암로디핀

암로디핀은 고혈압(고혈압) 및 협심증(심장 근육 허혈로 인한 흉통)을 치료하는 데 사용되는 칼슘 길항제 계열의 약물입니다. 이는 칼슘이 혈관과 심장의 근육으로 들어가는 것을 차단하여 근육을 이완시키고 확장시키는 방식으로 작동합니다. 이는 혈류를 개선하고 심장이 혈액을 더 쉽게 펌프질할 수 있게 하여 혈관의 압력을 낮추고 심장에 가해지는 부담을 줄여줍니다.

암로디핀은 목표 혈압 값을 달성하기 위해 단독 요법으로 사용하거나 다른 항고혈압제와 병용하여 사용할 수 있습니다. 또한, 협심증 환자에게 흉통 발작을 예방하기 위해 처방될 수도 있습니다.

이 약은 경구용 정제 형태로 제공되며 매일 또는 의사의 처방에 따라 사용할 수 있습니다. 의사의 권고에 따라 암로디핀을 엄격하게 사용하고 증상이 호전되더라도 의사의 동의 없이 복용을 중단하지 않는 것이 중요합니다.

적응증 암로디핀

1. 고혈압(고혈압): 암로디핀은 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 뇌졸중, 심장마비, 신장 문제 등 고혈압과 관련된 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
2. 협심증(안정형 및 변이형): 암로디핀은 신체 활동이나 스트레스가 많은 상황에서 흉통이나 불편함으로 나타날 수 있는 안정형 및 변이형 협심증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 혈관경련: 암로디핀은 지주막하 출혈이나 관상동맥경련으로 인한 혈관경련과 같은 혈관경련을 예방하고 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 투여용 정제:

   • 암로디핀의 가장 일반적인 방출 형태는 경구 정제입니다.
   • 복용량: 정제에는 일반적으로 2.5mg, 5mg 또는 10mg의 암로디핀(암로디핀 베실레이트 형태)이 포함되어 있습니다.
   • 정제는 흡수를 개선하고 부작용을 줄이기 위해 일반 또는 코팅될 수 있습니다.

2. 수정 방출 정제:

   • 하루 종일 약물이 보다 균일하게 방출되도록 하는 암로디핀의 제어/변형 방출 정제도 사용할 수 있습니다.

약력학

1. L형 칼슘 채널 차단: 암로디핀은 혈관 평활근과 심근의 L형 칼슘 채널을 차단합니다. 이는 세포내 칼슘 유입을 감소시켜 혈관 평활근과 심장 근육의 수축성을 감소시킵니다.
2. 말초 혈관 확장 : 암로디핀은 동맥과 세동맥의 평활근에 있는 칼슘 채널을 차단하여 혈관 확장을 유발합니다. 이는 전체 말초 혈관 저항과 혈압의 감소로 이어집니다.
3. 관상동맥 혈류 개선 : 암로디핀의 영향으로 관상동맥이 확장되어 심근의 혈류가 증가하는데, 이는 관상동맥심질환 환자에게 특히 도움이 될 수 있습니다.
4. 심장 부하 감소 : 암로디핀은 심장 근육 수축성을 감소시키고 혈관 확장으로 인한 심장 부하를 감소시킴으로써 심부전 환자의 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다.
5. 전도에 대한 최소 효과 : 다른 칼슘 채널 차단제와 비교하여 암로디핀은 일반적으로 심장 전도 시스템의 전도에 최소한의 영향을 미치므로 심장 박동 장애가 있는 대부분의 환자에게 상대적으로 안전합니다.

약동학

1. 흡수 : 암로디핀은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 생체이용률은 약 60~65%로 높습니다.
2. 분포 : 암로디핀은 흡수된 후 신체 조직에 빠르게 분포됩니다. 이는 주로 약 95% 수준으로 혈장 단백질에 결합되어 있습니다.
3. 대사 : 암로디핀은 간에서 대사되어 불활성 대사산물을 형성합니다. 주요 대사물질은 데스에틸암로디핀(desethylamlodipine)이며, 이는 칼슘 채널을 차단하는 효과도 있습니다.
4. 배설 : 대부분의 암로디핀과 그 대사산물은 신장을 통해 배설됩니다(대략 60-70%는 변화되지 않음).
5. 반감기 : 암로디핀의 체내 반감기는 약 30~50시간으로, 이는 중단 후에도 효과가 오랫동안 지속될 수 있음을 의미합니다.

투약 및 투여

신청방법

• 경구 투여: 암로디핀은 식사와 관계없이 경구로 복용됩니다. 충분한 양의 물과 함께 정제를 통째로 삼켜야 합니다. 정제는 특히 변형 방출 정제인 경우 씹거나 부서져서는 안 됩니다.

복용량

성인을위한:

1. 고혈압(고혈압):

   • 시작 복용량: 일반적으로 1일 1회 5mg입니다.
   • 유지용량 : 환자의 반응에 따라 1일 최대 10mg까지 증량할 수 있습니다.
   • 해설: 고령자, 간장애가 있는 환자 또는 암로디핀을 다른 약물과 병용투여하는 경우 초회용량을 1일 2.5mg으로 감량할 수 있다.

2. 협심증(가슴통증):

   • 표준용량: 일반적으로 1일 1회 5mg을 투여하며, 환자의 개별 치료반응에 따라 1일 1회 10mg까지 증량할 수 있습니다.

어린이용(6세 이상):

• 고혈압:
  • 시작 복용량: 1일 1회 2.5mg.
  • 유지 용량: 치료 반응에 따라 치료 1~2주 후 1일 1회 5mg으로 증량할 수 있습니다.

특별 지시

• 정기적인 모니터링 : 암로디핀을 복용하는 환자는 치료 효과와 안전성을 모니터링하기 위해 정기적인 의료 감독이 필요합니다.
• 임신 중 사용: 암로디핀은 엄격한 의학적 감독 하에 절대적으로 필요한 경우에만 임신 중에 복용해야 합니다.
• 다른 의약품과의 상호 작용: 암로디핀은 다른 의약품과 상호 작용할 수 있으므로 용량 조정과 의학적 감독이 필요합니다.

임신 암로디핀 중 사용

임신 중 암로디핀을 사용하는 것은 문제가 될 수 있으며, 특히 아기의 장기가 형성되는 첫 번째 삼 분기에는 더욱 그렇습니다. 암로디핀은 FDA 임신 안전성 분류의 카테고리 C에 속하며, 이는 임산부에 대한 안전성에 대한 데이터가 제한적임을 의미합니다.

암로디핀을 복용하고 있고 임신을 하였거나 임신을 계획하고 있다면 담당 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 의사는 귀하와 귀하의 아기에 대한 잠재적인 위험과 비교하여 암로디핀 복용의 이점을 평가할 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증 : 암로디핀이나 기타 디하이드로피리딘 칼슘 길항제에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.
2. 심부전 : 심부전 환자, 특히 저혈압 환자는 암로디핀을 주의해서 복용해야 합니다.
3. 협심증: 협심증 (협심증) 환자, 특히 불안정 협심증 발작이 있는 환자의 경우 암로디핀 사용에는 주의가 필요합니다.
4. 급성 심근 경색: 암로디핀은 급성 심근경색 후 처음 몇 주 동안 주의해서 사용할 수 있습니다.
5. 중증의 간기능 장애 : 중증의 간 기능 장애가 있는 환자는 암로디핀을 복용할 때 약효가 강화될 수 있으므로 주의해야 합니다.
6. 임신 및 모유수유 : 임신 중 암로디핀 사용은 제한적일 수 있으므로 꼭 필요한 경우에만 사용해야 합니다. 그러므로 임신 중 암로디핀 사용에 대한 결정은 의사가 내려야 합니다.
7. 소아 : 소아에 대한 암로디핀의 유효성 및 안전성에 관한 자료가 충분하지 않으므로 소아에 대한 사용은 의사의 특별한 주의와 감독이 필요합니다.
8. 노화 : 노인 환자에서는 암로디핀의 저혈압 효과가 증가할 수 있고 기립성 저혈압의 위험이 증가하므로 이 약의 사용이 제한될 수 있습니다.
9. 다른 약물 과의 병용 : 암로디핀을 CYP3A4 억제제 또는 베타-아드레노 차단제와 같은 특정 다른 약물과 병용하면 용량 조정과 주의 깊은 모니터링이 필요할 수 있습니다.

부작용 암로디핀

1. 현기증 및 허약감: 많은 환자들이 암로디핀 복용 초기에 현기증이나 허약감을 경험합니다. 이러한 증상은 일반적으로 신체가 약물에 적응함에 따라 저절로 사라집니다.
2. 다리 부종: 암로디핀의 가장 흔한 부작용 중 하나는 다리 부종입니다. 다리나 다리 아래쪽에 부종과 부종이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 붓기가 신체의 다른 부위로 퍼질 수도 있습니다.
3. 두통: 일부 환자는 암로디핀을 복용하는 동안 두통을 경험하거나 기존 두통이 악화될 수 있습니다.
4. 졸음 및 피로: ​​일부 환자는 암로디핀을 복용하는 동안 졸음이나 피로를 경험할 수 있습니다.
5. 소화 장애: 메스꺼움, 구토, 변비, 설사 등의 위장관 부작용이 발생할 수 있습니다.
6. 심계항진: 일부 환자의 경우 암로디핀을 복용하면 심계항진이나 심계항진이 발생할 수 있습니다.
7. 말초 신경학적 증상: 드물게 암로디핀은 사지의 감각 이상(따끔거림 또는 무감각)과 같은 신경계 부작용을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

1. 심각한 혈압 감소 : 칼슘 통로 차단제인 암로디핀은 과다 복용 시 혈압을 크게 감소시킬 수 있습니다. 이는 저긴장성 위기, 실신, 심지어 쇼크로 이어질 수 있습니다.
2. 빈맥 또는 서맥 : 암로디핀 과다 복용으로 인해 비정상적인 심장 박동이 발생할 수 있습니다. 여기에는 심박수가 빨라지는 것(빈맥) 또는 심박수가 느려지는 것(서맥)이 포함될 수 있습니다.
3. 고칼륨혈증 : 암로디핀 과다 복용은 특히 신장 기능이 손상된 환자의 경우 혈중 칼륨 수치 증가(고칼륨혈증)를 유발할 수 있습니다.
4. 중추신경계 저하 : 졸음, 의식 저하, 혼수상태, 발작 등의 중추신경계 저하가 발생할 위험이 있습니다.
5. 기타 증상 : 암로디핀 과다 복용의 다른 가능한 증상으로는 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. CYP3A4 효소 억제제: 케토코나졸, 이트라코나졸, 클라리스로마이신, 에리쓰로마이신, 리토나비르 및 기타 항레트로바이러스 약물과 같은 CYP3A4 효소 억제제는 암로디핀의 혈중 농도를 증가시킬 수 있으며, 이는 저혈압 효과를 증가시키고 부종과 같은 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그리고 현기증.
2. CYP3A4 효소 유도제: 리팜피신, 카르바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈 및 투티 프루티를 함유한 약초 제제와 같은 CYP3A4 효소 유도제는 암로디핀의 혈중 농도를 감소시킬 수 있으며, 이는 저혈압 효과를 감소시키고 심혈관 사건의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 베타-아드레노차단제 : 암로디핀과 베타-아드레노차단제의 병용은 저혈압 효과를 증가시키고 심박수를 감소시킬 수 있습니다. 이는 심박수 감소와 서맥 위험 증가로 이어질 수 있습니다.
4. 기타 항고혈압제 : 암로디핀을 ACE 억제제 또는 이뇨제와 같은 다른 항고혈압제와 병용하면 저혈압 효과가 증가하고 기립성 저혈압의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. Statins: Statins such as atorvastatin and simvastatin may increase the risk of myopathy when combined with amlodipine, especially when used concomitantly at high doses.