일반화 된 불안 장애

일반화 된 불안 장애는 다양한 사건이나 활동에 대해 6 개월 이상 과도한, 거의 매일의 불안과 불안으로 특징 지어집니다. 원인은 알 수 없지만 일반화 된 불안 장애는 알코올 의존, 심한 우울증 또는 공황 장애가있는 환자에게 일반적입니다. 진단은 기억 상실 및 신체 검사를 기반으로합니다. 치료 : 정신 요법, 약물 치료 또는 이들의 병합.

역학

일반화 된 불안 장애 (GHR)는 꽤 흔하며, 인구의 약 3 %가 일 년 중 아프다. 여성은 남성보다 두 배나 아플 때가 있습니다. GAD는 종종 어린 시절이나 청소년기에 시작되지만 다른 연령대에서도 시작할 수 있습니다.

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전신 불안 장애의 증상

불안의 발달을위한 즉각적인 원인은 다른 정신 질환 (예를 들어, 공황 또는 공포에 대한 두려움을 기다리는 공황 발작을 기다리는 것) 에서처럼 명확하게 정의되지는 않습니다. 환자는 여러 가지 이유로 걱정하고 있으며 불안은 시간이 지남에 따라 변합니다. 대부분의 경우 전문적인 의무, 돈, 건강, 안전, 자동차 수리 및 일상 업무에 대한 우려가 있습니다. 진단 및 정신 장애의 통계 매뉴얼의 매뉴얼의 기준을 충족하기 위해, 제 4 판 (DSM-IV) 환자는 다음과 같은 증상이 3 인 이상 참석해야합니다 : 불안, 피로, 어려움 집중, 과민성, 근육 긴장, 수면 장애. 코스는 일반적으로 변동이 심하거나 만성적이며 스트레스를 받으면 악화됩니다. GAD를 가진 대부분의 환자는 주요 우울증, 특정 공포증, 사회 공포증, 공황 장애를 포함하는 하나 개 이상의 동반 정신 장애를 가지고있다.

임상 증상 및 범 불안 장애 진단

A. 일련의 사건이나 행동 (예 : 직장이나 공부)과 관련되어 있으며 적어도 6 개월 동안은 대부분 불안한 불안이나 불안 (불안의 기대).

B. 불안은 임의로 통제하기가 어렵습니다.

C. 불안과 불안은 다음 6 가지 증상 중 적어도 3 가지를 동반합니다 (적어도 6 개월 동안 대부분의 증상이 나타남).

1. 불안, 높은 정신력, 붕괴 직전의 상태.
2. 빠른 피로.
3. 관심 집중의 위반.
4. 과민.
5. 근육 긴장.
6. 수면 장애 (수면 및 수면 유지, 수면 불안, 수면의 불만족).

참고 : 어린이는 증상 중 하나만 허용됩니다.

G. 불안이나 불안의 방향은 다른 장애의 특징 인 동기에만 국한되지 않습니다. 예를 들어, 불안이나 걱정은 같이 ((공황 장애에로)에만 공황 발작의 존재와 (사회 공포증에서와 같이) 공공 장소에서 어려운 위치에 들어갈 수있는 능력, (강박 장애에서와 같이) 감염의 가능성, 집에서 멀리를 연결되지 않은 건강 염려증에서와 같은 경우 신체화 장애로 분리 불안 장애), 신경성 식욕 부진으로 체중 증가 (), 다양한 신체 증상의 존재 (), 위험한 질병의 가능성 (), 상황 정신적 외상 사건 (외상 후 스트레스 장애에서와 마찬가지로).

D. 불안, 불안, 신체적 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 분야에서 환자의 삶을 혼란스럽게하거나 임상 적으로 심각한 불편 함을 유발합니다.

E.의 위반 또는 일반적 질병 (예컨대 갑상선), 그리고 단지 표시 정동 장애 및 일반적인 질환과 관련이없는 정신 장애 (중독성 물질, 또는 약물을 포함) 외래 물질의 직접적인 생리적 효과에 의한하지 개발.

일반화 된 불안 장애의 과정

일반화 된 불안 장애의 증상은 일반 개업의를 말하는 환자에게 종종 관찰됩니다. 대개 이러한 환자들은 피곤함, 근육통 또는 긴장감, 가벼운 수면 장애 등 신체적 인 불만을 밝히지 않습니다. 이러한 유망한 전염병 연구가 없기 때문에 우리는이 상태의 진행 과정을 확실하게 알 수 없습니다. 그러나 후 향적 역학 연구에 따르면 일반화 된 불안 장애는 만성 질환으로, 대부분의 환자에서 진단이 확정되기까지 몇 년 동안이 증상이 나타 났기 때문입니다.

범 불안 장애의 차별 진단

다른 불안 장애와 마찬가지로, 일반화 된 불안 장애는 다른 정신적, 신체적, 내분비 학적, 대사 적, 신경 학적 질환과 구별되어야합니다. 또한 진단을 내릴 때 공황 장애, 공포증, 강박 관념 및 외상 후 스트레스 장애와 같은 다른 불안 장애와 병합 할 가능성을 명심해야합니다. 일반화 된 불안 장애의 진단은 합병증이없는 불안 장애가없는 상태에서 완전한 일련의 증상이 발견 될 때 이루어집니다. 그러나, 다른 불안 상태가있는 상태에서 일반화 된 불안 장애를 진단하기 위해서는, 불안과 불안이 다른 질환의 특징 인 상황과 주제에만 국한되지는 않는다는 것을 확증 할 필요가있다. 따라서, 올바른 진단은 제외 될 때 또는 다른 불안 상태가 존재할 때 일반화 된 불안 장애의 증상을 확인하는 것을 포함한다. 일반화 된 불안 장애가있는 환자는 종종 큰 우울증을 앓게되기 때문에이 상태는 일반화 된 불안 장애와 함께 배제되고 적절히 묘사되어야합니다. 일반적인 불안 장애가있는 우울증과 달리, 불안과 불안은 정동 장애와 관련이 없습니다.

병인 발생. 모든 불안 장애 중 일반화 된 불안 장애는 가장 적게 연구 된 것입니다. 정보 부족은 부분적으로 지난 15 년 동안이 주에 대한 견해가 상당히 심각하게 변경 되었기 때문입니다. 이 기간 동안 공황 장애의 경계가 확대되는 동안 일반화 된 불안 장애의 경계가 점점 좁아졌습니다. 병리 생리 학적 자료의 부족은 고립 된 일반화 된 불안의 치료를 위해 환자가 정신과 의사에게가는 일이 거의 없다는 사실에도 기인한다. 범 불안 장애 환자는 일반적으로 동반 감정과 불안 장애를 발견하고, 역학 연구, 격리 일반화 된 불안 장애 환자는 거의 공개되지 않습니다. 따라서, 많은 병태 생리 학적 연구가 아니라, 특히, 동반 기분과 불안 장애와 범 불안 장애를 구별하는 데이터를 제공하기위한 것입니다 - 공황 장애 및 주요 우울 장애, 범 불안 장애를 가진 특히 높은 동반 질환을 특징으로하는.

계보 연구. 쌍둥이 및 계통 학 연구 시리즈를 통해 일반화 된 불안 장애, 공황 장애 및 주요 우울증의 차이를 발견 할 수있었습니다. 이 연구 결과는 공황 장애가 일반화 된 불안 장애 또는 우울증과는 다른 방식으로 가족에게 전염된다는 것을 시사한다. 동시에, 마지막 두 주간의 차이점은 덜 뚜렷합니다. 성인 여성 쌍둥이에 대한 연구를 바탕으로, 과학자들은 일반화 된 불안 장애 및 우울증은 하나의 방법 또는 외부 요인의 영향으로 다른 화가에 자체 명단 공통의 유전 적 기초를 가질 것을 제안했다. 과학자들은 또한 수송의 다형성 사이의 연관성을 발견 한 차례 밀접한 주요 우울증과 범 불안 장애의 증상과 연결되어, 세로토닌 재 흡수, 신경성의 수준에 참여하고있다. 어린이에 대한 전향 적 연구의 결과는이 견해를 확인시켜주었습니다. 그것은 밝혀졌다 어린이와 성인 성인에서 어린이 범 불안 장애와 우울증 사이의 관계 이상 성인에서 어린이 우울증과 범 불안 장애 사이에보다 가까운 및 범 불안 장애 사이의 어린이와 어른, 그리고 주요 우울증 사이.

공황 장애와의 차이점. 많은 연구에서 공황 장애와 일반 불안 장애의 신경 생물학적 변화를 비교했습니다. 이 두 조건 간에는 많은 차이점이 있었지만 정신 건강 적 개인의 상태와 동일한 지표로 달랐습니다. 예를 들어, 젖산 또는 이산화탄소 흡입의 도입에 대한 불안 야기 응답의 비교 연구는 일반화 된 불안 장애는,이 반응은 건강한 사람에 비해 향상 것으로 나타났습니다, 공황 장애, 범 불안은 숨이 더 심각한 곤란 다르다. 따라서, 일반화 된 불안 장애를 가진 환자에서, 반응은 신체적 불만을 수반하는 높은 수준의 불안감을 특징으로하지만, 호흡기 기능 부전과는 관련이 없다. 또한, 일반화 된 불안 장애 평탄 곡선을 가진 환자는 클로니딘에 대한 응답으로 성장 호르몬의 분비를 밝혀 - 공황 장애, 또는 주요 우울증뿐만 아니라, 변화와 세로토닌 시스템의 변동성 지수 cardiointervals 활동한다.

진단

일반화 된 불안 장애는 사람에 대한 실제 사건이나 상황에 대해 자주 발생하거나 지속되는 두려움과 불안감으로 특징 지워지지만 그와 관련하여 분명히 과도합니다. 예를 들어, 학생들은 종종 시험을 두려워하지만 좋은 지식과 꾸준히 높은 점수를 받았음에도 불구하고 끊임없이 실패 가능성에 대해 걱정하는 학생은 일반화 된 불안 장애가 의심 될 수 있습니다. 일반화 된 불안 장애가있는 환자는 자신의 두려움이 지나치게 많이 드러나지 않을 수도 있지만 표현 된 불안으로 인해 불편 함을 느끼게됩니다. 일반화 된 불안 장애를 진단하기 위해서는 적어도 6 개월 이상 충분히 증상을 나타내야하며, 불안은 조절되지 않으며, 6 가지 체질이나인지 증상 중 적어도 3 가지가 감지됩니다. 이러한 증상 중에는 불안감, 빠른 피로, 근육 긴장, 불면증이 있습니다. 불안 염려는 많은 불안 장애의 공통된 징후라는 점에 유의해야합니다. 따라서 공황 장애가있는 환자는 공황 발작에 대한 두려움, 사회적 공포증 환자 - 강박 장애가있는 환자 - 사회적 접촉 가능성 - 강박 관념이나 감각을 경험합니다. 일반화 된 불안 장애에 대한 불안은 다른 불안 장애에 비해 전반적입니다. 일반화 된 불안 장애는 또한 어린이에게서 관찰됩니다. 소아에서이 상태를 진단하려면 진단 기준에 제시된 6 가지 신체적 증상 또는인지 증상 중 하나만 존재해야합니다.

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일반 불안 장애의 치료

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 항우울제 (예를 들면, 20 mg을 하루에 한 번 1 파록세틴, 개시 량), 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 및 노르 아드레날린 (예컨대 벤라팍신 서방 초기 용량 37,5mg 1 회)를 포함한 항우울제, 삼환계 항우울제 (예를 들어, 이미 프라 민, 1 일 10 mg의 1 회 투여 량의 초기) 효과가 있지만, 적어도 몇 주 동안 도포 후. 장시간 사용은 일반적으로 신체적 의존성의 개발에 이르게하지만 중소 용량의 벤조디아제핀은 종종 효과적이다. 치료의 전략 중 하나는 치료 벤조디아제핀 및 항우울제의 초기 단계에서 결합 된 약속이다. 항우울제의 효과가 나타날 때, 벤조디아제핀은 점차적으로 취소됩니다.

부스 피론은 하루 2 ~ 3 회 5mg의 초기 용량에서도 효과적입니다. 그러나 부스 피론은 적어도 효과가 나타나기 2 주 전에 복용해야합니다.

심리 요법, 종종인지 - 행동주의는지지 적이며 문제 지향적 일 수 있습니다. 휴식과 생체 자기 제어 중이 죠는 어느 정도 유용 할 수 있지만 그 효과가 제한적이라는 연구가 많이 있습니다.