아래턱의 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료

평시에는 얼굴의 손상 빈도가 1000 명당 0.3 건이며, 도시 인구에서 뼈 손상을 입은 모든 상처 중 상악 외상의 비율은 3.2 ~ 8 %입니다. 이 경우 안면 골절은 88.2 %, 연부 조직 손상은 9.9 %, 얼굴 화상은 1.9 %로 관찰됩니다.

평시의 안면 상해 환자의 수는 상악 구강 병원에 입원 한 환자 중 11-25 %이며 모든 뼈 골절의 약 15.2 %를 차지하는 얼굴 뼈 손상이 있습니다.

단, 상기 광대뼈와 광대뼈 아치 (4.1 %)의 골절 - 가장 흔한 절연 하악 골절 (79.7 %)이 2 위 다음 코뼈 (4.6 %), 골절 다음 위턱 (9.2 %), 골절 점유 두 턱의 골절이 2.4 %입니다. 피해자의 8.3 %로, 위턱 모두 턱의 손상을 관찰 - 턱의 골절 환자 중 83.7 %는 하악, 8 %의 고립 된 병변이있는 사람이었다.

턱뼈 골절의 원인은 무엇입니까?

평화가에서 발생 골절의 턱 등 가장 자주 파업 그리고, (산재)의 압축 떨어지는 경우 부상을 얻을 싸움이다. 턱 골절은 종종 사고시 발생합니다. 시골 지역에서는 턱뼈 골절이 말발굽, "오래된"트랙터 핸들 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

상대적으로 거의 보통 무기의 부적절한 취급 (주로 사냥)의 결과 턱의 총상 골절 관찰되지, 최근 등등 .. 아이들의 장난은 자주 의도적 총상 공격자가 직면하고 있습니다.

상완의 상처의 원인 중에는 다소 적지 만 국내 외상이 또한 지배적입니다.

때로는 상악의 "의료"부상이 치아 (대개 작은 대구치)를 채취하는 동안 발생하는 상악동 바닥의 천공 형태로 발생합니다.

위턱과 아래턱의 합병 된 부상과 신체의 다른 부분은 총 기계적 상해의 총 수의 14 %를 차지합니다. 대부분 도로 사고 (52 %), 높이 (25 %), 가정 상해 (17 %)로 인해 발생합니다. 산업 재해는 단지 4 %, 캐주얼 총상 - 1.3 %, 다른 원인 - 0.7 %입니다.

때문에 산업과 농업에 큰 자신의 고용, 운송 및 알코올 남용 (경우 13.6-27.3 %)이 여성 (: 1, 9, 1 8)에 비해 남성 우위 부상 악안면 영역입니다.

얼굴 뼈의 손상은 여름 - 가을철에 가장 자주 관찰되며, 휴일, 관광 및 겨울과 같은시기에 자주 발생합니다.

아래턱의 골절 증상

현상 하악골 골절 등 얼굴의 손상 다른 뼈, 두개골베이스 및 위해 뼈 조각, 양 턱 골절 부상이나 뇌의 진동의 유무, 얼굴과 구강의 연조직 손상의 변위의 정도에 따라 달라진다. D.를

희생자의 혈액에서 외상 직후에는 거친 생화학 적 장애가 발생한다는 점에 유의해야합니다. ATP 함량, 알루미늄, 티타늄, 트랜스페린 tseruloplazmi 기능 활성, 알칼리성 포스파타제, 총 laktatdegid-rogenazy 무게 증가에 비례 골절 따라서 환자의 일반적인 상태 (VP Korobow 등., 1989). 이러한 모든 인한 골절 환자의 아래턱의 대부분이 2, 3 개 또는 더 많은 장소, 뇌진탕, 골절, 특히 뼈의 무결성을 위반, 임상 경과의 상당한 심각성을 특징으로하고 admaxillary 소프트 호감 있다는 사실을 다른 상황 (나이, 배경 질환) 조직. 따라서 (환자 또는 첨부 사람의 단어로) 매우 신중하게 상세하게 사용할 수있는 모든 문서를 사용하여, 병력을 수집해야합니다 : 인증서의 역사에서 추출 질병, 방향, 직장에서 사고의 행위.

때 단일 하악 골절은 환자의 느낌을 호소하는 고통 의 손상이 발생하면 즉시 나타나, 불가능은 침해 행위, 얼굴 피부와 구강 점막의 표면 감도의 실종을 씹는, 말하기에 어려움을 치아를 닫습니다. 에서 더 심각한 부상 (더블, 트리플, 여러) 특히 앙와위, 심지어 호흡에, 삼키기 어려움의 불만에 합류했다.

중독 상태에 피해자의 역사를 수집, 등등 시간에 대한, 부상 상황, 의식 상실의 기간과 함께 고려 (의 의도적 또는 비 의도적으로) 가능한 부정확성을하는 것이 필요하다. D. 의료 역사에서 조사 당국의 추가 작업 담당자에 대한 기록되어야한다 점을 명심 다음 정보 : 부상의 정확한 시간; 피해자의 성, 이름, 후원자 및 이에 대한 증인; 언제, 누구에 의해, 응급 처치와 자연이 만들어 졌는가? 희생자가 피하 또는 근육 내로 가져간 의약품 등.

환자로 병원에 입원 복잡 외상 (.. 골수염, 부비강염, 혈종, 농양, 폐렴 등 늪지대) 강구해야 할 때, 누구에 대해 적용 측정 합병증; 이 경우 의사는 특히 높은 체온, 호흡 곤란, 음성 및 등등. D와 중환자를 검사 할 때 의무 론적 진미를 존중해야한다. 효과적인 조치를 취해야하는 데 필요한 시간을 놓치고 환자의 열화를 방지하기 위해 가능한 한 빨리해야한다 의료 기록을 수집하지 합병증.

아래턱의 골절 증상 :

1. 제안 된 골절 영역에서의 연조직 부종 또는 출혈로 인한 얼굴의 비대칭 성;
2. 뼈의 촉진에 압통;
3. 원칙적으로 파편의 다소간 뚜렷한 변위와 이동성에주의를 기울인다.
4. 부정 교합;
5. 치아의 전기적 흥분성 증가.

환자가 턱과 얼굴뿐만 아니라 다른 기관에서뿐만 아니라 손상된 경우, 조사가 수행되어야 함께 필요한 전문가와 (이비인후과, 안과, 신경과, 내과, 등등. D.)가 필요한 전문적인 지원을 제공하기 위해 검사 시간을 최소화하기 위해. 검사, 촉진, 프로브 상처와 외상성 누공은 엄격 가능한 무균 및 살균의 요구 사항을 관찰하고 환자를 절약하려고, 탈의실에서 수행해야합니다.

검사를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

1. 얼굴의 비대칭 성 - 뼈와 연조직의 손상, 혈종, 침윤 또는 부종으로 인한 것 (그 경계는 병력에 분명하게 기술되어야 함);
2. 잇몸, 혀 및 입저의 점막 파열의 존재;
3. 얼굴, 입, 비강의 혈전 혼잡;
4. 귀와 코에서 뇌척수액 유출.

함께 촉진 안면 비대칭 (팽윤, 뼈 조각 변위, 침윤, 농양, 농양, 폐기종)의 원인을 결정할 수있다. 하악의 골절을 감지하는 것은 palpatory 다음과 같은 방법을 할 수 있습니다 : 오른손의 엄지 손가락은 의사가 하악의 몸의 오른쪽 절반, 인덱스 포함해야한다 - 왼쪽을; 턱에 약간의 압력을 가하면 아랫턱의 몸체, 각이나 가지의 골절 부위에 통증이 있습니다. 환자 (전방 말단 지골의 손바닥면)의 외이도에 검지를 도입하고, 열 및 입과 턱 좌우 변위 폐쇄 환자 묻는 의사 대칭 가동 아래턱 헤드의 정도를 결정할 수있다. 손가락 아래 중 하나가 검출되지 않으면, 상기 외과의 아래턱 전위 또는 골절 전위의 전방을 나타낸다. 하악골의 양측 전위는 양측에서 조사되지 않습니다.

환자의 객관적인 검사 (검사, 촉진, 혈압 측정, 체온계, 맥박수 결정, 청진, 타악기 등)로부터 얻은 데이터가 병력에 입력됩니다. 의사는 예비 진단을받은 후 추가 연구 (필요한 경우)와 치료를 처방합니다.

아래턱의 골절은 종종 뇌진탕이나 심한 정도의 타박상과 결합하기 때문에, 아래턱 의 골절을 가진 모든 환자는 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다.

Maxillofacial 지역에있는 외상을 가진 환자를 시험 할 때, 맥박의 국가, 혈압의 양에주의를 기울여야한다. 이 경우에 두개골 뇌수종 외상 을 의심 하면 의식, 건망증, 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토 장애와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

또한, 자주 하악 A의 골절 환자 의 외상 신경염, 신경 섬유의 퇴행성 변화로 인해 발생 등 감각 이상, 마취, 하이퍼 또는 치아 아랫 입술에 의해 특징 삼차 신경의 가지

장기간에 걸친 외상성 신경염에서는 종종 골절 영역에서 뼈가 파괴되고 그로부터 멀리 떨어진 곳에서 뼈가 파괴됩니다. 따라서 적시에 탐지 (신경학 및 전기 - 진단 - 진단 방법) 및 신경 질환의 치료가 매우 중요합니다.

결정에 동등하게 중요한 경우 개방 골절 항생제에 미생물의 감도 때문에 정균제에 내성이있는 환자의 병원성 구강 미생물, 주로 포도상 구균과 연쇄상 구균, 절반에 감염 아래턱 내의 모든 하악 골절.

아래턱의 골절 분류

아래턱의 불이 아닌 골절은 바깥 쪽과 구강 내로 개방 될 수 있습니다. 치열 궁 내에 국한된 골절은 일반적으로 치조 과정에 꼭 맞는 잇몸 파열의 결과로 입안에 열려 있습니다. 또한, 특히 하악 가지 내에서 국소화되어있는 경우 닫을 수 있습니다.

다음 유형의 골절을 할당하십시오 : 완전하고 불완전한 (골절); 단일, 이중 및 다중; 일면 및 양면; 선형 및 분쇄 된; 파편들과 치아가없는 치아의 존재와 함께. 비 - 화재 골절은 거의 뼈 물질 결함의 형성을 동반하지 않습니다.

문학과 우리 클리닉에 따르면, 하악 골절이 가장 많이 모서리 (57~65%), 과두 프로세스 (21-24%), 어금니와 어금니의 견치 (16-18%) 지역에서 발생 (14 -15 %) 가장 드물게 절치 부위.

실제로, 하악골의 골절은 어느 부위에서나 발생할 수 있으므로, "최소 저항"의 다른 장소뿐만 아니라, 앵글 및 턱 구멍의 아래턱의 골절이 주된 국소화의 도식적 표현은 조건부입니다.

하악 프로세스 하악 각도 골절 상당한 빈도가 보급에 의해 설명 될 수있는 것은 현재 펀치 주로 턱 영역과 하악의 각도, 전후 및 좌우 방향으로 t. E. 위치되는 홈 부상이다. 아래턱 뼈는 평면이지만, 계정으로 응용 프로그램 travmiruyushey 힘의 방향과 장소를 복용 할 수없는 않고, 단지 해부학 적 구조에 근거하여 개별 섹션 적어도 저항의 가능성에 대해 이야기.

아래턱은 아치 모양을하고 있습니다. 어금니, 분기 및 하악 염기 프로세스의 각 영역의 단면은 매우 얇고,보다 약 3 배 이상이 부의 전후방 방향 단면도이다. 따라서, 측면 충격은 이 위치에서 파단 하악이 가능하며 사랑니의 각도로 측면 충돌이 뼈 영역의 저항을 약화 상기 비교적 작은 힘을가함으로써 감독 타격에 다시 앞에서 반대로 작업 "의 강도를 증가 "수축에 대해서.

송곳니의 면적은 뿌리의 길이가 길기 때문에 특히 혀의 측면과 전정 측면에서 뼈의 질량이 줄어들 기 때문에 측면 턱의 저항이 가장 적은 곳입니다.

전후방 공격 에서 사랑니와 같이 개과의 치아는 압축시 "작동"하여 뼈의 힘을 증가시키고 충격의 기계적 힘에 저항력을 발휘합니다.

전방에서 후방으로 향하는 충격에 대한 약한 저항의 장소는 과두 대퇴골의 위쪽 부분이 전후방 부분보다 넓습니다. 때 측면 충격 골절은 거의 여기에 발생하지; 그들은 대개 과두 과정의 기저에 위치하며 비스듬한 방향을 가지고있다 : 위에서 아래로 그리고 안쪽에서 바깥쪽으로, 즉이 영역의 피질 층의 구조와 방향에 상응한다.

따라서 전후방 충돌 및 측면 충격에 대해 과두 공과 (베이스 및 목 부위)는 가장 덜 저항하며, 아래턱의 모서리와 83/38 치아의 소켓입니다.

때 산업 부상 외상 피사체가 집에서보다 훨씬 빠른 속도로 움직이고있다. 따라서, 하부 죠우는 작용력이 가해지는 곳에서 직접 손상되고 나머지 부분은 관성, 파열 또는 압축으로 인해 크게 변형되지 않습니다. 이 때문에, 생산 골절은 대개 턱의 단편화와 함께 직선적입니다. 외상 효과가 상대적으로 느린 경우 (턱의 압박), 국부적 인 외상의 경우에서와 같이, 즉 힘을 가하는 부위뿐만 아니라 멀리 떨어진 곳에서도, 반대편 (반사 된 골절)에서도 파열이 발생한다.

하부 턱의 외상 (가계 또는 기타 병인) 골절은 위의 병리학 적 과정에 의한 뼈 파괴로 인해 강도가 감소한 지역에서 때때로 발생 합니다. 영역의 골절, 예를 들어, 방사상 낭종은 선형 또는 단편화 될 수 있습니다.

특히 다발성 골절 (이중, 삼중 등)이 특히 치료하기 어렵 기 때문에 아래턱의 골절이 단일 또는 다중인지를 알아내는 것이 중요합니다. 단일 골절이 46.7 %로 두 배 발생 - 45.6 %에서 (대부분에 - 왼쪽 한 권리의 골절) 트리플을, - 4.7 %로, 다중 - 피해자의 2.1 %에; 폐포 프로세스의 고립 골절은 0.9 %였다. 10.3 %, 양쪽 턱 - - 4.5 %, 광대뼈 - 12.4 %, 코의 뼈 - 하악 골절 사람이 위턱의 12.7 %를 차지하고 그 중 얼굴, 턱의 결합 부상과 신체의 다른 부분, 환자에 대해서는 4.8 %지만, 얼굴, 치아, 혀의 부드러운 조직 - 55.3 %.

하악 의 단일 골절 은 대개 7 번과 8 번 치아 사이, 두 번째 치아와 세 번째 치아 사이의 구석 부위, 과과근 부위에 국한됩니다.

이중 골절은 송곳니와 과두의 과정, 송곳니와 아래턱의 각, 작은 어금니 및 아래턱의 각에서 가장 흔합니다.

삼중 골절 은 과두 골 부위 와 개 부위 또는 과두 골절 부위 와 중추 절치 부위 사이 에 더 자주 국한됩니다.

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아래턱의 골절 진단

진단은 골절의 위치와 파편의 변위의 성질에 기반합니다. 변위는 저작 근육의 추력, 골절의 방향, 턱 조각에 남아있는 치아의 수, 및 다른 요인들에 대한 불균형의 정도에 의존한다.

하악골의 파괴를 확인하기 위해서는 두 개의 돌기 (안테 - 후방 및 측면) 또는 orthopantomography에서 진단 X 선을 만드는 것이 필요하다. 특히 중요한 시험이 골절에서 과두 프로세스, 가지, 골절은 현지화가 경추에 대한 계층화, 방사선의 모든 두 번째 또는 세 번째 피해자가 종종 제대로 윤곽 에드 발생했다 있도록 하악의 각도를 가지고있다, 하악의 분기 및 두개골베이스의 뼈 .

과두 골절의 많은 경우 , 환자의 방사선 검사 후 정확한 진단이 이루어집니다. 그 과정에서 골절 선이 높을수록 계층 방사선 사진이 더 많이 나타납니다.

(EN Riabokon, 1997) MRI의 악관절 LO-nechelyustnogo를 시각화 할 수있는 CPT-100 컴퓨터에서 컴퓨터 단층 촬영 "이미지 1"을 적용 골절의 성격과 아래턱의 질병 외과를 명확히하는 것이 매우 유용합니다 (제조 업체 - NGO "집계").

폐포 프로세스의 고립 된 병변에서, 구강 내 방사선에 의해 잘 식별되는 치열 궁의 제한된 영역 만 옮겨진다.

"턱뼈 골절"의 진단을 확립 할 때, 국소화, 특성 (선형, 분쇄), 뼈 조각의 변위의 유무를 정확하게 결정할 필요가 있습니다. 그것은 예를 들어, 다음과 같은 진단을 공식화하기 위해, 용납 .. "골절 하악 오른쪽", "중앙 하악골 골절", "위턱 골절"등 진단이 항상 판단하고, 치료 방법. "중추 골절"이라는 용어 중 일부는 중추 사이의 골절로, 나머지는 4 개 절치 내의 골절로 이해됩니다. 턱의 몸은 어디에서 시작하며 끝나는 곳은 어디입니까? 해부학 데이터에 따르면, 턱의 몸은 왼쪽에서 오른쪽으로 모든 수평 부분입니다. 그리고 일부 저자들은 턱뼈의 몸이 송곳니에서 시작하여 지혜의 치아에서 끝난다고 믿습니다. 턱의 턱뼈 골절에 대해서는 중앙 골절이라고도합니다.

위치에 따라 이러한 유형의 골절을 식별해야합니다.

1. 중앙값 - 중앙 절치 사이를 통과;
2. incisive - 첫 번째와 옆절 사이;
3. 송곳니 - 송곳니 라인을 따라 지나가십시오.
4. 정신 - 턱 개방 수준에서 지나가 다.
5. 턱의 몸 - 가장 흔하게는 5th, 6th, 7th 치아의 우물과 8th 치아의 socket의 안쪽 여백 내에 있습니다.
6. 각도 또는 각도, 즉, 아래쪽 제 8 번 치아의 소켓의 뒤 또는 근방, 즉 턱 가지의 하부 제 3 지점 내를 통과하는 것;
7. 턱 가지 - 중간 및 위쪽 3 분의 1;
8. 과두 과정의 기초;
9. 자궁 경부 또는 자궁 경부, 아래턱의 과두 골 부위의 목 부위를 통과;
10. fracture-dislocation - 골절 된 과두 골절과 아래턱의 탈구의 조합;
11. 관상 동맥 - 아래턱의 관상 동맥 진행 부위.

아래턱의 골절을 호출 할 때, 괄호 안에는 치아가 통과하는 구멍이나 골절이 국한된 치아의 지정에 따라 위치를 지정해야합니다.

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