알미랄

Almiral은 NSAID 약물 그룹에 속하며 아세트산의 유도체입니다. 이 약물은 항염 및 진통 효과가 있습니다. 이와 함께 해열 효과도 있다. 염증 부위의 붓기, 통증 및 염증액 분비를 유발하는 성분의 생성을 억제합니다.

약물의 활성 요소는 diclofenac Na입니다. 수술 후 통증을 치료하는 데 사용하면 아편유사제의 필요성이 크게 줄어듭니다. [1]

적응증 알미랄

다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 다른 병인의 중등도 통증에 대한 단기 요법(좌골 신경통, 월경통, 요통 및 신경통);
• 에 대한 치료 관절염 관절 / 척추와 강직성 척추염에서 (청소년, 류마티스, 통풍 또는 건선 타입), 골관절염;
• 외상 후 또는 수술 후 통증의 치료.

릴리스 양식

치료 물질의 방출은 75 mg / 3 ml 부피의 앰플 내부에 주입 액체 형태로 이루어집니다. 세포 판 내부 - 5 앰플; 팩 내부 - 1 또는 2개의 판.

약력학

이 약은 COX의 활동을 늦춥니다. Diclofenac Na는 in vitro 상태에서 인간과 동등한 수준으로 연골 조직 내부에서 진행되는 proteoglycan 생합성 과정을 억제하지 않습니다. [2]

약동학

흡입관.

디클로페낙 75mg을 주사하여 투여하면 즉시 흡수가 시작되고 20분 후 평균 혈장 지수가 약 2.558±0.968μg/ml로 기록된다. 흡입량은 투여량에 선형적으로 비례합니다.

디클로페낙 75mg을 2시간 주입하여 사용했을 때 평균 혈장 약물값은 약 1.875±0.436μg/ml이다. 더 짧은 주입으로 약물은 혈장 Cmax에 도달하고 장기간 주입하면 3-4 시간 주입 후 수준에 비례하는 농도 안정기가 관찰됩니다.

물질을 내부에 넣은 후의 값과 비교하여 근육 주사 또는 좌약 형태의 약물을 사용할 때 Cmax 수치를 기록한 직후 혈장 지시약이 급격히 감소합니다.

생체 이용률.

정맥 내 또는 근육 내 사용에 대한 AUC 값은 표시된 투여 경로로 약물이 1차 간내 통과에 참여하지 않기 때문에 직장 사용 또는 경구 투여의 경우보다 약 2배 높습니다.

유통 과정.

디클로페낙은 단백질 합성에 99.7% 관여하며 주로 알부민(99.4%)에 결합합니다.

이 물질은 활막으로 침투하여 혈장 Cmax를 받은 후 2-4시간 후에 가장 높은 값에 도달합니다. 활액 반감기의 예상 기간은 3-6시간입니다. 혈장 Cmax를 받은 순간부터 2시간 후 활막 내부의 디클로페낙 수치가 혈장 수치를 초과하여 최대 12시간 동안 유지됩니다.

한 수유부에서 모유 내에서 낮은 수준의 디클로페낙(100ng/ml)이 관찰되었습니다. 모유와 함께 유아의 몸에 침투하는 약물의 예상 부피는 1일 0.03mg/kg에 해당합니다.

프로세스를 교환합니다.

디클로페낙의 대사 과정은 온전한 분자의 글루쿠론화를 통해 부분적으로 실현되지만 주로 1-배 및 다중 메톡시화 및 히드록실화로 발달하며, 그 결과 여러 페놀 대사 요소가 형성됩니다(대부분 글루쿠로나이드 접합체로 변형됨). 두 가지 대사 산물은 생체 활성이지만 그 효과는 디클로페낙의 치료 활성보다 훨씬 덜 두드러집니다.

배설.

디클로페낙의 전신 혈장 청소율은 분당 263 ± 56 ml입니다. 최종 혈장 반감기는 1-2시간입니다. 4개의 대사 구성 요소(활성이 있는 2개)도 1-3시간 이내에 짧은 반감기를 가지고 있습니다.

적용된 부분의 약 60%는 온전한 분자의 글루쿠로나이드 접합체 형태와 대사 요소의 형태로 소변으로 배설되며, 대부분은 글루쿠로나이드 접합체로도 변환됩니다.

1% 미만은 그대로 배설됩니다. 나머지 부분은 대변과 담즙과 함께 대사 성분의 형태로 제거됩니다.

투약 및 투여

/m 방식으로 약을 깊숙이 주입해야합니다. 표준 1배 용량은 75mg입니다. 두 번째 주사는 최소 12시간 후에 할 수 있습니다. 치료는 보통 2일 지속됩니다.

• 어린이 신청

소아과에서 주사 가능한 디클로페낙을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

임신 알미랄 중 사용

Diclofenac은 임신과 태아 발달 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있는 PG 생성을 억제합니다. 이와 관련하여 Almiral은 임산부에게 처방되지 않습니다.

활성 약물 성분의 소량은 모유로 배설될 수 있으므로 HS에는 사용되지 않습니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• 약물의 활성 및 보조 성분에 대한 심한 과민성;
• 다른 NSAID에 대한 알레르기;
• 위장관 질환의 활성 단계 (침식성 및 궤양 성 형태);
• 출혈;
• 조혈 과정의 장애;
• 혈액 응고 장애(그 중 혈우병);
• 아스피린 천식.

이러한 위반에 사용하는 경우 주의가 필요합니다.

• 기관지 천식;
• 뚜렷한 붓기;
• 빈혈증;
• 증가된 혈압;
• CHF;
• 간/신장 기능 장애;
• 게실염 또는 장 염증;
• 당뇨병;
• 포르피린증;
• 알코올 남용;
• 복잡한 수술 후(관상동맥 우회술 포함)
• 결합 조직의 일반적인 병변;
• 노인들.

부작용 알미랄

부작용 중:

• NS 작용 장애: 졸음, 불안, 경련, 두부통, 무균성 수막염, 악몽, 우울증, 수면 장애;
• 소화기 문제: 복통, 메스꺼움, 헛배부름, 구강건조증, 황달 및 간염. 또한, 변비/설사, 간경변, 식도 병변, 간 괴사, 소화성 궤양, 췌장염, 혈변 및 대장염;
• 지각 기관과 관련된 장애: 귀 소음, 미각 장애, 흐린 시력, 청력 장애 및 복시;
• 비뇨 생식기 계통의 병변: 부기, 신염, 핍뇨, 신장 기능 부전, 소변의 혈액 또는 단백질;
• 표피 장애: 발진, 심한 광과민성, 독성 피부염, 탈모증, 가려움증, 습진, 점상 출혈 및 두드러기;
• 조혈 과정의 문제: 혈소판 또는 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 무과립구증, 혈소판 감소성 자반병 및 빈혈;
• 심장 활동 장애: CHF, 심장 마비, 혈압 상승, 흉통 및 수축기외;
• 호흡기 장애: 기침, 폐렴, 후두 부종 및 기관지 경련;
• 알레르기 증상: 혀 또는 입술에 영향을 미치는 혈관염 및 부종;
• 국소 징후: 작열감, 지방 조직 괴사, 무균 괴사 및 침윤의 출현.

과다 복용

중독의 경우 두부통, 의식 흐림, 현기증, 호흡 곤란 및 구토가 관찰됩니다. 소아는 구토, 출혈, 신장/간 기능 장애, 복통, 근간대성 발작을 일으킬 수 있습니다.

중독은 Almiral을 취소하고 자격을 갖춘 의료를 받아야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

리튬 및 디곡신의 물질.

디클로페낙과 병용하면 이러한 약물의 혈장 수치가 증가하므로 이러한 약물 사용 시 혈청 수치를 모니터링해야 합니다.

항고혈압제 및 이뇨제.

위에서 설명한 약제(예: ACE 억제제 또는 β-차단제)와 함께 약물을 도입하면 혈관 확장 PG의 결합이 느려져 저혈압 활성이 감소할 수 있습니다. 따라서이 조합은 특히 노인에게주의해서 사용해야합니다. 혈압을주의 깊게 모니터링해야합니다.

환자에게 적절한 수분을 공급하고 신장 기능을 모니터링해야 합니다. 이것은 특히 이뇨제와 ACE 억제제에 해당됩니다. 이는 신장 독성의 가능성 증가를 고려합니다.

고칼륨혈증을 유발할 수 있는 의약품.

사이클로스포린, 트리메토프림, 칼륨 보존성 이뇨제 또는 타크로리무스와 함께 사용하면 혈청 칼륨 수치가 증가할 수 있으므로 치료 중 환자의 상태를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

항혈전제 및 항응고제.

이 조합은 출혈 가능성을 높일 수 있으므로 주의해서 수행해야 합니다. 항응고제의 활성과 관련된 디클로페낙의 효과가 검출되지 않았다는 사실에도 불구하고, 디클로페낙과 항응고제를 함께 사용하는 사람에서 출혈 가능성이 증가한다는 정보가 있습니다. 이 때문에 항응고제 부분의 크기를 변경할 필요를 없애기 위해서는 이러한 환자의 상태를 면밀히 모니터링할 필요가 있다.

다량의 디클로페낙은 일시적으로 혈소판 응집을 억제할 수 있습니다.

선택적 COX-2 억제제를 포함한 GCS 및 기타 NSAID.

GCS 또는 기타 전신 NSAID와 함께 Almiral을 도입하면 위장관의 궤양 또는 출혈 가능성이 증가할 수 있습니다. 2+ NSAID의 병용 사용을 포기해야 합니다.

SSRI 그룹의 물질.

SSRI와 함께 전신 NSAID를 도입하면 소화기 계통의 출혈 가능성이 높아집니다.

혈당강하제.

특히 기존의 신장 기능 장애가있는 사람들에서 이러한 약물과 함께 약물을 사용할 때 대사성 산증의 발병에 대한 일부 데이터가 있습니다.

메토트렉세이트.

Diclofenac은 메토트렉세이트의 신장 청소를 억제할 수 있으므로 후자의 지표가 증가합니다. 메토트렉세이트를 사용하기 24시간 이전에 디클로페낙을 사용하는 경우 메토트렉세이트의 혈중 농도와 독성을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

24시간 미만의 간격으로 두 물질의 도입으로 심각한 독성이 발생했다는 증거가 있습니다. 이 상호 작용은 NSAID의 영향으로 신장을 통한 배설 장애로 인한 메토트렉세이트 축적과 관련이 있습니다.

사이클로스포린.

Almiral은 신장 GHG에 작용하여 사이클로스포린 신독성의 중증도를 증가시킬 수 있습니다. 이 때문에 감량된 용량으로 사용해야 합니다.

타크로리무스.

NSAID와 함께 타크로리무스를 투여하면 칼시뉴린 억제제 및 NSAID의 신장에 대한 항프로스타글란딘 효과로 인해 신독성 가능성이 증가할 수 있습니다.

항균 퀴놀론.

NSAID와 함께 퀴놀론을 투여함으로써 발생할 수 있는 발작에 관한 몇 가지 정보가 있습니다. 발작이나 간질의 병력이 있거나 없는 개인에게 나타날 수 있습니다. 따라서 이미 NSAID를 사용하고 있는 사람들에게 퀴놀론을 사용할지 여부를 결정할 때 주의를 기울여야 합니다.

페니토인.

약물과 함께 페니토인을 도입하면 전자의 노출이 증가할 수 있습니다. 이 때문에 혈장 페니토인 값을 모니터링해야 합니다.

콜레스티폴과 콜레스티라민.

이러한 물질은 디클로페낙의 흡수를 감소시키거나 지연시킬 수 있습니다. 따라서 콜레스티라민/콜레스티폴 투여 최소 1시간 전 또는 4~6시간 후에 알미랄을 사용하는 것이 필요하다.

SG의 물질.

NSAID와 함께 SG를 사용하면 HF의 중증도를 강화하고 혈장 SG 값을 증가시키며 사구체 여과를 늦출 수 있습니다.

미페프리스톤.

미페프리스톤 투여 후 8-12일 이내에 NSAID를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. NSAID는 치료 효과를 약화시킬 수 있기 때문입니다.

CYP2C9의 작용을 늦추거나 유도하는 약물.

디클로페낙의 혈장 Cmax 값뿐만 아니라 노출을 크게 증가시킬 수 있으므로 위의 물질(그 중 리팜피신, 보리코나졸 등)과 함께 약물을 사용할 때는 주의가 필요합니다.

저장 조건

Almiral은 15-25 ° С 이내의 온도 값으로 보관해야 합니다.

유통 기한

알미랄은 치료제 제조일로부터 36개월간 사용할 수 있다.

아날로그

약의 유사체는 Clodifen, Diclac, Naklofen과 Voltaren, 이 Diklodev, Rapten과 Dicloberl, Evinopon 및 Diclofenac이 있습니다.