알레르기성 결막염: 증상, 치료법

알레르기성 결막염은 알레르기 유발 물질에 의해 발생하는 급성, 재발성 또는 만성 결막 염증입니다. 가려움, 눈물, 분비물, 결막 충혈 등의 증상이 나타납니다. 진단은 임상적으로 이루어집니다. 치료는 국소 항히스타민제와 비만세포 안정제로 이루어집니다.

알레르기성 결막염은 다음과 같은 동의어를 가지고 있습니다: 아토피성 결막염; 아토피성 각결막염; 꽃가루열; 통년성 알레르기성 결막염; 계절성 알레르기성 결막염; 봄철 각결막염.

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알레르기성 결막염의 원인은 무엇입니까?

알레르기성 결막염은 특정 항원에 대한 1형 과민 반응으로 발생합니다.

계절성 알레르기 결막염(건초열 결막염)은 공기 중의 나무, 풀, 또는 담배 꽃가루와 관련이 있습니다. 봄과 늦여름에 가장 심해지는 경향이 있으며, 알레르기 결막염을 유발하는 식물의 생활 주기와 일치하여 겨울철에 완화됩니다.
만성 알레르기 결막염(아토피성 결막염, 아토피성 각결막염)은 먼지 입자, 동물 비듬, 그리고 기타 계절에 영향을 받지 않는 알레르겐과 관련이 있습니다. 이러한 알레르겐, 특히 가정 내 알레르겐은 일 년 내내 증상을 유발하는 경향이 있습니다.

봄철 각결막염은 가장 심각한 유형의 결막염으로, 알레르기성 질환일 가능성이 높습니다. 5세에서 20세 사이의 남성에게 가장 흔하게 발생하며, 습진, 천식 또는 계절성 알레르기가 있는 경우가 많습니다. 봄철 결막염은 보통 매년 봄에 나타나 겨울에 가라앉습니다. 아이가 자라면서 호전되는 경우가 많습니다.

알레르기성 결막염의 증상

환자들은 양쪽 눈의 심한 가려움, 결막 충혈, 눈부심, 눈꺼풀 부기, 눈물이나 점액 분비물 등을 호소합니다. 동반되는 비염도 흔합니다. 많은 환자들이 습진, 알레르기 비염, 천식 등 다른 아토피 질환을 앓고 있습니다.

알레르기성 결막염의 증상으로는 결막 부종, 충혈, 그리고 종종 다수의 호산구를 함유한 끈적끈적한 점액 분비물이 있습니다. 안구 결막은 투명하고 푸르스름하며 두꺼워 보일 수 있습니다. 아래 눈꺼풀의 결막 부종과 특징적인 이완 부종이 흔합니다. 계절성 및 만성 알레르기성 결막염의 경우, 위 눈꺼풀 결막의 미세 유두가 벨벳처럼 부풀어 오릅니다. 만성 가려움증은 만성 눈꺼풀 마찰, 눈 주위 색소침착, 그리고 피부염으로 이어질 수 있습니다.

가장 심각한 형태의 만성 알레르기성 결막염에서는 눈꺼풀 결막에 큰 유두가 생기고, 결막 흉터가 생기고, 각막 신생혈관이 생기고, 시력이 다양하게 저하되는 흉터가 생길 수 있습니다.

봄철 각결막염은 대개 윗눈꺼풀 결막을 침범하지만, 때로는 안구 결막도 침범합니다. 눈꺼풀 결막염의 경우, 윗눈꺼풀 결막은 주로 직사각형의 조밀하고 납작하며 간격이 좁은 옅은 분홍색에서 회색을 띤 자갈돌 같은 유두를 가지고 있습니다. 침범되지 않은 눈꺼풀 결막은 유백색입니다. 안구 "변연부" 결막염의 경우, 각막 주변 결막이 비대해지고 회색을 띱니다. 때때로 둥근 각막 상피 결손이 발생하여 통증과 눈부심이 심해집니다. 증상은 대개 추운 계절에 사라지고 나이가 들면서 덜 심해집니다.

알레르기성 결막염을 어떻게 인식하나요?

진단은 대개 임상적으로 이루어집니다. 상안검 결막이나 하안검 결막에서 채취한 결막 긁어내림 검사에서 호산구가 관찰되지만, 이 검사는 거의 필요하지 않습니다.

알레르기성 결막염은 어떻게 치료하나요?

알레르겐을 피하고 눈물 대체제를 사용하면 증상이 완화될 수 있으며, 특정 면역요법이 도움이 될 수 있습니다. 합병증이 없는 경우에는 항히스타민제와 혈관수축제(예: 나파졸린/페니라민)를 병용한 안약이 유용합니다. 이러한 약물로 충분하지 않은 경우, 항히스타민제(예: 올로파타딘, 케토티펜), 비스테로이드성 항염증제(예: 케토롤락), 또는 비만세포 안정제(예: 페미롤라스트, 네도크로밀)를 단독 또는 병용하여 사용할 수 있습니다. 증상이 지속되는 경우에는 국소 글루코코르티코이드(예: 로테프레드놀 점안액, 0.1% 플루오로메톨론, 0.12%~1% 프레드니솔론 아세테이트를 하루 두 번)를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 국소 글루코코르티코이드는 각막 궤양 및 천공의 주요 원인일 수 있는 단순 헤르페스 바이러스 감염을 촉진할 수 있으며, 장기간 사용 시 녹내장 및 백내장을 유발할 수 있으므로 안과 전문의의 처방 및 관리가 필요합니다. 국소 시클로스포린은 글루코코르티코이드가 필요하지만 사용할 수 없는 경우에 사용됩니다.

계절성 알레르기성 결막염은 약물 복용이 덜 필요하며, 국소 글루코코르티코이드를 간헐적으로 사용할 수 있습니다.