암 검진

암 검진은 환자의 증상과 병력을 수집하는 것으로 시작됩니다. 개별 면담 시 환자의 증상과 병력을 면밀히 수집하는 것은 의사의 준비와 환자와의 소통 능력에 달려 있습니다.

환자는 특정 계획에 따라 문진을 받습니다. 환자의 전반적인 상태 변화(체중 감소, 발열, 쇠약, 부기, 두통 등), 호흡기, 심혈관, 신경계, 위장관 상태를 확인합니다. 특히 객혈, 황달, 림프절 비대, 미세혈뇨 및 거대혈뇨, 혈변 등을 포함한 "경고 신호"에 주의를 기울입니다. "경고 신호"가 나타나면 종양 질환의 가능성을 배제하기 위해 심층 검사를 실시해야 합니다.

악성 종양 초기 단계에서는 전암성 질환을 가진 환자를 제외하고는 환자가 특별한 증상을 호소하지 않을 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 경우, 환자가 이전에, 어쩌면 수년 동안 느껴왔던 감각의 양상이 변할 때 악성 종양을 의심해야 합니다.

병력을 수집할 때 한 장기의 질환 증상만 파악하는 데 그치지 않는 것이 중요합니다. 이전 의학적 및 외과적 처치에 집중해야 하며, 이는 현재 질환이 제거된 종양의 재발 또는 전이인지 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

환자의 진찰 및 촉진, 그리고 병력 수집과 같은 암 검사는 악성 종양 진단의 중요한 요소입니다. 의사의 주요 원칙은 환자의 피부, 육안 점막, 모든 주변 림프절(후두부, 경부, 악하선, 쇄골상부 및 쇄골하, 겨드랑이, 주걱턱, 서혜부 및 슬와), 갑상선, 유선, 그리고 자궁경부, 남성의 경우 고환, 직장의 진찰 및 촉진을 포함하는 완전한 외부 종양학적 검사를 실시하는 것입니다. 이러한 검사는 다음과 같은 사항으로 설명할 수 있습니다. 첫째, 국소 손상은 완전히 다른 부위에 국한된 종양의 이차적 징후(원격 전이)일 수 있습니다. 예를 들어, 좌측 쇄골상 림프절은 위장관암, 좌측 폐암, 림프육아종증, 림프종 등의 질환에 의해 침범될 수 있습니다. 둘째, 동일 질환(기저세포암, 피부흑색종) 또는 다른 부위의 여러 종양이 동시에 발생할 수 있습니다. 셋째, 환자를 정밀 검사하는 동안 추가 검사 범위와 치료의 특성에 영향을 미칠 수 있는 중요한 동반 병변을 파악해야 합니다. 신체 검사를 완료한 후, 의사는 이 경우 어떤 추가 진단 방법이 필요한지 결정해야 합니다.

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암에 대한 기기 검사

암에 대한 기구 검사는 신체 내 종양 과정의 확산 특성에 따라 결정됩니다.

• 영향을 받은 장기 내에서 종양 과정의 확산을 결정합니다. 종양의 크기, 장기의 해부학적 구조에 대한 위치, 성장의 해부학적 형태, 중공 장기 벽으로의 침윤 정도, 인접한 장기 및 조직의 성장이 지정됩니다.
• 림프절의 전이성 병변을 발견하기 위해 국소 림프 배수 구역을 검사합니다.
• 다양한 국소 부위의 종양에서 발생 우선순위를 고려하여 원격 장기 전이 가능성이 있는 부위를 식별합니다.

이러한 목적을 위해 방사선과 내시경 진단을 이용한 내부 장기의 시각화를 위한 현대적 방법이 사용됩니다.

방사선 진단 - 이 암 검사에는 몇 가지 주요 유형이 포함됩니다.

1. 엑스레이 진단:
   • 기본 방사선 진단
   • 컴퓨터 단층촬영(CT)
   • 자기공명영상(MRI).
2. 방사성핵종 진단.
3. 초음파 진단.

기본 X선 진단

암 검진에는 형광투시(X선 영상 증폭기를 갖춘 장치에서의 X선 텔레비전 스캐닝 - URI), 형광투시, 방사선 촬영 및 선형 단층촬영 등이 포함됩니다.

X선 텔레비전 스캐닝은 주로 위장관 및 호흡기계의 조영제 검사에 사용됩니다. 영상의학과 전문의는 시각적 데이터 외에도 검사 대상의 범위에 따라 표적 또는 개요라고 불리는 X선 영상을 얻을 수 있습니다. 천자 생검 및 X선 내시경 시술 또한 X선 텔레비전 제어 하에서 시행될 수 있습니다.

상부 위장관암 X선 검사는 인두, 식도, 위, 십이지장 종양을 진단하는 주요 방법으로, 동시에 검사합니다. 환자가 먼저 바륨 혼합물을 채취하여 식도를 꽉 채우고 위 내부를 촬영합니다. 그 후, 최대 두 잔의 바륨 현탁액을 섭취하여 위가 꽉 채워지도록 합니다. 가스를 생성하는 혼합물을 사용하거나 생리적으로 공기를 삼키면 이중 조영 효과를 얻을 수 있어 위 점막의 이완 상태를 검사할 수 있습니다. 위와 십이지장 출구 점막의 이완 상태는 X선 촬영 장비에 특수 장치(튜브)를 사용하여 계량 가압하여 검사합니다.

홍채경 검사 - 역행성 조영제 관장 - 이 암 검사는 직장과 결장을 검사하는 데 사용됩니다. 보브로프(Bobrov) 장치를 이용한 투시 조절 하에 최대 4.5리터의 조영제를 직장 내강에 주입하여 결장을 단단히 채웁니다. 장을 비운 후, 방사선 사진에서 점막의 부조를 확인할 수 있습니다. 이중 조영을 위해 결장에 공기를 주입하여 내부 부조와 모든 해부학적 특징을 사진으로 촬영합니다.

항문내시경은 항문전문의가 시행한 직장경 검사와 디지털 직장 검사 후에 시행합니다. 항문내시경 검사에서 대장의 이러한 부위는 잘 보이지 않기 때문입니다. 위장관 내 중공 장기에 대한 조영제 투시 검사에서 다음과 같은 종양 손상 증상이 나타납니다.

• 종양이 기관의 내강으로 돌출하여 자라는 특징인 충전 결함.
• 원형 병변이 있는 침윤성 암의 전형적인 특징으로, 중공 기관의 내강이 변형되어 지속적으로 (유기적으로) 좁아지는 현상입니다.
• 제한된 영역의 벽의 경직성(단단한 충전과 이중 대조에 의해 결정됨), 장기 벽과 그 외부에서 자라는 침윤성 암의 특징입니다.

간접적인 방사선학적 징후를 바탕으로 외부 압박이 감지되면 인접 장기에 종양이 있을 것으로 추정할 수 있습니다.

암에 대한 엑스선 검사(진단용 형광 투시법과 함께)는 폐 병리학 및 근골격계 진단에 널리 사용됩니다.

폐 병리학을 연구할 때 단일 또는 다중 병변과 병소, 환기 장애(저환기, 판막 기종, 무기폐), 폐근부의 병리학적 변화(구조적 손실을 동반한 확장), 종격동 음영의 확장(종격동 림프절 손상 또는 종격동 종양과 함께), 흉막강 내 체액의 존재 또는 늑골 주위 또는 엽간 흉막의 압박(특정 전이성 흉막염 또는 흉막 중피종과 함께)을 모니터링합니다.

뼈와 관절 병리학을 연구할 때, 변형을 동반한 뼈의 두꺼워짐, 해면질 또는 치밀한 물질의 파괴, 골형성 병소 등 악성 손상의 징후를 발견할 수 있습니다.

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컴퓨터 단층촬영

앞으로는 진단을 명확히 하기 위해 선형 단층촬영이나 컴퓨터 단층촬영이 필요할 것으로 보인다.

선형 단층촬영(LT)은 폐, 종격동, 근골격계를 검사할 때 내부 장기의 단면을 연구하는 방법입니다.

이 암 검사를 통해 말초 폐암이나 흉막 종양의 병적 초점을 명확하게 파악하고 윤곽, 구조 및 주변 조직과의 관계를 평가할 수 있습니다.

중앙 폐암의 경우, RT를 이용하면 폐의 뿌리, 엽 또는 분절 기관지에 있는 종양의 영상을 얻어 개통 정도를 평가할 수 있습니다.

문부 또는 종격동 림프절 종대를 진단할 때 영향을 받은 림프절을 발견할 수 있습니다. 왜냐하면 방사선 치료에서는 컴퓨터 단층 촬영과 달리 정상 림프절을 볼 수 없기 때문입니다.

마지막으로, 후두 종양 진단에서 RT를 사용하면 추가 조직과 기관 내강의 변형을 감지할 수 있습니다.

담낭조영술, 유방조영술 및 그 종류(담낭조영술과 관조영술), 인공기흉, 기복증, 벽감각조영술, 누공조영술, 내시경적 역행성 담췌관조영술, 혈관조영술, 림프조영술, 배설성 요로조영술 및 기타 유형의 연구와 같은 특수 유형의 방사선 촬영은 전문 기관에서만 독점적으로 수행됩니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 엑스선 전산화단층촬영(X-ray CT)은 검사 대상 물체의 여러 지점에서 엑스선 방사선의 흡수도에 대한 데이터를 컴퓨터로 처리하여 암을 진단하는 엑스선 검사입니다. CT의 주요 목적은 용적 형성을 동반하는 종양 질환을 진단하는 것입니다.

그 결과로 나온 이미지는 해부학적 본질에서 피로고프의 인체 해부학적 부분과 실질적으로 유사합니다.

뇌, 안와, 기저부 및 두개저골 CT에서 7~8mm 크기의 원발성 및 전이성 종양이 관찰됩니다. 그러나 안와골 벽의 파괴와 주변 해부학적 구조로의 종양 전이만이 악성을 시사하는 확실한 징후이며, 이러한 징후가 없으면 악성의 정도를 판단할 수 없습니다.

얼굴 두개골, 부비동, 비강, 비인두를 CT 스캔하면 얼굴과 부비동의 연부조직에 있는 추가적인 신생물을 쉽게 시각화할 수 있습니다.

경부 컴퓨터 단층촬영은 경부의 종양과 낭종, 그리고 림프절 손상을 정확하게 진단할 수 있도록 합니다. 갑상선 검사 시에는 상부 견갑골의 층상 구조로 인해 어려움이 발생합니다. 그러나 큰 종양 림프절은 왜곡 없이 관찰되며, 종양과 주변 조직 및 상부 종격동을 포함한 해부학적 영역과의 연관성도 명확하게 추적됩니다.

후두인두 및 후두 종양의 경우, CT는 주로 종양의 기관 외 확산을 확인하는 데 사용됩니다.

흉부 장기(종격동, 폐, 흉막)의 CT 데이터는 기본 X선 진단으로 얻은 데이터와 거의 동일합니다. 그러나 CT는 주변 구조물로의 종양 성장에 대한 더 정확한 정보를 제공할 수 있습니다.

복부 장기와 복막후 공간의 컴퓨터 단층촬영은 기본 엑스선 진단 방법에 비해 유의미한 이점이 없습니다.

근골격계 연구에서 CT는 기본 X선 진단보다 효율성이 뛰어나며, 크고 편평하며 긴 관상골의 상태를 평가하는 효과적인 방법입니다. 원발성 골종양 진단에서 CT는 종양의 골내 및 골외 연조직 성분의 영상을 얻을 수 있도록 합니다. 연조직 종양에서 CT의 주요 장점은 뼈, 관절 및 기타 해부학적 구조물과의 관계를 파악할 수 있다는 것입니다.

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MRI

자기공명영상(MRI)은 외부 전파 신호에 노출된 후 자화된 수소 원자에서 방출되는 전파를 기록하고 컴퓨터로 데이터를 처리하는 것을 기반으로 합니다. MRI는 수소 원자의 여기(excitation)를 통해 수분을 함유한 장기와 조직의 영상을 얻는 데 사용할 수 있습니다. 수분이나 탄소를 함유하지 않은 조직은 MRI에 나타나지 않습니다. MRI의 정확도와 민감도는 CT보다 부위별로 2~40% 더 높습니다. CT와 MRI는 뇌 조직, 기관지 및 폐 실질, 복강 및 복막후 공간의 실질 기관, 크고 납작한 뼈, 모든 그룹의 림프절의 병리를 진단하는 데 거의 동일한 성능을 보입니다. 그러나 뇌간과 척수 전체, 심장 및 혈관 구조, 사지(특히 관절), 골반 장기를 연구할 때는 MRI가 유리합니다. 종양학 분야에서 MRI는 중추신경계(몸통, 척수), 심장 및 심낭, 척추의 원발성 및 이차성 종양을 감별 진단하는 데 필요합니다.

방사성핵종 진단(RND)

이것은 감마선을 방출하는 물체의 이미지 등록을 기반으로 하는 암 검사입니다. 이를 위해 방사성 핵종을 포함하는 방사성 의약품(RP)을 인체에 도입합니다. 내부 장기에서 RPP의 공간 분포는 스캐닝 장치와 섬광 감마 카메라를 사용하여 결정됩니다. 동위원소 방법을 사용하여 장기의 해부학적 및 지형적 이미지를 얻고 위치와 크기에 대한 데이터와 방사성 약리학 약물의 분포 특성을 평가할 수 있습니다. 양성 신티그래피는 종양 조직에 의한 약물의 집중적인 흡수를 기반으로 합니다. 검사 중인 장기의 어느 부위에서든 RND 축적이 증가하면 병적인 초점이 있음을 나타냅니다. 이 방법은 폐, 뇌, 뼈 및 기타 일부 장기의 원발성 및 전이성 종양을 감지하는 데 사용됩니다. 음성 신티그래피에서는 동위원소 흡수 결함이 감지되며 이는 장기의 체적 병리학적 과정을 나타냅니다. 이 원리는 간, 신장, 갑상선, 췌장 등의 실질 장기의 원발성 및 전이성 종양을 진단하는 기초가 됩니다.

방출형 컴퓨터 단층촬영기(ECT)는 내장 감마 카메라의 회전 시스템을 갖추고 있어 단면 영상(단일 광자 방출 컴퓨터 단층촬영, SPECT)을 재구성할 수 있습니다. 다양한 장기의 기능적 검사 외에도 구조적 질환에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 따라서 골격 신티그래피가 널리 사용되어 뼈와 관절계에서 임상적으로 숨겨진 전이를 발견할 수 있습니다.

양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종에서 방출되는 양전자를 이용하는 검사입니다. 사이클로트론은 PET에서 방사성 핵종을 생성하는 데 사용됩니다. 이러한 단층촬영을 통해 숨겨진 대사 과정을 연구할 수 있습니다.

초음파 진단(초음파, 초음파 단층촬영)

이 암 검사는 방사선 진단에서 중요한 위치를 차지합니다. 이 방법의 물리적 기반은 장기와 조직에서 반사되는 초음파 신호를 컴퓨터 영상으로 얻는 것입니다. 사용되는 초음파 검사는 선별 검사, 기본 검사, 특수 검사로 나뉩니다. 선별 검사는 정상 영상의 배경에 병변을 강조하여 "적군인지 아군인지"를 판별합니다. 기본 검사는 복부 장기, 복막 후강, 소골반, 갑상선, 유선, 표재성 림프절 검사로 제한됩니다.

특수 암 검사는 강내 센서(직장, 질, 식도), 심혈관 센서, 천자 생검을 이용하여 시행합니다. 소노-CT 기능을 갖춘 최신 장비는 컴퓨터 단층촬영과 유사한 영상의 단면을 생성할 수 있습니다. 초음파는 간, 췌장, 비장, 신장, 전립선, 자궁, 복강, 복막후강, 그리고 작은 골반의 원발성 및 이차성 종양과 동반 병변에 성공적으로 사용되고 있습니다.

암에 대한 내시경 검사

현대 종양학에서 내시경 연구 방법은 악성 종양 진단에 있어서 선두적인 위치를 차지하고 있습니다.

내시경은 특수 광학 기계 장치인 내시경을 이용하여 속이 빈 장기와 체강을 시각적으로 검사하여 암을 진단하는 검사입니다. 내시경은 경성 또는 연성으로 제작될 수 있습니다. 내시경은 광섬유를 기반으로 설계되었으며, 외상성이 적고 기구를 이용한 촉진 및 생검에 더 적합합니다. 경성 내시경은 항문학(직장경 검사)과 마취학(후두경 검사)에 사용됩니다.

내시경 진단 방법을 통해 종양학에서 다음과 같은 문제를 해결할 수 있습니다.

• 흉부와 복강의 여러 기관에서 발생하는 악성 종양의 1차 진단;
• 예비 검사를 통해 환자에게 악성 질환의 존재를 배제할 수 없는 경우, 신체의 개별 장기와 체강의 병리학적 과정에 대한 감별 진단.
• 진단을 명확히 하여 식별된 종양의 위치, 크기, 해부학적 모양, 장기 내 및 장기 외 경계를 보다 정확하게 결정할 수 있습니다.
• 표적 생검을 이용한 형태학적 진단
• 내시경 연구 방법을 사용하여 인구의 예방적 검사를 통해 악성 종양을 조기에 진단하고 전암성 질환을 탐지합니다.
• 양성 종양이나 만성 질환이 있는 환자에 대한 진료 관찰은 암 발병의 근거가 될 수 있습니다.
• 악성 종양 환자의 치료 효과를 모니터링하여 재발 및 전이를 적시에 진단합니다.
• 전기수술을 통해 종양을 절제하고 조직학적 구조를 규명합니다.

현재 표적 생검과 세포학적 검사는 종합적인 내시경 검사의 필수적인 요소입니다. 내시경 생검의 주요 유형은 겸자, 브러시 생검(브러시 생검), 그리고 루프 생검입니다. 겸자 생검과 루프 생검에서는 도말 표본(세포학적 검사용)과 직접 조직 조각(조직학적 검사용)을 형태학적 검사를 위해 보내며, 브러시 생검에서는 얻어진 구조 없는 조직을 세포학적 검사만 수행합니다. 기관지경 검사에서는 기관지 세척수를 세포학적 검사에 사용할 수 있습니다.

가장 널리 사용되는 내시경적 방법은 섬유위십이지장내시경술(fibrogastroduodenoscopy)이며, 여기에는 섬유식도내시경술과 섬유위내시경술이 포함됩니다. 식도암 내시경 검사를 통해 식도암의 대부분 종양을 진단하고, 종격동 신생물과 림프절 병변의 간접적인 징후를 얻을 수 있습니다.

위 종양 진단에서 이 방법은 돌출성 종양을 인식하는 데 효과적입니다. 섬유근십이지장경 검사는 췌장 두부암의 간접적인 징후나 십이지장으로의 침윤을 나타내는 명확한 징후를 얻을 수 있게 해줍니다.

섬유대장내시경은 대장암 검사입니다. 이 검사를 통해 내생성 암이나 외생성 종양으로 인한 기질적 협착을 진단하고 생검을 시행할 수 있습니다. 치료 목적으로는 용종절제술에 사용됩니다.

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비디오내시경

현재 비디오 내시경(endofibroscope)은 내시경 진단 분야에 도입되어 식도, 위, 십이지장, 대장의 점막을 진단 및 치료 목적으로 검사하도록 설계되었습니다. 내시경 검사의 전체 과정(즉, 장내강과 벽의 영상)이 모니터 화면에 컬러로 표시되며, 비디오테이프에 동시에 녹화하여 반복해서 볼 수 있습니다.

역행성 담췌관경술은 수술 전 췌장관과 담도계를 시각적으로 검사할 수 있는 방법입니다.

자궁경부 검사(Colposcopy)와 자궁경 검사(Hysteroscopy)는 부인과 종양학에서 암을 진단하는 주요 검사입니다.

요도경 검사와 방광경 검사는 요로 신생물의 일차 진단과 근치적 치료 후 환자의 추적 관찰 중 종양 재발을 적시에 파악하는 데 모두 사용됩니다. 항암화학요법과 방사선요법 중 반복적인 내시경 검사를 통해 치료 요인의 영향에 대한 종양 및 정상 조직의 반응을 추적할 수 있습니다.

복강경 검사 - 다음 부위의 복강 및 골반 장기를 검사하는 검사입니다: 간 하부, 벽측 및 장측 복막, 장 일부, 여성 생식기 부위. 이 암 검사는 원격 전이, 복막 또는 기타 장기 외 종양을 찾고 이후 생검을 실시하는 데 사용됩니다.

섬유인두경 검사는 상기도암에 대한 내시경 검사입니다. 이 방법을 통해 원발 종양을 시각화하고, 인두벽을 따라 종양이 확산된 정도를 평가하며, 성장 형태를 파악하고, 내시경 기호학 및 생검 결과를 바탕으로 신생물의 기원과 특성을 결론지을 수 있습니다.

광섬유 기관지경 검사는 기관지의 전반적인 검사와 세포학적 검사를 위한 물질 수집이 가능합니다.

종격동경 검사는 종격동 림프절을 검사하는 방법입니다. 이 검사에서는 흉골 경정맥 절개부 위 또는 제1늑골과 제3늑골 사이의 흉골주위 부위에 내시경을 삽입합니다. 이 검사에서는 전방 종격동만 검사합니다.

흉강경 검사는 늑간 공간에 작은 절개를 한 후, 내시경을 흉강 내로 삽입하여 벽측 흉막과 장측 흉막, 그리고 폐 표면을 검사하는 방법입니다. 이 방법을 통해 흉막의 종양과 작은 전이성 림프절을 발견하고 확인할 수 있으며, 폐 조직의 변연부 생검도 가능합니다.

내시경 역행성 담췌관조영술과 기관지조영술은 검사 대상 장기의 내시경적 대조를 위해 사용되는 진단용 엑스선 내시경 시술입니다.

내시경초음파는 내시경 원위부에 초음파 탐침을 사용하여 속이 빈 장기의 벽과 주변 조직에 대한 통합적인 정보를 제공하고, 직경 2~3mm의 변화를 포착하는 검사입니다. 수술 전, 이 방법은 위암의 국소 림프절 전이 정도와 침윤 정도를 확인하는 데 사용됩니다.

내시경적 광 간섭 단층촬영은 신체 조직의 고해상도 단면 이미지를 얻는 광학적 암 검진 기술로, 미세한 수준에서 형태학적 정보를 얻을 수 있는 기능을 제공합니다.

암에 대한 실험실 검사

이 암 검사는 진단 및 치료의 모든 단계에서 암 환자의 전반적인 신체 상태를 파악하는 데 필수적입니다. 그러나 현재 종양 질환을 확진할 수 있는 신뢰할 만한 특정 검사는 없습니다.

암 환자의 말초 혈액 지표, 생화학적, 면역학적 데이터의 변화는 종양 자체로 인해 발생하는 것이 아니라 종양으로 인해 발생하는 장기 및 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다.

암 환자의 말초혈액 변화도 비특이적이다. ESR이 30mm/h 이상 증가하거나, 백혈구 감소증이나 백혈구 증가증, 림프구 감소증, 혈소판 감소증이나 혈소판 증가증, 빈혈 등이 나타날 수 있다.

혈액의 유동 특성에는 다양한 장애가 발생할 수 있습니다. 혈액 점도의 변동, 적혈구 응집 등이 발생할 수 있으며, 이로 인해 과응고가 발생할 수 있습니다.

암 환자의 신체에서 특정 생화학적 변화가 확인된 것은 아닙니다. 그러나 특정 종양 부위에서는 생화학적 변화가 관찰될 수 있습니다. 원발성 간암에서는 알칼리성 인산분해효소(APH)가 증가하고, 췌장암에서는 효소(리파아제, 아밀라아제, 알칼리성 인산분해효소)가 증가하며, 기계적 황달에서는 알돌라아제와 아미노전이효소의 활성이 증가하고, 전립선암에서는 산성 인산분해효소 수치가 증가합니다.

고칼슘혈증은 유방암, 신장암, 난소암, 비소세포 폐암에서 발생할 수 있습니다.

악성 신생물에서 이화작용이 증가하고 해독 능력이 감소하면 체내에 내독소가 축적되어 장기와 시스템에 손상을 입힙니다. 대사 장애는 단백질 분해 효소가 혈액으로 방출되어 소위 중분자 펩타이드를 형성합니다. 과발효와 중분자량은 중독의 주요 원인이며, 특히 빈혈을 유발합니다.

면역학적 검사는 일반적으로 면역 반응, 특히 T 세포와의 연관성이 억제된 것으로 나타나며, 이는 T 림프구, 활성 T 림프구, 그리고 T 헬퍼 세포의 총 수 감소를 특징으로 합니다. 종양 질환은 주로 면역 저하를 배경으로 발생하며, 진행 과정에서 이차적으로 악화됩니다. 면역 체계 억제는 수술적 중재, 항암 화학요법, 방사선 치료 등 모든 유형의 특정 치료법을 통해 완화될 수 있습니다.

종양 표지자 결정

현재 인체 내 특정 종양의 존재를 판별할 수 있는 단일 검사법은 없지만, 종양 표지자를 사용하면 일반적으로 체내 종양의 존재를 확인할 수 있습니다. 악성 종양 표지자에는 항원, 호르몬, 효소, 당단백질, 단백질, 대사산물 등 다양한 성질의 물질이 포함됩니다. 표지자의 농도는 종양 조직의 질량과 상관관계가 있으므로, 일반적으로 치료 결과를 평가하는 데 사용됩니다. 대부분의 연구자들은 종양 표지자가 종양 진행 과정의 조기 진단에 유용한 정보를 제공하지 않는다고 주장합니다.

가장 자주 사용되는 마커는 종양 관련 항원으로, CA 125(난소암의 진단, 감별 진단 및 치료 효과 모니터링), CA 19-9(췌장암 및 대장암), 전립선 특이 항원(PSA)(전립선암 환자의 진단, 치료 효과 평가 및 동적 모니터링)이 포함됩니다.

태아 항원에는 알파-태아단백(원발성 간암과 고환암의 진단 및 치료 효과 평가에 사용됨), 암배아 항원 또는 암배아 항원(CEA)이 포함되며, 이는 대장암, 위암, 유방암의 치료 효과 평가에 사용됩니다.

혈액 내 종양 표지자 농도 수준을 모니터링하면 치료 조치의 급진성, 질병의 재발 가능성에 대한 아이디어를 얻을 수 있으며, 이를 통해 치료 중 및 그 이후의 전체 인생에 걸쳐 암 환자를 동적으로 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.

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암에 대한 형태학적 검사

현대 종양학에서는 병리학적 과정의 본질을 형태학적 방법을 사용하여 규명합니다. 종양학적 진단은 항상 형태학적으로 검증되어야 합니다.

암에 대한 세포학적 검사는 현재 특히 중요해졌으며, 수술적 개입 없이 과정을 빠르고 효과적으로 검증할 수 있게 되었습니다.

1960년대 후반부터 세포학적 진단은 주로 종양학과 외과 분야에서 다양한 의학 분야에 널리 퍼졌습니다.

임상 실무를 통해 세포학적 방법의 높은 정보량이 입증되었습니다. 주요 국소 종양의 세포학적 결과와 조직학적 결과의 일치율은 93~99%에 달합니다. 전통적인 병리조직학 연구를 보완하고 풍부하게 하는 세포학적 방법은 고유한 특성과 장점을 가지고 있습니다. 주된 이유는 연구 대상이 조직이 아니라 세포이기 때문입니다. 세포는 외과적 개입 없이 비교적 간단한 방법으로 쉽게 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 얇은 바늘로 조직을 천자하거나 병리학적 구조물 표면에서 긁어내거나 지문을 채취하는 등의 방법이 있습니다. 이러한 방법은 장기 손상 위험을 제거하고 거의 모든 해부학적 구조물을 연구에 활용할 수 있도록 합니다.

외부 국소성 종양의 경우 절개 생검이나 절제 생검, 진단적 천자, 긁어내기, 궤양과 상처 표면의 각인 등이 사용됩니다.

병적인 분비물(가래, 소변, 복수 및 흉수, 유선의 유두에서 나오는 독립적인 분비물 등)을 검사할 때 박리 생검을 실시하면 세포학적 검사를 위한 유익한 정보를 얻을 수 있습니다.

내시경 기술의 도래로 진단 시술(위내시경, 복강경, 기관지경, 대장내시경) 시 내부 장기(위, 장, 폐, 생식기 등)에 접근하여 생검을 실시할 수 있게 되었습니다.

종양학에서는 형태학적 진단에 5단계가 있습니다.

세포학적 검사를 기반으로 한 첫 번째 단계(외래)에서는 환자를 1) 양성 과정, 2) 암 의심, 3) 악성 신생물의 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

두 번째 단계(임상 진단)는 이미 확인된 종양의 특징(조직형, 분화도, 국소 림프절 전이 여부, 삼출물 종류 확인 등)을 명확히 하는 것을 목표로 합니다. 이러한 지표들은 최적의 치료 계획(수술, 수술 전 또는 단독 방사선 치료, 항암화학요법 또는 호르몬 치료)을 선택하는 데 결정적인 역할을 합니다.

세 번째 단계(수술 중)는 모든 면에서 중요합니다. 신속한 수술 중 세포학적 검사는 다음과 같은 여러 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

• 종양 성장의 해부학적 형태를 결정합니다.
• 종양이 이웃 장기로 퍼졌는지 확인합니다.
• 모든 지역 림프절을 검사합니다.
• 절제된 장기의 가장자리에 생긴 흔적을 연구하여 수술적 개입의 근본적 정도에 대한 객관적인 아이디어를 형성합니다.
• 상처의 바닥과 가장자리의 자국을 조사하여 수술의 무혈성 여부를 확인합니다.

암에 대한 신속한 세포학적 검사를 통해 수술 중에 질병의 단계를 형태학적으로 검증하고 객관적으로 명확히 할 수 있어 시기적절하고 적절한 수술적 치료가 보장됩니다.

네 번째 단계(수술 후)에서는 제거된 표본에 대한 계획된 조직학적 검사를 수행하여 다음을 확인할 수 있습니다.

• 종양 조직형
• 악성도 및 분화도
• 장기 내 종양 침습 정도
• 지역 림프절 손상
• 림프절의 면역원성 구역의 상태
• 방사선 치료나 약물 치료 후 병인성의 정도.

다섯 번째 단계(재활 기간)에는 암에 대한 세포학적 검사를 실시하는데, 이를 통해 재발과 전이의 형태로 질병 진행을 조기에 발견할 수 있습니다.

따라서 이전에 시행된 수술 부위에서 봉합이 발견되거나 국소 또는 상피 림프절이 비대해진 경우 진단적 천자를 시행합니다. 형태학적 대조는 종양 환자가 의사를 방문할 때마다 시행합니다. 위암 및 장암 수술을 받은 환자는 의심 부위에 대한 생검을 포함한 내시경 검사를 정기적으로 받습니다.