아테놀올

아테놀롤은 베타-아드레날린 차단제 계열에 속하는 약물입니다. 고혈압, 협심증, 흉통 등 다양한 심혈관 질환을 치료하고 특정 유형의 부정맥을 관리하는 데 사용됩니다.

아테놀롤은 심장의 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하여 다음과 같은 효과를 나타냅니다.

• 심박수 감소: 아테놀롤은 심장 자극을 감소시켜 심박수를 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 혈압 강하: 아테놀올은 심장 박동의 강도와 속도를 낮춤으로써 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 심장의 산소 필요량 감소: 이는 흉통 위험을 줄여주므로 협심증 치료에 특히 유용합니다.

적응증 아테놀올

1. 고혈압(동맥 고혈압): 아테놀롤은 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 사용됩니다.
2. 협심증: 이 질환은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부족하여 발생하는 흉부 통증이나 불편함을 특징으로 합니다. 아테놀롤은 협심증 발작의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 심부전: 아테놀롤은 심장 기능을 개선하고 심부전 증상을 완화하기 위한 보조 약물로 사용될 수 있습니다.
4. 심근경색 예방: 심근경색 위험이 높은 환자나 이전에 심근경색을 겪은 적이 있는 환자의 경우, 아테놀롤은 심혈관 합병증의 재발을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 빈맥: 아테놀롤은 심박수가 빨라질 때 심박수를 낮추는 데 사용될 수 있습니다.
6. 편두통 예방: 일부 환자의 경우, 아테놀롤은 편두통 발작의 빈도와 심각성을 줄이기 위한 예방제로 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 정제:

   • 가장 흔한 방출 형태.
   • 정제에는 일반적으로 아테놀올 25mg, 50mg 또는 100mg이 함유되어 있습니다.
   • 정제는 정상 작용형이거나 장기 작용형(장시간 작용형)일 수 있습니다.

2. 코팅정:

   • 코팅된 정제는 위장 자극을 예방하고 신체에서 활성 성분이 더 오랫동안 방출되도록 도와줍니다.

약력학

1. 베타-1 아드레날린 수용체에 대한 선택성:

   • 아테놀롤은 선택적 베타-1 아드레날린 수용체 차단제입니다. 즉, 심장에 주로 위치한 베타-1 수용체를 우선적으로 차단합니다.
   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심장 근육의 자극이 감소하여 심박수와 심장 수축력이 감소합니다.

2. 심장 작업 부하 감소:

   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심장산출량과 혈압이 낮아져 심장의 산소 및 에너지 요구량이 감소합니다.
   • 특히 고혈압과 관상동맥 심장병 치료에 유용한데, 심장의 부담을 줄여주기 때문입니다.

3. 동맥의 압력 감소:

   • 아테놀롤은 심장의 분당 용적을 감소시키고 말초 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮춥니다.
   • 이러한 메커니즘은 혈압을 조절하고 심혈관 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

4. 지속 효과:

   • 아테놀올은 효과가 오래 지속되므로 하루 한 번 복용하는 형태로 사용할 수 있습니다.

5. 항부정맥 작용:

   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심장의 자동성과 전도를 감소시켜 부정맥을 예방할 수 있습니다.

약동학

흡수

• 생물학적 이용 가능성: 아테놀올의 경구 생물학적 이용 가능성은 약 40~50%로 비교적 낮습니다. 이는 지방 친화성이 낮고 지질막 투과성이 낮기 때문입니다.
• 경구 투여 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 약 2~4시간입니다.

분포

• 아테놀올의 분포 용적은 비교적 작아 혈관계 외부로의 분포가 제한적임을 시사합니다. 이는 아테놀올의 친수성으로 설명됩니다.
• 아테놀롤은 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못하기 때문에 다른 베타 차단제에 비해 중추 신경계 부작용이 덜 심합니다.

대사

• 아테놀롤은 매우 소량으로 대사되며 대부분은 변화되지 않은 채로 배출됩니다.
• 이러한 특성으로 인해 아테놀올은 베타 차단제보다 예측 가능성이 높은데, 베타 차단제는 간에서 광범위하게 대사되며 특히 동반되는 간 질환이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

배설

• 신장은 아테놀롤의 주요 배설 경로이며, 투여량의 약 85~100%가 변화되지 않은 상태로 신장을 통해 배설됩니다. 따라서 신기능 장애가 있는 경우 용량 조절이 필요합니다.
• 건강한 사람의 경우 아테놀롤의 제거 반감기는 약 6~7시간이지만, 신장 기능이 저하되면 반감기가 증가할 수 있습니다.

투약 및 투여

적용 방법

• 아테놀롤은 보통 하루에 한 번 경구로 복용합니다.
• 정제는 씹거나 부수지 않고 충분한 물과 함께 통째로 삼키십시오. 음식과 함께 또는 따로 복용할 수 있지만, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하기 위해 매일 같은 시간에 복용하는 것이 가장 좋습니다.

복용량

성인용

• 고혈압: 초기 용량은 일반적으로 1일 1회 50mg입니다. 치료 반응에 따라 1일 1회 100mg까지 증량할 수 있습니다.
• 협심증: 표준 복용량은 하루 한 번 50~100mg입니다.
• 편두통 예방 및 심박수 증가 치료: 복용량은 다를 수 있지만 일반적으로 하루 한 번 50mg으로 시작합니다.

노인 환자의 경우

• 신장 기능과 전반적인 건강 상태에 따라 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

어린이를 위해

• 아테놀롤을 어린이에게 사용하는 경우 의사의 엄격한 관리가 필요하며, 복용량은 구체적인 사례와 어린이의 상태에 따라 달라집니다.

특별 지침

• 치료의 효과와 안전성을 평가하기 위해 혈압과 심박수를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
• 아테놀롤은 갑작스럽게 중단해서는 안 됩니다. 이는 상태를 악화시킬 수 있습니다. 투약 계획을 변경하려면 의사와 상담해야 합니다.
• 천식이나 기타 기관지 질환이 있는 환자는 베타 차단제가 기관지 경련을 일으킬 수 있으므로 아테놀올을 복용할 때 매우 주의해야 합니다.

임신 아테놀올 중 사용

임신 중 아테놀롤 사용은 태아 건강에 잠재적 위험을 초래할 수 있으므로 금기일 수 있습니다. 아테놀롤은 베타 차단제 계열에 속하며, 특히 장기간 및/또는 과다 복용 시 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

금기 사항

1. 심박수 감소:

   • 아테놀롤은 심박수를 더욱 늦추는 결과를 초래할 수 있으며, 이는 기존에 심박수가 느린 환자에게는 위험할 수 있습니다.

2. II 또는 III도 AV 차단(심장 조율기가 설치되지 않은 경우):

   • 아테놀롤은 심장 봉쇄를 증가시켜 심장 전도를 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

3. 심부전:

   • 베타 차단제는 심장 수축의 강도와 속도를 감소시키므로, 아테놀롤을 사용하면 불안정형 또는 심부전 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

4. 심장성 쇼크를 포함한 쇼크:

   • 심박수 강도를 유지하는 것이 중요한 쇼크 상태에서는 아테놀롤을 사용하면 오히려 역효과가 날 수 있습니다.

5. 심각한 기관지 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD):

   • 아테놀롤은 기관지 수축(기도가 좁아지는 현상)을 유발할 수 있으며, 이는 특히 폐 질환이 있는 환자에게 위험합니다.

6. 말초 동맥 질환의 심각한 형태:

   • 아테놀롤은 혈류 감소로 인해 다리 통증, 사지 차가움 등의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

7. 대사성 산증:

   • 혈액 내 산 수치가 높은 상태는 아테놀롤을 사용하면 악화될 수 있습니다.

8. 저혈압(낮은 혈압):

   • 아테놀롤을 사용하면 혈압이 낮아질 수 있는데, 이는 저혈압 환자에게는 위험합니다.

9. 당뇨병:

   • 아테놀롤은 저혈당증(저혈당) 증상을 가릴 수 있는데, 이는 특히 당뇨병 환자에게 중요한 고려 사항입니다.

부작용 아테놀올

1. 졸음과 피로: 많은 환자가 아테놀롤을 복용하는 동안 졸음, 피로 또는 전반적인 쇠약을 경험할 수 있습니다.
2. 손발이 차가움: 일부 사람들은 혈관이 수축되어 손과 발이 차갑다는 느낌을 받을 수 있습니다.
3. 목이나 코가 건조함: 목이나 코가 건조해질 수 있습니다.
4. 성욕 감소: 일부 환자에게 아테놀롤을 복용하는 동안 성욕 감소나 발기 부전이 발생할 수 있습니다.
5. 심박수 감소: 심박수가 낮은 수준으로 떨어지는 상태로, 피로감이나 현기증을 유발할 수 있습니다.
6. 두통: 일부 환자는 두통이나 현기증을 경험할 수 있습니다.
7. 비특이적 증상: 메스꺼움, 복통, 전반적인 불쾌감과 같은 모호한 증상이 포함됩니다.
8. 혈압 강하: 아테놀롤을 사용하면 혈압이 낮아질 수 있으며, 이로 인해 현기증이나 쇠약감이 느껴질 수 있습니다.
9. 구체적인 부작용으로는 기관지 경련(천식 환자의 호흡 기능 악화), 저혈당증 은폐(당뇨 환자의 저혈당 증상 은폐), 알레르겐에 대한 반응 증가 등이 있습니다.

과다 복용

1. 심혈관 합병증:

   • 아테놀롤 과다 복용의 주요 효과 중 하나는 심박수와 혈압이 위험 수준으로 감소하는 것입니다.
   • 이로 인해 저혈압, 심박수 감소, 심지어 쇼크를 포함한 심각한 순환기 문제가 발생할 수 있습니다.

2. 중추신경계(CNS) 우울증:

   • 아테놀올을 과다 복용하면 졸음, 실신, 현기증, 외부 자극에 대한 반응 감소, 심지어 혼수상태까지 발생할 수 있습니다.
   • 이는 중추신경계의 활동을 억제하는 능력 때문입니다.

3. 호흡 장애:

   • 중추신경계가 과도하게 억제되면 호흡수가 감소하고 심지어 호흡이 정지될 수도 있습니다.

4. 대사 장애:

   • 아테놀올 과다 복용은 고혈당증(혈당 증가) 및 저칼륨혈증(혈중 칼륨 감소)과 같은 대사 장애를 일으킬 수 있습니다.

5. 기타 원치 않는 효과:

   • 아테놀올 과다복용으로 인해 발생할 수 있는 다른 부작용으로는 사지 차가움, 발한, 체중 증가, 효능 감소 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 다른 항고혈압제: 아테놀올을 이뇨제, ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제) 또는 칼슘 길항제와 같은 다른 항고혈압제와 함께 사용하면 혈압 강하 효과가 증가하고 현기증, 실신과 같은 저혈압 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 교감신경흥분제: 아테놀올을 아드레날린이나 알부테롤과 같은 교감신경흥분제와 병용 투여하면 베타 아드레날린 수용체가 차단되어 효능이 감소할 수 있습니다.
3. 심박수 억제제: 아테놀롤은 아미다론이나 디곡신 등 다른 약물의 심박수에 대한 억제 효과를 증가시켜 심박수를 감소시키고 항부정맥 효과를 증가시킬 수 있습니다.
4. 항우울제 및 항불안제: 아테놀롤은 벤조디아제핀 및 삼환계 항우울제와 같은 약물의 진정 효과를 증가시켜 졸음 증가와 정신 운동 활동 감소로 이어질 수 있습니다.
5. 인슐린 및 저혈당 약물: 아테놀롤은 저혈당 증상을 가리고 저혈당 발생을 감소시킬 수 있으며, 이는 당뇨병 환자의 저혈당 상태 진단을 지연시킬 수 있습니다.