뼈 초음파

초음파를 사용하여 뼈 구조를 검사하는 것은 불가능합니다. 그러나 초음파를 사용하여 뼈 표면과 피질을 평가할 수 있습니다. 류마티스 관절염, 외상, 그리고 다양한 감염 시 뼈 표면에 대한 집중적인 검사가 시행됩니다. 변연부 미란과 활막 궤양은 초음파로 가장 잘 발견됩니다.

뼈의 초음파 검사를 수행하는 방법론.

종방향 및 횡방향 스캐닝은 뼈 표면에 수직으로 수행해야 합니다. 조직 하모닉 모드는 뼈 구조 윤곽을 더욱 명확하게 시각화하고, 뼈 조각, 돌출부 및 함몰부를 식별하는 데 도움이 됩니다. 파노라마 스캐닝 모드는 대규모 뼈 구조 영상을 제공합니다. 이러한 영상은 임상의가 해석하기 쉽고, MRI에 적합한 단면을 얻을 수 있으며, 근육과 힘줄을 동시에 평가할 수 있습니다.

골 에코는 정상입니다.

뼈 구조는 초음파 빔을 반사하기 때문에 뼈 표면만 나타나며, 이는 밝은 고에코 선처럼 보입니다. 골막은 병리학적 변화가 있는 경우에만 관찰할 수 있습니다.

뼈와 골막의 병리학.

골절. 작은 골절이나 균열도 초음파로 확인할 수 있습니다. 골절 부위는 뼈 표면 윤곽이 불연속적으로 보입니다. 초음파 혈관조영술은 골조직 형성 부위에 과혈관화가 있음을 보여줍니다. 초음파는 골절 경화를 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. 골절 후 2주가 지나면 혈관 반응이 풍부한 육아조직이 형성됩니다. 그 후 이 부위에 고에코 영역을 가진 섬유조직이 형성됩니다. 고에코 영역의 크기가 점차 커지고 음향 음영이 강해집니다. 골절 부위에 과혈관화가 없고, 저에코 조직이 있으며, 체액이 있는 경우 골절 치유가 잘 이루어지지 않는다는 징후입니다. 이는 가관절 형성으로 이어질 수 있습니다.

퇴행성 변화. 퇴행성 변화는 뼈 조직의 변화를 특징으로 합니다. 이 경우, 뼈의 관절면은 변연골의 성장으로 인해 고르지 않게 됩니다.

가성 관절. 뼈가 잘못 융합된 골절 후 형성됩니다. 고관절 가성 관절은 대퇴골 골간부 폐쇄 골절의 골유합술 후, 수술이 화농이나 골수염으로 인해 복잡해지거나, 뼈 조각이 제거되거나 격리되어 골 결손이 발생한 경우 관찰됩니다. 가성 관절은 뼈를 따라 윤곽이 불연속적으로 나타나며, 윤곽이 고르지 않고 원위부에 음향 음영이 나타납니다.

골수염에서의 미란. 골수염에서는 골막의 체액이 뼈 피질 표면의 저에코 띠 형태로 관찰될 수 있습니다. 만성 골수염에서는 골막의 반응으로 골막판이 두꺼워지는 것으로 정의됩니다.

인공관절. 금속 구조물을 사용한 인공관절 수술 후 초음파 검사는 관절주위 합병증을 식별하는 데 가장 중요한 검사입니다. 대부분의 인공관절 수술 환자에게 MRI 검사가 불가능하기 때문입니다.

인공관절 수술 후 급성 합병증으로는 혈종 발생이 있습니다. 인공관절 수술 후기에 발생하는 주요 합병증은 감염과 관절 이완입니다. 초음파 검사에서 감염의 구체적인 징후는 인공관절 주변에 체액이 나타나는 것입니다. 또 다른 징후는 관절 가성낭(pseudocapsule)의 늘어짐으로 볼 수 있습니다.

종양. 방사선 촬영, CT, MRI, 그리고 골 신티그래피는 뼈 및 연골 종양의 진단 및 병기 결정에 널리 사용되는 방법입니다. 방사선 촬영은 종양의 조직학적 형태(골 형성, 연골 형성 등)를 일차적으로 예측하는 데 사용됩니다. CT는 방사선 촬영으로 발견할 수 없는 종양을 진단하는 데 가장 많이 사용됩니다. MRI는 육종, 림프종, 그리고 빠른 성장을 특징으로 하는 양성 종양의 병기 결정에 가장 많이 사용되는 방법입니다. 골모세포종, 유골골종, 연골모세포종, 호산구성 육아종과 같은 연조직 부종을 동반하는 일부 양성 종양의 경우, 영상의 복잡성으로 인해 변화를 평가하기 어렵습니다. 따라서 초음파 검사로 MRI 데이터를 보완하는 것이 좋습니다. 근골격계 여러 구조의 종양 병변은 초음파에서 "플러스 조직"으로 명확하게 보이는 연조직 성분의 존재를 특징으로 합니다. 또한 뼈 구조의 무결성이 침해되었고 많은 수의 추가 종양 혈관이 존재하는지도 확인되었습니다.

골원성 육종. 골원성 육종은 가장 악성도가 높은 원발성 골종양 중 하나입니다. 원발성 골격종양 중 이 종양의 발생률은 85%에 달합니다. 소아와 청소년이 이 질환에 더 취약합니다. 임상적으로는 종양이 커짐에 따라 통증이 심해지는 양상으로 나타납니다. 관절 운동 제한 또한 빠르게 증가합니다. 긴 관상골(주로 대퇴골과 경골)의 골간단 부위가 주로 영향을 받습니다. 방사선학적으로 이 종양은 피질골층의 외부 결손부와 골극 형태의 종양의 골외 구성물 경계에 "가리개"가 존재하는 것으로 나타납니다. "바늘 모양의 골편" 증상은 종양이 뼈를 넘어 퍼져 나가는 것을 특징으로 합니다. 초음파 검사에서 이 종양은 피질골층의 침범을 동반한 국소적인 뼈 비후와 종양 중심부에 현저한 원위부 음향 효과를 동반한 고에코 봉입체의 존재로 나타납니다. 변형된 종양 혈관은 일반적으로 형성의 주변을 따라 발견됩니다.

연골육종. 원발성 악성 골종양 중 연골육종의 빈도는 최대 16%이며, 골육종에 이어 두 번째로 흔합니다. 이 질환은 40~50세에 가장 흔하게 발생합니다. 가장 흔한 부위는 골반뼈, 갈비뼈, 흉골, 견갑골, 근위 대퇴골입니다. 임상적으로는 중등도의 통증과 상당한 크기의 종양이 특징입니다. 성장이 느린 것이 특징입니다. 방사선학적으로 초기 진단이 어렵고, 종양 중심부의 석회화로 인해 나중에 발견됩니다.

초음파 검사 결과, 울퉁불퉁한 윤곽을 가진 큰 덩어리 형태로, 에코가 감소되어 있으며, 중심부에 미세석회화가 관찰되고, 종양 혈관이 변형되어 영양을 공급하는 것으로 나타났습니다. 연골육종은 수술적으로 치료합니다.

섬유육종. 섬유육종의 발생률은 최대 6%입니다. 환자 연령은 20세에서 40세 사이입니다. 전체 종양의 거의 4분의 1이 대퇴골 원위부 골간단에 위치하며, 경골 근위부에서는 드물게 발생합니다.

임상적으로는 저강도의 간헐적인 통증이 나타납니다. 일반적으로 촉진 시 통증이 있고, 뼈에 대해 고정되어 있으며, 결절성입니다. 방사선학적으로는 편심성 병변이 있으며 윤곽이 불분명하고, 경화대와 석회질 침착이 없는 것이 특징입니다. 때때로 골막 반응이 나타날 수 있습니다. 초음파 소견은 연골육종과 유사합니다.

종양의 범위가 넓기 때문에 종양의 위치와 기저 구조와의 관계를 보다 정확하게 평가하기 위해 파노라마 스캐닝 모드를 사용하는 것이 좋습니다.

악성 종양과 달리 양성 종양은 윤곽이 뚜렷하고 비교적 고르며, 피질골층이 보존되어 있고 혈관이 조직적으로 배열되어 있습니다. 가장 전형적인 양성 종양으로는 골종, 유골종, 골모세포종, 연골종, 연골모세포종, 연골점액양 섬유종, 골모세포파괴종, 데스모이드 섬유종 등이 있습니다.