트리코틸로마니아

충동적 행동과 관련된 모든 장애 중에서도 발모벽과 강박증과의 연관성이 특히 심도 있게 연구되어 왔습니다. 발모벽의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 반복적으로 털을 뽑는 것
2. 이 행동에 앞서 점점 깊어지는 내부적 긴장
3. 행동에 수반되는 즐거움이나 안도감.

머리카락은 대부분 머리, 눈썹, 속눈썹, 팔다리, 치골에서 뽑힙니다. 일부 환자는 자신의 머리카락을 먹는(발모증) 경우도 있습니다. 털이 없는 부위는 다른 사람들에게 눈에 띄게 되며, 이로 인해 가발을 쓰거나 과도한 조치를 취해야 합니다. 털을 뽑은 후 환자는 만족감을 느끼기보다는 외모의 결함에 대해 걱정하거나 행동을 통제할 수 없어 불만을 느낍니다.

강모증의 진단 기준

• A. 반복적인 모발 뽑기로 인해 눈에 띄는 탈모가 발생합니다.
• B. 머리카락을 잡아당기기 직전에 긴장감이 커지거나 머리카락을 잡아당기고 싶은 충동을 억제하려는 시도.
• 나. 털 뽑기 후의 쾌감, 만족감, 안도감
• D. 장애는 다른 정신 장애나 일반적인 의학적 상태(예: 피부 질환)로 더 잘 설명되지 않습니다.
• D. 이 장애는 임상적으로 상당한 불편함을 유발하거나 환자의 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 영역에서의 기능을 방해합니다.

머리카락 뽑기는 스트레스를 받는 기간 동안 증가하지만, TV 시청, 독서, 퇴근길 운전 등 환자가 적극적으로 활동하지 않는 상황에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 관찰 결과는 발모벽을 충동 조절 장애가 아닌 병적인 습관으로 보아야 함을 시사합니다. 발모벽에 가장 효과적인 행동 치료 기법인 습관 반전은 병적인 습관을 퇴치하기 위해 처음 개발되었습니다. 일부 저자들은 먼지 입자를 끊임없이 제거하고 옷을 정돈하는 등의 특징이 있는 또 다른 매우 흔한 질환인 병적인 정화가 발모벽, 조갑연하증, 그리고 일부 유형의 강박증과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다.

발모벽과 강박증 사이에는 유사점에도 불구하고 상당한 차이점이 있습니다. 초기 발모벽 보고에서는 강박증과 동반되며 SSRI에 잘 반응한다는 점을 강조했지만, 최근 연구에서는 발모벽이 종종 독립적인 질환으로 발생하며 약물 치료가 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 강박증과 달리 발모벽은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 강박증과 발모벽이 뇌에서 공통적인 병태생리학적 변화를 보인다는 가설은 두 질환 간의 차이점을 밝힌 기능적 신경영상 연구들에 의해 반박되었습니다.

클로미프라민의 발모벽에 대한 효능은 이중맹검 대조 연구에서 입증되었지만, SSRI, 특히 플루옥세틴의 효능은 대부분의 대조 연구에서 확인되지 않았습니다. 과학자들은 발모벽 환자 19명을 대상으로 플루복사민(최대 300mg/일)에 대한 8주간 공개 연구를 수행했습니다. 그 결과, 5가지 대조 지표 중 4가지에서 개선이 나타났으며, 초기 수준 대비 22~43% 감소했습니다. 그러나 19명 중 4명(21%)에서만 임상적으로 유의미한 것으로 더 엄격한 기준으로 효과를 평가할 수 있었고, 치료 6개월이 끝날 무렵에는 약물의 효과가 사라졌습니다. 치료 초기에 SSRI에 좋은 반응을 보인 경우에도 발모벽에서 자발적인 재발이 종종 관찰됩니다. 이 복잡한 질환의 치료에 있어 다른 약물이나 여러 약물의 병용 요법의 효능을 평가하기 위한 추가 연구가 필요합니다.

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