포티아민은 티아민에 비해 흡수율이 우수하고, 세포막 투과성이 훨씬 높으며, 반감기가 더 깁니다. 이러한 특징들은 임상적으로 매우 중요한데, 이러한 특성으로 인해 벤포티아민은 중용량으로 고용량 티아민보다 치료 효과가 훨씬 더 우수하기 때문입니다. 벤포티아민은 2주 동안 하루 2~3회 150mg씩, 이후 6~12주 동안 하루 1~2회 150mg씩 처방됩니다. 항산화제(티옥트산) 또한 알코올성 다발신경병증의 병인학적 치료에 사용됩니다.

알코올성 다발신경병증의 통증에 대한 증상 치료를 위한 무작위 대조 임상시험은 없습니다. 임상 경험에 따르면 아미트립틸린과 카르바마제핀은 어느 정도 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 알코올성 다발신경병증에서 단백질 키나아제 C 활성 증가 및 글루탐산 작용에 대한 데이터를 고려할 때, 단백질 키나아제 C 억제제와 NMDA 수용체 길항제는 유망한 것으로 보입니다.

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