방광에서 돌을 제거하는 수술 : 방법 및 재활

Cystolithiasis 또는 방광에 돌의 존재, 보수 치료는 대부분의 경우에 복종 할 수 없습니다. 현재까지, calculous 예금을 녹이거나 그들의 대형을 방지하는 보장되는 아무 의약 약이 없다.

방광에서 돌을 제거하는 현대적인 방법은 전통적인 캐비테이션 수술보다 덜 충격적입니다. 오픈 외과 개입은 현재 거의 사용되지 않고 있으며, 최소 침습적 방법의 사용이 비 효과적이라고 인정 될 때만 사용됩니다. 기본적으로 내시경 장비를 이용한 경 요도 방광 절제술이 사용됩니다.

돌은 방광에 직접 형성되어 신장에서 떨어질 수 있습니다. 어쨌든, 그들의 제거는 요로 병리의 치료의 첫 번째 단계이며, 결과의 형성으로 이어진다.

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절차에 대한 표시

보수 치료의 효과가 없거나 만성적으로 주기적으로 악화 된 방광 감염, 하복부의 규칙적인 통증, 소변의 혈액 불순물 또는 급성 지연이 방광에서 돌을 제거하는 것에 의지합니다.

경결 법의 석회 추출 방법은 도구 방법으로 시각화 할 때 보여지며 조각화 된 작은 입자의 추출 또는 독립적 방출에 장애물이 없습니다.

열린 외과 수술에 대한 표시는 환자의 화농성 염증 과정 또는 요도 협착의 탐지, 돌을 시각화 할 수 없는지, 그리고 부서 지질 수없는 큰 종설의 존재 여부입니다.

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예비

초음파 및 / 또는 방광경 검사를 사용하여 결과의 시각화, 크기, 위치, 기관의 상태, 합병증의 가능성을 평가합니다. 수술 적 치료 방법이 결정됩니다.

환자의 혈액과 소변이 검사됩니다. 마취 방법 (국소, 척추, 일반)은 외과 적 개입의 유형 및 환자의 병리학 적 병리를 고려하여 마취 의사가 선택합니다.

사전에 환자는 관장 또는 특별한 준비를 통해 대변에서 장을 청소해야합니다.

개방 된 방실 절개술을 시행하기 전에 음모 부위에서 두피를 제거합니다.

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기술 방광에서 돌 제거

요도의 해부학 적 특징으로 인해 요로 결석으로 고통받는 남성의 방광에서 돌을 수술 적으로 제거하는 것이 여성보다 이러한 형성을 제거하는 가장 신뢰할 수있는 방법 일 가능성이 훨씬 큽니다.

오늘날 남녀 모두에서 가장 흔하게 제거되는 방법은 경  요도 cystolitholapaxy  (방광에서 신체의 자연적 구멍을 통해 내시경으로 석회를 제거하는 것)입니다. 요도를 통해 얇은 광섬유 (유연) 또는 금속 (단단한) 방광경을 물체를 시각화하고 작동을 제어 할 수있는 비디오 카메라가 장착 된 방광에 삽입합니다. 방광경은 에너지 충동이 전달되는 미적분에 직접적으로 전달됩니다. 현재 분쇄를 위해, 초음파 및 레이저 에너지가 종종 사용되어, 석회질을 멸균 액에 의해 방광에서 씻겨 진 모래 상태로 분해 할 수 있습니다. 저밀도 콘크리트에 초음파를 사용하는 것이 좋습니다. 레이저 기술은 가장 효과적이고 정확한 것으로 간주됩니다. 레이저 빔을 사용하면 근처의 조직에는 손상이 없지만 분쇄 대상에 정확히 작용합니다.

전기 유압식 cystolithotripsy 방법은 고정 된 돌을 한쪽 (가장 강한 것)에서 짓밟 으면서 요관과 신장에 돌을 놓을 때 더 효과적입니다. 그러나 그것은 또한 방광에서 고체 형성을 제거하는 데 사용됩니다.

Calculi가 단계적으로 세분화되는 기계적 쇄석기 (lithotriptor)도 사용됩니다. 전문의는 돌을 잡고 방광의 중심으로 옮기고 방석을 주기적으로 씻어서 시각적으로 잘 제어하도록합니다. 절차가 완전히 파괴 될 때까지 절차가 계속됩니다. 공압 방법의 부족은 연조직 또는 주물 돌이 신장에 손상 될 확률입니다.

내시경 수술 후 작은 조각은 특별한기구로 제거되거나 요도에서 진공으로 빨려 나옵니다. 수술은 절대적인 시각적 통제하에 수행되기 때문에 요도 병변은 실제로는 없습니다. 접촉 쇄석술은 환자가 일반적으로 2 ~ 3 일을 보내는 일반적 또는 척추 마취하에 비뇨기과의 병원에서 수행됩니다. 때로는 수술 후 방광에 카테터가 필요합니다.

원격 쇄석술은  좁게 지시 된 단시간 고압 펄스 (충격파)에 의해 수행됩니다. 이 방법은 소변의 유출 및 요도 목의 위치에 장애물이없는 2 차 침전물의 경우에 나타납니다. 전립선 비대증의 배경에 대해 발생한 돌은이 방법으로 제거되지 않습니다.

이 제거 방법은 모든 것을 아끼지 않으며 예비 진통이 필요하지 않으며 환자의 통증 역치가 낮은 경우 진통제를 주사하기에 충분합니다. 그것이 사용될 때, 조직의 무결성이 손상되지 않습니다. 충격파를 유도하는 절차는 초음파 또는 방사능 장비에 의해 제어됩니다. 외인성 충격파 치료는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 그러나, 그것의 주요 단점은 항상 방광에서 조각의 완전한 배설되지 않습니다. 이 절차의 성공 확률은 50 %를 약간 넘습니다. 결론의 파편이 불완전하게 배설되면 환자는 정기적 인 통증 공격의 형태로 합병증을 경험합니다. 이런 식으로 방광에서 돌을 제거하는 것은 여성에서 잘 수행됩니다. 짧고 넓은 요도로 인해 부서진 돌 조각을 바깥쪽으로 쉽게 제거 할 수 있기 때문입니다. 남성의 경우, 단편은 복강경 (마이크로 컷을 통한) 또는 경피적 천공 (천공)으로 분쇄하는 과정을 거친 후 1-1.5 시간 이내에 제거 될 수 있습니다.

경피적 suprapubic cystolitholapaxia  는 요도를 손상시키지 않기 때문에 어린 시절의 선택 수술입니다. 성인의 경우,이 수술은 요도를 통해 빠져 나가지 않는 큰 파편을 제거하기 위해 커다란 돌 (파쇄에 금기 사항이 있음)을 부수 지 않고 원격 쇄석술을 병용하지 않고 제거하기 위해 시행됩니다. 돌은 아래쪽 복부와 방광 막에있는 미세 절단재를 통해 제거됩니다. 수술은 병원에서 전신 마취하에 시행되며, 개입 후 회복을 위해서는 약간의 시간이 필요합니다.

 요도 (염증, 수축, 전립선의 선종)를 통해 도달 할 수없는 경우 돌을 제거하기위한 개방 수술이 수행됩니다. 이전의 수술에서, 절차는 큰 부피와 그에 상응하는 외상에 의해 특징 지어진다. 외과 의사는 하복부와 방광막을 절단하여 내부 검사와 견고한 구조물을 제거한 후 봉합하고 봉합선을 상처 부위에 놓습니다.

조직 학적 연구를 위해 취해진 돌 생검 조직을 제거한 후 시각적 띄는 변형 내부 쉘 본체의 존재 방광 이형성과의 신 생물의 발달을 방지하기 위해.

전신 마취하에 며칠 동안 수술 후 카테터가 설치됩니다. 수술 중 4cm보다 큰 돌을 제거하거나 방광의 껍질 안으로 들어간다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 전립선의 샘종, 방광의 게실 등 다른 병리를 동시에 제거해야 할 때 선택됩니다.

흉막 수술의 주요 단점은 외상 및 장기 재활입니다.

절차 금기 사항

내시경 장치를 사용하여 제거하는 방법은 크게 (크기 4 개 이상의 센티미터) concrements 천연 오리피스 유기체 통해 액세스 겹치는 골격 및 비뇨기의 구조 해부학 적 특징을 가진 환자를 치료하는 데 사용되지 않고, 돌 가시화되지 않는다.

비뇨 생식 기관의 신 생물 박동기 공정 말기 신장 장애 및 환자이다 감소 지혈 접촉 체외 충격파 쇄석술 금기.

웨이브 동작 및 정신 질환 영역에서 혈관 동맥류의 존재는 조작을 수행하기에 불리한 요인을 나타냅니다.

상대 금기 웨이브 동작, 제어되지 않은 고혈압 및 심장 혈관 시스템의 다른 비뇨기 질환의 영역에서 임신, 활성 결핵에있어서, 비뇨 시스템, 피부병 및 피부염, 급성 감염 및 염증성 질환이다.

골반 기관에 대한 이전의 수술 적 치료와 복막의 아래 부분과 인원 부족 방광 용량을 가지고 환자에서 금기 경피적 치골 상부 lithocenosis.

당뇨병 환자는 개방성 누낭 절개술을 권장하지 않습니다. 이러한 유형의 수술 중재를 수행하는 편의는 개별적으로 고려되며, 이에 대한 금기 사항은 복부 수술에 일반적입니다.

시술 후 합병증은 55 세 이상의 환자와 권장식이를 준수하지 않는 경우가 대부분입니다. 수술 후 합병증의 위험이 높은 그룹 확률에서 알코올 중독, 간경변, 심한 형태의 다른 현지화, 울혈 성 심부전 및 손상된 간 기능의 암으로 고통받는 사람을 포함한다.

내시경 기술을 통한 외과 적 개입은 훨씬 간소합니다. 수술 한 환자의 평상시의 리듬에서 일할 수있는 기회와 기회는 수술 후 일주일 후에 회복됩니다. 개방 된 누낭 절개술의 결과로 회복 기간이 약 한 달 또는 그 이상으로 연장됩니다. 그러나이 수술 후 방광에 결석이 재개되는 비율은 더 적습니다.

개방 수술 전에 경 요도 cystolitholapaxy의 장점은 외상성 조직 손상의 감소와 합병증의 실질적인 부재입니다. 환자의 추적 관찰 결과, 수행 된 내시경 수술의 90 % 이상이 성공한 것으로 나타났습니다.

합병증 중 요로 감염이 가장 흔히 발견되며, 방광 벽의 손상, 나트륨 결핍증의 출혈, 출혈이 훨씬 적습니다.

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시술 후 관리

전신 마취하에 수술 한 후 환자는 대개 와드에서 잠시 자게됩니다. 마취로 인한 체온은 대개 감소하기 때문에 환자는 잘 덮여 있어야하며 방해받지 않아야합니다. 그러나 그것은 체온과 환자의 외모를 모니터하는 의료 요원의 통제하에 있어야합니다. 수술 후 체온이 상승 할 수 있습니다. 마취 후 정상과 척수 모두 정상이지만 그 원인을 분명히해야합니다. 심혈관, 호흡기 및 신경계의 활동도 모니터링됩니다.

필요한 경우, 개방 수술 후, 그리고 때때로 경 요도 제거 후, 다 성분 마취의 증상이 사라질 때까지 주기적으로 방광의 카테터 삽입의 단기 과정이 수행됩니다. 5 일간의 항생제 치료 과정은 요로 감염 예방을 위해 또는 수술 전에 존재할 경우 처방 될 수 있습니다.

돌을 분쇄 한 후 환자는 3 주 동안 방광의 초음파 검사를 통해 돌 조각이 제거되었는지 확인합니다. 그들을 추론하기 위해 의사가 처방 한 의약품과 방광에서 돌을 제거한 후에식이 요법이 도움이 될 것입니다.

요로 결석으로 영양은 다양해야하며 소비 된 제품의 양은 단백질, 지방 및 탄수화물의 함량에 대한 표준 일일 표준과 일치해야합니다. 식용유는 성인이 1 일 반에서 2 리터의 소변으로 배정 된 양이어야합니다.

식품 제한은 교환 장애에 달려 있습니다. 요산 결석의 형성 경향으로 인해 육류 훈제 제품 및 요리를 부산물에서 제한하고, 육돈, 젤리 고기 및 오한이 없도록해야합니다. 구운 고기 사용 또한 제한적입니다. 통조림으로 만들어진 고기와 생선에 기대지 말고 향긋한 향긋한 향신료를 맛보십시오. 물고기는 저지방 품종을 먹는 것이 좋습니다. 소변의 형성은 식물성 단백질, 즉 버섯과 콩과 식물에 의해 촉진됩니다. 알코올은 일반적으로 해롭지 만,이 경우에는 화이트 와인과 라이트 맥주를 선호하는 것이 좋습니다.

칼슘 - 옥살산 염의 형성은 육류 제품 및 통조림 생선, 절임 및 훈제 식품을 유발합니다. 코티지 치즈와 치즈의 소비를 줄이는 것이 필요합니다. 샐러드와 시금치, 샐러리 및 밤색에 관여하지 마십시오. 감자와 콜리 플라워에서 요리 사용을 제한하십시오. 후추, 무, 당근 같은 야채도 제한된 양으로 섭취해야합니다. 좋아하는 열매와 과일 목록에서 라스베리, 딸기, 검은 건포도와 무화과를 넘어야합니다. 과자를 코코아로 최소화하십시오. 강한 차와 커피로 도취하는 것은 바람직하지 않습니다.

칼슘 - 인산염 돌 형성은 유제품, 특히 코티지 치즈 및 치즈에 의해 촉진됩니다. 대부분의 야채와 과일의 섭취를 제한해야합니다. 육류, 생선, 지방 및 소금에 절인 양배추, 지방 - 식물 기원을 제공하기위한식이 형성의 선호. 제한없이 밀가루 요리를 먹을 수 있습니다.

환자는 요로 결석의 재발을 막기 위해 신진 대사와 비뇨 계를 정기적으로 검사해야합니다.

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