암로바스

암로바스(암로디핀)는 고혈압(고혈압)과 협심증(심장 허혈로 인한 흉통)을 치료하는 데 사용되는 칼슘 채널 길항제입니다. 암로디핀은 혈관을 확장하고 혈류를 개선하여 혈압을 낮추고 심장의 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다.

혈압을 효과적으로 조절하기 위해 단독 요법으로 사용하거나 다른 약물과 병용하여 사용하는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 의사가 권장하는 대로 암로디핀을 사용하여 다른 질환을 치료할 수도 있습니다.

암로디핀은 의사가 처방한 대로만 사용하고 복용량 및 투여에 관해 의사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 이를 통해 가능한 부작용의 위험을 최소화하고 최상의 치료 효과를 보장할 수 있습니다.

적응증 암로바사

고혈압(고혈압): 암로바스는 말초 동맥을 확장하고 혈류를 개선하여 혈압을 효과적으로 낮춥니다. 이는 고혈압 치료를 위한 주요 약물 중 하나가 됩니다.

협심증(안정 및 불안정): 암로바스는 협심증 치료에도 사용됩니다. 협심증은 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않아 흉통이 발생하는 질환입니다. Amlovas는 혈관을 확장하고 심장으로의 혈류를 증가시켜 발작의 빈도와 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

허혈성 심장 질환: 암로바는 협심증과 심근경색을 포함한 허혈성 심장 질환 치료에 사용할 수 있습니다.

혈관 경련: 때때로 암로바는 코성형술의 혈관 경련과 같은 혈관 경련(혈관의 경련성 수축)을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

의사가 처방한 기타 질환: 경우에 따라 암로바는 일부 형태의 심부전이나 부정맥과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 의사가 처방할 수 있습니다.

릴리스 양식

정제: 이는 Amlovas 출시의 가장 일반적인 형태입니다. 환자의 의학적 필요에 따라 정제의 복용량이 5mg 또는 10mg 등 다양할 수 있습니다.

약력학

칼슘 채널 차단: 암로디핀은 혈관 평활근 세포와 심근의 L형 칼슘 채널을 차단하여 혈관 내 칼슘 감소와 혈관 긴장도 감소를 초래합니다.

말초 동맥 확장: 암로디핀은 혈관 평활근의 칼슘 채널을 차단하여 말초 동맥과 세동맥의 확장을 촉진하여 혈관 저항을 감소시키고 결과적으로 혈압을 감소시킵니다.

심장에 가해지는 부하 감소: 암로디핀은 심장 좌심실의 이완기 혈압 후기 단계를 줄여 부하와 산소 요구량을 줄입니다. 이는 안정형 협심증과 불안정형 협심증의 치료에 특히 유용합니다.

심근 관류 개선: 말초 동맥을 확장함으로써 암로디핀은 심근으로의 혈류를 증가시켜 산소 관류와 영양을 개선합니다.

심근 전도 및 수축에 대한 중간 정도의 효과: 다른 칼슘 채널 길항제와 달리 암로디핀은 주로 혈관 확장 특성을 가지며 심장 전도 및 수축에 미치는 영향은 제한적입니다. 그러나 이는 특히 과다 복용의 경우 심장에 바람직하지 않은 영향을 미칠 가능성을 배제하지 않습니다.

약동학

흡수: 암로디핀은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈중 농도는 일반적으로 투여 후 6~12시간에 도달합니다.

생체 이용률: 암로디핀의 경구 생체 이용률은 간에서의 높은 초회 통과 대사로 인해 약 60-65%입니다.

대사: 암로디핀 대사의 주요 경로는 주로 CYP3A4 동종효소인 시토크롬 P450의 참여로 간에서 발생합니다. 주요 대사물질인 2-피롤리딘카르복실산은 약리학적 활성이 없습니다.

제거: 대사 후 대부분의 암로디핀과 그 대사산물은 10~12시간 이내에 요소의 형태로 신장을 통해 배설됩니다. 노인과 간부전 환자의 경우 암로디핀 제거가 지연될 수 있으며 이로 인해 용량 조정이 필요할 수 있습니다.

반감기: 암로디핀의 혈액 내 반감기는 약 30~50시간으로, 이는 단일 복용 후 효과가 오래 지속되는지를 결정합니다.

다른 약물과의 상호작용: 암로디핀은 다른 약물, 특히 CYP3A4 동종효소 억제제 또는 유도제와 상호작용할 수 있으며, 이는 약동학을 변화시키고 동시에 사용할 경우 용량 조정이 필요할 수 있습니다.

투약 및 투여

신청방법:

• 이 약은 식사와 상관없이 충분한 양의 물과 함께 경구 복용합니다.
• 정제는 씹거나 부수지 말고 통째로 삼켜야 합니다.

권장 복용량:

동맥고혈압:

• 시작 복용량: 성인의 권장 시작 복용량은 1일 1회 5mg입니다.
• 유지 용량: 환자의 임상 반응에 따라 용량을 1일 1회 10mg까지 증량할 수 있습니다.
• 1일 최대 복용량: 1일 1회 10mg

협심증(안정성 및 혈관경련성):

• 시작 복용량: 성인의 권장 시작 복용량은 1일 1회 5mg입니다.
• 유지 용량: 환자의 임상 반응에 따라 1일 1회 10mg까지 용량을 늘릴 수 있습니다.
• 1일 최대 복용량: 1일 1회 10mg

특별 환자 그룹:

노인 환자:

• 노인 환자의 시작 용량은 일반적으로 1일 1회 2.5mg으로, 이는 저혈압 및 기타 부작용의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 약물의 임상반응 및 내약성에 따라 용량을 점차적으로 증량할 수 있습니다.

간 기능 장애 환자:

• 간 기능이 손상된 환자의 경우에도 초회 용량은 1일 1회 2.5mg입니다. 복용량을 늘릴 때에는 환자의 상태에 대한 주의와 정기적인 모니터링이 필요합니다.

신장 기능이 손상된 환자:

• 신기능 장애가 있는 환자에서는 일반적으로 용량 조절이 필요하지 않습니다. 암로디핀은 주로 간을 통해 배설되므로 신장 기능은 약동학에 큰 영향을 미치지 않습니다.

치료 기간:

• 암로디핀 치료는 일반적으로 장기적이며 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다.
• 이 약물은 단독요법으로 사용하거나 다른 항고혈압제 및 항협심증제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

참고:

• 복용량 누락: 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 놓친 복용량을 복용하십시오. 다음 복용량이 가까워지면 놓친 복용량을 건너뛰고 정기적인 일정을 계속하십시오. 놓친 복용량을 보충하기 위해 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
• 약물 중단: 약물 중단은 의사의 감독하에 이루어져야 합니다. 암로디핀을 갑자기 중단하면 상태가 악화될 수 있습니다.

임신 암로바사 중 사용

임신 초기 안전성 연구: 만성 고혈압 여성 231명을 대상으로 한 연구에서 임신 초기에 암로디핀에 노출된 영아의 형태적 이상 발생률은 산모가 다른 항고혈압제를 복용 중인 영아의 발생률과 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 또는 전혀 복용하지 않았습니다(Mito et al., 2019).

분만 및 수유 중 암로디핀의 약동학: 연구에 따르면 암로디핀은 측정 가능한 양으로 태반을 통과했지만 분만 후 24~48시간 동안 모유나 유아 혈장에서는 검출되지 않았으며 이는 분만 전 기간에 사용하기에 안전성을 나타냅니다( Morgan 외, 2019).

임신 초기의 암로디핀 사용에 대한 사례 연구: 세 가지 임상 사례에서 여성은 임신 초기에 암로디핀을 복용했습니다. 아이 3명 중 2명은 심각한 발달 이상을 보이지 않았습니다. 한 여성은 자연유산을 겪었지만 이는 암로디핀과 직접적인 관련이 없었습니다(Ahn et al., 2007).

임신고혈압 치료를 위한 파일럿 임상시험: 이 연구에서는 암로디핀과 황산마그네슘을 병용하면 임신성 고혈압 여성의 혈압을 낮추고 임신 결과를 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 또한 산후 합병증 발생률이 감소하고 신생아의 전반적인 상태가 개선되었습니다(Xiao-lon, 2015).

생쥐에 대한 태아 영향: 생쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 고용량의 암로디핀은 태아의 치사율과 장기 변화를 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 임상에서 사용되는 일반적인 치료 용량은 안전합니다(Orish et al., 2000).

금기 사항

과민증: Amlovas 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.

심각한 대동맥 협착증: 대동맥 판막의 심한 협착증(좁음)이 있는 환자에게는 상태가 악화될 위험이 있으므로 암로바스의 사용이 금기될 수 있습니다.

쇼크: 암로바스의 사용은 쇼크 상태에서 금기입니다. 심장 수축력을 감소시키고 혈압 저하를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

지속 불가능한 협심증: 불안정 협심증(예: 불안정 협심증) 환자의 경우 심장 허혈 증상이 증가할 위험이 있으므로 암로바 투여가 금기될 수 있습니다.

심부전: 경우에 따라 암로바는 심장 기능에 대한 잠재적인 부정적인 영향으로 인해 중증 심부전 환자에게 금기일 수 있습니다.

임신 및 수유: 임신 및 수유 중 암로바의 안전성에 대한 데이터가 충분하지 않아 이 기간 동안 사용이 금기될 수 있습니다.

간 장애: 중증 간 장애가 있는 환자의 경우 암로디핀의 대사 감소 및 약물 제거 가능성으로 인해 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

부작용 암로바사

현기증과 허약함: 이는 Amlovas의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 환자는 현기증이나 허약감을 경험할 수 있으며, 특히 신체 자세가 갑자기 변하는 경우 더욱 그렇습니다.

부기: 암로디핀은 일부 사람들, 일반적으로 다리나 다리 아래쪽에 부기를 유발할 수 있습니다. 이는 말초혈관의 확장으로 인해 발생합니다.

두통: 일부 환자는 두통이나 머리가 무거워지는 느낌을 경험할 수 있습니다.

복통 및 메스꺼움: 일부 사람들은 복부 불편함, 메스꺼움 또는 구토를 경험할 수 있습니다.

피부 발적 및 가려움증: 일부 환자는 암로디핀에 대한 알레르기 반응을 경험할 수 있으며, 이는 피부 발적, 가려움증 또는 발진으로 나타납니다.

졸음: 어떤 사람들은 졸리거나 피곤함을 느낄 수도 있습니다.

콧물 및 호흡 곤란: 드물게 암로디핀은 일부 환자에게 콧물이나 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

심장 부작용: 경우에 따라 암로디핀은 심부전 악화 또는 부정맥 악화와 같은 심장 부작용을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

심각한 혈압 감소: 이는 암로디핀 과다 복용의 주요 징후 중 하나입니다. 혈압이 심하게 감소하면 실신, 현기증, 심지어 쇼크까지 발생할 수 있습니다.

빈맥 또는 서맥: 암로디핀을 과다 복용한 환자는 빠르거나 느린 심장 박동을 경험할 수 있습니다.

부종: 암로디핀을 과다 복용하면 특히 하지에 부종이 발생할 수 있습니다.

심장부정맥: 심방세동이나 심방세동과 같은 심장부정맥이 발생할 수 있습니다.

의식 상태의 변화: 졸음, 혼란, 의식 상실 등이 포함될 수 있습니다.

심근 우울증: 이는 세포로의 칼슘 흐름 감소로 인해 심장 근육이 효과적으로 수축할 수 없는 상태입니다.

다른 약과의 상호 작용

CYP3A4 억제제: CYP3A4 효소를 억제하는 약물은 암로디핀의 혈중 농도를 증가시켜 효과가 증가할 수 있습니다. 이러한 약물에는 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신), 항진균제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸), 항바이러스제(예: 리토나비르), 일부 항진균제 및 기타 약물이 포함됩니다.

CYP3A4 억제제 또는 유도제: 암로디핀은 다른 약물, 주로 CYP3A4 효소를 통해 대사되는 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 다른 약물의 효과를 증가시키거나 감소시킬 수 있습니다.

혈압을 낮추는 약물: 암로디핀을 혈압을 낮추는 다른 약물(예: 베타 차단제, 앤지오텐신 전환 효소 억제제)과 함께 복용하면 혈압 강하 효과가 강화되어 혈압이 심각하게 감소할 수 있습니다. 혈압.

심혈관계에 영향을 미치는 약물: 여기에는 항부정맥제, 심장 전도를 증가시키는 약물(예: 디곡신), 기타 칼슘 길항제 또는 혈관 긴장도에 영향을 미치는 약물이 포함됩니다.

혈중 칼륨 농도를 높이는 약물: 암로디핀을 칼륨 보존 이뇨제 또는 칼륨 보충제가 포함된 약물과 함께 복용하면 혈중 칼륨 농도가 증가하여 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다.

항고혈압제:

• 기타 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 이뇨제 및 ACE 억제제:
  • 병용투여 시 암로디핀의 저혈압 효과가 강화되어 과도한 혈압 강하를 초래할 수 있습니다.

항협심증 약물:

• 질산염 및 기타 항협심증제:
  • 병용투여 시 항협심증 효과가 강화될 수 있으며, 이는 바람직한 효과이지만 과도한 혈압 강하를 방지하기 위한 모니터링이 필요합니다.

스타틴:

• 심바스타틴:
  • 암로디핀과 병용하면 혈중 심바스타틴 농도가 증가할 수 있습니다. 암로디핀과 병용투여 시 심바스타틴의 용량을 1일 20mg으로 제한하는 것이 좋습니다.

면역억제제:

• 사이클로스포린 및 타크로리무스:
  • 암로디핀은 혈액 내 이러한 약물의 농도를 증가시킬 수 있으므로 모니터링과 가능한 복용량 조정이 필요합니다.

자몽 주스:

• 자몽 주스는 CYP3A4 효소를 통한 대사를 억제하여 암로디핀의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다. 암로디핀을 복용하는 동안 자몽 주스를 마시는 것을 피하는 것이 좋습니다.