범불안장애: 치료

일반화 된 불안 장애의 진단 방법은 다른 불안 장애의 진단 방법과 거의 다릅니다. 그럼에도 불구하고, 일반화 된 불안 장애로,이 상태와 결합되는 여러 종류의 동반 된 불안과 우울 장애의인지에 특별한주의가 기울여 져야한다. 일반화 된 불안 장애 환자에서 주요 우울증, 공황 장애, 사회적 공포증의 증상이 자주 드러납니다. 고립 된 일반 불안 장애 및 유사한 장애의 약물 치료에 대한 접근 방식은 공황 발작, 우울증 또는 사회적 공포증의 증상을 동반 할 수 있습니다. SSRI는 주요 우울증, 사회적 공포증 또는 공황 발작의 증상을 동반하는 범 불안 장애의 경우에 선택되는 약물입니다.

고립 된 일반화 된 불안 장애의 치료의 특질은이 상태에서 다른 불안 장애와 달리 azapirones (예 : 부스 피론)가 효과적이라는 사실에 의해 결정됩니다. 그들의 사용은 일반화 된 불안 장애가 주요 우울증의 증상뿐만 아니라 알코올 남용 또는 향정신성 약물을 동반하는 경우에도 유용합니다. 일부보고에 따르면, azapirones는 전에 향정 신약을 복용하지 않은 환자에서 가장 효과적이지만, 벤조디아제핀의 이전 사용은 자신의 행동에 저항을 유발합니다. 그러나,이 의견은 논쟁의 여지가 남아있다. Azapirones의 주요 단점 (benzodiazepines에 비해) 효과의 느린 발병입니다 : 증상은 치료 시작 후 약 일주일에 감소하기 시작하고, 최대 효과가 약 한 달 안에 발생합니다. 부스 피론 (Buspirone) 치료는 1 일 2 회 5mg으로 시작하고, 1 주일에 2-3 회 5mg 씩 증가합니다. 부스 피론의 유효 용량은 보통 30-40 mg / day이지만, 경우에 따라 60 mg / day로 증가합니다. 1 일 복용량을 2 회 복용으로 나눕니다. Azapirones는 주요 우울증에 긍정적 인 효과가 있지만, 공황 장애에는 효과가 없습니다. 그러므로 범 불안 장애가 공황 발작이나 공황 장애와 합병되는 경우에는 이들을 임명하는 것이 적절하지 않습니다.

전체 그룹의 벤조디아제핀은 일반화 된 불안 장애의 치료를 위해 테스트되었습니다. 이것은 임상 상황에 따라 특정 약물의 사용이 바람직하기 때문에 선택이 가능합니다. 예를 들어, 노인들은 신체에 축적 될 수있는 활성 대사 산물을 형성하는 벤조디아제핀을 피해야합니다. 이 연령 그룹에서는 로라 제팜 (lorazepam) 또는 알프 라졸 람 (alprazolam)을 사용하는 것이 바람직합니다. 로라 제팜 치료는 0.5 ~ 1 mg으로 시작하며, 알프 라졸 람 (0.25 mg의 용량으로)은 하루에 1-3 회 복용합니다. 로라 제팜 도즈 수 필요한 6 밀리그램 / 일 (수신 3-4 배), 알 프라 졸람의 용량을 증가시킬 경우, - 대부분의 경우, 원하는 효과가 상당히 낮은 용량을 가지고 있지만, 10 밀리그램 / 일. 종종 충분한 양의 벤조디아제핀을 처방하기는하지만 부작용은 일반적으로 용량을이 한도로 제한합니다. 일반적으로, 일반화 된 불안 장애가있는 경우, 공황 장애보다 낮은 복용량이 사용됩니다.

일반화 된 불안 장애에있는 아자 피론 (azapirones)과 벤조디아제핀 (benzodiazepines) 외에도 삼환계 항우울제가 널리 사용됩니다. 두 가지 무작위 임상 시험에서 그 효과가 증명되었습니다. 부작용의 위험과 효과의 느린 발달로 인해 삼환계 항우울제는 선택되는 약물로 간주되지 않습니다. 그러나, azapirones의 비 능률과 benzodiazepines의 사용에 금기의 존재에 그들을 사용하는 것이 좋습니다. 일반화 된 불안 장애에서 삼환계 항우울제의 복용량은 주요 우울증 및 공황 장애가있는 사람들과 동일합니다.

일반화 된 불안 장애에서는 trazodone도 사용할 수 있으며, 그 효과는 통제 된 임상 시험에서 확인됩니다.

대다수의 환자가 첫 번째 또는 두 번째 라인의 약물로 개선을 달성 할 수 있지만 저항성 사례도 있습니다. 가장 흔한 것은 저항력은 동반 된 우울증과 불안 장애 때문입니다. 따라서 치료의 효과가 낮 으면 치료 처방을 변경해야하는 환자의 동반 질환을 찾아야합니다. 예를 들어 사회 공포증이나 공황 발작이있는 저항성 환자의 경우 MAO 억제제를 선택해야합니다. 양극성 질환의 징후가있는 경우 항 경련제를 치료 요법에 추가해야합니다.

일반화 된 불안 장애는 만성적 인 경향이 있으며 대개 장기간의 치료가 필요합니다. 이와 관련하여, benzodiazepines의 폐지는이 질병의 치료를 복잡하게하는 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다. 환자들은 일반적으로 복용량의 느린 감소 (약 25 % / 주)를 견딜 수 있습니다. 불안이나 금욕 증상의 증가를 피하기 위해 복용량 감소율을 선택하는 것이 필요합니다.

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