아테놀롤

아테놀롤은 베타-아드레노차단제 계열에 속하는 약물입니다. 고혈압(고혈압), 협심증(흉통)을 포함한 다양한 심혈관 질환을 치료하고 특정 유형의 부정맥(심장 박동 장애)을 관리하는 데 사용됩니다.

아테놀롤은 심장의 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하여 다음과 같은 효과를 나타냅니다.

• 심박수 감소 : 아테놀롤은 심장의 자극을 감소시켜 심박수를 감소시키는데 도움을 줍니다.
• 혈압 강하 : 아테놀롤은 심장 박동의 강도와 속도를 감소시켜 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 심장의 산소 필요량 감소 : 이는 흉통의 위험을 줄여주기 때문에 협심증 치료에 특히 유용합니다.

적응증 아테놀롤

1. 고혈압 (동맥 고혈압): Atenolol은 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 사용됩니다.
2. 협심증 : 이 질환은 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 가슴 부위에 통증이나 불편함이 나타나는 것이 특징입니다. 아테놀롤은 협심증 발작의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 심부전: 아테놀롤은 심장 기능을 개선하고 심부전 증상을 줄이기 위해 보조 약물로 사용될 수 있습니다.
4. 심근경색 예방: 심근경색의 위험이 높은 환자나 이전 경색 이후에 재발성 심혈관 합병증을 예방하기 위해 아테놀롤을 사용할 수 있습니다.
5. 빈맥: 심박수가 가속될 때 아테놀롤을 사용하여 심박수를 줄일 수 있습니다.
6. 편두통 예방 : 일부 환자에서는 편두통 발작의 빈도와 심각도를 줄이기 위해 아테놀롤을 예방제로 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 정제 :

   • 가장 일반적인 형태의 릴리스입니다.
   • 정제에는 일반적으로 25mg, 50mg 또는 100mg의 아테놀롤이 포함되어 있습니다.
   • 정제는 규칙적으로 작용하거나 지속성(장기 작용)일 수 있습니다.

2. 코팅된 정제 :

   • 코팅된 정제는 위 자극을 예방하고 활성 성분이 체내에서 보다 지속적으로 방출되도록 도와줍니다.

약력학

1. 베타-1 아드레날린 수용체에 대한 선택성 :

   • 아테놀롤은 선택적 베타-1 아드레날린 수용체 차단제입니다. 이는 주로 심장에 위치한 베타-1 수용체를 우선적으로 차단한다는 것을 의미합니다.
   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심장 근육의 자극이 감소하여 심박수와 심장 수축력이 감소합니다.

2. 심장 부하 감소 :

   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심박출량과 혈압이 낮아져 심장의 산소 및 에너지 요구량이 감소합니다.
   • 심장에 가해지는 부담을 줄여주기 때문에 고혈압과 관상동맥심장병 치료에 특히 유용합니다.

3. 동맥의 압력 감소 :

   • 아테놀롤은 심장의 미세 용적을 감소시키고 말초 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮추어 줍니다.
   • 이 메커니즘은 혈압을 조절하고 심혈관 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

4. 지속효과 :

   • Atenolol은 오래 지속되는 효과가 있어 하루에 한 번 복용하는 형태로 사용할 수 있습니다.

5. 항부정맥 작용 :

   • 베타-1 아드레날린 수용체를 차단하면 심장의 자동성과 심장 전도를 감소시켜 부정맥을 예방할 수 있습니다.

약동학

흡수

• 생체이용률 : 아테놀롤의 경구 생체이용률은 약 40-50%로 상대적으로 낮습니다. 이는 친유성이 낮고 지질막 투과성이 낮기 때문입니다.
• 경구 투여 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 약 2~4시간입니다.

분포

• 아테놀롤 의 분포 부피는 상대적 으로 작으며 이는 혈관층 외부에 분포가 제한되어 있음을 나타냅니다. 이것은 친수성으로 설명됩니다.
• 아테놀롤은 혈액뇌관문을 제대로 통과하지 못하므로 중추신경계 부작용이 다른 베타 차단제보다 덜 심각합니다.

대사

• 아테놀롤은 매우 적은 양으로 대사되며 대부분 변화 없이 배설됩니다.
• 이로 인해 아테놀롤은 간에서 광범위하게 대사되는 베타 차단제보다 예측 가능성이 더 높으며, 특히 간 질환을 동반하는 경우 더욱 그렇습니다.

배설

• 신장은 아테놀롤 배설의 주요 경로이며, 복용량의 약 85-100%가 변화되지 않은 형태로 신장에서 배설됩니다. 따라서 신기능 장애가 있는 경우에는 용량을 조절하는 것이 필요합니다.
• 아테놀롤 의 제거 반감기는 건강한 사람의 경우 약 6~7시간이지만, 신장 기능이 저하되면 증가할 수 있습니다.

투약 및 투여

신청방법

• Atenolol은 일반적으로 하루에 한 번 경구로 복용됩니다.
• 정제는 씹거나 부수지 말고 충분한 물과 함께 통째로 삼켜야 합니다. 식사와 관계없이 복용할 수 있으나 혈중 농도를 균일하게 유지하기 위해 매일 같은 시간에 복용하는 것이 가장 좋습니다.

복용량

성인을위한

• 고혈압 : 초회용량은 보통 1일 1회 50mg입니다. 치료 반응에 따라 1일 1회 100mg까지 증량할 수 있습니다.
• 협심증 : 표준 용량은 1일 1회 50-100mg입니다.
• 편두통 예방 및 심장 조동 치료 : 복용량은 다양할 수 있지만 일반적으로 1일 1회 50mg부터 시작합니다.

노인 환자의 경우

• 신장 기능 및 전반적인 건강 상태에 따라 용량 감소가 필요할 수 있습니다.

어린이들을위한

• 어린이에게 아테놀롤을 사용하는 것은 의사가 엄격하게 통제해야 하며 복용량은 특정 사례와 어린이의 상태에 따라 달라집니다.

특별 지시

• 치료의 효능과 안전성을 평가하기 위해 혈압과 심박수를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
• 아테놀롤을 갑자기 중단해서는 안 됩니다. 이는 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다. 처방에 변화가 있을 경우 담당 의사와 상의해야 합니다.
• 천식이나 기타 기관지 질환이 있는 환자는 베타 차단제가 기관지 경련을 유발할 수 있으므로 아테놀롤을 매우 주의해서 복용해야 합니다.

임신 아테놀롤 중 사용

임신 중 아테놀롤 사용은 태아 건강에 대한 잠재적 위험으로 인해 금기일 수 있습니다. 아테놀롤은 베타 차단제 계열에 속하며 특히 장기간 및/또는 과다 사용 시 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

금기 사항

1. 서맥 :

   • 아테놀롤은 심박수를 더욱 느리게 만들 수 있으며, 이는 기존 서맥(느린 심장 박동)이 있는 환자에게 위험합니다.

2. II 또는 III 등급 AV 블록 (심장 조율기 설치 안 됨):

   • 아테놀롤은 차단을 증가시켜 심장 전도를 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

3. 비보상성 심부전 :

   • 베타 차단제는 심장 수축의 강도와 속도를 감소시키기 때문에 아테놀롤을 사용하면 불안정하거나 보상되지 않은 심부전 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

4. 심장성 쇼크를 포함한 쇼크 :

   • 심박수 강도를 유지하는 것이 중요한 쇼크 상태에서는 아테놀롤을 사용하는 것이 역효과를 낳을 수 있습니다.

5. 중증 기관지 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) :

   • 아테놀롤은 기관지 수축(기도 협착)을 유발할 수 있으며, 이는 폐 질환 환자에게 특히 위험합니다.

6. 심각한 형태의 말초 동맥 질환 :

   • 아테놀롤은 혈류 감소로 인해 다리 통증, 사지 냉증 등의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

7. 대사성 산증 :

   • 혈액 내 산 수치가 상승하는 상태는 아테놀롤을 사용하면 악화될 수 있습니다.

8. 저혈압(저혈압) :

   • 아테놀롤을 사용하면 혈압이 추가로 낮아질 수 있어 저혈압 환자에게 위험합니다.

9. 진성 당뇨병 :

   • 아테놀롤은 당뇨병 환자에게 특히 중요한 저혈당증(저혈당) 증상을 가릴 수 있습니다.

부작용 아테놀롤

1. 졸음 및 피로: ​​많은 환자들이 아테놀롤을 복용하는 동안 졸음, 피로 또는 전반적인 약화를 경험할 수 있습니다.
2. 사지 냉증: 혈관 수축으로 인해 손발이 차가워지는 느낌을 받는 사람도 있습니다.
3. 건조한 목이나 코: 건조한 목이나 코가 발생할 수 있습니다.
4. 성욕 감소: 일부 환자에서는 아테놀롤을 복용하는 동안 성욕이 회복되거나 발기 부전이 발생할 수 있습니다.
5. 서맥: 이는 심박수가 더 낮은 값으로 떨어지는 상태로, 피로감이나 현기증을 유발할 수 있습니다.
6. 두통: 일부 환자는 두통이나 현기증을 경험할 수 있습니다.
7. 비특이적 증상: 메스꺼움, 복통 또는 전반적인 불쾌감과 같은 모호한 증상이 포함됩니다.
8. 혈압 감소: 아테놀롤을 사용하는 경우 혈압이 감소하여 현기증이나 허약감을 유발할 수 있습니다.
9. 특정 부작용: 기관지경련(천식 환자의 호흡 기능 악화), 저혈당 차폐(당뇨병 환자의 저혈당 증상 차폐), 알레르기 항원에 대한 반응 증가 등이 포함됩니다.

과다 복용

1. 심혈관 합병증 :

   • 아테놀롤 과다 복용의 주요 효과 중 하나는 심박수와 혈압이 위험한 수준으로 감소하는 것입니다.
   • 이는 저혈압, 서맥, 심지어 쇼크를 포함한 심각한 순환 문제를 일으킬 수 있습니다.

2. 중추신경계(CNS) 우울증 :

   • 아테놀롤 과다 복용은 졸음, 실신, 현기증, 외부 자극에 대한 반응 감소, 심지어 혼수상태를 유발할 수 있습니다.
   • 이는 중추신경계의 활동을 억제하는 능력 때문입니다.

3. 호흡 장애 :

   • 과도한 중추신경계 저하로 인해 호흡률이 감소하고 심지어 호흡 정지가 발생할 수도 있습니다.

4. 대사 장애 :

   • 아테놀롤 과다복용은 고혈당증(혈당 증가) 및 저칼륨혈증(혈중 칼륨 감소)과 같은 대사 장애를 일으킬 수 있습니다.

5. 기타 원치 않는 효과 :

   • 아테놀롤 과다 복용으로 인해 발생할 수 있는 다른 효과로는 사지 냉증, 발한, 체중 증가, 효능 감소 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 기타 항고혈압제 : 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI) 또는 칼슘 길항제와 같은 다른 항고혈압제와 함께 아테놀롤을 사용하면 저혈압 효과가 증가하고 현기증 및 실신과 같은 저혈압 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 교감신경흥분제 : 아테놀롤을 아드레날린이나 알부테롤과 같은 교감신경흥분제와 병용 투여하면 베타-아드레날린 수용체 차단으로 인해 효능이 감소할 수 있습니다.
3. 심장박동억제제 : 아테놀롤은 아미다론이나 디곡신과 같은 다른 약물의 심박수에 대한 억제 효과를 증가시켜 심박수를 감소시키고 항부정맥 효과를 증가시킬 수 있습니다.
4. 항우울제 및 항불안제 : 아테놀롤은 벤조디아제핀 및 삼환계 항우울제와 같은 약물의 진정 효과를 증가시켜 졸음을 증가시키고 정신운동 활동을 감소시킬 수 있습니다.
5. 인슐린 및 혈당강하제 : 아테놀롤은 저혈당 증상을 가리고 발생을 줄여 당뇨병 환자의 저혈당 상태 진단을 지연시킬 수 있습니다.