백운석

활성 성분인 케토롤락을 함유한 돌라민은 일반적으로 아편유사제 수준의 진통제가 필요한 중등도 및 중증 통증의 단기 관리에 널리 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. Ketorolac은 수술 후 통증, 외상, 치아 통증 상황에서 효과적이며 다양한 조건에서 염증과 통증을 줄이는 데 효과적입니다.

Ketorolac은 체내에서 염증과 통증을 유발하는 특정 화학물질의 생성을 차단하는 방식으로 작동합니다. 이로 인해 상당한 통증 완화 효과를 제공할 수 있는 더욱 강력한 NSAID 중 하나가 되었습니다.

Ketorolac은 특히 수술 후 기간에 아편계 진통제의 대안이 필요할 정도로 심각할 수 있는 단기 급성 통증을 완화하는 데 주로 사용됩니다.

적응증 돌로미나

중등도~심각 통증 증후군: 돌로민은 수술 후 통증, 외상, 골관절염, 류마티스 관절염 및 기타 질환을 포함한 다양한 유형의 통증을 완화하는 데 종종 사용됩니다.

수술 후 통증 완화: 다양한 수술 후 통증 완화에 약물이 효과적일 수 있습니다.

월경 통증: 돌로민은 월경과 관련된 통증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.

치통: 이 약물은 치통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

기타 통증 상태: Ketorolac은 다양한 성격의 급성 및 만성 질환의 통증을 완화하는 데에도 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

경구 정제: 이는 외래 환자에게 사용되는 가장 일반적인 형태의 케토롤락입니다. 이 정제는 사용하기 쉽고 상당히 빠른 작용을 제공하여 급성 통증 증상을 관리하는 데 적합합니다.

주사액: 주사 형태의 Ketorolac은 더 빠르고 효과적인 통증 완화를 위해 사용되며 병원 환경, 특히 수술 후 기간이나 심한 통증의 즉각적인 완화가 필요할 때 자주 사용됩니다.

약력학

사이클로옥시게나제(COX) 억제:

• Ketorolac은 사이클로옥시게나제(COX) 효소의 작용을 억제합니다. 이 효소는 아라키돈산으로부터 프로스타글란딘 합성에 관여합니다.
• 프로스타글란딘은 염증 과정에서 중요한 역할을 하며 혈관 확장, 혈관 투과성 증가 및 통증 민감성을 유발합니다.
• 케토롤락은 COX를 억제함으로써 프로스타글란딘의 생성을 감소시켜 염증, 통증 및 발열을 감소시킵니다.

진통 효과:

• Ketorolac은 강력한 진통 효과가 있습니다. 수술 후 통증, 편두통, 치통, 근육통 및 기타 유형의 통증 등 다양한 원인으로 인한 통증을 줄이거나 없앨 수 있습니다.
• 이 진통 효과는 염증을 억제하고 신경계의 통증 자극을 예방하기 때문입니다.

항염증 효과:

• NSAID로서 케토로락은 항염증 효과도 있지만 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 같은 종류의 약물에 비해 덜 두드러질 수 있습니다.

해열 효과:

• Ketorolac은 열이 있는 사람의 체온을 낮추는 능력이 있습니다.

약동학

흡수: Ketorolac은 일반적으로 경구 및 정맥 투여 후 잘 흡수됩니다. 정제 복용 후 1~2시간 후에 혈장 내 최대 농도에 도달합니다.

분포: 분포량이 중간 정도이므로 조직과 기관 전체에 빠르게 퍼질 수 있습니다. 약물은 혈액뇌관문을 잘 통과합니다.

혈장 단백질 결합: Ketorolac은 소량(약 99%)으로 혈장 단백질에 결합합니다.

대사: 간에서 대사되어 여러 대사산물을 형성합니다. 그 중 하나인 변형된 케토롤락은 약물 자체에 비해 약리학적 활성이 낮습니다.

제거: Ketorolac은 대사산물의 형태로 주로 신장에 의해 배설되며 약간 변하지 않습니다. 반감기는 젊고 건강한 환자의 경우 약 5~6시간이며 노인 환자나 신장 기능이 손상된 환자의 경우 연장될 수 있습니다.

다른 약물에 대한 영향: Ketorolac은 다른 약물, 특히 항응고제, 항고혈압제, 이뇨제 및 일부 항생제와 상호 작용할 수 있습니다. 이러한 상호작용으로 인해 효과가 증가하거나 부작용이 발생할 수 있습니다.

다양한 인구 집단에서의 약동학: 케토롤락의 반감기는 노인 환자, 신장 기능이 좋지 않은 환자 또는 수술 후 환자에서 증가할 수 있습니다.

투약 및 투여

경구용(정제):

• 성인: 시작 용량은 통증 조절을 위해 필요에 따라 일반적으로 4~6시간마다 10mg입니다. 일일 최대 복용량인 40mg을 초과하지 마십시오.
• 고령자: 부작용 위험 증가로 인해 용량 감량이 필요할 수 있습니다.
• 정은 물과 함께 복용해야 하며, 위장 자극을 줄이기 위해 음식이나 우유와 함께 복용할 수도 있습니다.

주사:

• 성인: 초기 용량은 10mg을 근육주사 또는 정맥주사하고, 이후 필요에 따라 4~6시간마다 10~30mg을 투여할 수 있습니다. 근육 주사의 경우 최대 용량은 1일 120mg, 정맥 주사의 경우 1일 60mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 고령자, 저체중, 신기능 장애 환자 : 초기 용량을 감량해야 합니다.

일반 지침:

• 케토로락의 사용 기간은 위장관 및 기타 부작용의 위험 증가로 인해 일반적으로 5일을 초과해서는 안 됩니다.
• 치료는 항상 최저 유효 용량으로 시작하고 증상을 조절하는 데 필요한 최단 기간 동안 시작해야 합니다.
• 정맥주사 또는 근육주사에서 경구 투여로 전환할 경우, 과다복용을 피하기 위해 이전에 투여한 케토롤락의 총량을 고려해야 한다.

임신 돌로미나 중 사용

임신 중 케토롤락(돌로민)을 사용하는 것은 특정 위험과 관련이 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 다음은 사용 가능한 연구의 핵심 요점입니다.

1. 임신 및 출산에 미치는 영향: 케토롤락은 제왕절개 후를 포함한 수술 후 통증을 줄이는 능력이 있습니다. 그러나 항염 특성으로 인해 자궁 수축에 영향을 미치고 출혈로 이어질 수 있습니다(Kulo et al., 2017).
2. 약동학: 케토롤락의 약동학은 임신 중에 변합니다. 연구에 따르면 임신 중 케토롤락의 클리어런스가 증가하여 복용량 조정이 필요할 수 있습니다(Allegaert et al., 2012).
3. 신생아에 대한 위험: 직장 생활 중에 케토롤락을 복용하면 신생아의 혈소판 기능에 영향을 미쳐 아이의 응고 문제를 일으킬 수 있습니다(Greer et al., 1988).

임신 중 케토롤락 사용은 제한되어야 하며, 특히 태아와 모체에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있으므로 엄격한 의학적 감독 하에 사용해야 합니다. 임신 중에 이 약이나 다른 약을 사용하기 전에 항상 의사와 상의하세요.

금기 사항

둘록세틴 또는 약물의 다른 성분에 대한 개별적인 과민증

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 병용 사용. MAOI 중단과 둘록세틴 치료 시작 사이에 최소 14일을 기다려야 합니다. 이는 세로토닌 증후군으로 알려진 심각하거나 심지어 치명적인 상호작용으로 이어질 수 있기 때문입니다.

심각한 간 질환. 둘록세틴은 간에서 대사되므로 중증 간 장애가 있는 환자에게 사용하면 독성이 증가할 수 있습니다.

심각한 신장 질환. 심각한 신부전이 있는 경우 둘록세틴을 사용하는 것은 위험할 수 있습니다. 이 상태는 신체에서 약물 제거에 영향을 미치기 때문입니다.

둘록세틴은 다음과 같은 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

• 양극성 장애. 둘록세틴은 이 질환이 있는 사람들에게 조증 삽화를 유발할 수 있습니다.
• 폐쇄각 녹내장. 약물은 안압을 증가시킬 수 있습니다.
• 출혈 또는 출혈 장애. 둘록세틴은 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 고혈압. 둘록세틴은 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

부작용 돌로미나

위 점막 손상: 돌로민은 위궤양이 발생하고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 위궤양, 위염 악화 또는 위장 출혈 경향이 있는 사람은 케토롤락을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

혈압 증가: 돌로민은 특히 고혈압 환자의 경우 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

상처 치유 불량: 케토로락을 장기간 사용하면 상처 치유 과정과 조직 손상이 느려질 수 있습니다.

혈전 위험 증가: 다른 NSAID와 마찬가지로 케토로락은 혈전(혈전) 위험을 증가시켜 심혈관 합병증이 발생할 가능성을 높입니다.

신장 손상: 돌로민은 특히 기존 신장 문제가 있는 사람들에게 신장 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.

알레르기 반응: 드물게 일부 사람들은 케토롤락에 대해 피부 발진, 가려움증, 안면 부기 또는 호흡 곤란 등의 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다.

전신 부작용: 다른 NSAID와 마찬가지로 케토롤락은 두통, 현기증, 졸음, 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.

과다 복용

출혈: 케토롤락을 과다 복용하면 특히 위장관에서 출혈 위험이 높아질 수 있습니다. 이는 혈소판 기능을 억제하고 프로스타글란딘 합성을 억제하는 능력 때문입니다.

위장궤양 및 장궤양: 케토롤락을 과도하게 사용하면 위장관에 궤양이 발생하고 궤양성 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 위나 장벽의 천공(구멍)을 비롯한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

신부전: 케토롤락은 기존 신장 문제가 있는 사람이나 과다복용으로 인해 장기간의 구토나 설사로 인해 탈수증을 겪는 사람에게 신부전을 유발할 수 있습니다.

심장혈관 합병증: 케토롤락을 과도하게 사용하면 특히 기존 심혈관 질환이나 위험 요인이 있는 사람의 경우 심근경색 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.

기타 합병증: 케토롤락을 과다 복용하면 메스꺼움, 구토, 현기증, 발작, 졸음, 고혈압, 심지어 혼수상태까지 포함한 다른 원치 않는 효과가 발생할 수도 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

NSAID: Ketorolac은 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 계열에 속합니다. 다른 NSAID와 병용하면 위궤양, 출혈, 신장 손상 등의 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

항응고제: Ketorolac은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.

중추신경계에 영향을 미치는 진통제 및 약물: 중추신경계에 영향을 미치는 다른 진통제 또는 약물(예: 알코올, 최면제)과 케토로락을 병용하면 진정 효과가 증가할 수 있습니다.

간 또는 신장에 영향을 미치는 약물: Ketorolac은 간에서 대사되어 신장을 통해 배설됩니다. 간이나 신장 기능에 영향을 미치는 다른 약물과 병용하면 독성 효과가 증가할 수 있습니다.

항고혈압 효과를 강화하는 약물: 케토로락과 항고혈압제를 병용하면 항고혈압 효과가 강화되고 혈압이 감소할 수 있습니다.

출혈 위험을 증가시키는 약물: Ketorolac은 특히 항응고제, 항혈소판제 또는 글루코코르티코스테로이드와 함께 사용할 때 출혈 위험을 증가시킵니다.

저장 조건

온도: 돌로민을 섭씨 15~30도 사이의 온도에서 보관하세요. 약물을 과열하거나 얼리지 마십시오.

습도: 제품을 습기가 없는 건조한 곳에 보관하세요.

빛: 직사광선을 피하세요. 빛이 제품 품질에 부정적인 영향을 미치지 않도록 Dolomin을 원래 포장에 보관하십시오.

어린이에게 안전함: 우발적인 섭취를 방지하려면 제품을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

형태별 보관 조건: 돌로민이 주사액으로 제공되는 경우 온도 요구 사항이나 특별한 주의 사항 등 보관 조건에 추가적인 주의가 필요할 수 있습니다.