청력 측정
최근 리뷰 : 03.07.2025
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청력 검사
간단한 대화나 속삭임 - 정상적인 청력을 가진 일반인은 이러한 소리를 듣고 당연하게 여깁니다. 하지만 부상, 직업 활동, 질병, 선천적 결함 등 다양한 이유로 청력을 잃는 사람들이 있습니다. 다양한 음조의 소리에 대한 청각 기관의 민감도를 평가하기 위해 청력 검사와 같은 검사 방법이 사용됩니다.
이 방법은 소리 인지 역치를 측정하는 것입니다. 이 절차의 장점은 값비싼 추가 장비가 필요하지 않다는 것입니다. 주요 도구는 의사의 언어 검사기입니다. 청력계와 튜닝 포크도 사용됩니다.
청력 기준의 주요 기준은 검사 대상자가 6미터 떨어진 곳에서 들리는 속삭임을 귀로 감지하는 것으로 간주됩니다. 검사 과정에서 청력계를 사용하는 경우, 검사 결과는 특수 청력도에 반영되어 전문가가 청력 감지 민감도와 병변 위치를 파악할 수 있도록 합니다.
그렇다면 청력 검사는 어떻게 할까요? 절차는 매우 간단합니다. 의사가 검사할 귀에 특정 주파수와 강도의 신호를 보냅니다. 신호를 들으면 환자는 버튼을 누르고, 듣지 못하면 버튼을 누르지 않습니다. 이렇게 청력 역치를 측정합니다. 컴퓨터 청력 검사의 경우, 환자는 수면 상태여야 합니다. 그 전에 환자의 머리에 전기 센서를 부착하여 뇌파 변화를 기록합니다. 연결된 컴퓨터는 특수 전극을 통해 소리 자극에 대한 뇌의 반응을 독립적으로 모니터링하여 도표를 작성합니다.
음조 청력 검사
소리 인지 역치를 결정하기 위해 의사는 125Hz에서 8000Hz까지의 주파수 범위에서 환자를 검사하여 환자가 정상적으로 듣기 시작하는 주파수 범위를 결정합니다. 음조 청력 검사는 검사 대상자에게 내재된 최소값과 최대값(불편함의 정도)을 모두 얻을 수 있도록 합니다.
음조 청력 검사는 청력계와 같은 의료 장비를 사용하여 수행됩니다. 장치에 연결된 헤드폰을 사용하여 특정 음조의 소리 신호를 검사 대상자의 귀로 전송합니다. 환자가 신호를 듣는 즉시 버튼을 누릅니다. 버튼을 누르지 않으면 의사가 신호 레벨을 높입니다. 이렇게 환자가 신호를 듣고 버튼을 누를 때까지 계속합니다. 최대 인지 수준도 비슷한 방식으로 결정됩니다. 특정 신호가 들리면 환자는 버튼 누르기를 멈춥니다.
젊은 환자들에게 유사한 검사를 시행할 수 있지만, 이 경우에는 게임 청력 검사가 더 적합합니다. 이 검사의 결과는 숫자와 곡선으로 표현된 병리의 실제 모습을 반영하는 청력도입니다.
역치 청력 검사
이 연구는 청력계를 사용하여 수행되었습니다. 오늘날 의료기기 시장은 다양한 제조업체에서 생산된 다양한 종류의 청력계를 제공하며, 각 제조업체는 서로 약간씩 차이가 있습니다. 이 기기를 사용하면 자극적인 소리 신호를 최소 125Hz에서 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000Hz로 변경할 수 있습니다. 일부 제조업체는 이 범위를 10,000, 12,000, 16,000, 18,000, 20,000Hz로 확장했습니다. 전환 단계는 일반적으로 67.5Hz입니다. 이러한 의료기기를 사용하는 역치 청력 검사는 순음과 협초점 소음 커튼을 모두 사용하여 검사를 수행할 수 있도록 합니다.
음향 지표 전환은 0dB(청력 기준)에서 시작하여 5dB 단위로 소리 부하 강도가 점차 증가하여 지표 110dB에 도달합니다. 일부 기기 모델은 120dB에서 멈출 수 있습니다. 최신 세대 기기는 1dB 또는 2dB의 더 작은 단계 범위를 얻을 수 있습니다. 그러나 각 청력계 모델은 125Hz, 250Hz 및 8000Hz의 세 가지 지표에서 출력 자극 강도에 대한 제한이 있습니다. 두 개의 별도 에어폰으로 대표되는 오버헤드 헤드폰이 있는 기기가 있고, 귓바퀴에 직접 삽입되는 인이어 폰도 있습니다. 이 기기에는 골전도 분석에 사용되는 골 진동기, 검사 대상 환자를 위한 마이크 및 버튼도 포함되어 있습니다. 청력도 검사 결과를 제공하는 녹음 장치가 장비에 연결됩니다. 음성 청력 검사에 사용되는 재생 장비(테이프 레코더)를 연결할 수 있습니다.
이상적으로 검사실은 방음되어야 합니다. 그렇지 않은 경우, 청력도 분석 시 청력 검사자는 외부 소음이 검사 데이터에 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이는 일반적으로 미분 가능한 소리 인지 경계의 증가로 나타납니다. 적어도 부분적으로는 인이어폰이 이 문제를 해결할 수 있습니다. 인이어폰을 사용하면 청력 검사의 정확도를 높일 수 있습니다. 이 장치를 사용하면 일반적인 자연 소음을 30~40dB까지 줄일 수 있습니다. 이러한 유형의 청력 검사기는 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. 인이어폰을 사용하면 이간 이완이 70~100dB 수준으로 증가하여 환자의 편안함을 높여 소음 차폐의 필요성이 감소합니다. 인이어폰을 사용하면 외이도 허탈 가능성을 배제할 수 있습니다. 이는 특히 신생아와 같은 영유아를 대상으로 할 때 중요합니다. 이러한 장비 덕분에 검사 결과의 반복성이 향상되어 결과의 신뢰성이 높아집니다.
0점에서 15~20dB 이하의 편차는 허용되며, 이 결과는 표준 범위 내에 있습니다. 기도 전도도 분석을 통해 중이 기능 수준을 평가할 수 있으며, 골 투과도도를 통해 내이의 상태를 파악할 수 있습니다.
완전 청력 손실(난청)로 진단된 경우, 손상 부위를 즉시 파악하기는 어렵습니다. 이 부위를 명확히 하기 위해 역치상 검사가 추가로 시행됩니다. 이러한 명확화 방법에는 소음 분석, 랑겐벡 검사 또는 파울러 검사가 포함됩니다. 이러한 분석은 손상이 귀 미로, 청신경 또는 전정신경 세포에 영향을 미치는지 파악하는 데 도움이 됩니다.
컴퓨터 청력 검사
이 분야에서 가장 유익하고 신뢰할 수 있는 연구 방법은 컴퓨터 청력 검사와 같은 시술이라고 할 수 있습니다. 컴퓨터 장비를 사용하여 이 연구를 수행할 때, 검사 대상 환자를 직접 조작할 필요가 없습니다. 환자는 편안하게 휴식을 취하고 시술이 끝날 때까지 기다리기만 하면 됩니다. 의료 장비가 모든 것을 자동으로 처리합니다. 진단 정확도가 높고 환자의 운동 활동이 적으며, 방법의 안전성이 높기 때문에 신생아를 대상으로 이 연구를 수행하는 데 필요한 경우 컴퓨터 청력 검사 사용이 허용됩니다.
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음성 청력 검사
이 청력 수준 진단 방법은 아마도 가장 오래되고 간단한 방법일 것입니다. 결국, 사람의 청력을 측정하는 데는 청력 검사자의 정상적인 발성 기관 외에는 아무것도 필요하지 않습니다. 하지만 이상하게 들릴지 모르지만, 이 검사의 신뢰성은 피험자의 청력 기관 상태, 소리 신호에 대한 정확한 인식뿐만 아니라 지능 수준과 어휘력에도 크게 좌우됩니다.
이 방법을 모니터링한 결과, 의사가 개별 단어를 발음하거나 문장으로 말할 경우 어음 청력 검사 결과가 약간 다르게 나타날 수 있음을 보여주었습니다. 후자의 경우, 소리 신호의 인지 역치가 더 높습니다. 따라서 진단의 객관적이고 정확성을 위해 청력 검사자는 보편적인 간단한 문장과 단어 세트를 사용합니다.
오늘날 이 방법은 청각 수용체의 민감도를 측정하는 데 사실상 사용되지 않습니다. 하지만 이 방법은 잊혀지지 않았습니다. 현대 의학에서 어음 청력 검사는 환자에게 맞는 보청기를 선택하고 검사하는 데 활용되고 있습니다.
객관적 청력 검사
이 방법은 특히 법의학 분야나 신생아 및 영유아의 민감도 역치를 측정하는 데 수요가 높습니다. 객관적 청력 검사는 다양한 강도의 소리 자극에 의해 유발되는 인체의 조건 반사 및 무조건 반사를 분석하는 데 기반하기 때문입니다. 이 방법의 장점은 검사 대상자의 의지와 관계없이 반응을 기록할 수 있다는 것입니다.
소리 자극에 대한 무조건 반사에는 다음이 포함됩니다.
- 달팽이관-동공 반응은 눈의 동공이 확장되는 현상입니다.
- 눈꺼풀 반사는 소리 자극에 갑자기 노출되었을 때 눈꺼풀이 닫히는 현상입니다.
- 다양한 음조의 데시벨에서 유아의 빨기 반사가 억제되는 모습.
- 눈 깜박임 반사는 안와근의 수축입니다.
- 갈바닉 피부 반응 - 손바닥 피부를 통해 신체의 전기 전도도를 측정하는 방법입니다. 소리에 노출된 후, 이 반사 반응은 오랫동안 지속되다가 점차 사라지며, 측정 시 큰 문제를 일으키지 않습니다. 통증에 노출된 경우 더욱 지속적입니다. 청능사는 통증(차가운 자극 등)과 소리 자극을 함께 사용하여 검사 대상 환자에게 조건화된 갈바닉 피부 반응을 생성합니다. 이러한 신체 반응을 통해 청각 경계 수준을 진단할 수 있습니다.
- 혈관계 반응 - 기본적인 혈역학적 매개변수(심박수 및 혈압) 변화의 방향과 정도를 평가합니다. 청력 검사자는 혈류 측정법을 사용하여 다양한 소리에 대한 반응으로 혈관 수축 정도를 측정할 수 있습니다. 이러한 반응은 매우 빠르게 사라지므로, 소리 신호 직후에 측정해야 합니다.
의학은 멈추지 않고, 현대 과학자들은 의사들과 함께 사람의 소리 민감도, 즉 인지 역치를 측정하는 데 사용되는 새롭고 더욱 진보적인 방법과 장비를 개발해 왔습니다. 현대 객관적 청력 검사법은 다음과 같습니다.
- 음향 임피던스 측정법은 중이의 상태를 평가하기 위해 시행되는 일련의 진단 절차입니다. 이 검사에는 고막 운동 측정법과 음향 반사 기록법 두 가지가 포함됩니다. 고막 운동 측정법은 고막(중이의 고막-소골계)과 청각 기관의 뼈 구성 요소(근육 및 인대 조직 포함)의 운동 수준을 동시에 평가할 수 있도록 합니다. 또한 외이도에서 다양한 용량의 미세 진동을 펌핑할 때 고막 내 공기 쿠션의 반작용 수준을 측정할 수 있습니다. 음향 반사는 고막에 가해지는 충격에 대한 반응으로 주로 등골근을 포함한 이개내 근육에서 발생하는 신호를 기록하는 것입니다.
- 전기와우도검사는 인공적인 전기 자극을 통해 청신경을 자극하여 달팽이관을 활성화시키는 방법으로 귀 질환을 진단하는 검사입니다.
- 뇌파청력측정법은 뇌의 청각 영역의 유발 전위를 기록하는 검사입니다.
청각 인지 역치를 연구하는 이 방법(객관적 청력 검사)은 현대 의학에서 널리 사용됩니다. 특히 검사 대상자가 청능사와 소통할 수 없거나 소통을 원하지 않는 경우에 수요가 높습니다. 이러한 환자군에는 신생아와 유아, 정신 질환자, 수감자(법의학적 검사 대상) 등이 포함됩니다.
게임 청력 검사
이 방법은 아이들과 소통할 때 가장 많이 사용됩니다. 아이들은 한 자리에 오래 앉아 보기 흉한 버튼을 누르는 데 어려움을 겪습니다. 훨씬 더 흥미로운 것은 게임입니다. 놀이 청력 검사는 조건 운동 반사 발달에 기반하며, 이는 아기가 일상생활에서 사용하는 기본적인 움직임을 기반으로 합니다. 이 방법의 핵심은 장난감이나 화려한 그림과 같은 사소한 도구만으로는 아기의 관심을 끌 수 없다는 것입니다. 청능사는 스위치를 사용하여 램프를 켜고, 밝은 버튼을 누르고, 구슬을 움직이는 등 아기의 운동 반사를 자극하려고 노력합니다.
게임 청력 검사를 수행할 때, 화면에 특정 그림이 나타나도록 밝은 키를 누르는 것과 같은 특정 동작에는 소리 신호가 수반됩니다. 인간 귀의 소리 감도 역치를 측정하는 거의 모든 현대적 방법은 이 진단 원리를 기반으로 합니다.
가장 자주 사용되는 방법 중 하나는 얀 레삭(Jan Lesak)이 개발한 방법입니다. 그는 어린이용 음도계 사용을 제안했습니다. 이 장치는 어린이 장난감 집 형태로 되어 있습니다. 세트에는 사람, 동물, 새, 탈것 등 움직이는 이동식 요소들이 포함되어 있습니다. 이 검사는 아기가 너무 지치지 않도록 최대 10분에서 15분 정도 소요됩니다.
고정밀 장비를 사용하면 청력 역치 달성 여부를 매우 빠르게 진단할 수 있습니다. 신호는 해당 음과 게임 요소의 의미론적 의미가 결합될 때 기록됩니다. 2~3세 어린이에게 버섯 모양의 스위치를 쥐게 합니다. 아이에게 키를 누르면 슈퍼히어로처럼 다양한 동물과 사람을 포로에서 해방시킬 수 있다고 설명합니다. 하지만 이는 부모가 아이에게 그렇게 하라고 요구한 후에만 가능합니다. 삐걱거리는 소리(청력계 전화기에서 나오는 소리 신호)를 들은 아이는 키를 눌러 접촉을 차단해야 합니다. 그러면 동물이 나옵니다. 이는 청력 검사자에게 아이가 제공된 음의 소리를 들었다는 신호입니다. 장치에 소리가 전달되지 않고 아이가 키를 눌러도 동물이 나오지 않는 옵션도 있습니다. 아이의 관심을 끌고 여러 가지 대조 검사를 실시하면 외이도의 소리 개통 여부와 민감도 역치를 확인하여 질병에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있습니다.
검사 음의 주파수는 64Hz에서 8192Hz 사이입니다. 이 방법은 Dix-Hallpike 검사법보다 더 수용 가능한데, 아기가 놀라지 않도록 밝은 방에서 검사를 실시하기 때문입니다.
AP 코사체프(AP Kosachev)의 방법 또한 매우 활발하게 사용되고 있습니다. 2~3세 아동의 청력 역치를 측정하는 데 매우 적합합니다. 기기의 이동성과 소형화 덕분에 일반 지역 병원에서도 검사를 수행할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 이전 방법과 유사하며, 아동이 제공받은 전기 장난감에 반응하는 조건화된 운동 반응에 기반합니다. 또한, 장난감 세트는 여러 세트로 구성되어 있어 청능사가 특정 아동에게 가장 적합한 세트를 정확하게 선택할 수 있습니다. 일반적으로 10~15회 시도하면 특정 물체에 대한 아동의 반응을 유도할 수 있습니다. 결과적으로, 아동을 알아가는 과정, 반응 유도, 검사 자체 진행 등 모든 과정이 최소 2~3일 정도 소요됩니다.
주목할 만한 것은 다소 차이가 있지만 유사한 반사요법을 기반으로 한 AR Kyangesen, VI Lubovsky 및 LV Neiman의 방법입니다.
이러한 모든 발전 덕분에 어린아이의 청력 결함을 진단하는 것이 가능해졌습니다. 검사 대상 아동과 직접 대화할 필요가 없기 때문입니다. 이러한 진단의 가장 큰 어려움은 무엇보다도 청력 장애 아동의 언어 발달이 지연되는 경우가 많다는 것입니다. 결과적으로 어린 환자는 자신에게 필요한 것이 무엇인지 제대로 이해하지 못하고, 사전 지시를 무시하게 됩니다.
아동의 소리 자극에 대한 조건 반사 반응을 개발함으로써 전문가는 아동의 민감도 역치뿐만 아니라 조건 운동 반사 획득의 개별적인 특성, 즉 잠복기 값을 결정합니다. 또한 지각 강도, 아동의 소리 자극에 대한 안정 기억 지속 시간 및 기타 특성도 확립합니다.
역치상 청력 검사
현재까지 역치상 청력 검사를 결정하는 여러 방법이 제안되었습니다. 가장 널리 사용되는 방법은 루셔(Luscher)가 개발한 방법입니다. 이 방법을 통해 전문가는 소리 세기 지각의 차이 역치를 얻게 되는데, 의사는 이를 소폭 세기 증가 지수(SII)라고 부르며, 국제적으로는 이를 '소리'라고 부르고, 단거리 증가 감도 지수(SISI)로 표기합니다. 역치상 청력 검사는 파울러(Fowler) 방법을 사용하여 소리 세기의 균형을 맞추고(청력 손실이 보청기 한쪽에 있는 경우), 초기 불편감 한계를 기록합니다.
청력 한계의 구조는 다음과 같이 진단됩니다. 대상자는 전화로 청력 역치보다 40dB 높은 주파수의 음향 신호를 수신합니다. 신호는 0.2~6dB의 강도 범위에서 변조됩니다. 전도성 청력 손실의 표준은 외이에서 고막으로 가는 음파의 전도도가 손상된 인간 청각 시스템의 상태이며, 이 경우 변조 깊이는 1.0~1.5dB입니다. 달팽이관 청력 손실(내이의 비전염성 질환)의 경우, 유사한 일련의 동작을 수행할 때 인식 가능한 변조 수준이 크게 감소하여 약 0.4dB의 수치에 해당합니다. 청력 측정사는 일반적으로 변조 깊이를 점차적으로 증가시키면서 반복 검사를 수행합니다.
시시(Sisi) 검사를 시행하는 역치상 청력 검사는 장치 손잡이를 청력 역치보다 20dB 높은 수치로 설정하여 이 매개변수를 측정합니다. 소리 세기는 점차 증가하기 시작하며, 이는 4초 간격으로 발생합니다. 간단히 말해서, 0.2초 후에 1dB씩 증가합니다. 검사 대상 환자에게 자신의 감정을 설명하도록 요청합니다. 그 후 정답률을 계산합니다.
검사 전, 청력 검사자는 일반적으로 강도 표시기를 3~6dB로 올린 후 검사의 본질을 설명하고, 그 후에야 검사가 시작값인 1dB로 돌아갑니다. 정상 상태이거나 소리 투과성에 결함이 있는 경우, 환자는 실제로 소리 강도가 최대 20%까지 증가하는 것을 감지할 수 있습니다.
내이 질환, 즉 전정와우신경 손상으로 인한 청력 손실(감각신경성 청력 손실)은 라우드니스 함수 기능 장애와 함께 나타납니다. 청력 역치가 약 40dB 증가했을 때 라우드니스 함수가 두 배, 즉 100% 증가하는 경우가 관찰되었습니다.
대부분의 경우, 파울러의 라우드니스 이퀄라이제이션 검사는 메니에르병(내이의 체액(내림프) 양이 증가하는 질환)이나 청신경종(청각 신경의 전정 부분 세포에서 진행되는 양성 종양)의 발병이 의심될 때 수행됩니다. 파울러의 역치상 청력 검사는 주로 편측 청력 손실이 의심될 때 수행되지만, 양측 부분 난청이 있다고 해서 이 방법의 금기 사항은 아니지만, 양쪽 청력 역치의 차이가 30~40dB 이하인 경우에만 금기 사항입니다. 이 검사의 핵심은 각 귀에 동시에 소리 신호를 공급하는 것이며, 이는 주어진 보청기의 역치 값에 해당합니다. 예를 들어, 왼쪽 귀에는 5dB, 오른쪽 귀에는 40dB입니다. 그 후, 청각 장애가 있는 쪽 귀에 들어오는 신호를 10dB 높이고, 건강한 쪽 귀의 음량을 조절하여 환자가 인지하는 두 신호의 음조가 같도록 합니다. 그런 다음, 청각 장애가 있는 쪽 귀의 음량을 다시 10dB 높이고, 다시 양쪽 귀의 음량을 동일하게 맞춥니다.
청력 검사 선별
청력계는 신경과 전문 의료 기기로, 현재 외래, 선별, 임상의 세 가지 유형으로 구분됩니다. 각 유형은 고유한 기능적 초점과 장점을 가지고 있습니다. 선별 청력계는 외래 기기와 달리 가장 간단한 기기 중 하나이므로 청력 측정 전문가에게 더 많은 연구 기회를 제공합니다.
선별 청력 검사를 통해 공기 전도도를 이용하여 환자의 귀 청력 상태를 음조 진단할 수 있습니다. 이 장치는 이동성이 뛰어나며, 다양한 음조 강도와 주파수 조합을 생성할 수 있습니다. 연구 절차에는 수동 및 자동 검사가 모두 포함됩니다. 검사와 병행하여, 이 장치는 수집된 데이터를 분석하여 청력 수준과 소리의 편안함을 결정합니다.
필요한 경우 전문가는 마이크를 사용하여 검사를 받는 사람에게 연락할 수 있으며, 연결된 프린터가 있으면 하드 드라이브에서 청력도를 얻을 수 있습니다.
청력 검사실
객관적인 검사 결과를 얻으려면 최신 장비 외에도 청력 검사실이 특정 음향 요건을 충족해야 합니다. 검사 과정 모니터링 결과, 일반적인 외부 소음 배경이 최종 검사 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있음이 밝혀졌습니다. 따라서 청력 검사실은 외부 음향 소음 및 진동으로부터 잘 차단되어야 합니다. 또한, 이 공간은 자기장 및 전파로부터도 보호되어야 합니다.
이 공간은 어느 정도 자유도가 보장되어야 하는데, 특히 자유로운 음장이 필요한 어음 청력 검사에서는 이러한 자유도가 매우 중요합니다. 앞서 언급한 내용을 분석해 보면, 일반 공간에서는 이러한 요건을 충족하는 것이 상당히 어렵다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 연구 수행에는 특수 음향실이 주로 사용됩니다.
청력 검사실
가장 간단한 것은 단열이 잘 된 벽이 있는 작은 부스(공중전화와 유사)로, 검사 대상자가 그 안에 앉습니다. 청력 검사자는 이 공간 밖에 위치하여 필요한 경우 마이크를 통해 검사 대상자와 소통합니다. 이러한 청력 검사 부스를 사용하면 1000~3000Hz 주파수 범위에서 외부 배경 소음을 50dB 이상 줄일 수 있습니다. 방에 영구적으로 설치된 부스를 작동시키기 전에, 정상 청력을 가진 사람을 대상으로 대조 검사를 실시합니다. 부스 자체뿐만 아니라 부스가 있는 방의 전반적인 배경 소음도 낮아야 합니다. 그렇지 않으면 이러한 검사 결과를 신뢰할 수 없습니다. 따라서 정상 청력을 가진 사람의 소리 감도 역치가 정상 청력에서 3~5dB 이내라고 명시되어 있다면 이러한 청력 검사 부스를 사용할 수 있습니다.
청력 측정 표준
검사 결과는 두 개의 신호 그래프로 구성된 청력도 테이프입니다. 하나는 왼쪽 귀의 청력 수준을, 다른 하나는 오른쪽 귀의 청력 수준을 보여줍니다. 네 개의 곡선을 가진 청력도가 있습니다. 이러한 인쇄물을 통해 의사는 청각 수용체의 소리 민감도뿐만 아니라 골전도도 측정할 수 있습니다. 골전도 측정을 통해 문제의 위치를 파악할 수 있습니다.
전문가가 청각 수용체의 민감도, 즉 난청 수준을 평가하는 데 사용되는 청력 검사의 공인된 표준을 살펴보겠습니다. 이 지표에는 국제적인 분류가 있습니다.
- 청각 장애 수준은 26~40dB로 1단계에 해당합니다.
- 41~55dB - II도 청력 손실.
- 56~70dB - III도 청력 손실.
- 71~90dB - IV 등급의 청력 손실.
- 90dB 이상의 수치는 완전한 청각 장애입니다.
제어점은 공기의 임계값으로 취해지며, 주파수 0.5천, 1천, 2천 및 4천 Hz에 대해 정의됩니다.
1도 청력 손실은 환자가 정상적인 대화는 듣지만, 시끄러운 곳에서는 불편함을 느끼거나 대화 상대가 속삭이는 소리를 들으면 불편함을 느낀다는 특징이 있습니다.
2도 음성 장애가 있는 환자는 2~4미터 반경 내에서는 정상적인 말소리를 구분할 수 있고, 1~2미터 이내의 속삭임은 구분할 수 있습니다. 일상생활에서 이러한 환자는 끊임없이 말을 반복해 달라고 요청합니다.
병리학적 변화의 세 번째 단계에서는 1~2미터 반경 내의 명확한 말소리를 알아들을 수 있으며, 속삭임은 거의 구분하지 못합니다. 이러한 상황에서는 대화 상대가 피해자 옆에 서 있을 때에도 목소리를 높여야 합니다.
4도 청력 손실 진단을 받은 환자는 대화 상대가 가까이에서 매우 큰 소리로 말하는 경우에만 대화 내용을 명확하게 들을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 몸짓이나 보청기 없이는 응답자와의 상호 이해를 찾기가 매우 어렵습니다.
환자가 완전히 청각 장애가 있는 경우, 특별한 장비나 보조 도구(예: 메모 교환) 없이는 외부 세계와 소통하는 것이 불가능합니다.
하지만 이 구분을 명확하게 구분하는 것은 의미가 없습니다. 결국 청력도 비교는 시작 레벨을 결정하는 평균 산술 연산에 기반하기 때문입니다. 하지만 특정 사례에 대한 정보를 더 풍부하게 전달하기 위해서는 청력도 곡선의 형태도 평가해야 합니다. 이러한 곡선은 완만한 하강 곡선과 상승 곡선, 사인파형, 급격하게 하강하는 곡선, 그리고 혼돈스러운 곡선으로 나뉘는데, 이는 위에서 언급한 다양한 형태 중 하나에 속한다고 보기 어렵습니다. 전문가는 곡선의 구성을 바탕으로 다양한 주파수에서 소리 지각 저하의 불균일성을 평가하여 환자가 어떤 주파수에서 더 잘 듣고 어떤 주파수에서 더 잘 듣지 못하는지 판단합니다.
청력 검사를 시행할 때 청력도를 장기간 모니터링하면, 완만한 하강 곡선이 주로 관찰되며, 고주파수에서 최대 난청이 발생합니다. 건강한 사람의 정상 청력도는 직선에 가까운 선이며, 15~20dB를 초과하는 경우는 드뭅니다.
공기와 뼈를 통해 얻은 지표를 비교 분석하는 것도 중요한 역할을 합니다. 이러한 비교를 통해 의사는 청력 손실을 유발하는 병변의 위치를 파악할 수 있습니다. 의사는 이 데이터를 바탕으로 세 가지 유형의 병리를 구분합니다.
- 전도성 변화란 소리의 투과성에 교란이 관찰되는 것을 말합니다.
- 감각신경성 결함은 소리 인지에 장애가 나타나는 현상입니다.
- 그리고 혼합형이에요.
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청력 검사 해석
청력도는 두 개의 축을 가진 평면 위에 그려진 두 개 또는 네 개의 그래프로 구성됩니다. 수평 벡터는 음의 주파수(헤르츠)를 나타내는 여러 부분으로 나뉩니다. 수직 축은 데시벨(dB) 단위로 표시되는 소리의 세기를 나타냅니다. 이 지표는 일반적으로 0으로 간주되는 평균 정상 청력 역치와 비교했을 때 상대적인 값을 갖습니다. 그림에서 원으로 표시된 곡선은 오른쪽 귀의 청력 특성을 나타내며(보통 빨간색으로 AD로 표시), 십자 표시는 왼쪽 귀의 청력 특성을 나타냅니다(보통 파란색으로 AS로 표시).
국제 표준에서는 공기 전도 곡선을 청력도에 실선으로 표시하고, 골전도 곡선을 점선으로 표시하도록 규정하고 있습니다.
청력도를 분석할 때 벡터 축이 위쪽에 위치한다는 점을 기억해야 합니다. 즉, 청력 레벨의 수치는 위에서 아래로 증가합니다. 따라서 벡터 축이 낮을수록 그래프에 표시된 표준 편차가 커지므로, 검사받는 사람의 청력이 나빠질 수 있습니다.
청력 검사를 디코딩하면 청력학자가 청력 역치를 결정할 수 있을 뿐만 아니라 병리의 위치를 파악하고 소리 인지 감소를 유발하는 질병을 알 수 있습니다.