골육종

골육종은 인체의 경조직, 특히 뼈에 발생하는 악성 종양입니다.

오늘날 다른 많은 유형의 종양성 병변과 마찬가지로, 이 질병의 정확한 발병 기전이 무엇인지에 대한 질문에 명확한 답을 제시하기는 어려워 보입니다. 이 유형의 암은 공격적인 특성을 특징으로 하며, 원발성, 즉 다른 종양의 존재로 인해 발생하지 않는다는 점을 분명히 밝힐 수 있습니다.

관련 의학 통계에 따르면 골육종은 14세에서 27세 사이에 가장 많이 발생합니다. 동시에 전체 환자 수, 특히 남성 환자 수에서도 유병률 양상이 나타납니다. 골육종은 무릎 관절, 골반, 어깨뼈와 같은 인체의 전형적인 부위에 발생하는 경향이 있습니다. 이러한 질병의 발생 요인이 이 연령대 젊은층의 신체 활동 때문인지, 아니면 골격계 기능의 특이성과 관련이 있는지는 아직 종양학자들은 명확히 밝히지 못하고 있습니다.

골육종은 흔하지 않지만 매우 심각한 암으로, 어린이, 청소년, 그리고 젊은 성인에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이 골종양은 감별이 어렵고, 임상 증상은 종종 다양한 유형의 외상으로 인해 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

골육종의 원인

뼈육종의 원인은 의학적으로 완전히 밝혀지지 않았습니다.

이 악성 질환은 발병 빈도가 높으며, 다양한 외상적 영향으로 인해 발생합니다. 그러나 외상은 골육종 진행을 유발하는 불리한 요인으로 작용할 가능성이 높다는 점을 고려해야 합니다. 이 경우, 외상은 이러한 병리학적 과정을 유발하는 요인일 뿐입니다.

외상과 뼈 손상 외에도 다양한 바이러스, 발암 물질, 화학 물질로 인한 부정적인 영향은 높은 확률로 이러한 유형의 종양성 신생물이 발생할 수 있는 원인입니다.

골육종 발생 위험을 증가시키는 요인에는 활성 이온화 방사선 노출도 포함됩니다. 이러한 이유로, 원래 발달하는 조직 유형에는 없는 특수 세포의 성장 과정이 활성화됩니다. 이러한 세포들을 소위 비정형 세포 또는 저분화 세포라고 하며, 이들이 형성하는 세포 덩어리는 저분화 형태의 암입니다. 이 경우, 세포 구조는 매우 심각한 변형을 겪게 되며, 이는 매우 부정적인 특성을 특징으로 합니다.

섬유성 이형성증이나 파제트병과 같은 양성 뼈 질환이 있는 경우, 이러한 질환을 배경으로 뼈 육종이 발생할 수 있는 전제 조건이 될 수도 있습니다.

골육종이 주로 청소년기 남아에게서 발견된다는 사실에 근거하여, 골조직이 매우 강하게 성장하는 이 시기에 신체가 활발하게 성장하는 과정이 골육종의 원인 중 하나일 수 있다는 주장이 제기됩니다. 골육종 발생 빈도는 청소년의 키가 클수록 높아집니다. 즉, 청소년기에는 키가 큰 남아가 주로 위험군에 속합니다.

골육종의 원인은 요약하자면 세 가지 주요 요인으로 나뉩니다. 외상, 인체에 유해한 물질과 방사선에 의한 발암성 영향, 그리고 청소년의 활발한 성장기에 발생하는 골 신장 과정입니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

골육종의 증상

골육종의 가장 특징적인 증상은 질병 초기에 나타나는 통증입니다. 통증의 발현은 신체 활동 여부나 환자의 자세와는 관련이 없습니다. 처음에는 통증이 간헐적으로 발생하며 매우 모호하지만, 나중에는 신체의 해당 부위에 국한되기 시작합니다. 통증은 지속적이고 강도가 증가하며, 끈질기고 깊은 양상을 보입니다. 휴식 중에는 통증 증상이 경미하지만, 밤에는 강도가 증가하는 경우가 많아 수면 장애를 유발하고 불면증을 유발합니다.

골육종의 종양은 밀도가 높고, 뼈에 움직이지 않게 붙어 있으며, 경계가 명확하지 않고, 촉진 시 통증을 유발하지 않거나, 중간 정도의 통증을 유발할 수 있습니다.

질병의 병리학적 과정이 진행됨에 따라 종양이 뼈의 넓은 영역으로 퍼지면 기능 세포가 심각하게 파괴되어 뼈의 취약성이 증가합니다. 골절 위험이 크게 증가하고, 작은 멍이나 가벼운 낙상조차도 뼈의 온전성을 손상시킬 수 있습니다.

큰 골육종은 육안으로 확인할 수 있지만, 암성 종양은 염증 과정을 특징으로 하지 않기 때문에 피부의 온도와 색깔은 변하지 않습니다. 따라서 국소적인 체온 상승이나 피하 정맥 확장과 같은 징후는 염증성 질환으로 인한 충혈과 연관되어서는 안 됩니다.

질병의 심각성이 계속 증가함에 따라, 관절 구축이 단기간에 심해지고 근육 위축이 발생합니다. 따라서 환자는 영구적인 침상 안정을 취해야 합니다.

어린이는 복통, 메스꺼움, 구토 등 여러 가지 특징적인 증상을 경험합니다.

골육종의 증상은 통증, 종양 형성, 기능 장애를 동반하는 임상 양상을 보입니다. 각 임상 사례에서 염증의 특징적인 징후는 발견되지 않습니다. 따라서 방사선학적 진단과 형태학적 연구 방법의 활용이 중요합니다.

대퇴골 육종

대퇴육종은 원발성 또는 이차성 질환일 수 있습니다. 즉, 발생 시기는

육종은 허벅지 위쪽 조직에서 발생할 뿐만 아니라, 인체의 다른 종양 부위에서 전이되어 발생할 수도 있습니다.

대퇴골과 허벅지 연조직에 전이가 나타나는 것은 종종 골반 부위에 위치한 장기에 육종이 존재하거나, 비뇨생식기에 육종이 존재하거나, 척추의 천미골 부위에 육종이 존재하는 경우와 관련이 있습니다. 허벅지 부위에 이러한 유형의 종양이 발생하는 것은 유잉 육종과 같은 현상과 관련된 매우 흔한 사례입니다.

대퇴골 육종의 임상 양상은 병변이 진행됨에 따라 무릎 관절이나 고관절 방향으로 확산되는 것이 특징입니다. 짧은 시간 내에 주변 연부조직도 침범합니다. 종양은 주로 골 육종성 결절로 관찰되지만, 때로는 골막 형태로 진행될 수 있으며, 이 경우 골간부(골의 세로축)를 따라 확산되는 양상이 관찰됩니다.

근처 관절의 연골 표면이 손상되면 고관절 연골성 골육종이 발생합니다. 종양의 성장으로 인해 뼈를 구성하는 조직의 구조가 약화되어 고관절 골절 위험이 크게 증가합니다.

대퇴골의 악성 종양은 일반적으로 심한 통증 감각을 동반하지 않습니다. 통증 증후군은 주로 주변 신경 경로의 압박으로 인해 발생합니다. 통증은 발가락을 포함한 거의 모든 하지 부위에 나타날 수 있습니다.

대퇴육종이 나타내는 가장 큰 위험은 무엇보다도 빠르게 퍼지고 영향을 받는 조직의 양이 증가하는 경향이 있다는 것입니다.

[ 8 ], [ 9 ]

경골 육종

경골 육종은 골형성 육종 중 가장 흔한 사례로, 사지 뼈에서 직접 발생하는 원발성 종양으로, 큰 관절이 있는 부위(주로 경골과 대퇴골) 근처에 국한되는 것이 특징입니다. 이 종양은 공격적인 특성을 가진 악성 종양이 발생하는 것이 특징입니다. 종양이 발생한 부위(이 경우 장관형 경골)에 종양이 존재하면 골 구조가 심각하게 손상되고 뼈의 취약성과 취성이 증가합니다. 가장 경미한 외상성 요인으로도 골절 위험이 크게 증가합니다. 경골 육종의 경우, 석고 부목이나 기타 최신 재료를 사용하여 영향을 받은 하지를 고정하는 것이 종종 정당화될 수 있습니다.

이 질환에서는 폐뿐만 아니라 다른 뼈로의 전이 가능성도 있습니다. 폐 미세전이는 약 80%의 확률로 나타날 수 있으며, X선 검사로는 발견되지 않습니다.

오늘날 다양한 조직학적 변이의 골형성 육종이 알려져 있으며, 이들은 뼈에 미치는 부정적 영향의 정도가 다르고, 각기 다른 임상 양상을 보이며, 치료에 대한 반응도 다릅니다. 치료를 시작하기 전에 환자에 대한 종합적인 검진을 실시해야 합니다. 이는 종양의 진행 정도와 질병의 진행 단계를 파악하여 적절한 치료 계획을 수립하기 위해 필요합니다. 경골 육종은 일반적으로 생존율에 대한 예후 인자를 특징으로 하며, 대퇴골, 골반골 또는 상지골이 침범된 경우보다 생존율이 더 높습니다.

상완골 육종

상완골 육종은 인체 팔다리에 발생하는 이차성 암성 병변에 속합니다. 즉, 상완골에 악성 종양이 발생하는 것은 신체에서 발생하는 특정 종양의 전이로 인해 발생합니다.

병리학적 과정의 초기 단계에서 상완육종은 뚜렷한 특징적인 임상 양상을 보이지 않는 경향이 있습니다. 육종성 신생물은 근육 조직 아래에 숨어 있다가 시간이 지남에 따라 골체 내 골막으로 퍼져 나갑니다.

이 질병의 진행과 관련된 부정적인 과정의 강도가 증가할수록 증상은 더욱 뚜렷해집니다. 특히 종양이 성장함에 따라 어깨의 혈관과 신경 경로를 압박하고 손상시킵니다. 육종이 팔 전체의 신경 분포를 담당하는 상완 신경총까지 위쪽으로 퍼지면, 이러한 신경 말단이 압박되어 상지 통증 증후군을 유발합니다. 어깨에서 손톱까지 팔 전체에 통증이 발생하고 감각이 둔화됩니다. 이로 인해 육종이 있는 팔다리에 작열감이 느껴지고 감각이 둔해지며, 마치 개미가 피부 위를 기어다니는 듯한 착각이 생깁니다.

또한, 운동 기능이 저하되고 손이 약해지며 근긴장이 감소하고 손가락의 미세 운동 능력이 저하됩니다. 환자는 다양한 물건을 조작하거나 심지어 손으로 잡는 능력조차 부분적으로 상실합니다.

상완골 육종은 뼈 구조가 약화되어 어깨 골절이 자주 발생할 수 있는 질환입니다. 더욱이, 이러한 질환은 아주 가벼운 기계적 충격에도 손상을 일으킬 수 있습니다.

이 육종은 종종 병리학적 진행 과정에서 어깨 관절의 침범을 동반합니다. 통증 감각이 점차 증가하고 운동의 자유도가 감소합니다. 팔을 올리거나 뒤로 당기는 동작이 어려워지고 통증이 동반됩니다.

상완골 육종은 주로 턱밑샘, 설하샘, 쇄골상부, 쇄골하부, 겨드랑이 등 근처 림프절에서 전이되는 이차성 암 질환입니다. 육종은 두경부, 흉부, 척추의 흉곽 및 경부 종양을 통해 상지 어깨로 전이될 수도 있습니다. 때로는 신체의 다른 부위에서 원격 전이가 관찰되기도 합니다.

전두골 육종

대부분의 경우, 전두골 육종은 주로 두개골의 전두골과 후두골에 국한된 골형성 육종으로 특징지어질 수 있습니다.

이 질환의 임상 사례는 대부분 젊은층과 중년층 환자에서 보고됩니다. 종양은 넓은 기저부와 납작한 구형 또는 난형을 띠며, 해면질 또는 치밀한 골질로 형성된 단단하고 제한적인 종양으로, 성장 기간이 상당히 긴 것이 특징입니다.

이러한 종류의 신생물에는 침습성 및 혈관내성 신생물과 같은 유형이 있습니다. 첫 번째 유형은 두개골에서 자라고 경우에 따라 두개강까지 확장될 수 있기 때문에 다른 모든 두개내 종양에 내재된 특징을 보입니다. 이러한 병리학적 과정은 상응하는 복합적인 증상의 출현을 동반합니다. 이러한 증상은 두개내압 상승과 더불어 두개강 내 종양의 위치에 따라 국소화된 다른 국소적 현상의 출현을 특징으로 합니다.

주요 진단 방법은 엑스레이 검사입니다. 검사 결과에 따르면 신생물은 윤곽이 뚜렷한 두꺼운 그림자처럼 보입니다. 엑스레이 데이터를 통해 종양의 성장 방향이 두개강 내로 향하는지, 아니면 전두동으로 향하는지 판별할 수 있습니다. 종양의 두개내 성장 방향, 특히 두개강 내로 침윤된 경우, 종양 제거가 매우 중요합니다.

전두골 육종이 혈관 내 성장 방향을 갖는 경우, 즉 병적인 골 형성이 두개골 외측에 위치하는 경우는 덜 위험합니다. 이 경우, 전두골의 골형성 육종은 크기가 크더라도 주로 미용적인 불편함만 유발할 수 있습니다.

골반 뼈 육종

골반골육종은 뼈 조직에서 발생하는 종양으로, 임상적으로 비교적 드물게 발생합니다. 인체에서 이러한 국소화를 보이는 것은 주로 유잉 육종의 특징입니다. 골반골에 종양이 형성되는 것은 여성보다 남성 환자에서 더 흔합니다. 이 종양학적 질환의 증상은 아동기나 청소년기에 처음 나타날 수 있습니다.

골반 골육종 발병을 시사하는 초기 증상은 대개 골반과 엉덩이 부위에 강하지 않은 둔통이 나타나는 것입니다. 이러한 증상에는 체온 상승이 동반되는 경우가 많지만, 심하지 않고 짧은 시간 동안 지속됩니다. 통증은 주로 걸을 때 심해지며, 특히 육종이 고관절에 영향을 미칠 경우 더욱 심해집니다.

골반뼈 내 신생물의 크기가 커지고 병리학적 변화가 새로운 조직과 장기를 침범함에 따라 통증 증상이 심해집니다. 종양이 피부에 가까운 경우, 돌출부가 관찰되기 시작합니다. 피부는 얇아지고 혈관망이 형성된 패턴이 피부를 통해 시각화됩니다. 또한, 골반뼈 육종의 성장으로 인해 인접한 장기, 혈관 및 신경 경로가 변위되고 압박됩니다. 이는 정상적인 기능을 저해합니다. 통증 증후군의 확산 방향은 종양이 이러한 부정적인 영향을 미치는 신경에 따라 결정됩니다. 이에 따라 허벅지, 회음부, 생식기에서 통증을 느낄 수 있습니다.

골반 뼈 육종은 악성도가 매우 강하다는 특징이 있는데, 이는 병리학적 과정의 진행 속도가 빠르고 다른 장기로의 전이가 일찍 시작된다는 점에서 드러납니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

고관절 육종

골반을 구성하는 뼈는 이차 골화 기관으로, 연골 단계는 태아의 자궁 내 발달 단계가 아닌 출생 후에 발생합니다. 이러한 이유로 골반 뼈에 국한된 종양 중에는 뼈 조직 자체에서 발생하는 골육종과 연골 조직을 근간으로 하는 연골육종이 모두 발생할 수 있습니다.

고관절 육종과 같은 병리학적 현상도 매우 흔합니다. 고관절 육종을 흔히 고관절 육종이라고 부릅니다. 인체에는 이러한 뼈 형성과 유사한 다른 것이 없습니다. 대퇴골과 골반골이 관절을 이루는 곳에서 고관절이라는 특별한 형성이 이루어집니다.

병리학적 과정 진행 중 육종성 병변은 운동 제한을 유발하고 통증을 동반한 구축을 유발합니다. 이러한 악성 병변이 더욱 진행됨에 따라 촉진 시 통증의 정도가 증가합니다. 통증 증후군은 밤에 심해지는 경향이 있습니다. 이러한 특징적인 증상은 진통제 사용이 충분한 효과를 보이지 않는다는 것입니다. 또한, 이러한 통증은 낮 동안의 신체 활동량과 관련이 없습니다.

고관절 육종은 매우 공격적인 특성을 지닌 종양입니다. 이 암은 상당히 초기 단계부터 전이가 시작되며, 매우 다양한 장기가 이러한 병리학적 과정에 관여합니다. 순환계를 통한 전이는 폐, 뇌 등에서 나타납니다.

장골 육종

골반 골격은 장골, 치골, 좌골과 같은 뼈들이 결합되어 형성됩니다. 이 모든 뼈는 한 쌍을 이루며, 서로 연결되면 마치 뼈 고리처럼 보입니다. 이 고리는 뒤쪽의 미골과 천골에 의해 형성된 뼈 쐐기 모양을 덮습니다. 이러한 각 골반뼈는 특정 유해 요인에 노출되면 악성 질환이 발생하기 시작할 수 있습니다. 가장 흔한 유형은 육종성 병변이며, 장골 육종도 종종 이러한 병변 중 하나입니다.

장골은 골반에서 가장 큰 뼈입니다. 장골의 오른쪽 또는 왼쪽 날개에는 일반적으로 가장 흔한 두 가지 임상 사례 중 하나가 있는데, 이것이 골형성 육종 또는 유잉 육종입니다.

장골의 골형성 육종은 주로 소아에게 영향을 미치는데, 소아의 육종은 전형적인 편평골 부위에 위치하기 때문입니다. 이 종양을 조기에 진단하는 것은 상당한 어려움이 따르기 때문에, 입원 시 소아 환자들은 이미 폐 전이가 진행되어 치료가 어려운 경우가 많습니다. 더 큰 소아는 장골 기저부에서 발생하여 시간이 지남에 따라 날개 부위로 퍼지는 육종을 앓을 수 있습니다.

유잉 육종은 주로 긴 관상골, 즉 골간부에 위치하는 것이 특징이지만, 장골의 날개 중 하나를 포함한 편평골에도 국소적으로 발생할 수 있습니다. 이는 전체 사례의 절반 미만에서 발생합니다.

골반뼈에 발생하는 다른 모든 암성 종양 중에서도 장골 육종은 소아와 성인 모두에게 발생하는 매우 흔한 병리학적 현상입니다. 이 질환의 치료는 많은 경우 매우 어렵고 상당한 의학적 노력과 환자의 많은 에너지를 소모합니다. X선 검사로는 진단이 어렵기 때문에 진단 단계에서부터 어려움이 시작됩니다. 진단을 명확히 하기 위해서는 일반적으로 개복 생검이 필요합니다. 방사선 치료는 효과가 없습니다.

뼈의 방골막 육종

방골막골육종은 골육종이 발생할 수 있는 악성 골 병변의 한 유형으로 특징지어집니다. 이 질환은 골 조직에서 발생하는 모든 육종 사례의 약 4%에서 나타나므로, 이러한 유형의 골 종양은 희귀 종양으로 분류됩니다.

골주위 골육종의 특징은 골 표면을 따라 성장하고 확산되며, 골 심부로의 유의미한 침투는 없다는 것입니다. 이 육종을 다른 대부분의 골암과 구별하는 또 다른 특징은 병리학적 진행 속도가 비교적 느리다는 것입니다. 이를 바탕으로 골주위 골육종은 악성 발현 양상도 다소 낮다고 할 수 있습니다.

이 육종의 전형적인 국소 부위는 무릎 관절이며, 전체 사례의 2/3 이상에서 이 부위에서 종양이 발견됩니다. 또한, 경골과 상완골 근위부에서도 종양이 발생할 수 있습니다.

이러한 유형의 골 병변이 가장 자주 발생하는 연령대를 살펴보면, 임상 사례의 약 70%가 30세 이상에서 관찰됩니다. 10세 미만의 어린이와 60세 이상의 노인에서는 훨씬 덜 흔합니다.

성별로 보면, 발병률은 남성과 여성 사이에 거의 균등하게 분포됩니다.

육종성 신생물은 누르면 통증 증상을 보이며, 촉진 시 고밀도의 고정된 덩어리로 나타납니다. 가장 기본적인 증상으로는 부종이 먼저 관찰되고, 그 후 통증이 느껴집니다.

질병의 진행이 상당히 길기 때문에 진단에 앞서 임상 증상이 1년에서 5년 이상 지속될 수 있습니다. 경우에 따라서는 이 기간이 15년까지 지속될 수도 있습니다.

골수관 침윤이 없는 경우, 방골막 골육종은 수술적 제거 후 예후가 양호합니다. 수술적 처치가 실패하면 재발하여 종양의 역분화로 이어질 확률이 20%입니다.

소아 골육종

소아의 골육종은 주로 다양한 골육종과 유잉 육종으로 대표됩니다.

골육종 또는 골형성 육종은 골 조직의 악성 변성 세포에서 형성되는 종양성 종양입니다. 이 병변은 주로 상지와 하지의 긴 관상골에서 발생합니다. 병리학적 과정은 일반적으로 관상골의 중심부와 말단부 사이에 위치한 골간부에 영향을 미치며, 골간부에서 확장됩니다. 골간부는 소아의 뼈 성장에 매우 중요한 역할을 합니다. 인접한 힘줄, 근육, 지방 조직이 종양 확산 영역에 관여할 가능성이 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 병리 세포는 순환계를 통해 신체의 다양한 부위에 도달하여 전이할 수 있습니다. 가장 전형적인 전이는 폐 전이이지만, 다른 뼈와 뇌를 포함한 여러 다른 장기에서도 발생할 수 있습니다.

유잉 육종은 골육종 다음으로 소아에서 가장 흔한 육종입니다. 이 육종은 암성 골 병변으로, 5세 미만과 30세 이상에서 임상적으로 매우 적은 수를 차지합니다. 환자의 대부분은 청소년기에 접어든 어린이입니다. 10세에서 15세 사이의 연령대에서는 남아가 여아보다 어느 정도 더 많습니다.

이러한 유형의 종양 발생 가능성이 높은 것은 뼈에 내연골종과 같은 양성 종양이 형성되었거나, 소아의 비뇨생식기 기능 장애가 있는 경우일 수 있습니다. 외상적 요인이 유발 요인으로 작용할 수 있다는 널리 알려진 가정에는 근거가 있습니다. 그러나 육종 발생이 골절이나 타박상으로 인해 발생한다는 것을 확실하게 확인하기는 어렵습니다. 실제로 외상적 충격과 종양이 발견되는 순간 사이에는 다양한 시간 간격이 있을 수 있기 때문입니다.

이러한 육종성 뼈 병변으로 인한 통증과 외상으로 인한 통증의 본질에서 차이점은 사지가 고정되어 있어도 강도가 감소하지 않고 오히려 계속 증가한다는 점입니다.

골육종이 신체의 다른 장기로 전이되면 체온 상승, 전신 쇠약 및 피로와 같은 증상이 나타나고, 아이의 체중이 감소하기 시작합니다.

소아 골육종은 초기 증상 발현 후 수개월이 지나서야 진단되는 경우가 많습니다. 통증과 부종은 종종 염증이나 손상으로 인해 발생합니다. 소아에게 원인을 알 수 없는 지속적인 뼈 통증이 발생하면 종양 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

말기 골육종

질병의 임상 경과는 신체에서 병리학적 변화가 점진적으로 증가하는 과정에서 두 가지 주요 단계를 거칩니다.

첫 번째는 양성이며, 질병 발생 초기 단계에서는 통증이 없는 치밀하고 움직이지 않는 덩어리 모양의 신생물이 관찰됩니다. 종양이 있어도 해당 부위의 관절 운동에 큰 제한을 초래하지 않습니다. 이러한 증상은 최대 몇 개월 동안 눈에 띄는 변화 없이 관찰될 수 있습니다.

그러나 시간이 지남에 따라 양성 단계는 조만간 악성 단계로 전환됩니다. 골육종 진행의 활성화는 종양의 성장 속도 증가, 통증 증상 증가, 그리고 관절 기능 장애를 동반합니다. 통증은 육종성 골 병변의 초기 단계에 나타납니다. 이는 신생물의 부정적인 영향으로 골 조직의 기능적 특성이 손상되기 때문입니다. 주로 욱신거리는 통증의 정도는 환자의 자세에 영향을 받지 않으며, 주로 밤에 발생하는 날카롭고 점진적인 통증 발작의 형태로 나타납니다.

골육종이 점점 더 악성화됨에 따라, 이 질환은 영향을 받는 사지의 기능에 부정적인 변화를 초래합니다. 악성 종양은 여러 조직으로 퍼져 살아있는 세포를 공격적으로 파괴하며, 그 속도는 점점 더 빨라지고 관절의 자유로운 움직임이 크게 제한되며 근위축이 발생합니다.

골육종의 마지막 4기가 다가오고 있으며, 이는 종양의 크기와 관계없이 장기 및 국소 림프절의 원격 전이 현상을 바탕으로 진단됩니다. 환자는 움직이지 못하고 계속 침대에 누워 있어야 합니다.

골종양은 환자의 생명에 즉각적인 위협을 가할 수 있는 매우 심각한 질병입니다. 따라서 매우 불리한 예후를 초래하는 골육종의 말기 단계가 발생하기 전에 즉시 치료를 시작해야 합니다. 오늘날에는 환자가 영향을 받은 장기를 제거하지 않고도 병적인 신생물을 제거할 수 있는 수술 기법이 있습니다. 종양이 적시에 진단되면 아직 국소 단계이므로 병용 치료에 잘 반응합니다.

골육종 진단

골육종 진단은 통증 증상, 양성 조직(종양 형성을 시사하는)의 존재, 그리고 영향을 받은 장기의 기능 장애 관찰 등의 임상 데이터를 종합적으로 비교하는 데 기반합니다. 또한, 방사선 촬영 및 형태학적 검사 결과를 분석합니다.

골육종의 방사선학적 소견은 약 40%의 경우 골용해성 육종을, 20%의 경우 골형성 육종을 나타냅니다. 나머지는 다양한 혼합형 골육종을 포함합니다.

골용해성 골육종은 골막이 벗겨지는 파괴 병소로 나타나며, 골 말단부에 국한됩니다. 골형성성 육종은 구름 모양의 골밀도가 형성되어 뼈가 구조를 잃는 것을 특징으로 하며, 경미한 골다공증 병소도 나타납니다.

뼈 육종을 시사하는 가장 초기 징후 중 하나는 골막의 얇은 판이 뼈 표면에서 방사형으로 뻗어 있는 골편이 발견되는 것입니다.

매우 적은 비율(원발성 골종양의 1~1.5%)이 피질주위 골육종 또는 골주위 골육종입니다. 이 종양은 뼈에 인접한 결합 조직에서 발생합니다. 이 종양은 무릎, 팔꿈치, 고관절 근처의 긴 관상골에서 발생합니다.

위의 모든 내용을 요약하면, 골육종 진단은 주로 방사선 검사와 형태학적 물질 분석을 포함합니다. 형태학적 검사를 위한 검체 채취는 맨드린이 있는 바늘을 사용하여 시행합니다.

최종 진단을 내릴 때는 현미경으로 조직 단면을 검사하여 얻은 자료를 고려합니다.

[ 14 ], [ 15 ]

골육종 치료

골육종뿐만 아니라 다른 모든 유형의 육종도 병리학적 과정의 초기 단계에서 진단될 때 치료 효과가 있을 수 있습니다. 성공적인 치료의 또 다른 기본 요소는 복합적인 치료법을 사용하는 것입니다.

치료에 사용되는 약물은 여러 가지가 있는데, 예를 들어 다음과 같습니다.

아드리아마이신은 항종양 항생제입니다. 0.01g의 분말 형태로 병에 담겨 있습니다. 포장에는 주사용 액상 5ml가 담긴 병이 들어 있습니다. 3일 동안 하루 한 번 정맥 주사하며, 이는 1회 치료 과정입니다. 4~7일 후 격일로 3~4회 주사하여 반복 투여할 수 있습니다. 1일 1회 투여량은 체중 1kg당 0.4~0.8mg을 초과해서는 안 됩니다. 이 약물의 사용은 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 저혈압, 심부전, 심통 발생 위험과 관련이 있습니다.

이미다졸 카르복사마이드는 항종양 세포증식 억제제입니다. 0.1~0.2g 바이알에 담긴 주사용 건조 물질로 제공됩니다. 용매가 포함되어 있습니다. 정맥 내 또는 적응증에 따라 동맥 내 투여하며, 단독 요법의 일환으로 5~6일 주기로 투여하며, 주기 간 간격은 3주입니다. 1일 투여량은 150~250mg/m²입니다. 주사 부위 통증, 전신 쇠약, 두통, 심각한 식욕 부진(식욕 부진), 메스꺼움, 구토, 변비 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

메토트렉세이트 - 2.5mg 필름코팅정, 50정, 폴리머 용기에 담겨 있습니다. 하루 15~30mg을 경구 복용합니다. 이 약물은 재생불량성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구증가증, 메스꺼움, 구토, 저혈압, 피부 가려움증, 두드러기, 피부 발진 등 여러 부작용을 유발할 수 있습니다.

사이클로포스파마이드 주사용 분말 - 200mg 바이알. 용량은 병변의 현재 단계, 환자의 조혈계 상태, 그리고 선택된 항암 치료 요법에 따라 개별적으로 설정됩니다. 사용 시 발생할 수 있는 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 빈혈, 혈소판 감소증 발생, 빠른 심박수, 호흡곤란, 두드러기, 피부 발진, 아나필락시스 반응 등이 있습니다.

뼈 육종을 치료하는 수술적 방법에는 영향을 받은 사지의 절제술이나 절단이 포함됩니다.

얼마 전까지만 해도 이 악성 종양을 외과적으로 절제하는 수술적 개입이 골육종을 치료하는 유일한 방법으로 여겨졌습니다. 그러나 오늘날에는 이러한 종양과의 싸움에서 상당한 효과를 보이는 다양한 방법들이 있습니다. 그중에는 방사선 치료가 있으며, 현대 약리학에서는 활성적인 항종양 작용을 하는 다양한 약물을 개발했습니다.

골육종 예방

의학 통계를 보면, 가장 현대적인 종양 치료 방법조차도 장기간에 걸쳐 질병의 완전한 퇴행과 관해를 보장할 수 없는 경우가 많습니다. 완치 환자 수는 여전히 단위에 불과합니다. 따라서 인체의 악성 종양이 치료하기 어려운 만큼 예방의 중요성이 더욱 커집니다. 적어도 발병 위험을 줄이는 것이 중요합니다. 따라서 골육종 예방은 주로 이러한 유형의 암 발병에 대한 선천적 요인을 가진 사람들의 위험군을 파악하는 데 중점을 둡니다. 골육종을 앓았고 치료 과정을 거쳤거나 종양 제거 수술을 받은 사람들의 경우, 종양 전문의의 추적 관찰이 필수적이며, 이는 2차 예방입니다. 즉, 정기적인 건강 검진 외에도 흉부 X선 촬영, 골신티그래피, 육종성 병변이 국소화된 뼈의 MRI 등 다양한 진단 방법을 이용한 검사가 필요합니다.

모든 종양 질환의 특성상, 치료 후 종양이 완치된 후에도 재발 및 각종 합병증의 가능성이 높습니다. 이와 관련하여 생활 습관, 환자의 신체 활동 수준, 식단, 습관 등 여러 요인이 중요한 역할을 할 수 있습니다.

골육종 예방은 분명 중요하지만, 진단을 받았다고 해서 사형 선고를 내리는 것은 아닙니다. 치료 과정과 그에 따른 재활에 책임감을 갖는 것이 모든 어려움을 극복하는 데 도움이 될 것입니다.

골육종 예후

골육종의 예후는 질병 경과, 환자의 전반적인 상태 등과 관련된 다양한 요인에 대한 객관적인 평가를 바탕으로 결정됩니다. 이러한 골종양학의 예후 예측에 있어 가장 중요한 요소는 진단 시점의 병리학적 과정의 진행 단계입니다. 현대 의학의 발전 수준은 치료가 긍정적인 결과를 가져올 것이라는 상당한 확신을 제공합니다. 악성 발현의 진행 단계에서 질병의 존재를 가능한 한 조기에 발견하는 것은 치료의 성공에 필수적입니다.

보조적, 신보조적 화학요법의 점진적 방법과 방사선 치료 및 수술적 개입과 함께 다른 온화한 방법을 병용하는 것은 골육종 환자와 폐 전이가 있는 환자의 생존율을 높이는 데 도움이 됩니다.

오늘날 골육종 치료에 있어 근본적인 외과적 접근법의 도입으로 80% 이상의 환자에서 사지를 보존할 수 있게 되었습니다. 수술 후 항암화학요법을 시행하면 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

국소성 골육종의 5년 생존율은 70%가 넘습니다. 항암화학요법에 민감한 종양을 가진 환자의 골육종 예후는 생존율이 80~90%입니다.