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방광(vesica urinaria)은 소변을 저장하는 기관으로, 소변은 방광에서 요도를 통해 배출됩니다.

방광은 소변으로 채워짐에 따라 모양과 크기가 변합니다. 가득 찬 방광은 둥근 모양을 하고 있으며, 성인의 방광 용량은 최대 250~500ml입니다.

방광은 전복벽을 마주보는 전상부와 방광첨부(apex vesicae)를 가지고 있습니다. 방광첨부에서 배꼽까지는 섬유질 끈인 정중 제대인대(lig.umbilicale medianum)가 있는데, 이는 태아 요관(urachus)의 잔재입니다. 명확한 경계가 없는 방광첨부는 확장되는 부분인 방광체(corpus vesicae)로 이어집니다. 방광체는 계속해서 뒤로 아래로 방광의 바닥(fundus vesicae)으로 이어집니다. 방광의 아랫부분은 깔때기 모양으로 좁아져 요도로 이어집니다. 이 부분을 방광경부(cervix vesicae)라고 합니다.

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방광의 지형

방광은 치골 결합부 뒤의 작은 골반강에 위치합니다.방광의 전면은 치골 결합부를 향하고 있으며, 치골 결합부와 치골 후 공간에 위치한 느슨한 조직층으로 분리되어 있습니다.방광이 소변으로 채워지면 정점이 치골 결합부를 넘어 돌출되어 전복벽에 닿습니다.남성의 경우 방광의 후면은 직장, 정낭, 정관의 팽대부에 인접하고, 바닥은 전립선에 인접합니다.여성의 경우 방광의 후면은 자궁경부와 질의 전벽과 접촉하고, 바닥은 비뇨생식기 격막과 접촉합니다.남성과 여성의 방광의 측면은 항문을 들어 올리는 근육과 접합니다. 남성의 소장 고리는 방광의 윗부분에 인접해 있고, 여성의 자궁은 방광의 윗부분에 인접해 있습니다. 방광이 가득 찬 경우 복막을 기준으로 복막중간에 위치하며, 비어 있고 함몰된 방광은 복막후에 위치합니다.

복막은 위, 옆, 뒤에서 방광을 덮고, 남성의 경우 직장(직장방광 오목)으로, 여성의 경우 자궁(방광자궁 오목)으로 이어집니다. 방광을 덮고 있는 복막은 방광 벽에 느슨하게 연결되어 있습니다. 방광은 작은 골반 벽에 고정되어 있으며 섬유질 끈으로 인접한 장기와 연결되어 있습니다. 방광의 정점은 정중 배꼽 인대에 의해 배꼽과 연결되어 있습니다. 방광의 아랫부분은 압축된 결합 조직 다발과 소위 골반 근막의 섬유로 형성된 인대에 의해 작은 골반 벽과 인접한 장기에 부착되어 있습니다. 남성의 경우 치골전립선 인대(lig.puboprostaticum)가 있고, 여성의 경우 치골방광 인대(lig.pubovesicale)가 있습니다. 인대 외에도 방광은 치골방광근(m.pubovesicalis)과 직장방광근(m.rectovesicalis)을 형성하는 근육 다발에 의해 강화됩니다. 직장방광근은 남성에게만 존재합니다. 남녀 모두 방광은 요도의 시작 부분과 요관의 끝부분, 그리고 남성의 경우 전립선, 여성의 경우 비뇨생식기 격막에 의해 어느 정도 고정됩니다.

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방광의 구조

방광벽(남녀 모두)은 점막, 점막하층, 근육막, 외막으로 구성되어 있으며, 복막으로 덮인 부위에는 장막이 있습니다. 방광이 가득 차면 벽은 늘어나고 얇아집니다(2~3mm). 방광이 비워지면 방광의 크기가 줄어들고, 근육막으로 인해 벽이 수축하여 두께가 12~15mm에 이릅니다.

점막(tunica mucosa)은 방광을 안쪽에서 감싸고 있으며, 방광이 비어 있을 때는 주름을 형성합니다. 방광에 소변이 차면 점막 주름이 완전히 펴집니다. 점막을 덮고 있는 상피 세포(이행 세포)는 방광이 비어 있을 때는 둥글게 되고, 방광이 차서 벽이 늘어지면 평평해지고 얇아집니다. 상피 세포들은 서로 긴밀하게 연결되어 있습니다. 점막 고유판의 두께에는 폐포세관선, 신경 섬유, 혈관 및 림프 조직이 있습니다. 점막은 분홍빛을 띠고 이동성이 있으며, 방광 바닥 부위의 작은 영역, 즉 방광삼각(trigonum vesicae)을 제외하고는 주름으로 쉽게 모입니다. 이 영역에서는 근육막과 단단히 융합되어 있습니다. 방광 바닥 앞쪽(삼각형의 정점) 점막 위에는 요도의 내부 개구부가 있고, 삼각형의 각 모서리(후방 경계 끝)에는 요관(오른쪽과 왼쪽: 요관구, 요도구, 요도구)의 개구부가 있습니다. 방광 삼각형의 바닥(후방 경계)을 따라 요관간주름(밀집주름, plica interureterica)이 있습니다.

방광 벽에는 점막하층(tela submucosa)이 잘 발달되어 있습니다. 점막하층 덕분에 점막은 주름을 이룰 수 있습니다. 방광 삼각형 부위에는 점막하층이 없습니다. 점막하층 바깥쪽 방광 벽에는 근육질 막(tunica muscularis)이 있는데, 이는 평활근 조직으로 이루어진 세 겹의 불분명한 층으로 이루어져 있습니다. 바깥층과 안쪽 층은 주로 세로 방향으로 배열되어 있으며, 가장 발달된 가운데 층은 원형입니다. 방광 경부와 요도 내측 개구부에서는 가운데 원형 층이 가장 잘 나타납니다. 요도 시작 부분에서는 방광 괄약근(m.sphincter vesicae)이 이 층으로 형성됩니다. 방광 근육막이 수축하고 괄약근이 동시에 열리면 방광의 부피가 감소하고 요도를 통해 소변이 배출됩니다. 방광 근육막의 이러한 기능과 관련하여 이를 소변을 밀어내는 근육(m.detrusor vesicae)이라고 합니다.

방광의 혈관과 신경

우제대동맥과 좌제대동맥의 분지인 상방광동맥은 방광의 정점과 몸통에 접근합니다. 방광의 측벽과 바닥은 하방광동맥의 분지(내장골동맥의 분지)를 통해 혈액을 공급받습니다.

방광벽에서 나온 정맥혈은 방광의 정맥총으로 흘러들어가고, 방광정맥을 통해 내장골정맥으로 직접 흘러들어갑니다. 방광의 림프관은 내장골 림프절로 흘러들어갑니다. 방광은 하복부 신경총으로부터 교감신경 지배를 받고, 골반장기신경을 통해 부교감신경 지배를 받으며, 천골신경총(생식기신경)으로부터 감각신경 지배를 받습니다.

방광의 X선 해부학

조영제 덩어리가 채워졌을 때, 방사선 사진(전후 투사)에서 방광은 매끄러운 윤곽을 가진 원반 모양입니다. 방사선 사진의 측면 투사에서 방광은 불규칙한 삼각형 모양을 보입니다. 방광경 검사(점막 검사) 또한 방광을 검사하는 데 사용됩니다. 이 방법을 통해 점막의 상태, 색깔, 완화 정도, 요관 개구부, 그리고 방광으로의 소변 흐름을 확인할 수 있습니다.

신생아의 방광은 방추형이고, 생후 첫 해의 어린이는 배 모양입니다.두 번째 유년기(8-12세) 동안 방광은 타원형이고, 청소년기에는 성인의 전형적인 모양을 갖습니다.신생아의 방광 용량은 50-80cm3이고 ^, 5세가 되면 소변 180ml, 12세 이상 어린이의 경우 250ml입니다.신생아의 경우 방광의 바닥이 형성되지 않고, 방광의 삼각형이 앞쪽에 위치하고 방광의 후벽의 일부입니다.방광 벽의 원형 근육층은 제대로 발달되지 않았고, 점막은 잘 발달되어 있으며, 주름이 두드러집니다.

신생아의 방광 지형은 정점이 배꼽과 치골 결합부 사이 거리의 절반에 도달하도록 되어 있으므로, 이 연령대의 여아의 방광은 질과 접촉하지 않고, 남아의 경우 직장과 접촉합니다.방광의 전벽은 복막 밖에 위치하며, 복막은 후벽만 덮습니다.1~3세에는 방광의 바닥이 치골 결합부의 위쪽 가장자리 수준에 위치합니다.청소년의 경우 방광의 바닥은 중간 수준에 있고, 청소년의 경우 치골 결합부의 아래쪽 가장자리 수준에 있습니다.그 후, 방광의 바닥은 비뇨생식기 횡격막 근육의 상태에 따라 내려갑니다.