알콜 성 심근 병증

알코올 넓혀진 심근증 (알코올에 의한 심부전, 심근 알코올, 독성 확장 성 심근 병증) - 만성 알코올 중독 - - 차 확장 성 심근 병증은 알코올 남용의 배경에 대해 발생 패배는 마음과 그 확장의 다른 챔버의 연속적인 참여와 주로 좌심실을 명시.

ICD-10 코드

I42.6 알코올성 심근 병증.

알코올성 심근 병증의 증상

질병 알코올성 심근 병증은 심근의 수축성 감소 및 심장 실의 팽창으로 인한 크고 작은 원을 따라 순환 장애가 있음을 나타냅니다. 이러한 변화의 형성은 에탄올과 아세트 알데히드의 심근 수축력에 대한 독성 영향과 관련이 있습니다. 질병의 초기 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 피로감, 약점, 발한, 심계항진, 심장 통증, 심장 불규칙성. 심장 부위의 통증은 보통 바느질이나 통증, 연장 (몇 시간 동안 지속될 수 있음), 방사하지 않으며 니트로 글리세린에 의해 멈추지 않습니다. 덜 자주 흉골 및 / 또는 심장에 화상을 입습니다. 리듬에 이상이있을 수 있으며, 더 자주 심방 세동이 발작합니다. 나열된 증상은 알콜 성 첨 첨수 다음날 나타나거나 심해지는 경우가 많습니다. 질병이 진행됨에 따라 알코올을 섭취하는 것뿐만 아니라 육체적 또는 정신병 적 부하로 인해 유발 될 수 있습니다. 그들은 오랫동안 지속되고, 금욕의 배경에도 완전한 회귀는 일어나지 않습니다. 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에 나타나는 호흡과 심계항진과 같은 좌심실 기능 부전의 징후가 증가하고 있습니다. 일반적인 약점이 진행 중입니다. 심방 세동과 발작은 영구적 인 형태로 바뀔 수 있습니다. 이 단계에서 심장의 통증은 특징적이지 않으며, 질병은 알코올 중독의 배경이나 그 후에 얼마간의 혈액 순환 부족으로 급증합니다. 심방의 심한 팽창과 심근의 수축성 저하, 특히 심방 세동이있는 경우 심실의 혈전 형성으로 인해 여러 장기에 대한 색전이 가능합니다.

알코올성 심근 병증 진단

검사 상 만성 알코올 중독,뿐만 아니라 안면 홍조, 촉촉한 피부, akrozianoz, 손 krupnorazmashisty 떨림, 낮은 사지 부종, 복수의 오명을 알 수있다. 폐에서 그들은 수포식 또는 심한 호흡을 듣고, 아래 부분은 정체되는 촉촉한 천명음을 듣습니다. 질병의 초기 단계에서 심장 경계의 적당한 팽창, 약간의 부하를 가진 빈맥, 정점에서의 음색의 감소, 수축기 및 이완기 혈압의 증가가 기록됩니다. 질병이 진행되면 두 방향 모두에서 심장 경계가 크게 확장되고, 빈맥이 멎고, I 톤의 약화, 갤럽의 리듬이 나타납니다. 심장 음색은 심방 세동으로 인해 부정맥이 될 수 있으며, 수축기 중얼 거림이 들릴 수 있습니다. 복부를 촉지 할 때 간에서의 증가를 확인할 수 있습니다. 보통은 통증이 없으며 부드럽거나 다소 조밀하고 둥근 모서리입니다.

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실험실 진단

GGT, ACT 및 ALT의 활성도가 증가합니다.

기악 방법

심전도 상 부비동 맥, 심방 및 심실 세외 수축, 심방 세동 발작이 감지됩니다. 또한, 뾰족한 T. 치아의 형태로 심실 복합체의 말단부의 변화가 특징적이어서 감소하고 평활해질 수 있습니다. 나중에 심방 세동은 영구적으로되고 좌심실의 심근 비대 증상이 나타날 수 있습니다. 히스 누스의 묶음 다리, 주로 왼쪽 다리가 막히고 있습니다. 아마도 다른보다 진지하고 복잡한 리듬과 전도 장애의 발달. 또한 알코올성 심장 마비 환자의 경우 심전도상의 병리학 적 Q 파의 출현이 가능하며 깊이는 있으나 폭은 3-4 mm를 초과하지 않습니다.

심장 초음파 검사 (심 초음파) 제 수축기 단부의 증가 기말 좌심실 크기를 결정하고 심장의 다른 챔버는 좌심실의 증가 된 이완 기말 압, 토출 비율이 감소된다. 그 과정이 멀어지면 심장의 모든 방이 상당히 확장되고 좌심실의 심근 벽의 두께가 감소합니다. 반대로, 맥주를 학대 한 환자의 경우 심한 심근 비대 ( "소 심장"), 산만 한 hypokinesia, 분출 률의 유의 한 감소.

차동 진단

감별 진단은 심근염, 심근 경색 후 심근 경색, 심장 결함으로 수행됩니다.

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진단의 공식화 예

만성 알코올 중독. 알코올 확장 성 심근 병증. NC II A.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

최적의 처방 요법을 선택하려면 치료사 또는 심장 전문의의 진찰이 필요합니다. 치료사 또는 심장 전문의의 상담은 적절한 치료를 위해 심부전증 및 알코올 사용과의 관련성의 임상 증상의 심각성을 평가하기 위해 표시됩니다. 국소 신경 증상의 발달에는 뇌 순환의 일시적인 손상을 배제하기 위해 신경 학자의 자문이 필요합니다.

알코올성 심근 병증 치료

치료 목적

• 심장 마비 현상 감소.
• 작업 능력 회복.

비 약물 치료

우선, 병의 어떤 단계에서 술 마시는 것을 중단해야합니다. 금욕은 증상의 완전한 퇴행 및 환자의 건강 증진으로 이어질 수 있습니다. 액체와 소금의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

약물 치료

이 병의 초기 단계에는 대사성 및 산화 방지제가 표시됩니다.

• 트리메틸 히드라 지니 움 프로 피오 네이트 (트리메틸 히드라 지니 움 프로 피오 네이트) 2 수화물 (마일드로 네이트) 0.5 g을 1 일 4 회, 0.5 g을 1 일 2 회 정맥 내 투여;
• 옥시 메틸 에틸 피리딘 숙시 네이트 (멕 시돌)를 근육 내로 200-300 mg 하루 2 회 또는 정맥 내로 1-2 회 주사하고;
• trimetazidine (preductal MB) 35 mg 하루에 2 번.

그룹 B의 비타민 :

• 티아민 브로마이드 (B1) 3 % 용액 1 ml 근육 내;
• 피리독신 하이드로 클로라이드 (B6) 2 ml 근육 내 1 % 용액;
• 매일 비타민 E 토코페롤 아세테이트 100 mg.

이 약으로 치료하는 과정은 10-15 일, 비타민 E는 30 일까지 지속됩니다.

심장 마비 증상의 발달과 함께 선택 약물은 다음과 같습니다.

• 안지오텐신 전환 효소의 억제제;
• 1 일 2 ~ 3 회 12.5-25 mg의 카프 톨릴 (카포 텐);
• enalapril (renitek) 5-10 mg 하루 2 번;
• 베타 차단제;
• Atenolol 12.5-25 mg 하루 1-2 회.

마그네슘과 칼륨 Panangin 제제 1 정을 1 일 3 회 투여하는 것이 좋습니다. 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 acetylsalicylic acid (aspirin, trombo-ACC)를 하루 100mg이 아닌 구두로 투여합니다.

추가 관리

각각의 경우에 개별적으로 결정하십시오. 심장 마비의 지속적인 현상은 안지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 - 아드레노이 차단제, 아세틸 살리실산을 개별적으로 선택된 용량으로 계속 치료해야합니다.

알코올성 심근 병증의 예후는 무엇입니까?

알코올 소비의 중단과 함께 질병의 발전 초기 단계는 유리합니다. 알코올의 계속 남용과 병의 먼 단계 - 불리한. 심각한 심장 마비, 치명적인 부정맥, 혈전 색전증 합병증으로 사망 할 수 있습니다.