발모 돌기증

충동 성 행동과 관련된 모든 질환 중에서, 속모증 (trichotillomania)과 OCD와의 관련성이 특히 철저히 연구되었습니다. Trichotillomania의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 머리카락을 반복적으로 뽑다.
2. 이 행동에 앞서서 커지는 내부 스트레스;
3. 즐거움 또는 구제를 제공합니다.

가장 자주 머리, 눈썹, 속눈썹, 사지, 치골에 털을 뽑았습니다. 일부 환자는 머리카락을 먹습니다 (삼중 목초). 머리카락이없는 부위는 눈에 띄게 될 수 있습니다. 가발이나 강렬한 위장 조치를 취하도록 강요합니다. 뽑아 낸 후, 환자는 만족감을 느끼지 않고 오히려 외형의 결함을 우려하거나 자신의 행동을 통제 할 수 없어 불만을 토로합니다.

Trichotillomania 진단 기준

• A. 머리카락이 반복적으로 당겨 머리카락이 눈에 띄게 손실됩니다.
• B. 머리카락을 당기기 직전에 긴장감이 커지거나이 행동을 수행하려는 욕구에 저항하려고 시도 함.
• C. 머리카락을 뽑은 후에 즐거움, 만족감 또는 촉진의 느낌
• D. 장애는 다른 정신 질환이나 일반적인 질병 (예 : 피부 질환)으로는 잘 설명 할 수 없습니다.
• D. 장애는 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 분야에서 임상 적으로 유의 한 불편 감을 주거나 환자의 삶을 혼란시킨다.

스트레스를받는 동안 머리카락이 잡아 당겨 지지만, 환자가 TV를 보거나 일을 마치고 집에 가거나 읽거나하는 등 적극적인 행동을 취하지 않는 상황에서 가장 자주 관찰됩니다. 이러한 관찰은 삼발 홍조가 충동에 대한 통제의 장애보다는 오히려 병적 습관적 행동으로 간주되어야한다고 제안했다. Trichotillomania에 가장 효과적인 행동 요법의 방법 인 "습관 반전 (habit reversal)"의 개발은 병리학 적 습관적 행동을 퇴치하기 위해 처음 개발되었습니다. 일부 저자들은 trichotillomania, onychophagia 및 OCD의 일부 형태로, 또 다른 매우 일반적인 상태는 먼지 입자의 끊임없는 제거, 양복의 드레싱 등으로 입증 된 가까운 병적 인 정화라고 믿습니다.

발모와 OCD 사이의 유사성과 함께 덜 중요하지 않은 차이가있다. 발모의 초기 보고서는 강박 장애를 동반하고 호의적으로 SSRI에 반응한다고 강조하지만, 최근의 연구는 발모가 종종 독립적 인 장애로 발견되는 것으로 나타났습니다, 그 약물은 종종 비효율적이다. OCD는 달리, 발모은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. OCD 뇌 일반적인 병리 생리 학적 변화와 관련이 발모 기능적 뇌 영상의 차이를 이용하여 후 제기 한 가설은 두 개의 상태 사이에서 발견되었다.

Trichotillomannia에서 clomipramine의 효능이 이중 맹검 법으로 연구되었지만 대부분의 대조 연구에서 SSRIs, 그리고 무엇보다도 fluoxetine의 효과가 확인되지 않았습니다. 과학자들은 탈모증 환자 19 명에서 fluvoxamine (최대 300mg / day 용량)의 8 주간 공개 임상 시험을 실시했다. 결과적으로, 5 개 제어 지수 중 4 개 지수의 개선이 기준치와 비교하여 22-43 % 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 19 명 중 4 명 (21 %)의 환자에서만 효과가 더 엄격한 기준에 의해 임상 적으로 중요하다고 평가 될 수 있었고 치료 6 개월이 끝날 때까지 약물의 유효성이 상실되었다. 치료 시작시 SSRI에 대한 좋은 반응이있는 경우에도 종종 발모 증 (trichotillomania)으로 자발적 재발이 관찰됩니다. 이 복합 질환의 치료에서 다른 약제 또는 여러 약제의 병용 요법의 효과를 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

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