암피실린

암피실린은 광범위한 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 페니실린 계열의 항생제입니다. 이 항생제는 베타락탐 항생제이며 박테리아가 생존하고 번식하는 데 필요한 세포벽을 만드는 능력을 방해하여 박테리아를 죽이는 방식으로 작동합니다.

암피실린은 박테리아 세포벽의 구성에 핵심적인 역할을 하는 특정 단백질(페니실린 결합 단백질)에 결합하고 활성화함으로써 박테리아 세포 분열의 마지막 단계에서 박테리아 세포벽 합성 과정을 방해합니다. 이로 인해 벽이 약화되고 파괴되어 박테리아가 사망하게 됩니다.

적응증 암피실린

1. 호흡기 감염 :

   • 기관지염
   • 폐렴
   • 협심증

2. 요로 감염 :

   • 방광염
   • 신우신염
   • 전립선염

3. GI(위장) 감염 :

   • 살모넬라증
   • Shigellosis (이질).

4. 부인과 감염 :

   • 자궁내막염
   • 임질(종종 다른 항생제와 병용)

5. 피부 및 연조직 감염 :

   • 농양
   • 종기
   • 감염된 피부병

6. 뇌수막염 :

   • 수막구균 및 기타 감수성 미생물로 인한 수막염 치료

7. 패혈증 :

   • 민감한 박테리아로 인한 세균성 패혈증

8. 감염 예방 :

   • 수술, 특히 복부 수술 및 산부인과 수술 시 감염성 합병증 예방

릴리스 양식

1. 경구용 정제

암피실린 정제는 일반적으로 경구 복용하도록 고안되었으며 250mg 및 500mg과 같은 다양한 복용량으로 제공됩니다. 이 양식은 집에서 치료할 때 편리합니다.

2. 캡슐

정제와 마찬가지로 암피실린 캡슐은 경구용으로 고안되었으며 종종 250mg 및 500mg 용량으로 제공됩니다. 캡슐은 삼키기 쉽고 사용하기 편리합니다.

3. 경구 현탁액 제조용 분말

이 형태의 암피실린은 사용 직전에 현탁액을 만드는 데 사용되며, 정제나 캡슐을 삼키기 어려운 어린이와 성인이 약을 편리하게 복용할 수 있는 방법을 제공합니다. 현탁액의 복용량은 일반적으로 ml당 mg으로 표시됩니다.

4. 주사용 분말

암피실린은 정맥내 또는 근육내 투여를 위해 희석된 분말 형태로도 이용 가능합니다. 이 형태는 항생제의 즉각적인 조치가 필요한 심각한 감염을 치료하기 위해 병원 환경에서 사용됩니다. 복용량은 상태의 중증도와 감염의 세부 사항에 따라 달라질 수 있습니다.

암피실린 투여 형태의 선택은 환자의 연령, 감염의 유형 및 중증도, 환자의 경구 약물 복용 능력을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

약력학

1. 작용기전 : 암피실린은 세균의 세포벽 합성을 억제하여 세균을 사멸시킵니다. 이는 박테리아 세포벽의 주요 구성 요소인 펩티도글리칸 형성에 관여하는 트랜스펩티다제라고 불리는 단백질과 결합합니다. 이로 인해 펩티도글리칸 합성이 중단되고 세포벽이 약화되어 궁극적으로 박테리아 세포가 죽게 됩니다.

2. 작용 스펙트럼 : 암피실린은 일반적으로 다음과 같은 그람 양성 박테리아에 대해 활성을 갖습니다.

그람 양성 박테리아:

• 연쇄상 구균에 의한 폐렴
• 화농성 연쇄구균(베타 용혈성 A군 연쇄상 구균)
• 연쇄상 구균 agalactiae (베타 용혈성 B군 연쇄상 구균)
• 연쇄구균 비리단스
• 장구균
• 황색포도상구균(메티실린에 민감한 계통)

그람 음성 박테리아:

• 헤모필루스 인플루엔자균
• 모락셀라 카타랄리스
• 대장균
• 프로테우스는 훌륭해요
• 살모넬라 종.
• 시겔라종
• Neisseria 임질과
• 나이세리아 수막염
• 헬리코박터 파일로리(다른 박멸제와 병용)

3. 저항성 : 일부 박테리아는 암피실린의 베타락탐 고리를 가수분해하여 비활성화시키는 효소인 베타락타마제의 생성으로 인해 암피실린에 저항성을 가질 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 항생제 파괴를 방지하기 위해 암피실린을 클라불란산과 같은 베타락타마제 억제제와 함께 사용할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 암피실린은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 공복에 약물을 복용하면 흡수가 향상됩니다.
2. 분포 : 암피실린은 흡수된 후 폐, 중이, 담즙, 소변, 뼈, 피부 등을 포함한 조직 및 체액에 널리 분포됩니다. 또한 태반 장벽을 침투하여 모유로 배설됩니다.
3. 대사 : 암피실린은 체내에서 대사되지 않습니다. 세균의 세포벽 합성을 억제하여 항균제 역할을 합니다.
4. 배설 : 암피실린은 주로 신장을 통해 변하지 않은 형태로 몸에서 배설됩니다. 약물의 일부는 또한 장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기 : 암피실린의 체내 반감기는 성인의 경우 약 1~1.5시간입니다. 어린이의 경우 더 길어질 수 있습니다.

투약 및 투여

신청방법

1. 경구 투여(정제, 캡슐제, 현탁제):

• 정제, 캡슐은 씹지 말고 물과 함께 복용하세요.
• 현탁액은 사용하기 전에 잘 흔들어야 합니다.
• 암피실린은 흡수를 높이기 위해 공복, 식전 30분, 식후 2시간에 복용하는 것이 좋습니다.

2. 비경구 투여(주사):

• 권장량의 주사용수로 분말을 희석합니다.
• 주사는 의사의 지시에 따라 근육 주사 또는 정맥 주사가 될 수 있습니다.

복용량

성인을 위한 복용량:

1. 경증~중등도 감염의 경우(경구):

   • 6시간마다 250-500mg.

2. 심각한 감염의 경우(경구 또는 비경구):

   • 6시간마다 500 mg im 또는 iv
   • 감염의 심각도에 따라 6시간마다 1g까지 복용량을 늘릴 수 있습니다.

3. 뇌수막염(비경구):

   • 4시간마다 2g IV.

4. 패혈증(비경구):

   • v와 함께 4~6시간마다 1~2g.

어린이를 위한 복용량:

1. 일반 감염(구강):

   • 6~8시간마다 25~50mg/kg/일을 분할 투여합니다.

2. 중증 감염(비경구):

   • 4~6시간마다 50~100mg/kg/일을 분할 투여합니다.
   • 뇌수막염의 경우 복용량을 200-400mg/kg/일로 늘릴 수 있습니다.

치료 기간:

• 치료 기간은 감염의 유형과 중증도, 치료에 대한 환자의 임상 반응에 따라 달라집니다. 치료 과정은 일반적으로 7~14일이지만 뇌수막염이나 기타 심각한 감염의 경우 더 길어질 수 있습니다.

특별 지시

• 증상이 호전되더라도 박테리아가 내성을 갖는 것을 방지하기 위해 전체 치료 과정을 완료하는 것이 중요합니다.
• 암피실린은 배탈을 유발할 수 있으므로 불편함이 있을 경우 음식과 함께 복용해야 합니다.
• 특히 페니실린에 대한 민감성 병력이 있는 경우 환자의 알레르기 반응을 모니터링해야 합니다.

임신 암피실린 중 사용

임신 중 암피실린 사용은 의사의 감독 하에 산모에게 미치는 이점과 태아에 대한 잠재적 위험을 주의 깊게 평가한 후에만 수행해야 합니다. 의사는 임상 상황, 특정 사례에 대한 약물의 안전성 및 유효성을 고려하여 암피실린 처방 여부를 결정해야 합니다.

암피실린은 임신 중에 사용하기 위한 FDA 분류 카테고리 B에 속합니다. 즉, 인간을 대상으로 한 통제된 연구를 기반으로 태아에 대한 안전성이 완전히 확립되지 않았지만, 임신 중 사용 시 태아에 대한 부작용에 대한 증거는 없습니다. 임신한 동물. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 위험과 이점은 각 개별 상황에 맞게 신중하게 균형을 이루어야 합니다.

금기 사항

1. 과민증 : 암피실린, 기타 페니실린 또는 기타 베타락탐 항생제에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 약의 사용을 피해야 합니다.
2. 단핵구증형 감염: 단핵구증 증후군을 동반하는 감염에는 두드러기의 위험이 있으므로 암피실린의 사용은 권장되지 않습니다.
3. 심각한 간 장애: 심각한 간 장애가 있는 환자는 암피실린을 주의해서 복용하거나 사용을 피해야 합니다.
4. 알레르기 : 다른 베타락탐 항생제(예: 세팔로스포린 또는 카바페넴)에 대한 알레르기 반응 병력이 있는 환자는 암피실린에 대한 알레르기 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 설사 및 중복 감염 : 암피실린을 포함한 항생제를 사용하면 설사를 유발하고 중복 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
6. 장기간 사용: 암피실린을 장기간 사용하면 미생물의 저항성이 나타날 수 있으므로 이 약은 주의해서 사용해야 하며 의사의 처방이 있을 때만 사용해야 합니다.
7. 어린이 및 청소년 : 어린이 및 청소년에게 암피실린을 사용하려면 특히 복용량과 관련하여 의사의 특별한 주의와 감독이 필요합니다.
8. 임신 및 모유 수유 : 임신 및 모유 수유 중 암피실린 사용은 절대적으로 필요한 경우와 의료 감독 하에서만 승인될 수 있습니다.

부작용 암피실린

1. 알레르기 반응 :

   • 발진
   • 두드러기
   • 가려움
   • Quincke 부종(가장 일반적으로 얼굴과 목의 조직 부피가 갑자기 크게 증가함)
   • 아나필락시성 쇼크(드물지만 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 상태임)

2. 위장 장애 :

   • 메스꺼움
   • 구토
   • 설사
   • 복통
   • 위막성 대장염(항생제로 인한 결장의 염증)

3. 간 기능 장애 :

   • 간 효소 증가
   • 황달(드물게)

4. 조혈 시스템에 미치는 영향 :

   • 백혈구 감소증(백혈구 수 감소)
   • 호중구 감소증(호중구 수 감소)
   • 빈혈증
   • 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)

5. 신경계 :

   • 두통
   • 현기증
   • 불명증
   • 발작(드물고 일반적으로 신장 장애가 있는 환자에서 발생)

6. 기타 반응 :

   • 신부전(드묾)
   • 질 칸디다증
   • 구강 칸디다증(아구창)

과다 복용

1. 위장관 장애 : 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량 등 암피실린 특유의 부작용이 급격히 증가합니다.
2. 알레르기 반응 : 두드러기, 가려움증, 안면부종, 호흡곤란, 아나필락시스 쇼크 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 간 및 신장 장애 : 간 및 신장에 대한 독성 영향으로 혈액 내 간 효소 수치 증가 및 신부전 징후로 나타날 수 있습니다.
4. 신경학적 증상 : 두통, 현기증, 의식 장애, 발작 등의 신경 독성 증상.

다른 약과의 상호 작용

1. 프로베네시드(Probenecid) : 프로베네시드는 암피실린의 배설을 느리게 하여 혈중 농도를 증가시키고 작용 기간을 연장시킬 수 있습니다.
2. 메토트렉세이트 : 암피실린은 특히 고용량에서 메토트렉세이트의 혈중 농도를 높이고 부작용을 악화시켜 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
3. 항생제 : 암피실린을 테트라사이클린이나 마크로라이드와 같은 다른 항생제와 병용하면 두 약물의 효과가 감소할 수 있습니다.
4. 항응고제 : 암피실린은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시켜 응고 시간을 증가시키고 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 소화관에 영향을 미치는 약물 : 제산제, 철분 함유 약물 또는 장 연동운동을 늦추는 약물은 암피실린의 흡수를 감소시켜 효과가 감소할 수 있습니다.