브루셀라증: 혈액 내 브루셀라증 병원체에 대한 항체

일반적으로 혈액에는 브루셀라증 원인균에 대한 항체가 존재하지 않습니다. 응집 반응에서 진단 역가는 1:160 이상입니다.

브루셀라증의 원인균은 브루셀라균, 작고 비운동성인 그람 음성 세균입니다. 브루셀라증을 진단할 때는 얻은 임상적, 역학적 데이터를 실험실에서 확인해야 합니다. 이를 위해 세균학적, 혈청학적 연구 방법이 사용됩니다. 급성 브루셀라증의 경우 혈액 배양 검사에서 양성 결과가 나오는 경우는 10-30%입니다(원인이 Brucella melitensis 인 경우 62-90%,Brucella abortus 인 경우 5-15% ). 뇌척수액 배양은 수막염 환자의 45%에서 양성입니다. 혈액, 골수, 소변을 파종하면 5-10일 후에 브루셀라 배양을 얻을 수 있으며, 어떤 경우에는 20-30일 후에 얻을 수 있습니다. 이와 관련하여 혈청학적 방법이 브루셀라증 진단에 널리 사용되었습니다.

혈청에서 브루셀라증의 원인균에 대한 항체를 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 혈청학적 검사는 표준 시험관 응집 검사(라이트 반응)로, 브루셀라의 리포폴리사카라이드 항원과 주로 반응하는 항체의 함량을 측정합니다. 1~4주 간격으로 채취한 혈청 검체에서 항체 역가가 4배 이상 증가하면 질병의 원인 인자를 식별하는 것이 가능합니다. 대부분의 환자에서 특정 항체의 역가는 질병 발병 후 3~5일째에 증가합니다. 항체 역가가 1:160 이상이고 그 이후 증가하면 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 항체 역가 증가는 질병 발병 후 첫 3주 동안 환자의 97%에서 검출됩니다. 가장 높은 항체 역가는 일반적으로 질병 발병 후 1~2개월 후에 나타나며, 그 후 급격히 감소하기 시작합니다. 표준 시험관 응집 검사는 B.abortus, B.suis, B.melitensis 에 대한 항체를 검출 하지만 B. canis 에 대한 항체는 검출하지 않습니다. 감염 후 2년 동안 환자의 5-7%에서 항체가 상승이 지속될 수 있습니다.따라서 지난 2년 이내에 브루셀라증 병력이 있는 경우 Wright 반응은 다른 감염성 질환과 브루셀라증의 감별 진단에 사용할 수 없습니다.브루셀라증 피부 검사, 콜레라 예방 접종, 콜레라 비브리오, 예르시니아, 프란시셀라 툴라렌시스 로 인한 감염으로 인해 양성 오류가 발생할 수 있습니다.어떤 경우에는 브루셀라증 환자에서 응집 반응의 음성 오류가 발생할 수 있으며, 이는 프로존 효과 또는 소위 항체 차단으로 설명됩니다.만성 국소형 브루셀라증에서는 항체가 음성이거나 1:160 미만일 수 있습니다. 치료 과정에서 IgG 항체 역가는 급격히 감소하여 1년 이내에 0에 가까워집니다. 재발하는 경우 IgG 항체 수치는 다시 증가합니다. IgG 항체 역가가 1:160 이상 단 한 번 증가한 것은 현재 또는 최근에 감염되었을 가능성을 나타내는 객관적인 지표입니다. 치료 후 퇴원한 환자에서는 첫해 1, 2, 3, 6, 9, 12개월마다, 그리고 두 번째 해에는 분기별로 혈청 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

RPGA는 혈청 내 브루셀라증 항체를 검출하는 데 더 민감하고 특이적입니다. 응집 반응이 음성이거나 의심스러운 결과를 나타내는 경우 헤마글루티닌이 종종 검출됩니다.

CFT는 브루셀라균에 대한 보체 고정 항체를 검출할 수 있는데, 이 항체는 응집소보다 혈액에서 늦게 검출됩니다. CFT에서 항체 역가는 질병 발생 4개월째에 최대치를 기록한 후 감소하지만, 1년 동안 소량으로 검출됩니다. CFT는 응집 반응에 비해 유의미한 이점이 없습니다.

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