백색 열, 알코올 중독증

백색 섬발 떨림이나 급성 금속 정신병은 II-III 병기의 알코올 의존 환자에서 관찰되며 정신 착란 증후군과 신체 장애, 신경 장애를 특징으로한다.

하얀 열병의 원인은 무엇입니까?

백색 열의 주요 원인 :

• 무겁고 긴 binges;
• 알코올 대용 물의 사용;
• 심한 체세포 병리;
• 유기적 인 뇌 손상.

알코올 중독의 발병 기전은 결국 알지 못하며, 아마도 중추 신경계의 신경 전달 물질 대사와 중증의, 특히 내인성 중독은 큰 영향을 미친다.

흰기열의 증상

역학 연구에 따르면, 대부분의 경우 첫 번째 백인 열풍은 알콜 중독의 펼쳐진 단계의 존재 7-10 년 이전에 발전하지 않습니다. 정신 착란의 tremens은 일반적으로 알코올 금단 증상 (보통 2~4일 용)의 고도에서 개발하고 보통 저녁이나 밤에 나타난다. 다가오는 흰열의 조기 징후는 환자의 불안과 불안, 뚜렷한 불안과 지속적인 불면증입니다. 여기 시스템 simpatoadrenalovoj의 성장 징후 - 자주 푸른 빛이 도는 색조, 빈맥, 고혈압, 발진, 가벼운 고열과 피부를 창백. 어느 정도까지는 식물성 장애 (운동 실조증, 근육 저혈압, 과다 반사증, 진전)가 항상 존재합니다. 특정 물 - 전해질 균형의 위반 추적 (등 탈수 hyperasotemia, 대사성 산증 등을.), 혈액 사진의 변화 (백혈구, 왼쪽 백혈구 이동, 등등 적혈구 침강 속도 증가 빌리루빈 및 증가.), 미열을.

식물성 장애 및 신경계 장애는 의식 장애가 발병하기 전에 발생하며, 의식이 저하 된 후 오랫동안 지속됩니다. 그런 다음 위에서 설명한 장애에 pareidol 환상이 추가됩니다 (변수의 평면 이미지, 더 자주 환상적인 컨텐츠, 일반적으로 그 기본은 실제로 기존의 그림, 장식 등). 환경에 대한 이상한 인식은 시각적 인 환각의 출현으로 빠르게 대체됩니다. 정신병 장애는 불안정 할 수 있습니다. 환자가 활성화되면 그 당시의 환각 장애가 줄어들고 완전히 사라집니다.

백색 열의 감소 된 형태

Hypnagogic 섬망의 경우, 수면에 빠져 눈을 감고있을 때 수많은 밝은 장면의 꿈 또는 시각적 인 환각이 특징적입니다. 정신병 적 증상의 증가는 저녁과 밤에 모두 나타나는데, 두려운 공포, 정신 분열증, 체형 성 증상에 전형적인 전형적인 놀라움의 영향을받지 않습니다. 환각의 내용은 다양합니다 : 멋진 사진 (예 : 위험한 추적)과 모험적인 모험이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 환각 조절 환경으로 옮겨져 부분적 방향 감각 상실을 나타냅니다. 눈을 뜨거나 각성하면 눈에 보이는 것에 대한 비판적인 태도는 즉시 회복되지 않으며 이는 환자의 행동과 진술에 영향을 줄 수 있습니다. Hypnagogic 흰 열이 원칙적으로 1-2 박 지속되며 구조와 형태가 다른 알코올 정신병으로 대체 될 수 있습니다.

최면 섬망 상황들의 연속 풍부 감각적 밝은 환시, 환각 장애 stsenopodobnostyu 우수함 콘텐츠 (최면 onirizm)를 tremens 상술 한 실시 환상 콘텐츠 다르다. 주목할 만하다 : 눈을 뜨면 꿈이 끊어지고 닫히면 다시 시작되어 환각 에피소드의 발달이 방해받지 않는다. 정신 착란의 형태로, 그것은 더 널리 퍼진 공포의 영향이 아니라 흥미와 놀람입니다. 또 다른 특징 - 주변에서의 방향 감각 상실 (영구 기능). 지속 기간과 결과는 hypnagogic 섬망과 유사합니다.

Hypnagogic 흰 발열 및 hypnagogic onyricism는 ICD-10에서 분리 된 nosological 모양으로 확인되지 않습니다.

정신 착란이없는 정신 착란, 흰 열이없는 백색 열 (정신 착란 섬세, 떨림 증후군) - I. Salum. (1972) (F10.44 *)은 임상상에서 환각과 망상이없는 비정형 형태이다. 그것은 급격히 발생합니다. 주요 질환은 뚜렷한, 심한 떨림, 운동 장애, 발한 등의 신경 증상을 포함합니다. 시간과 공간에서의 방향의 침해. 불안과 두려움의 영향은 영구적입니다. 행동은 혼란, 야단법석 함, 불안 함, 흥분에 의해 지배됩니다. 섬망의이 형태의 흐름은 단기간에 1-3 일이며, 회복은 더 중요합니다. 섬망의 다른 형태로 전환이 가능합니다.

낙태 백색 열 (F0.46 *)에서는 전구체 현상이 일반적으로 없습니다. 임상 사진에서 단일 시각 환상과 현미경 환각이 관찰됩니다. 다른 환각 장애 중 acoasms과 음소가 가장 자주 관찰됩니다. 불안과 두려움의 영향은 의식의 정신 착란의 다른 형태와 유사합니다. 망상 장애는 기초적이며, 행동 장애를 일으키며 일시적입니다. 신경계 질환은 뚜렷하지 않습니다.

정신 착란의 중단 과정과 상대적으로 얕은 둔한 의식에서 환자는 환각 경험 중에도 어떤 일이 일어나고 있는지에 대한 의구심을 가질 수 있습니다. 전염 된 경험에 대한 환자의 중요성의 정도는 회복과 함께 정신 착란 증상의 소멸과 함께 증가합니다. 낙태 섬망의 지속 기간은 최대 1 일입니다. 출력은 매우 중요합니다.

전형적이거나 고전적인 백색 열

전형적인 백색 열이 나면 증상은 몇 시간에서 하루 동안 깜박이며 환각은 영구적으로 지속됩니다. 알코올성 섬망은 여러 단계로 진행됩니다.

전조 기간

이 기간에는 대개 며칠 지속되며 수면 장애 (악몽, 무서운 꿈, 두려움)가 만연하고 휘발성 영향이 우세하며 천식 발작이 지속적으로 나타납니다. 20 %의 사례에서, 백색 열병의 발병은 알코올 금단 증후군이 존재하는 첫날 또는 둘째 날에 더 자주 발생하는 크고 흔하지 않은 간질 발작보다 우선합니다. 알코올 금단 증후군의 발병이 시작된 3-4 일에는 간질 발작이 거의 발생하지 않습니다. 다른 경우에는 정신 착란 발작이나 급한 관능적 인 raving이 발생한 후에 섬망이 발생할 수 있습니다. 알코올성 섬망을 진단 할 때, 전립선 암이 생길 가능성을 잊지 말아야합니다. 나는

첫 번째 단계

우울증, 불안이나 두려움을 쉽게 행복감, 이유없는 기쁨으로 대체 : 기분 변화에 영향을 반대의 급격한 변화가 더 가시가, 질병의 전구 증상에 참석했다. 환자는 지나치게 말 수가 많고 불안하지 않고 불안합니다 (아카시아). 연설은 빠르며, 일관성이없고, 약간 모순되며주의가 산만 해집니다. 모방과 움직임은 활기차고 빠르며 극적으로 바뀔 수 있습니다. 시간과 장소에서 방향 감각 상실이나 불완전한 방향이 종종 관찰되었습니다. 원칙적으로 자아에 대한 오리엔테이션은 펼쳐진 백열 단계에서도 유지됩니다. 정신 과민 반응을 특징으로하는 환자 - 다양한 자극에 노출 될 때 감수성이 급격히 증가합니다. 때로는 무관심한 경우도 있습니다. 생생한 기억, 상상력의 표현, 시각적 인 환영의 파열이 있습니다. 가끔 양식 acousma와 음소의 청각 환각의 에피소드는, 모든 증상이 빠르게 증가하고 저녁에 상상력 정신 착란의 다른 요소를 표시합니다. 밤의 수면은 불안해하며, 불안한 상태에서는 빈번한 각성이 관찰됩니다.

정서적 및 정신 운동 동요, 영향의 급속한 변화, 정신병이 우세한 알콜 중독 증후군과 흰 발열을 구분하는 중요한 진단 적 징후. 감별 진단에서는 흰머루 발병의 초기 단계와 전형적인 단조로운 우울증 - 불안감이 특징 인 숙취 상태를 구별하는 것이 필요합니다.

두 번째 단계

첫 번째 단계의 임상 사진에 파레 돌 리아 (pareidolia)가 추가되었습니다. 환상적인 내용의 시각적 환영입니다. 그들은 흑백이나 유색, 정적 또는 동적 일 수 있습니다. 다양 한 강도의 hypnagogic 환각에 의해 특징입니다. 꿈은 여전히 간헐적이며 굉장한 꿈이 있습니다. 각성 중 환자는 꿈과 현실을 즉시 구별 할 수 없습니다. 지각 증가가 증가하면 광 공포증이 증가합니다. 가벼운 간격도 가능하지만 수명이 짧습니다. Snaplike 경험은 상대가 깨어있는 상태와 함께 귀가 먹는다.

세 번째 단계

III 단계에서 완전한 불면증이 관찰되고, 진정한 시각적 환각이 발생합니다. 특성화 동물원 환시 (곤충, 작은 설치류 등), 촉각 환각 (보통 이물질의 존재의 매우 현실적인 느낌의 형태 - 스레드 또는 입에 머리), 위협 주로 언어 적 환각가있을 수 있습니다. 장소와 시간의 방향은 잃어 버리지 만 자신의 성격에 보존됩니다. 의미심장하게도, 큰 동물이나 환상적인 괴물의 형태로 환각이 있습니다. 감정적 인 장애는 불안정하고 두려움, 불안, 혼란이 만연합니다.

정신 착란 장애의 높이에서 환자는 흥미있는 관중입니다. 환각은 특징적으로 경치가 좋거나 특정 상황을 반영합니다. 단일 또는 다중, 종종 무색 일 수 있습니다. 하얀 열이 깊어지면 청각, 후각, 열, 촉각, 일반적인 느낌의 환각이 합쳐집니다. 다른 리터에 따르면, 환각 현상은 다양 할뿐만 아니라 복합적이고 복합적입니다. 거미줄, 실, 철사 등으로 시각적 환각을 자주 만납니다. 신체 구성표의 장애는 공간에서 신체의 위치 변화에 대한 감각으로 감소됩니다. 주변의 물체는 흔들 리기 시작합니다. 환자의 시간 감각은 짧아 지거나 길어질 수 있습니다. 행동, 영향, 망상은 환각의 내용에 해당합니다. 환자는 안절부절 못하고 거의 자리에 설 수 없습니다. 두려움의 지배적 인 영향과 관련하여 환자는 어딘가에서 도망 가고, 가버 리거나, 숨기거나, 무언가를 흔들거나, 쓰러 뜨리거나 털고, 상상의 대화 상대에게로 돌아갑니다. 이 경우의 말은 짧은 말이나 개개의 단어로 구성됩니다. 주의는 과도하게 끌어 당기고, 분위기는 극도로 휘발성이며 표정은 표현력이 강합니다. 짧은 시간 내에 서로가 당황하고, 안락하고, 놀랍고, 절망적이지만, 가장 자주 그리고 가장 많이 끊임없이 두려움이 있습니다. 정신 착란에서 정신 착란은 분열되어 있고 환각 장애를 반영하며, 여기 콘텐츠는 박해, 육체적 파괴, 덜 자주 - 질투, 간통의 섬망에 의해 지배됩니다. 망상 섬망 질환은 일반화되지 않고, 정서적으로 포화되거나, 특이 적이거나, 불안정하거나, 완전히 환각 경험에 의존합니다.

환자는 매우 좋습니다. 예를 들어, 환자에게 깨끗한 백서가 제공되고 그가 작성한 것을 읽으려면이 시트에있는 텍스트를보고이를 재현하려고 시도합니다 (Reichardt의 증상). 당신은 그에게 스위치가 꺼진 핸드셋이나 전화 수신기 (Aschaffenburg의 증상)라고 불리는 다른 것을주는 경우, 환자는 대담 자와 긴 대화를 시작합니다. 닫힌 눈을 누르고 특정 질문을 할 때, 환자는 상응하는 시각적 환각 (Lilmann의 증상)을 보입니다. 증가 된 암시의 징조는 정신증이있을 때뿐만 아니라 발달 초기와 급성 증상이 감소 될 때 끝나기도 함을 명심해야한다. 예를 들어, 정신 착란이 끝나면 환자에게 반짝이는 물건 (Bekhterev의 증상)을 보게하면 영구적 인 시각적 환각을 불러올 수 있습니다.

또 다른 흥미로운 점 : 정신병의 증상은 외부 요인의 영향으로 약화 될 수 있습니다. 산만 함 (의사와 이야기하는 의료진). 각성의 징후가 전형적인 것입니다.

전형적인 백색 열병의 III 단계에서, 발광성 (명료 한) 갭이 관찰 될 수 있지만, 환자는 심한 쇠약 증상을 느낀다. 저녁과 밤에는 환각 및 망상 장애의 중증도가 급격히 증가하며 정신 운동은 증가하고 있습니다. 불안은 호언 장담의 수준에 도달 할 수 있습니다. 아침까지 기술 된 상태는 잠에 들어갑니다.

대부분의 경우 흰 발열이 끝나면 끝납니다. 정신병의 탈출구는 원칙적으로 비판적입니다. 깊은 숙면 이후에는 용혈성이 있습니다. 증세는 약화되고 정신 병리학 적 증상이 재개됨에 따라 물결처럼 감소 될 수 있지만 덜 치명적입니다.

정신 질환의 경험에 대한 환자의 기억은 단편적입니다. 그는 고통스런 경험의 내용을 (아주 자세하게) 기억할 수 있습니다. 환각, 그러나 기억하지 않으며 실제로 그의 주위에 일어나고 있던 무슨이, 그의 행동을 재생산 할 수 없다. 이 모든 것은 기억 상실의 일부 또는 전부를 조건으로합니다.

백색 열병의 끝은 강렬하게 표현 된 정서적 - 과소 평가 약점을 수반합니다. 기분은 변할 수 있습니다. 그들은 눈물, 우울, 우울한 요소를 원인이없는 감상적인 만족과 열정으로 바꾸는 것을 관찰합니다. 천천히 반응해야합니다. 

정신 착란의 임상 양상이 감소 된 후 일부 경우에는 과도기 증후군이 관찰됩니다. 이들은 (대부분 여성) 잔류 정신 착란 무 비판적으로 자신의 경험이나 개인 망상 대한 태도, 빛 경조증 (보통 사람)뿐만 아니라, 우울증, subdepressive 또는 asthenic - 우울증 상태를 포함한다.

부분 및 іmenene에서 정신 프로세스의 구조 - 동적 특성,하지만 incoherence 표현, 생각의 부패는 관찰되지 않습니다. 정신병 상태를 벗어나면, 노트의 작은 산물 인 슬로우 다운이 주목됩니다. 생각하지만, 항상 충분히 일관성 있고 일관된 것입니다. 알콜 중독, 알콜 중독의 종류의 가능한 징후

백색 열병렬은 일반적으로 90 %의 경우 연속적이지만 간헐적 일 수 있습니다. 최대 2-3 일 간격으로 2-3 회의 공격이 관찰됩니다.

알콜 성 섬망의 지속 기간은 2 ~ 8 일이며, 소아마비 (5 회 이하)의 섬망은 적은 기간 동안 지속될 수 있습니다.

백색 열이 혼합 된 형태

알코올 섬망은 구조적으로 복잡 할 수 있습니다. 망상 경험, 자기 비난, 해악, 태도, 박해에 대한 생각의 출현이 가능합니다. 환각은보다 복잡하고 경치가 좋습니다 (국내, 직업, 덜 종교적인, 전투 또는 판타지 계획). 그러한 경우에는 혼합 된 형태의 흰열에 대해 이야기하는 것이 허용되며, 그 중에는 체계화 된 정신 착란과 정신 착란이 있으며 구두 환각이 나타납니다. 이 양식은 ICD-10에서 확인되지 않습니다.

체계화 된 백색 열

1 기와 2 기의 발달은 전형적인 백색 열풍의 발달과 다르지 않습니다. 세 번째 단계에서는 여러 가지 풍경과 유사한 시각적 환각이 임상상에서 우세합니다. 환자는 항상 암살과 추적의 대상이지만, 내용은 박해 장면에 의해 지배됩니다. 환자의 행동은 경험 한 경험에 의해 지시됩니다. 그는 도주하고 숨기고 추적자로부터 안전한 은신처를 찾습니다. 공포의 영향 - 발음, 영구, 영구. 덜 일반적으로 공개 안경이나 에로틱 한 장면이 우세한 시각적 환각, 즉 증인이 환자입니다. 일부 저자는 음주 주제의 불변성을 강조합니다. 그런 경우에 놀람의 영향, 호기심이 우선합니다. 시각적 환각은 다양한 환상, 파레 돌리 아, 그릇된 인식, 주변 환경에서 끊임없이 변화하는 잘못된 방향과 공존합니다. 이 경우 알콜 성 섬망의 구조에서 시각적 환각의 발생에 대해 이야기합니다.

망상은 환각의 내용과 관련이 있으며 결정적인 성격을 띠며 환각의 변화에 따라 달라집니다. 이야기의 순서와 "혐오스러운 세부 사항"으로 인한 피해는 체계적인 것을 연상케합니다.

환자는 병적 상태에서 벗어나 고통스러운 경험의 내용을 재현 할 수 있기 때문에 의식의 혼란은 깊은 수준에 미치지 못합니다. 식물과 신경 질환은 얕습니다. 정신병의 지속 기간은 며칠에서 일주일 이상입니다. 정신병의 과정이 왕후의 성격을 획득했다면, 산출물은 항상 논리적이고 잔류 섬망입니다.

구두 환각이있는 백색 발열

이 경우, 그들은 언어 구취증의 섬망의 구조에서의 발달에 대해 이야기합니다. 강렬한 시각적, 열적, 촉각 적 환각, 신체 구성 장애, 시각 환상과 함께 특징적인 언어 구취가 있습니다. 환각의 내용은 일반적으로 무서운 성격의 다른 유형의 백열과 유사합니다. 그것이 영향이 주로 불안, 긴장, 공포에 의해 결정되는 이유입니다. 망상적인 발언은 체계화 된 섬망에있는 것과 유사합니다. 그러나이 경우주의해야합니다. 망상 성명은 논증으로 뒷받침되지 않으므로 체계화 된 정신 착란에 관해 말할 필요가 없습니다. 또한, 그들은 표정 섬망의 흔적 - 혼란, 망상 각색의 아이디어, 긍정적 인 쌍둥이의 증상, 얼굴의 무리에 걸쳐 퍼졌다. 시간과 장소에서의 오리엔테이션은 의미심장하게 부러지지 만 생산적인 장애가 풍부 함에도 불구하고 의식의 불투명 함의 깊이는 무시할 수 있습니다. 신경학 및 식물성 장애도 표현되지 않습니다. 정신병의 지속 기간 - 며칠에서 몇 주간. 후자의 경우, 고통스러운 장애는 점진적으로 사라지고, 섬망이 잔존합니다.

중풍

심한 백색 열병의 그룹의 할당은 발음 somatovegetative 및 신경 장애, psychopathological 장애의 기능 및 치명적인 결과의 가능성과 관련이 있습니다. 무거운 정신 착란은 일반적으로 높은 내약성과 일정한 형태의 알코올 소비를 유지하면서 II-III 또는 III 단계의 알코올 중독으로 발생합니다. 심한 정신 착란의 발병에는 종종 경련 발작이 선행됩니다. 무거운 정신 착란의 두 가지 형태가 있습니다 - 전문적이고 mussing.

전문적인 열풍 (전문 정신 착란과 섬망) F10.43 *

정신병은 전형적인 장애로 시작될 수 있으며, 임상 영상의 변형이 일반적으로 그 가중치로 관찰됩니다. 이 경우 환각 현상의 강도가 감소하고 박해의 정신 착란이 약 해지거나 사라집니다. 감정적 인 장애는 단조롭게됩니다. 운동 장애와 환자의 행동 또한 변합니다. 콘텐츠가 다르기보다는 손재주, 힘, 상당한 공간, 제한된 규모의 단조로운 움직임과 고정 관념이 요구되는 잘 조화 된 행동이 우선합니다. 환자는 옷을 입히고 옷을 벗고, 돈을 세고, 서류에 서명하고, 설거지를하고, 다림질하는 등 전문적인 활동을 포함하여 평소의 행동을 수행합니다. 이 상태에서 외부 자극에 의한 산만 함은 점차적으로 감소하고, 미래에는 완전히 사라질 수 있습니다. 초기에는 정신 착란으로 인한 정신 착란이 주변 사람들의 잘못된 인식 변화와 끊임없이 변화하는 잘못된 자세에 의해 관찰됩니다. 자신의 의식은 항상 보존됩니다. 상태가 무거워지면 거짓 인식이 사라지고 움직임이 점점 더 자동화됩니다. 기절의 증상은 이미 하루 동안 발생하며, 이는 또한 상태의 악화를 나타냅니다.

직업적인 백색 열풍은, 전체적인 기억 상실을 동반합니다. 정신병의 발병 초기와 관련하여 기억이 덜 자주 분리 된 기억으로 유지됩니다. 상태가 더 무거울 때 전문 정신 착란은 돌연변이 상태가 될 수 있으며 과도 상태는 일과성 운동 장애, 코르사코프 증후군 또는 가려움의 형태로 발생할 수도 있습니다.

흰머리를 호되게 괴롭히다 (중얼 거리는 정신 착란) F10.42 *

일반적으로 전문적인 정신 착란 이후에 발생합니다. 덜 자주 발생합니다. 다른 형태의 백색 열풍이 발생하면 자동적 인 이상 반응이나 병류 감염이 발생합니다. 돌연변이 성 백인 열풍은 사실상 망상이없는 망상으로 수 시간 또는 며칠 동안 매우 빨리 발병 할 수 있습니다. 이 상태는 의식의 깊은 모호함, 운동 구체의 특정 장애 및 뚜렷한 신체 신경 학적 장애의 조합으로 특징 지워집니다. 모터 흥분은 거주자에 의해 관찰되고 제한되며, 흔적을 잡는 움직임, 조이고, 매끄럽게하기, 둔기 (카고로)에 의해 제한됩니다. 종종 다른 근육 그룹의 myoclonic twitching, choreoform hyperkinesis로 알려져 있습니다. 말하기 흥분 - 간단하고 짧은 단어, 음절, 감탄사의 집합. 목소리는 조용하고 변조가 없습니다. 상태의 가중치에 따라 기절하는 증상은 야간과 낮에 발생합니다. 회복은 가능하다. 그 후 정신병의 전체 기간은 기억 상실이다.

백색 열이 mussening되면 신경 학적 및 식물성 장애가 임상 적으로 중요한 위치를 차지할 수 있습니다. 그것은 빈맥, 혈압의 급격한 하락, 일반적으로 개발 collaptoid까지의 하락은 청각 장애인 심장 톤, 다한증, 무뇨까지 핍뇨의 개발 (부정적인 임상 증상) 상태를 언급 할 때; 종종 피하 혈종 (모세 혈관의 취약성, 혈액 응고 성의 위반)이 있습니다. 고열 (최대 40 ~ 41 ° C), 빈 호흡, 피상적, 간헐적 인 호흡 관찰. 신경 학적 증상은 운동 실조증, 떨림,과 운동, 구강 자동화 증상, 근육 긴장 이상, 목 근육 경직 등으로 나타납니다. 소변과 대변의 요실금 (바람직하지 않은 임상 증상).

임상 사진이 무거워 짐에 따라 anamnotivnopodobnye violations, 구두 및 운동 불일치.

비정형 백색 열

백색 열의 비정형 형태에는 내인성 과정 (정신 분열증)에 내재 된 장애의 임상 적 그림이있는 정신병 상태가 포함됩니다. 이러한 경우에는 백색 열병의 특징 인 증상이 정신 자동 치료의 증상과 함께 존재하거나 의식의 감염과 동반됩니다. 전형적이지 않은 백색 발열은 종종 반복되는 정신병 후에 발생합니다. ICD-10에서는 유사한 임상 형태가 윤곽이있는 증후군의 형태로 밝혀지지 않았으며,이 경우에는 다른 환자의 정신 착란으로 인한 금단 증상 (F10.48 *)과 같은 상태를 분류하는 것이 타당합니다.

환상적인 내용의 환상 열풍 (환상 성 섬망, 알코올 중독증, 섬망염 중독증)

전구 증상 단계는 여러 photopsias, acousma 초등학교 환시 모양 섬망 에피소드에 의해 지배된다. 알콜 성 오니 로이드의 발생은 임상 양상의 합병증의 유형에 따라 발생합니다. 정신병은 환상적인 hypnagogic 또는 고전적인 정신 착란으로 시작할 수 있습니다. 낮에는 시각적, 언어 적 환각, 상상적인 섬망, 망상의 방향 감각 상실이 발생할 수 있습니다. 특성 lyutsiyadnye 간격. 2-3 번째 날, 보통 밤에, 임상 사진의 합병증이 : 시각적, 언어 적 환각이 stsenopodobnye, 망상 혼란, 불규칙에 복잡한 조정 액션 이동의 환상적인 내용, 여러 잘못된 인식, 모터 자극을보십시오.

테스트 된 환각의 내용은 환상적인 성격을 띠고 있으며, 전쟁, 재앙, 이국적인 국가로의 여행이라는 두려운 상상력으로 유명합니다. 환자의 마음 속에는 이상한 순서없이 일상과 모험 환상적인 내용의 이벤트가 이상하게 얽혀 있습니다. 환각 사진은 일반적으로 불완전하고 불완전합니다. 또 다른 재미있는 관찰 : 열린 눈으로 환자는 관중이며 닫힌 이벤트 - 발생하는 이벤트에 참여합니다. 이 경우 환자는 항상 공간에서 빠른 움직임을 느낍니다.

경치와 같은 시각적 환각의 임상 적 그림에서 보편적 인 졸음과 부동 성이 증가합니다. 상태는 하위 그루터기 또는 무감각과 닮았다. 그러나 Tom은 억제 상태에 있으며 환자는 반복적으로 반복하여 단음절로 질문에 답합니다. 정신 착란의 다른 유형으로 것과 같이, autophysic 오리엔테이션은 보존되고, 장소에있는 오리엔테이션 및 시간은 틀리다. 흔히 올바른 방향과 거짓이 공존하는 이중 방향을 관찰하십시오. 환자의 모방은 갑상선의 흉내와 유사합니다. 얼어 붙은 얼굴은 두렵고 불안하며 놀라게됩니다. 정신증의 초기 단계에서는 두려움의 영향이 우세합니다. 임상상이 더욱 복잡해지면서 두려움은 사라지고 호기심에 빠져들게되고, 놀라움을 자아냅니다. 환자는 주기적으로 어딘가에 가려고하지만, 설득이나 무시 무시한 강요로 진정됩니다. 네가티브는 없다.

정신병의 지속 기간은 며칠에서 일주일 정도이며, 긴 수면을 취한 후에는 결과가 매우 중요합니다. 고통스러운 기억은 오래 지속되며, 환자는 오랜 시간이 지난 후에도 자세하게 이야기합니다. 어떤 경우에는 정신병 이후에 잔여 난센스가 있습니다.

[1], [2]

Onyric disorder (알코올 중독)가있는 백색 발열

의식의 혼란이 약간 적은 양진성 질환을 앓고있는 흰 반열의 경우, 자궁 외상 섬망에 비해 덜 현저한 환상 - 망상 적 요소입니다. 처음부터 환각에는 생생한 성격이 있습니다. 다른 저자의 데이터에 따르면, 옴선 법 (onyricism)에 따른 보통 내용의 의사 환각은 없으며, 정신 자동 생성은 표현되지 않습니다. 심령증은 처음부터 6 일에서 7 일 사이 깊은 잠을 자면 비판적으로 끝납니다.

정신적 인 자동화와 함께 하얀 열병

정신적 인 자동 작용은 표현 된 구두 환각 또는 온 실체 상태와 섬망의 조합이 조직화 된 정신 착란의 전형적이거나 높이의 합병증에서 발생합니다. 정신적 인 automatisms는 과도, 불완전하다, 그들의 이체의 거의 모두는 관찰된다 - 이상, 감각, 모터. 종종 자동화는 고립 된 형태로 발생합니다. 때로는 이들의 조합 (터치 또는 모터가있는 아이디어)이 있습니다. 그러나 많은 저자들의 의견에 따르면, 그들은 동시에 3 가지 종류의 자동화를 만난 적이 없다. 감소에, 자동주의의 정신 착란은 첫째로 사라진다. 정신병의 지속 기간은 1.5-2 주까지 다양합니다. 수율은 매우 중요하며, 리튬 변이체의 경우 잔류 망상이 형성 될 수 있습니다.

흰기열의 차별 진단

Cholinolytic 효과 (아트로핀, 디펜 히드라 민 등), 자극기 (코카인, zfedrina 등.), 휘발성 유기 물질, 감염성 질환의 외과 병리학 (급성 췌장염, 급성 중독 치료제의 결과로서 발생하는 알코올 섬망 및 착란 장애의 감별 진단을 행할 필요가 , 복막염), 다른 기원의 열성 증상.

알콜 중독과 발열 감별 진단

	알콜 의존에있는 백색 열병	중독에 열이있다.
Anamnez	알코올의 장기간 체계적인 남용, 알코올 의존의 징조	역학 기록 감염증 확장에 대한 데이터 외과 병리학 약물 남용 (각성제, 휘발성 유기물, 항콜린 성)
임상 데이터	표지판 부재 : 향정신성 물질에 의한 급성 중독; 전염병; 외과 적 병리; 발열	정신 자극 물질로 중독 증상 감염증 급성 외과 병리학 고온
실험실 데이터	알콜 간 손상 (간 효소 증가), 만성 중독 (ESR 증가, 상대 백혈구 증가)	생물학적 환경에서의 향정신성 물질의 결정 감염성 물질의 확인 외과 병변의 징후 (예 : 급성 췌장염에서의 높은 수준의 아밀라아제)

정신 질환의 진단에 문제가있는 경우 감염증 전문의 인 외과 의사가 필요할 수 있습니다.

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흰기열 및 알코올성 뇌증 치료 (F10.40 *)

백색 열병 치료의 현대적 전술은 중증도에 관계없이 신체의 중독을 줄이거 나 필수 기능을 유지하거나 장애를 예방하는 것을 목표로합니다. 섬망의 초기 징후가 발생하더라도 혈장 순환 혈장의 20-30 %를 제거하면 혈장 회수가 처방됩니다. 그런 다음 주입 요법이 수행됩니다. 그러한 전술은 정신병의 진행을 크게 촉진시키고 경우에 따라서는 그 이상의 발달을 막을 수있게한다. 전형적인 섬망 tremens에서 선택 방법 해독 - diurez : 중심 정맥압의 제어하에 40-50 밀리그램 / kg의 부피에서 거대한 주입 액, 전해질 균형 혈액 산 - 염기 상태 혈당 플라즈마 이뇨; 필요한 경우 이뇨제, 인슐린을 처방하십시오. 해독 요법의 틀에서 장 용제도 사용됩니다.

전해질 손실을 보충하고 산 - 염기 상태의 보정을 수행해야합니다. 특히 위험한 것은 칼륨이 손실되는 것입니다. 이는 칼륨이 맥박수와 심장 마비를 일으킬 수 있기 때문입니다. 칼륨 결핍 및 대사성 알칼리증의 경우 1 % 염화칼륨 용액을 하루 150 ml 이하로 천천히 정맥 내 투여합니다. 신장 기능 칼륨 약물은 수용성 전해질 균형 및 산 - 염기 상태의 증거에 따라 각 임상 상황 투여 세트 금기 경우. DLI 유기산 (아세트산, 시트르산, 말산, 글루 콘산), 예컨대 Sterofundin, Acesol 및 산 - 염기 평형의 제어하에 다른 느린 정맥 내 용액의 소위 대사 가능한 음이온을 포함하는 대사성 산증 사용 완충액을 제거한다.

정맥 주입 용 용액에 비타민 (티아민 - 최대 1g / 일, 피리독신, 아스코 빅 및 니코틴산)을 많이 복용하십시오.

(1.5 % 나트륨 메 글루 민 수용액 숙신산 대사를 증가 약물을 처방 정맥 4-4.5 ㎖ / 분의 속도로 20 cytoflavin 2-3 일 정맥 200-400 ml의 5 % 덱 스트로스 용액에 40 ml의 4- 400-800 ml의 2 ~ 3 일 동안 4.5 ml / 분).

Cytoflavin은 세포 호흡과 임상 의학의 분자 생물학 분야에서 현대 지식과 발견을 바탕으로 개발 된 최초의 복합 신경 전달 물질입니다.

Cytoflavin은 금욕에서 안전하고 신속한 철수에 기여하는 조화로운 신경 보호 성분입니다.

치료 첫날이 지나면 두통, 땀, 약화, 과민 반응이 사라집니다. 치료 과정 후에 수면이 정상화되고 정동 장애가 감소합니다. Cytoflavin은 잘 용납되고 안전합니다.

• 성분 : 1ml의 제제 : 숙신산 - 100mg, 니코틴 아미드 - 10mg, 리보 톡신 - 20mg, 리보플라빈 - 2mg.
• 적응증 : 독성 (알코올 포함) 뇌증, 알코올 금단 증후군.
• 금기증 : 약물 성분에 대한 개인적인 편협함.
• 투약과 투여 : 포도당 200ml를 희석하여 1 일 2 회 5 일간 정맥 내로 10ml 씩 적하한다.
• 포장 : 10 번, 5 번 주사액 용 앰풀.

수단은 또한 200 ~ 400 ㎖ / 일, 뇌 혈류 (2 ㎖ 1-2 회, 또는 2 % 펜 톡시 필린 1- 5 ㎖ 용액을 5 % 글루코스 용액 instenona 용액에 혈액 (덱스 트란 (reopoligljukin의 유변학 적 특성)을 향상시키기 위해 필요한 ., CNS [semaks 자극없이 적용 제제 nootronnye 2 회) - 2 회 또는 hopantenic 산 (Pantogamum) 하루에 0.5 g의 3 배)를 2-4 방울과 코의 0.1 % 용액 및 gepatoprtektory | | 400mg을 1-2 회, 치옥 산 (에스파-LIPON) 600 mg을 하루 1 회에서 ademethionine (geptral). 또한 도시 저산소증 및 뇌 부종을 방지 할 목적으로 약물 및 방법은 : 10 % 용액의 멜도 늄 (마일드로 네이트) 일 당 10 ㎖의 1 시간 또는 5 % mexidol 용액 2 mL로 2 내지 3 회. 25 % 황산 마그네슘 용액 10 ㎖, 2 회, 산소 요법, 고압 산소 요법, 뇌 저체온증 등. 보수를 목적으로 환자 (호흡, 심장 활동 이뇨) 및 신속한 증상 치료의 중요한 기능 중 필요한 신중하게 제어이었다 (예를 들어 심부전을위한 심장 배당체의 임명, 호흡 장애에 대한 부작용 등). 주입, 약물 및 비 약물 요법을위한 특정 약물 및 용액의 선택은 각 특정 경우의 위반을 고려하여 작성되어야합니다.

흰기열 및 급성 뇌증의 치료

주	권장 치료
급성 알코올성 뇌증의 Proderimal, prodromal period	중독의 예방, 전해질 장애의 교정 및 혈액의 유변학 적 특성 개선을 목표로 한 치료 : 혈장 회수 (순환 혈장의 20-30 %); 포비돈 (Povidone) 5g 1 일 3 회 물로 희석하여 내부로; sterolundin isotonic 500 ml 또는 disulant 400 ml; 1 % 칼린 클로라이드 용액 100-150 ml, 정맥 주사 (저칼륨 혈증, 적절한 이뇨제 사용); dextran reopolyglucin) 정맥 내 200-400 ml 드립
	정신 운동 요법, 수면 장애를 억제하기위한 치료 : 2 ~ 4 ml의 diazepam 0.5 % 용액을 근육 내 또는 정맥 내로 0.08 g / 일로 떨어 뜨리십시오. 1 ~ 4 ml의 phenazepam 0.1 % 용액을 근육 내로 그리고 정맥 내로 0.01 g / day
	비타민 요법 : 티아민 (비타민 B1) 5 % 용액 4 ml 근육 내; 피리독신 (비타민 B6) 5 % 용액 4 ml 근육 내; 1 % 니코틴산 용액 (비타민 PP) 2 ml 근육 내; 아스 코르 빈산 (비타민 C) 5 % 용액 5ml 정맥 내; 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 0.01 % 용액 2ml를 근육 내 주사한다.
	Neurometabolic therapy : Semax - 1 일 2 회 코에 2 ~ 4 방울의 0.1 % 용액 또는 1 일 3 회 0.5 g에있는 gopantenic acid
	Hepatoprotectors : ademetionin 400 mg T-2 회 하루; Thioctic acid (espa-lipone) 600 mg 1 일 1 회
펼쳐진 하얀 열, 급성 알코올성 뇌증	환자의 고정
	중심 정맥압, 전해질 균형 혈액 산 - 염기 평형, 혈당 및 플라즈마 이뇨의 제어하에 40-50 ㎖ / kg의 부피에서 Infuzmonnaya 요법은 임의로 투여 이뇨제가 인슐린 400 메 글루 1.5 % 숙신산 나트륨 수용액 (reamberin)을 적용 4-4.5 용액의 속도로 정맥의 -500 ml / 분 ~ 3 일 정맥 4-4.5 ㎖가 속도 200-400 ml의 5 % 덱 스트로스 용액에 20~40 ㎖의 cytoflavin / 2-3 분간 일, 덱스 트란 (reopolyglucin) 200-400 ml / 일, sterofundin, acesol \ disol
	뇌의 저산소증과 부종 예방; 10 % 용액 mephedonia 10 ml 1 일 1 회 또는 5 % 용액 mexidol 2 ml 하루 2 ~ 3 회, 25 % 황산 마그네슘 용액 10 ml 하루 2 회
	난치성 때 여기 경련 상태 - 짧은 - 작용 바르비 투르 염 (1 g의 티 오펜 탈 나트륨, teksobarbital (hexenal) / 정맥 내 호흡 순환 일정한 제어하에 일)
	산소 요법 또는 고압 산소 요법
	신체적 인 합병증의 징후 베이킹
무거운 형태의 흰열, 뇌증 Gaye-Wernicke.	필수 기능 (호흡, 심장 박동, 이뇨) 모니터링, 정기적 모니터링, kispogio- 알칼리 균형, 칼륨, 나트륨, 혈장 내 포도당 농도 측정
	균형 주입 요법
	뇌 저체온
	노 방향성 약물 : 피라 세탐 20 % 용액 5 ~ 20ml 정맥 주사, 코르 덱스 10mg을 0.9 % 염화나트륨 용액 1ml에 근육 내 주사한다.
	비타민 요법
	고압 산소 처리 과정
	신체적 합병증의 증상이있는 치료

백색 열병이 있으면 기존 향정신성 약물의 항 정신 이상 약물 활성이 입증되지 않았다는 사실에 유의해야합니다. 그들은 정신 운동 초조, 심한 불안과 불면증뿐만 아니라 발작의 존재와 역사에 임명된다. 근육 내 또는 정맥 내 용액 g / d를 0.06 벤조디아제핀 약제 디아제팜 0.5 % 용액 (relanium) 2-4 선택 제제; 0.1 %의 fenazepama 1-4 ml의 근육 내 또는 정맥 내 0.01 g / 일의 용액 및 속효성 정맥 호흡 순환 일정한 제어 1g / 일 바르비 투르 산염 티 오펜 탈 나트륨, 헥소 바르 비탈 (hexenal 참조). 심각한 정신 착란의 tremens (전문, mussitiruyuschy) 및 향정신성 약물의 급성 알코올 뇌증 행정부에서 금기이다.