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뼈 엑스레이
최근 리뷰 : 04.07.2025
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X선 촬영법(X-ray)은 근골격계의 해부학 및 생리학에 대한 새로운 데이터를 얻을 수 있게 해 주었습니다. 즉, 다양한 환경 요인의 영향을 받는 인체 전체의 뼈와 관절의 구조와 기능을 생애 동안 연구할 수 있게 되었습니다. 해부학이 주로 사체 분석에 기반을 두었던 X선 이전 시대에도 뛰어난 러시아 해부학자 P.P. 레스가프트는 "...사체 표본은 연구 대상인 살아있는 유기체에 대한 점검 및 보완 역할만 해야 한다"라고 썼습니다. X선 촬영은 골격 질환의 전통적인 증상을 새롭게 조명하고, 기존 병변 분류를 수정하며, 이전에는 알려지지 않았던 뼈의 여러 병리학적 과정을 설명할 수 있게 해 주었습니다.
방사선 사진은 정상 및 병적인 상태에서 뼈의 방사선 형태를 연구하는 주요 방법입니다.
골단부 종판과 연골하 골층의 초기 변화를 연구하기 위해 X선 영상을 직접 확대하여 촬영합니다. 복잡한 골격 단면(두개골, 척추, 큰 관절)을 연구할 때는 일반적인 (선형) 단층촬영이 매우 유용합니다.
컴퓨터 단층촬영은 근골격계 연구에 가장 효과적인 방법으로 점차 자리 잡고 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 골수 검사에 가장 유용한 방법으로 입증되었는데, 골수의 부종, 괴사, 경색을 감지하고 골격계 병리학적 과정의 초기 징후를 파악할 수 있는 방법을 제시했기 때문입니다. 또한, 자기공명영상과 분광분석법은 의사에게 평생 동안 근골격계 연골과 연조직 형성의 형태와 생화학적 특성을 연구할 수 있는 기회를 제공했습니다.
초음파는 근골격계 질환 진단의 새로운 길을 열었습니다. 초음파는 X선을 약하게 흡수하여 방사선 사진에서는 보이지 않는 이물질, 관절 연골, 근육, 인대, 힘줄, 골막 조직의 혈액 및 화농성 액체 축적, 관절주위 낭종 등을 보여줍니다. 마지막으로, 방사성핵종 신티그래피는 뼈와 관절의 대사 과정을 연구하는 효과적인 방법으로 입증되었는데, 뼈 조직과 관절 활막의 무기질 대사 활동을 연구할 수 있는 기회를 제공했기 때문입니다.
골격의 방사형 해부학
골격은 복잡한 발달 과정을 거칩니다. 결합 조직 골격의 형성으로 시작됩니다. 자궁 내 생후 2개월부터 결합 조직 골격은 점차 연골 골격으로 변합니다(두개골, 안면골, 쇄골체만 연골 단계를 거치지 않습니다). 그 후 연골 골격에서 골 골격으로의 긴 전환이 발생하며, 평균 25세까지 완료됩니다. 골격의 골화 과정은 X-선을 통해 잘 알려져 있습니다.
방사선 증상 및 골격 손상 증후군
근골격계에서 발생하는 병리학적 과정은 다양하고 매우 다양한 방사선학적 증상을 유발합니다. 동일한 질환이라도 환자의 개별적인 특성과 질병의 단계에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 반대로 상반된 성격과 예후를 가진 병리학적 상태가 매우 유사한 변화를 동반하는 경우도 있습니다. 따라서 방사선학적 데이터는 임상적 소견과 검사 결과만을 고려하여 평가해야 합니다. 근골격계 연조직 병변의 경우, 골질화된 골 기저부만 보이는 X선 영상이 정상으로 보일 수 있다는 점도 유념해야 합니다. 따라서 많은 질환의 경과에서 잠복기("X선 음성")가 구분됩니다. 이러한 환자들은 CT, MRI, 초음파, 골신티그래피 등 다른 방사선 검사가 필요합니다.
뼈와 관절 부상
골격 X선 검사는 담당 의사의 처방에 따라 시행됩니다. 근골격계 손상에 모두 적합합니다. 검사는 두 개의 서로 수직인 투사면으로 뼈(관절)를 X선 촬영하는 것을 기본으로 합니다. 영상은 인접한 관절을 포함한 전체 뼈 또는 인접한 뼈 부분을 포함한 관절의 영상을 보여야 합니다. 의식이 있고 내부 장기 및 혈관 손상의 생명을 위협하는 징후가 없는 모든 환자는 X선 촬영실에서 검사를 받아야 합니다. 임상적 적응증에 따라 이동식 X선 촬영기를 이용하여 병동이나 탈의실에서 검사를 받을 수 있습니다. 뼈와 관절 손상이 있는 경우 X선 촬영을 거부하는 것은 의료적 과실입니다.
뼈와 관절의 질병
근골격계 질환의 방사선 진단은 매혹적이면서도 동시에 매우 복잡한 지식 분야입니다. 300개가 넘는 뼈 및 관절 발달 질환과 이상이 보고되었습니다. 각 질환은 방사선 검사에서 종종 발견하기 어려운 초기 증상부터 심각한 변형 및 파괴에 이르기까지 특정 역학을 특징으로 합니다. 또한, 병리학적 과정은 전체 골격뿐만 아니라 골격을 구성하는 206개의 뼈 중 거의 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다. 이 질환의 증상은 골격의 연령 관련 특징, 병원균의 특성, 내분비계를 포함한 다양한 조절 요인의 영향을 받습니다. 위와 관련하여 각 환자의 방사선 사진이 얼마나 이질적인지, 그리고 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 병력, 임상적, 방사선적, 검사실적의 모든 데이터를 얼마나 신중하게 고려해야 하는지가 분명해집니다.