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백내장은 여러 가지 유형으로 제거 할 수 있습니다.
- 백내장 피막 외 추출 (제거) 후방 캡슐을 유지 한 다음 안내 렌즈 (인공 수정체)에게 투여하는 동안 렌즈 핵의 제거 및 피질 흡인 대량으로 제조되고 비교적 긴 원주 윤부 절개 (8-10 mm)를 요구한다.
- 수정체 유화 술은 지난 10 년간 백내장 제거 (제거)에있어 가장 선호되는 방법이되었습니다. 손잡이에 붙어있는 중공 바늘은 티타늄으로 압전 결정을 포함하고 초음파의 주파수와 함께 길이 방향으로 진동합니다. 팁이 렌즈의 코어에 공급되고, 코어가 유화되고, 공동이 형성되며, 흡입 관개 시스템이 유제 물질을 출력합니다. 그런 다음 인공 렌즈를 EEC보다 작은 절개를 통해 접거나 삽입하여 삽입합니다. 이 가능성 눈 감압 제외하고 수술 합병증 (출혈 맥락막 상강 얕은 전방, 후방 캡슐의 파열의 경우 유리체 손실)의 가능성을 감소시키기 때문에 더 작은 절개, 안전 작업을 보장한다.
이 방법은 사소한 수술 후 난시와 굴절의 조기 안정화 (보통 3 주 이내)와 관련이 있습니다. 절개와 관련된 수술 후 합병증 (예 : 홍채 손실)은 거의 배제됩니다.
백내장 제거 (제거) 기술
- 윤부에 더 가깝게 각막을 절개 한 후 전방을 에라 톰으로 관통합니다.
- 전방에서 점막 탄성 (나트륨 히알루로 네이트 또는 하이드 록시 메틸 프로필 셀룰로오스)이 투여되어 전방 깊이를 유지하고 각막의 내피를 보호합니다.
- 전방에 cystotomy가 주입되고 전방 주위에 여러 개의 작은 방사상 절개가 360도 주변에 형성됩니다.이 기술은 "can opener"유형으로 capsulotomy라고합니다. 또는 전낭의 원형 개구부 인 capsulorhexis를 사용할 수 있습니다.
- 윤부 절개의 가위로 마지막 절개를하십시오.
- 수액 절제는 캡슐의 가장자리와 주변의 렌즈 피질 사이에 무딘 끝 (Rycroft)이있는 특별한 캐뉼라가있는 평형 식염수 용액을 주입하여 캡슐 백에서 렌즈 덩어리를 제거합니다.
- 상지와하지의 영역을 누르거나 고리를 사용하여 핵을 제거합니다.
- 주입 흡입 캐 뉼러의 미저골은 전방에 주입되어 렌즈의 캡슐 아래로 자오선을 향해 6 시간 동안 운반됩니다. 피질 덩어리는 진공을 생성하여 캐뉼라 개구부에 수집됩니다.
- 렌즈의 껍데기가 중앙으로 밀려 나오고 직접적인 시각적 조절로 흡인됩니다. 이러한 행동은 대중을 완전히 제거 할 때까지 일관되게 반복됩니다. 후낭을 흡인하지 말고주의 파열과 여러 가지 합병증을 일으키지 않도록 조심스럽게 행동하는 것이 중요합니다. 캡슐의 흡인 표시는 캐뉼라 개구로부터 반경 방향으로 지향 된 얇은 스트립의 외관이다. 캡슐을 방출하기위한 관개로 흡인을 중단하고 활성화해야합니다. 햅틱의 두 부분은 섬 모세대보다 캡슐 백에 두는 것이 바람직합니다.
- 작은 잔여 덩어리에서 후천성 칼슘을 방출 할 필요가 있습니다.
- 인공 렌즈의 후속 주입을 용이하게하기 위해 점탄성 물질이 캡슐 백에 도입된다.
- LPO는 광학 부품에 대해 파악되고 표면이 점탄성 물질로 덮 이도록 잠기 게됩니다.
- 햅틱의지지 부분은 절개의 가장자리를 통해 도입되고 6 시간 동안 경혈쪽으로 캡슐 백으로 채워진다.
- 상부 햅틱의 가장자리는 족집게로 쥐고 캡슐 백에 채워진다.
- 인공 렌즈는 렌즈 구멍에 삽입 된 후크를 사용하여 수평 위치로 회전됩니다.
- 동공을 좁히기 위해 아세틸 콜린 (mioehol)을 전방에 주입하고 점탄성 흡인 물을 봉합합니다.
수정체 유화 술
이 기술은 끊임없이 변화하고 있으며 다양한 옵션이 있습니다. 고전 기술의 주요 단계는 다음과 같습니다.
- 자기 밀봉 형 터널 절개는 각막 주변의 전방 내로, 바람직하게는 일시적으로 또는 공막 터널 절개를 통해 종종 형성된다.
- 앞 챔버 점탄성을 도입.
- 첫 번째 절개에서 syrin의 투영에 각막의 주변에 두 번째 절개를하십시오.
- capsulorrexis를 수행하십시오.
- Gildrissection은 핵의 이동성을 일으 킵니다. 안저에서 반사 위로 볼 수있는 후두엽의 "유체 파"는 수액 절개의 완성에 대한 증거입니다.
- 골짜기를 만들면서 파코 팁으로 코어를 자르십시오. 두 번째 구멍을 통해 삽입 된 공구로 코어를 돌린 후 교차 홈을 만드십시오.
- Phaco 팁과 두 번째 공구를 홈의 반대쪽 가장자리로 가져 오십시오.
- 힘이 반대 방향으로 작용할 때, 코어는 홈의 기저부에서 나뉘어집니다.
- 동일한 방식으로 핵을 90 ° 회전시킨 후, 수직 한 홈의 분할이 수행된다.
- 그런 다음 핵의 각 사분면의 분열, 유화 및 흡인이 수행됩니다.
- 잔여 피질 덩어리를 대기음.
- 캡슐 백 확장을위한 점탄성 도입
- 필요한 경우 절개의 길이를 늘리고 MOL을 주입하십시오.
- 점탄성 물질을 흡인하십시오.
- 셀프 실링 절단에는 봉합이 필요하지 않습니다.