베쥬 (Bezhu) 기법 : 하제 봉합사가있는 섬유주 절제술

이 기사는 공막 피판을 봉합하기 위해 완하제 봉합사를 사용한 섬유주 절제술에 대한 기술을 제시합니다. 처음에는 사지에서 1 ~ 2 mm 떨어진 거리에서 4 ~ 2 mm의 작은 L 자형 결막 절개 길이를 만듭니다. 절개의 크기는 공막 피판을 만드는데 필요한 공간을 제공합니다. 필요한 경우 지혈이 수행됩니다. 또한, 3 × 4 ㎜ 크기의 공막이 형성되고, 그 두께는 공막의 두께의 2/3이다. Week-cell 스폰지를 사용하여 결막이있는 비 코팅 스폰지의 경우 mitomycin-C 0.4 ml / dL을 2-3 분 동안 적용합니다. Mitomycin-C로 처리 한 후, 수술대를 생리 학적 용액 (60-80 ml)으로 세척한다. Paracentesis가 수행되고, scleral 플랩은 descemet 막에 도달 할 때까지 앞쪽으로 분리되어 밸브 모양 절개가 이루어집니다. 전방 개구부를 개방 한 후, 데스 메막 막을위한 켈리 천공기를 사용한 다음 Vance 가위의 도움으로 주변 홍채 절제술을 사용하여 다발성 절제술을 시행합니다. 공막 피판은 모노 필라멘트 나일론 실 10-0을 사용하여 느슨해 진 봉합사로 고정됩니다. 절차는 다음과 같습니다.

• 측두 구석의 공막으로 바늘 주입, 공막 피판의 기저부에서 천공;
• 스티치는 플랩을 통해 운반됩니다.
• 바늘의 주입은 각막쪽으로 사지 영역의 결막 아래에있는 플랩의 표면에 만들어지고, 사지에서 1mm 떨어진 각막의 투명한 부분에 바늘을 찔러 넣습니다.
• 동일한 바늘은 반대 방향으로 스티치를 만듭니다 (사지에서 1mm 떨어진 각막의 투명 부분에 바늘을 삽입하고 표면에서 뚜껑을 제거함).
• 스티치는 플랩을 통해 운반됩니다.
• 플랩의 바닥에 바늘 주입, 다른 구석에 공막에 구멍을 뚫어.

결과적으로, 외과의 사는 3 개의 루프를받습니다. 두 개의 공막은 공막 위의 두 개, 각막 위의 하나입니다. 이음새의 느슨한 끝은 플랩의 해당 루프에 연결됩니다. 세 개의 루프 중 하나만 사용하여 차단합니다. 결막 바로 나머지 닫는 수평 부분의 L 자형 단면의 결막 아래 동일한 10-0 모노 필라멘트 나일론 실 사지에 플랩과 평행 한 표면을 매트리스 봉합 봉합. 커트의 나머지는 매듭으로 닫히고, 먼저 epicler를 고친 다음 결막을 고정시킵니다. 따라서, 결막은 밀봉된다.

이음새를 제거해야하는 경우 루프를 각막 표면에서 잘라내어 핀셋으로 뽑습니다. 이 조작은 국소 마취를 이용한 슬릿 램프 (slit lamp) 하에서 수행되며, 조작 후 적어도 48 시간 또는 2 회의 긴 관찰 기간 동안 외과 의사를 관찰 할 필요가있다.

백내장과 녹내장에 대한 병행 된 개입으로 단일 접근법을 사용하십시오. 프로 시저를 수정하고, 부분 절개창을 형성하고, 측면 절개 길이의 절반을 줄입니다. 다리에서 2mm 크기의 2x4mm 크기의 플랩을 얻으십시오. Mitomycin-C를 적용한 후 겸상 모양의 나이프를 사용하여 공막 터널을 만들고 이전에 시작한 고랑을 계속하고 공 막을 벗겨냅니다. 그런 다음 인공 수정체를 삽입하여 수정체 유화 술을 시행하고, 흉터 제거술 및 말초 홍채 절제술을 위해 켈리 천자를 사용하여 절제술을 시행합니다. 공막 피판과 결막은 전술 한 기술에 따라 봉합된다.