백내장 수술 후 합병증

백내장 수술 후 수술 중 합병증은 다음과 같습니다 :

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후낭의 파열

이것은 유리질의 상실, 수근관의 이동을 거의 동반하지 않을 수 있기 때문에 다소 심각한 합병증이며 퇴원 출혈이 있습니다. 장기적 영향에 대한 부적절한 치료시 유리체까지 강화 학생, 포도막염, 유리체 혼탁, "심지"증후군, 이차 녹내장, 후방 탈구 인공 렌즈, 만성 망막 박리 및 낭포 황반 부종의 감소를 포함한다.

후낭의 파열 징후

• 갑자기 전방이 심해지고 동공이 즉시 팽창합니다.
• 핵의 실패, 그것을 탐침의 끝으로 당기지 못함.
• 유리체를 흡입 할 확률.
• 찢어진 캡슐이나 유리체가 눈에.니다.

전술은 파열이 발생한 수술 단계와 그 크기, 그리고 유리체 탈출의 유무에 달려있다. 기본 규칙은 다음과 같습니다.

• 그 (것)들을 전방으로 제거하고 유리체 유머의 탈장을 방지하기 위하여 핵 질량을위한 점탄성의 소개;
• 캡슐의 결함을 닫기 위해 렌즈 덩어리를위한 특별한 글 랜드를 도입했습니다.
• 파코의 도움으로 점탄성 물질의 도입 또는 렌즈의 제거에 의한 렌즈 파편의 제거;
• vitreotome으로 전방과 절단 부위에서 유리체를 완전히 제거;
• 인공 렌즈를 이식하는 결정은 다음 기준을 고려하여 이루어져야한다.

렌즈 덩어리가 유리 체강에 대량으로 존재한다면, 인공 렌즈는 안저의 시각화 및 파면의 성공적인 유리체 절제술을 방해 할 수 있으므로 이식해서는 안됩니다. 인공 수정체의 삽입은 유리체 절제술과 병행 할 수 있습니다.

후낭의 작은 파열로 ZK-IOL을 캡슐 백에 조심스럽게 주입 할 수 있습니다.

큰 파열이 있고, 특히 손상되지 않은 전방의 capsulorrexis가있는 경우, ZK-IOL을 capsular bag에 광학 부분을 배치하여 섬모 홈에 고정하는 것이 가능합니다.

불충분 한 캡슐지지는 고랑에서 인공 수정체의 결찰 또는 활공에 의한 인공 수정체의 삽입을 필요로 할 수있다. 그러나 PC-IOL은 수 포성 각막 병증, 전방 출혈, 홍채 주름, 동공 변이 등의 합병증을 유발합니다.

렌즈 단편의 위치 어긋남

이 녹내장, 만성 포도막염, 만성 망막 박리와 황반부 종의 racemosa로 이어질 수 있으므로 드문 현상,하지만 위험한 - 렌즈의 전위가 파열 zonulyarnyh 섬유 또는 후낭 후 유리체로 분해한다. 이러한 합병증은 EEC보다 phaco와 더 자주 관련됩니다. 먼저, 포도막염과 녹내장 치료를 수행 할 필요가 후 환자는 유리체 절제술 및 렌즈 조각의 제거를위한 유리체 망막 수술이라고한다.

주의 : PC-IOL에서도 정확한 위치를 얻는 것이 불가능할 때가 있습니다. 그리고 나서 이식을 거부하고 나중에 콘택트 렌즈 또는 인공 수정체를 이차적으로 이식하여 실신 증을 교정하는 결정을 내릴 수 있습니다.

수술의시기는 모순이다. 일부는 나중에 제거가 시각 기능의 복원에 영향을 미치기 때문에 1 주 이내에 잔류 물을 제거 할 것을 제안합니다. 다른 사람들은 2-3 주 동안 수술을 연기하고 포도막염 및 안압 상승에 대한 치료 과정을 수행 할 것을 권장합니다. 치료 중 렌즈 덩어리의 수화 및 연화는 vitreotome에 의한 제거를 용이하게합니다.

수술 기법에는 유리체 절제술 (vitrectomy pars plana)과 vitreotome에 의한 부드러운 절편의 제거가 포함됩니다. 조밀 한 핵 단편을 절개 공막 또는 각막 포켓 통해 유리체 또는 배설물의 중심에 점성 유체 (예를 들면, perflyuorokarbona) 또한 유화 fragmatomom 도입 합류. 고밀도 핵 물질을 제거하는 또 다른 방법은 후속 열망으로 분쇄하는 것이다.

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유리체 강내로의 ZK-IOL의 전위

유리체 강내로의 ZK-IOL의 전위는 드물고 복잡한 현상이며 잘못된 주입을 의미합니다. 안내 렌즈의 유지는 유리체 출혈, 망막 박리, 포도막염 및 황반의 만성 부 신피질 호종을 유발할 수 있습니다. 치료 - 인공 수정체 제거, 위치 변경 또는 교체가 필요한 유리체 절제술.

적정한 캡슐지지로 섬 모낭의 동일한 인공 수정체를 재배치하는 것이 가능합니다. 다음 옵션 중 부적절한 피막 지원하는 경우 : 조리개 클립 렌즈의 같은 비 흡수성 봉합사 주입의 IOL의 PC-인공 수정체 공막 고정술과 인공 수정체 및 무수 정체, 인공 수정체 제거 및 교체를 삭제합니다.

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맥락 맥락 (superrachoroidal) 공간에서의 출혈

맥락 막내 공간에서의 출혈은 때때로 출혈의 결과 일 수 있으며 때로는 안구 내용물의 손실을 수반 할 수 있습니다. 이것은 강력하지만 드문 합병증이며, 수정체 유화 술은 거의 없습니다. 출혈의 근원은 길거나 뒤쪽의 짧은 섬모 동맥의 파열입니다. 원인은 출혈의 정확한 원인을 알 수 없지만 노령, 녹내장, 전후방 부분, 심혈관 질환 및 유리체 유실 등입니다.

맥락 맥 출혈의 증상

• 전방 마비 증가, 안압 상승, 홍채 탈출.
• 유리체의 흐름, 반사의 소멸 및 동공 영역의 어두운 결절의 출현.
• 급성의 경우, 안구의 전체 내용물이 절개 영역을 통해 흘러 나올 수 있습니다.

즉각적인 조치에는 컷을 닫는 작업이 포함됩니다. 후낭도 절제술은이 경우 권장되지만 출혈을 증가시키고 눈의 상실을 초래할 수 있습니다. 수술 후, 환자는 안내 염증 완화를위한 국소 스테로이드 및 전신 스테로이드를 처방받습니다.

후속 전술

• 초음파는 변화의 발현 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
• 혈전이 희석 된 후 7-14 일 후에 수술이 진행됩니다. 혈액이 배출되고, 유리체 절제술은 공기 / 체액 교환으로 수행됩니다. 바람직하지 않은 시력 예측에도 불구하고, 경우에 따라 잔여 시력을 보존하는 것이 가능합니다.

부종

부종은 대개 가역적이며, 주로 수술 자체 및기구 및 인공 수정체와 접촉하는 내피 외상으로 인해 발생합니다. 내피 영양 실조가있는 환자 Fuchs는 위험이 증가합니다. 부종의 다른 원인은 수정체 유화 술 과정에서 과도한 힘의 사용, 복잡하거나 장기간의 수술 및 수술 후 고혈압입니다.

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아이리스 탈락

홍채 탈출은 작은 절개를 가진 수술에서 드문 합병증이지만 EEC 중에 발생할 수 있습니다.

홍채가 분실 된 원인

• 수정체 유화 술의 절개는 주변부에 더 가깝습니다.
• 절개를 통한 수분 침투.
• EEC 이후의 불량 솔기 부 착.
• 환자와 관련된 요인 (기침 또는 기타 스트레스).

홍채의 증상

• 절개 부분의 안구 표면에 홍채의 타락한 조직이 결정됩니다.
• 커팅 된 앞 카메라는 얕아 질 수 있습니다.

합병증 : 상처의 고르지 않은 상처, 난시, 상피의 내부 성장, 만성 전방 포도막염, 황반의 유양 부종 및 안내 염의 부종.

치료는 수술과 탈출증의 간격에 달려 있습니다. 처음 2 일 동안 홍채가 떨어지고 감염이 없으면 반복 된 봉합을 통해 홍채가 재 위치됩니다. 오래 전에 탈출이 발생하면 홍역의 절제는 감염의 위험이 높기 때문에 시행됩니다.

인공 수정체의 변위

안구 내 렌즈의 변위는 드물지만 광학 결함과 안구 구조의 교란을 동반 할 수 있습니다. 안내 렌즈의 가장자리가 환자의 동공 영역으로 이동하면 시각 장애, 눈부심 및 단안 복시가 방해됩니다.

원인

• 안구 내 렌즈의 변위는 주로 수술 중에 발생합니다. 이는 투석 진은 인대 파열 캡슐 발생 될 수 있고, 하나 개의 햅틱 부분 낭에 넣고, 두번째 경우 종래의 초음파 유화 후 발생할 수 - tsiliariuyu 고랑있다.
• 수술 후 원인에는 외상, 안구 자극 및 캡슐 수축이 포함됩니다.

Miotics로 치료하는 것은 약간의 편견으로 유익합니다. 안구 내 렌즈의 상당한 변위는 교체를 필요로 할 수 있습니다.

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류마티스 성 망막 박리

류마티스 성 망막 박리는 EEC 나 수정체 유화 술 후에 드문 경우 임에도 불구하고 다음과 같은 위험 요소와 관련이 있습니다.

수술 전

• "격자"눈물 망막 변성증 또는 백내장 수술 또는 레이저 절개술, 검안경 가능한 경우 (또는 가능하게 직후) 전에 전처리를 필요로한다.
• 고도의 근시.

수술 중

• 유리체 유머의 상실, 특히 이후의 전술이 잘못되었을 때, 그리고 박리의 위험이 약 7 %입니다. 근시가> 6 D 인 경우 위험은 1.5 %까지 증가합니다.

수술 후

• 조기 날짜 (수술 후 1 년 이내)에 YAG 레이저 봉합술 시행.

브러쉬 망막 팽창

대개의 경우 복잡한 수술 후 후낭의 파열과 유리체의 소실, 때때로 유리체의 침범이 동반되어 발생합니다. 성공적으로 수행 된 수술에서도 관찰 될 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 2 ~ 6 개월 후에 나타납니다.

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