아미트립틸린

Amitriptyline은 삼환계 항우울제 (TCA) 그룹의 항우울제 약물입니다. 우울증, 불안 장애, 공황 발작 및 일부 유형의 불안을 포함한 다양한 정신 장애를 치료하는 데 사용됩니다. Amitriptyline은 특히 통증 증후군이 우울증이나 불안과 결합 될 때 만성 통증에 대한 진통제로 사용될 수 있습니다.

Amitriptyline의 작용은 세로토닌 및 노르 에피네프린과 같은 뇌에서 신경 전달 물질의 농도를 증가시키는 능력으로 인해 분위기를 안정화시키고 정신적 불편 함을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한 Amitriptyline에는 항콜린 성 특성이있어 진정 및 통증 완화로 이어질 수 있습니다.

적응증 아미트립틸린

1. 우울 장애: Amitriptyline은 주요 우울증 장애, 불쌍한 우울증 및 비정형 우울증을 포함한 다양한 형태의 우울증을 치료하기 위해 처방 될 수 있습니다.
2. 불안 장애: 일반 불안 장애, 공황 장애 및 사회 공포증을 포함한 불안 증상을 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다.
3. 야행성 요실금: Amitriptyline은 성인의 야행성 요실금을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 편두통: 일부 환자는 특히 우울증이나 통증 증후군이있는 경우 Amitriptyline이있는 편두통을 완화 할 수 있습니다.
5. 만성 통증: 아미 트립 틸린은 근막 통증 증후군, 골관절염 및 신경 병증 통증과 같은 만성 통증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
6. 불면증: Amitriptyline은 때때로 불면증을 치료하는 데 사용됩니다. 특히 우울증 또는 통증 증후군과 관련이있는 경우.

릴리스 양식

1. 알약

가장 일반적인 형태의 amitriptyline 릴리스는 구강 용도를위한 태블릿입니다.

• 복용량: 정제는 대부분 10 mg, 25 mg, 50 mg 또는 75 mg의 활성 물질을 포함합니다.
• 사용: 정제는 위쪽 점막의 자극을 피하기 위해 씹지 않고 충분한 물을 마시고 충분한 물을 섭취해야합니다.

2. 주사 용액

덜 일반적인 형태이지만 Amitriptyline은 주입 솔루션으로 제공 될 수 있습니다.

• 농도: 용액은 일반적으로 하이드로 클로라이드 (예: 10 mg/ml) 형태의 일정량의 아미 트립 틸린을 함유합니다.
• 사용: Amitriptyline 주사는 특히 구강 관리가 불가능하거나 비효율적 인 경우 밀접한 의료 감독하에 병원 환경에서 사용될 수 있습니다.

3. 코팅 된 정제

Amitriptyline은 또한 코팅 된 정제의 형태로 이용 가능할 수 있으며, 이는 활성 성분의 온화한 방출을 촉진하고 위장관의 자극을 줄입니다.

• 복용량:이 정제는 또한 10 mg, 25 mg, 50 mg 또는 75 mg의 아미 트립 틸린을 함유 할 수 있습니다.
• 사용: 적용 범위는 활성 성분과 소화관의 점막과 직접 접촉하여 부작용을 최소화하는 데 도움이됩니다.

약력학

1. 신경 전달 물질 재 흡수의 억제: Amitriptyline의 주요 작용 메커니즘은 시냅스 전 뉴런에서 세로토닌 및 노르 에피네프린과 같은 신경 전달 물질의 재 흡수를 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 이는 시냅스 공간에서 이들 신경 전달 물질의 농도가 증가하고 결과적으로 뉴런 사이의 신호 전달의 개선으로 이어진다.
2. 히스타민 및 아세틸 콜린 수용체 길항 작용: 아미 트립 틸린은 히스타민 및 아세틸 콜린 수용체에 적대적 영향을 미치며, 이는 수면 및 진정 효과에 기여할 수있다. 이것은 불면증 및 불안 장애의 치료에 유용 할 수 있습니다.
3. 알파-아드레날린 수용체 차단: 아미 트립 틸린은 알파-아드레날린 수용체를 차단하여 진정 및 불안 증상의 감소를 유발할 수 있습니다.
4. 나트륨 채널 길항 작용: 고용량에서, 아미 트립 틸린은 또한 나트륨 채널에 길항 효과를 가질 수 있으며, 이는 심장 조직 전도에 영향을 미치고 항 부정맥 효과를 유발할 수있다.
5. M- 콜린 오큐 수용체 길항 작용: 아미 트립 틸린은 말초 및 중추 신경계의 무스 카린 유형 수용체에 적대적 영향을 미치며, 이는 구강 건조, 변비, 빈맥 등과 같은 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 아미 트립 틸린은 일반적으로 구강 투여 후 위장관으로부터 잘 흡수된다. 피크 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 2-12 시간에 도달합니다.
2. 분포: 뇌, 간, 신장, 폐, 심장 및 지방 조직을 포함하여 신체 전체에 널리 분포됩니다. 혈장 단백질에 대한 결합은 약 90%이다.
3. 대사: 아미 트립 틸린은 간에서 대사되어 활성 대사 산물 인 Nortriptyline을 포함한 여러 대사 산물을 형성합니다. 이 과정은 주로 효소 CYP2D6의 참여와 함께 수행됩니다.
4. 배설: 아미 트립 틸린과 그 대사 산물의 배설은 주로 신장을 통해 발생합니다. 용량의 약 10-20%는 변하지 않고 배설되며 나머지는 대사 산물로 배설됩니다.
5. 반감기: 신체에서 아미 트립 틸린의 반감기는 약 10-28 시간이며, 활성 대사 산물 Nortriptyline의 경우 약 18-44 시간입니다.

투약 및 투여

적용 방법:

1. 구강 적용:

   • Amitriptyline은 일반적으로 음식 섭취에 관계없이 구두로 취하지 만 위 불편 함을 최소화하려면 식사 후에 복용하는 것이 좋습니다.
   • 정제는 씹지 않고 충분한 물로 전체를 삼켜야합니다.

2. 주사:

   • 주사 할 수없는 형태의 아미 트립 틸린은 거의 사용되지 않으며 의료진의 엄격한 감독하에 입원 환자 환경에서만 사용됩니다.

복용량:

성인:

1. 우울증:

   • 초기 복용량: 보통 하루에 3 회 25mg 또는 취침시 75mg으로 시작합니다.
   • MaintenancErose: 유지 용량은 하루에 50 ~ 100 mg 일 수 있으며, 몇 가지 용량으로 또는 취침 시간에 단일 용량으로 나눌 수 있습니다.
   • 최대 용량: 상태의 심각성과 치료에 대한 반응에 따라 하루에 150-300mg을 초과해서는 안됩니다.

2. 만성 통증, 신경 병증 통증:

   • 투여 량: 취침 시간에 10-25mg.
   • 유지 복용량: 점차적으로 증가 할 수 있지만 일반적으로 하루에 100mg을 초과하지 않습니다.

3. 편두통 예방:

   • 투여 량: 취침 시간에 10-25mg은 의학적 이유로 하루에 최대 150mg으로 증가 할 수 있습니다.

어린이와 십대를 위해:

• 아미 트립 틸린은 야행성 요실금을 치료하기 위해 어린이에게 사용될 수 있습니다.
• 야행성 요실금: 표준 복용량은 6-10 세 어린이의 경우 밤당 10-20 mg입니다. 11 세 이상의 어린이의 경우 밤당 25-50 mg.

특별 지침:

• 환자는 부작용 증가로 인해 알코올 소비를 피해야합니다.
• 구강 건조는 껌을 씹거나 마름모꼴을 빨아서 발달 할 수 있으며 완화 될 수 있습니다.
• Amitriptyline은 졸음을 유발할 수 있으므로 약물에 대한 개별 반응이 명확해질 때까지 자동차 나 수술 기계를 운전하지 않아야합니다.
• 약물은 신중하게 철회되어 철수 증후군을 피하기 위해 복용량을 점차 줄여야합니다.

임신 아미트립틸린 중 사용

임신 중 아미 트립 틸린의 사용은 발달하는 태아에 대한 안전성이 완전히 조사되지 않았기 때문에 우려 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 의사는 때때로 치료의 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우 임산부에게 아미 트립 틸린을 처방하기로 결정할 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증: 아미 트립 틸린 또는 다른 삼환계 항우울제에 대한 과민증이 알려진 사람들은 그 사용을 피해야합니다.
2. MAO 억제: 심각한 심혈관 반응이 발생할 수 있기 때문에 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOIS)의 중단 후 14 일 동안 아미 트립 틸린을 사용해서는 안됩니다.
3. MAO 억제제의 사용: 아미 트립 틸린을 중단 한 후, 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOIS)를 시작하기 최소 14 일 전에 기다립니다.
4. 활성 심장 질환: 아미 트립 틸린은 부정맥을 증가 시키거나 심장 전도를 변화시킬 수 있으므로 활동적인 심장병 환자에게는주의해서 사용해야합니다.
5. 알코올 섭취: 환자는 진정 효과를 증가시키고 부작용의 위험을 증가시킬 수 있으므로 아미 트립 틸린을 복용하는 동안 알코올 소비를 피해야합니다.
6. 임신 및 모유 수유: 태아에 대한 잠재적 인 영향으로 인해 임신 중 아미 트립 틸린의 사용이 제한 될 수 있습니다. 또한 약물이 모유로 배설 가능성으로 인해 모유 수유 중에 사용하는 것이 권장되지 않습니다.
7. 양극성 장애: 아미 트립 틸린은 양극성 장애의주기를 악화시킬 수 있으며이 상태의 환자에서 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다.
8. 녹내장: 아미 트립 틸린의 사용은 안압을 증가시킬 수 있으므로 녹내장 환자에게는주의해서 사용해야합니다.

부작용 아미트립틸린

1. 졸음 및 농도 감소: 아미 트립 틸린은 특히 치료 시작시 환자의 졸음 또는 졸음을 유발할 수 있습니다. 이것은 운전 또는 운영 기계와 같은 집중력이 필요한 작업을 수행하는 능력을 손상시킬 수 있습니다.
2. 마른 구강: 이것은 Amitriptyline의 가장 일반적인 부작용 중 하나입니다. 환자는 구강 건조감을 경험할 수 있으며, 말하기, 먹고 마시면 불편 함을 유발할 수 있습니다.
3. 변비: Amitriptyline은 장 연동성이 느려져 변비를 유발할 수 있습니다.
4. 식욕 상실 및 체중 변화: 일부 환자는 아미 트립 틸린을 복용하는 동안 식욕의 감소를 경험하여 체중 감량으로 이어질 수 있습니다.
5. 기립 성 저혈압: 환자는 거짓말에서 앉거나 서있는 것으로 변할 때 저혈압이 발생할 수 있습니다.
6. 빈맥 및 부정맥: Amitriptyline은 일부 환자에서 심박수와 심장 리듬 장애를 유발할 수 있습니다.
7. 성기능 장애: 일부 환자는 성행위 또는 발기 부전에 대한 관심 상실과 같은 성기능 장애를 경험할 수 있습니다.

과다 복용

1. 심장 박리: 아미 트립 틸린 과다 복용의 가장 심각한 합병증 중 하나는 빈맥, 서맥, 심방 세동 또는 비소와 같은 심장 부정맥입니다. 이것은 나트륨 채널 및 기타 수용체에 대한 적대적 작용 때문입니다.
2. 세로토닌 과잉 증후군: 아미 트립 틸린 과다 복용은 세로토닌 과잉 증후군을 유발할 수 있으며,이 증후군은 고열, 설사, 진전, 과교 및 기타 증상으로 나타납니다.
3. 중추 신경계 (CNS) 우울증: 과다 복용은 심오한 CNS 우울증을 유발할 수 있으며, 이는 진정, 의식 수준 감소, 혼수 상태 및 발작 증후군으로 나타납니다.
4. 항콜린 성 영향: 과다 복용은 구강 건조, 소변 보유, 확장 된 동공, 변비 및 체온 증가와 같은 심각한 항콜린 성 효과를 유발할 수 있습니다.
5. 저혈압: 아미 트립 틸린 과다 복용은 저혈압과 급성 혈압 감소를 유발할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. CYP2D6 효소 억제제 또는 유도 제: 아미 트립 틸린은 CYP2D6 효소에 의해 간에서 대사됩니다. 플루옥세틴 또는 파록세틴과 같은이 효소의 억제제는 아미 트립 틸린의 혈중 수준을 증가시킬 수 있으며, 카르 바 마제 핀 또는 페니토인과 같은 유도제는 그 효과를 감소시킬 수 있습니다.
2. 항콜린 성 약물: 항히스타민 제, 항 파르 킨스 니아 제 또는 과민성 대장 증후군 약물과 같은 항콜린 성 특성이있는 다른 약물과 아미 트립 틸린을 결합하면 구강 건조, 변비, 소변질 난이도 및 기타와 같은 항콜린 성 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
3. 중앙 행동 약물: 진정제, 알코올 또는 마약 진통제와 같은 다른 중앙에서 Amitriptyline을 결합하면 중추 신경계에 대한 우울증 효과가 증가하고 진정 및 호흡기 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOIS): 아미 트립 틸린과 MAOI의 조합은 고혈압 위기 또는 세로토닌 증후군과 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. IMAO의 철수 기간은 Amitriptyline으로 치료를 시작하기 전에 최소 14 일이어야합니다.
5. 부정맥의 위험을 증가시키는 약물: QT 간격을 연장 시키거나 항 부정맥 약물, 항생제 또는 항 부정맥 허브와 같은 부정맥의 위험을 증가시킬 수있는 다른 약물과 아미 트립 틸린을 결합하면 심장 부정맥의 위험이 증가 할 수 있습니다.