알코올성 다발성 신경병증

알코올성 다발신경병증은 만성 알코올 중독의 가장 흔한 신경학적 합병증으로, 장기간 만성 알코올 중독을 앓은 대부분의 사람들에게 발생합니다.

알코올성 다발신경병증의 임상적 증상은 18세기 후반 Lettsom(1787)에 의해 처음 기술되었습니다.

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원인 알코올성 다발성 신경병증

이 질환은 주로 축삭 변성으로 인해 발생합니다. 수초는 경미한 영향을 받습니다. 축삭 변성은 독성 알코올 대사산물이 신경 섬유에 직접적으로 영향을 미치고 비타민 B(주로 티아민) 결핍으로 인해 발생합니다. 비타민 B 결핍은 환자의 불규칙하고 단조로운 식단과 위장염으로 인한 비타민 B 재흡수 장애로 인해 발생합니다. 이외에도 유전적, 자가면역적, 연령 관련 요인 등 다른 요인들이 관여할 수 있습니다.

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조짐 알코올성 다발성 신경병증

알코올성 다발신경병증은 대칭적인 감각운동성 신경병증입니다. 초기 징후는 다리의 중등도 근육 위축, 아킬레스건 반사 및 무릎 반사 감소 및 소실일 수 있습니다. 이후 감각 이상, 과민증 요소를 동반한 과민증, 무감각, 발 통증, 종아리 근육의 통증성 경련이 동반됩니다. 일부 환자는 이질통을 경험합니다. 손가락과 발의 신근 마비는 대개 점진적으로 진행됩니다. 발의 약화는 "계단식 보행"과 같은 보행 변화를 초래합니다. 이러한 증상은 점차적으로 하지 근위부로 확산되며, 심한 경우 팔 원위부와 하체로까지 퍼집니다. 이 질환은 수개월에서 수년에 걸쳐 천천히 진행됩니다.

진단 알코올성 다발성 신경병증

진찰 결과, 정강이와 발의 근육 위축이 관찰되고, 사지 말단부(예: "장갑"과 "양말")의 통증 및 온도 민감도가 감소합니다. 다른 유형의 감각 장애도 흔히 나타납니다. 대부분의 환자는 아킬레스건 반사가 감소하거나 소실되고, 절반의 환자는 무릎 반사가 약화되거나 소실되며, 드물게는 상지 반사도 나타납니다. 통증은 신경줄기와 근육을 촉진할 때 종종 나타납니다. 자율신경 장애는 말단부 다한증, 피부 및 손발톱 영양 장애, 부종 및 과색소침착, 피부색 변화 등의 형태로 나타납니다. 동공 반응 변화, 기립성 저혈압, 배뇨 장애, 발기부전, 위장관 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

기기분석 방법

알코올성 다발신경병증의 무증상 경과에는 바늘 전기신경근도검사가 필요합니다. 조직학적으로는 원위부 축삭 변성 및 이차성 척수병증의 징후가 나타납니다.

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치료 알코올성 다발성 신경병증

금주하고, 완전하고 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 티아민을 다른 비타민 B와 함께 복용하고, 미세순환을 개선하고 대사 작용을 하는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 알코올성 다발신경병증 치료는 티아민을 비경구적으로 투여(5% 용액 2~4ml를 근육 내 투여)하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다.

증상이 호전되면 100mg을 하루 2~3회 복용으로 전환하십시오. 간 손상이 동반되는 경우, 알파리포산(에스폴리폰)을 비경구(600mg을 매일 또는 격일로 20회 정맥 주사)로 투여하고, 이후 600mg을 1~2개월 동안 경구로 투여합니다. 구축을 예방하고 근육을 강화하기 위해 운동을 권장합니다.