콜레라 비 블로

WHO에 따르면, 콜레라는 전염병으로, 쌀 국물 형태의 배설물로 심한 탈수 설사가 비브리오 콜레라 (Vibrio cholerae) 감염의 결과입니다. 전염병 확산, 심한 경과 및 치사율에 대한 확고한 역량을 갖추고 있기 때문에 콜레라는 가장 위험한 감염 중 하나입니다.

콜레라는 인도, 더 정확하게, 그것은 시간의 새벽부터 존재 한 강 갠지스와 브라마 푸트 라 삼각주 (지금 동쪽 인도와 방글라데시), (지역에서 콜레라 전염병이 오백년 BC. E. 관찰) 역사적인 조국이다. 콜레라의 풍토병이 장기간 존재하는 이유는 여러 가지로 설명됩니다. 콜레라은 물에 장기간 저장 될 수없고, 또한 바람직한 조건 내에 재현 - 12 ° C, 유기물의 존재 하에서 상기 온도. 인도에서 이러한 조건이 모두 명백하다 : 특히 갠지스 델타에있는 열대 기후 (평균 온도 25 ~ 29 °에 C), 풍부한 강우량과 침수, 인구의 고밀도, 물에 유기 물질의 다량 연속 라운드 수질 오염 폐수 및 분뇨 , 인구의 살아있는 유일한 종교 및 종교 의식의 낮은 물자 기준.

콜레라 전염병의 역사에서 4 기간을 구별 할 수 있습니다.

나는 콜레라가 주로 동인기와 동남아시아에만 집중되어있는 1817 년까지, 그리고 인도를 넘어서 가지 않았다.

II 기간 - 1817에서 1926 유럽, 인도 및 다른 국가들과 광범위한 경제 및 기타 관계의 설립과는 콜레라가 인도를 넘어 이동, 경제적, 종교적 관계의 방법을 확장, 6은 인간의 삶의 수백만을 죽인 전염병을 일으키는 원인이되었다. 러시아는 콜레라가 침투 한 유럽 국가 중 첫 번째 국가였다. 1823 년에서 1926 년까지 러시아는 57 명의 콜레라를 경험했다. 이 기간 동안 560 만 명이 넘는 사람들이 콜레라를 앓고 있고 214 만 명이 사망했습니다 ( "40 %").

III 기간 - 1926 년에서 1961 년까지. 콜레라는 그것의 주요 지방 특유의 센터에 돌려 보내고, 관계되는 번영의 기간은왔다. 현대 마시는 물 처리 시스템, 제거 및 폐수 소독 및 검역을 포함한 특별 콜레라 대책의 개발의 개발, 세계 다른 콜레라의 침략으로부터 보호 될 것 같았다.

IV 기간은 1961 년에 시작되어 현재까지 계속됩니다. 일곱 번째 전염병은 인도가 아닌 인도네시아에서 시작되어 필리핀, 중국, 인도 차이나, 아시아, 아프리카, 유럽의 다른 국가를 빠르게 뒤덮었습니다. 특징은이 전염병에 포함하는 것이, 첫째로 인한 비브리오 콜레라의 특별한 변형에 - 1961까지 공식적으로 콜레라의 원인 물질을 인식하지 않았다 V. 콜레라 eltor; 둘째, 지속 기간면에서 이전의 모든 전염병을 능가했습니다. 셋째, 그것은 1990 년까지 지속되는 첫 번째, 두 파의 형태로 발생하고, 두 번째는 1991 년에 시작 콜레라 전염병을 몰랐다 미국을 포함한 남북 아메리카의 많은 나라로 확산 1866 이후 1961 이후 1996 년까지 146 개국에 3,943,239 명이 콜레라에 걸렸다.

콜레라의 원인 물질은, 비브리오 콜레라는 다섯 번째 대유행 R. 코흐 동안 1883 년에 발견되었다, 그러나 설사 환자의 대변에서 처음으로 콜레라는 F. Pacyna에 의해 1854 년에 발견되었다.

V. Cholerae는 여러 속 (Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Photobacterium)을 포함하는 Vibrionaceae 계열에 속한다. 1985 년 속 비브리오는 사람을위한 가장 중요한이 가지고있는 25 개 이상의 종하는 V. 콜레라, V. 비브리오, V.의 alginolyticus, V.의 불 니피 쿠스 균 및 V.의 fluvialis 있습니다.

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Vibrio 속의 주요 특징

짧은 포자 형성없는 캡슐 0.5 미크론, 길이 1.5-3.0 마이크론), 모바일 (V. 콜레라 직경 곡선 또는 직선 그람 음성균 - 일부 종 monotrih, 둘 이상의 극성 편모) ; 잘 신속하게 가스없이 (방법 Embden-Meyerhof에 의해 발효 포도당) 산을 생산하기 위해 탄수화물을 발효, 일반 미디어, hemoorganotrofy에 성장합니다. Oksidazopolozhitelny 형태 인돌은, 라이신 데카 복실 라제이다 자주 H2S를 형성하지 않은 양성 반응 Voges-Proskauer (m. E. 폼 atsetilmetilkarbinol), 우레아제를주고, 아질산염으로 질산염 (V. 콜레라를 nitrozoindolovuyu 긍정적 인 반응을 제공) 젤라틴 분해시켰다을 줄이고 오르니 틴하지만, 아르기닌 디 하이드가 없습니다. 특징적인 기능은 비브리오 속 균주의 대부분의 감도 박테리아 반면 약물의 장내 세균과 가족 Pseudomonadaceae 대표 내성, 약물 0/129 (2,4- 디아 미노 -6,7- diazopropilpteridin)이다. Vibrios - 호기성 및 통성 혐기성, 18-37 C, 산도 8,6-9,0 (산도 범위 6,0-9,6 성장)의 성장을위한 최적의 온도, 일부 종 (halophiles)은 염화나트륨의 부재에서 성장하지 않습니다. DNA의 G + C 함량은 (V. 콜레라 약 47 몰 %로) 40 내지 50 몰 %이다. 형태 학적으로 유사한 장군 모나스 및 Plesiomonas의 Vibrionaceae 제품군에서 차별화뿐만 아니라 장내 세균의 가족이 사용하는 생화학 적 검사에서 구분하기 위해.

첫 번째는 O2의 존재에 포도당을 소모하면서 것을 특징으로 가족 Pseudomonadaceae 비브리오 콜레라에서 (O2의 개입없이) 유일한 방법 Embden-Meyerhof 포도당을 발효. 이러한 차이는 Hugh-Leifson 매체에서 쉽게 드러납니다. 배지에는 영양 한천, 포도당 및 지시약이 들어 있습니다. 파종은 휴 - 레이프슨 (Hugh-Leifson) 배지로 2 개의 칼럼에서 이루어지며, 그 중 하나는 석유 젤리로 채워져있다 (혐기성 조건을 만들기 위해). 콜레라 비브리오의 성장의 경우, 배지의 색은 슈도모나스 성장의 경우, 바셀린이없는 시험관에서만 (호기성 성장 조건) 두 시험관 모두에서 변화한다.

Cholera vibrio는 영양 매체에 매우 소극적입니다. 이것은 0.5-1.0 % NaCl을 함유 한 1 % 알칼리 (pH 8.6-9.0) 펩톤 물 (PV)에서 잘 자랍니다. 다른 박테리아의 번식을 추월합니다. 1 % PV까지 단백질의 성장을 억제하기 위해 칼륨 텔루 라이트 (최종 희석 1 : 100,000)를 첨가하는 것이 좋습니다. 1 % PV는 콜레라 비브리오에 대한 최상의 농축 배지입니다. 쉽게 진탕 깨진 조각의 형태 MF 적당히 혼탁의 하부로 하강하는 표면 MF 소프트 취성 잿빛 막에서이 6-8 시간 후에 형성 성장 동안. 알칼리 한천, 담즙산 한천, 알칼리성 알부민, 혈액과 알칼리성 한천, 유당 - 수크로오스 및 기타 매체와 같은 콜레라 비브리오의 분리를위한 다양한 선택 매체가 제안되었습니다. 가장 좋은 배지는 TCBS (thiosulfate citrate-bromothymol sucrose agar)와 그 변형입니다. 그러나, 가장 자주 사용되는 알칼리성 MPA는 콜레라 비브리오가 끈적 끈적한 점성의 청록색 원추형 콜로니와 함께 부드러운 유리질 투명을 형성합니다.

젤라틴 컬럼에 찔러 심는 경우, vibrio는 2 일 후에 발생합니다. 22 ~ 23 ℃의 온도에서 버블의 형태로 표면으로부터 액화를 일으키고, 깔때기 모양으로 만들고, 마지막으로 층을 이룬다.

우유 콜레라 그것은 응집을 일으키는 24-48 시간 빠르게 승산하고 우유 peptonization 온다 3-4 일 후에 콜레라 때문에 산성 측으로 밀크의 pH의 변화에 죽는다.

B. 하이 버그 발효하는 능력 만노스, 아라비 노스 및 자당이 다수의 그룹에 모든 콜레라 (콜레라 콜레라와 같은)를 분산 수는 이제 8이다.

Cholera vibrio는 Heyberg의 첫 번째 그룹에 속합니다.

콜레라와, 형태 학적, 문화적, 생화학 적 특성이 유사 비브리오, 전화를 다른 방법으로 전화 : paraholernymi, 콜레라, vibrios 바가지 (nonagglutinating 비브리오); O1 그룹에 속하지 않은 vibrios. 후자의 이름은 콜레라 비브리오와의 관계를 가장 정확하게 강조합니다. 언급 A. K. 가드너 벤 카트 라만, 콜레라 비브리오 콜레라 H 같이 공통 항원을 공유하지만 O 항원 다르다. 항원 콜레라와 콜레라와 같은 비브리오에 대해 지금까지 139 개 O 혈청군을 배포, 그러나 그들의 수는 성장 유지했다. Cholera Vibrio는 O1 그룹에 속합니다. 혈청 오가와 (AB), 혈청 형 이나바 (AU) 및 혈청 Gikoshima (ABC) - 세 V. 콜레라의 혈청이있는 따라 B 및 C -이 전체 A-항원 두 유형 특이 항원을 갖는다. 해리 단계의 콜레라 비브리오는 OR 항원을 가지고 있습니다. 이와 관련하여, O- 혈청, OR- 혈청 및 Inaba 및 Ogawa의 유형 특이 적 혈청을 사용하여 V. Cholerae를 동정한다.

1992-1993 년. 방글라데시, 인도, 중국, 말레이시아 및 기타 국가에서는 주요 콜레라 전염병이 시작되었는데 그 원인은 이전에는 알려지지 않았던 Vibrio cholerae 종의 새로운 혈청 형이었다. V. Cholerae O1과 항원 표지가 다르다. 항원 O.139와 다당류 캡슐을 가지고 있으며 다른 O-sera에 의해 응집되지 않는다. 콜레라 유도 능력, 즉 외독소 - 콜레라젠 합성 능력을 포함한 기타 모든 형태 학적 및 생물학적 특성은 V. Cholerae O1의 것과 유사했다. 결과적으로, 새로운 콜레라 원인 인자 인 V. Cholerae 0139가 O- 항원을 변이시킨 돌연변이로 인해 나타나고 V. Cholerae 0139 bengal으로 명명되었습니다.

V. 콜레라에 소위 콜레라 비브리오의 문제는 오랫동안 불분명하고있다. 그러나, V. 콜레라 및 콜레라 (-NAG 비브리오)의 비교는 70 개 이상의 추천 계시 90 %의 유사성과 V. 콜레라와 비브리오 NAG-DNA 연구 동성 정도는 70 ~ 100이다. V. 콜레라 01 팝 - 따라서, 콜레라 비브리오는 O 항원 주로 다르기 때문에, 이들이라고 vibrios하지 01 콜레라 그룹에서 하나의 뷰에 통합한다.

V. 콜레라, 비브리오 eltor, V. V.의 테우스와의 albensis : V. 콜레라의 4 종류의 생물 형으로 구분된다. 수년 동안 비 블리오 엘 토르의 본질에 대한 질문이 논의되었습니다. 이 콜레라는 이질로 사망 순례자의 시체에서 F. Gotshlihom 검역소 엘 토르에 의해 1906 년에 분리 하였다. F. Gottshlich는 이러한 균주 중 몇 가지를 확인했다. 모든 특성에 의해 콜레라 비브리오 (cholera vibrio)와 다르지 않고 콜레라 (cholera) O- 혈청과 응집되었습니다. 이 아니라, 긴 캐리어 콜레라가 불가능한 것으로 생각되었다 콜레라의 시간의 순례자들하지만, 가능한 병인 V.의 역할 eltor 콜레라는 오랫동안 논란이 남아 있었다. 또한 Vibrio El Tor는 V. Cholerae와 달리 용혈 효과가있었습니다. 그러나 1937 년이 콜레라는 60 %의 초과 사망률 술라웨시 섬 (인도네시아)의 섬에 주요 심한 콜레라 전염병의 원인. 마지막으로, 1961 년, 그는 7 대유행에 대한 책임, 그리고 1962 년에, 그것의 자연 콜레라의 문제가 마침내 해결되었습니다. V. Cholerae와 V. Eltor의 차이점은 특정 기능에만 해당됩니다. 다른 모든 특성의 경우, V. Eltor는 V. Cholerae와 근본적으로 다르지 않습니다. 더욱이 지금은 생물 형의 비브리오 테우스 (V.finklerpriori)는 이전의 NAG vibrios 칭한다 01 밴드 (지금 0,139)보다 전체 그룹 vibrios을 포함하는 것을 발견 하였다. 생물 형 V. Albensis 그는 V.의 테우스 다르지 않습니다, 그것을 엘베 강에서 회수 인광 할 수 있지만,이 끊어졌습니다. V. 콜레라 0,139 벵골과 V. 콜레라 비 01. 처음 세 개의 혈청 형과 01 0139. 마지막에 속하는 V. 콜레라 01 콜레라, V. 콜레라 eltor 이러한 데이터와 관련 종류 콜레라 4 생물 형으로 분할된다 지금 biovar 전 생물 형의 V. V.의 테우스와의 albensis를 포함하고, 01- 및 0,139 - 혈청, t. 예., NAG의 vibrios을 응집하지 않는 많은 다른 혈청 형 콜레라를 선보였다.

콜레라 비브리오의 병원성 요인

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콜레라 비브리오의 화학 주성

이러한 속성의 도움으로 vibrio는 epitheliocytes와 상호 작용합니다. 화학 요법 능력을 상실한 콜레라 비브리오 (cholera vibrio)의 돌연변이 체에서 병독성이 현저히 감소하며, 이동성을 잃은 돌연변이 체는 완전히 사라지거나 급격하게 감소한다.

Vibrio가 microvilli에 부착하고 소장의 점막에 식민지하는 점착 및 식민의 요소. Mucinases에 의해 접착 요인. 수용성 헤 마글 루티 닌 / 단백질 분해 효소, 뉴 라미니다 아제 등이 포함 파괴 물질이 점액에 포함 된 그들은, 접착 및 식민지를 촉진한다. 용해성 헤 마글 루티 닌 / 프로테아제는 vibrios의 상피 세포 수용체로부터의 분리 및 장으로부터 외부 환경으로의 유출을 촉진하여 전염병 확산을 제공한다. 뉴 라미 choleragen 상피 세포와의 결합을 강화하고 설사의 정도를 증가시키는 세포에 독소의 침투를 용이하게한다.

콜레라 독소는 콜레라젠입니다.

설사를 일으킬 수 있지만 콜레라젠과 유전 적 및 면역 학적 관계가없는 소위 새로운 독소.

Dermoneyrotic 및 출혈 요인. 이러한 독성 인자의 본질과 콜레라의 병인에 대한 역할은 잘 알려져 있지 않습니다.

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콜레라 비브리오 내 독소

Lipopolysaccharides V. Cholerae는 강한 내 독성을 가지며 신체의 전반적인 중독을 유발합니다.

Choleragen 외독소 (CTX AB),이 질병의 발병 원인 - 비브리오 콜레라의 병원성의 이러한 요소 중 가장 중요한. 독소 분자가 두 조각으로 구성 - A 및 B. 프래그먼트는 두 개의 펩티드로 구성된다 - A1 및 A2는, 그것이 콜레라 독소의 특정 속성을 가지며 자질과 초 항원을 부여한다. 단편 B는 5 개의 동일한 하위 단위로 구성됩니다. 그것은 두 가지 기능을 수행합니다 : 1) enterocyte의 수용체 (monosialoganglionide)를 인식하고 그것에 결합합니다; 2) 소단위 A. 펩타이드 A2 통과하는 소수성 intramembranous 채널을 형성하는 점에서, 펩티드의 기능 독성에서 Aj (ADP-riboziltransferaza)를 A와 B 단편을 결합시키는 역할을한다. 그것은 NAD와 상호 작용하여 가수 분해를 유발합니다. 생성 된 ADP- 리보오스는 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 조절 서브 유닛에 결합한다. 이것은 GTP의 가수 분해를 억제한다. GTP + 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 생성 된 복합체는 cAMP의 형성과 함께 ATP의 가수 분해를 일으킨다. (cAMP를 축적하는 또 다른 방법은 cAMP를 5-AMP로 가수 분해하는 효소의 콜레라젠 억제이다.) 조절 유전자 toxR, toxS 및 toxT, 유전자 (수용성 gemagglyutenin / 프로테아제) 우연과 - 발현은 (TKPA 독소 제어 pilus 밀착성의 합성을 코딩하는) 특정 TCP 유전자에서 다른 유전자의 병원성의 기능에 따라, 합성 외독소를 코딩하는 유전자 ctxAB 기능 설명 페이 (노이 라미니다 제). 따라서 V. Cholerae의 병원성에 대한 유전 적 조절은 복잡하다.

그것이 밝혀 지자, V. Cholerae의 염색체에는 병원성의 두 개의 섬이있다. 그들 중 하나는 필라멘트 형의 중간 크기의 파지 STXf의 게놈이며, 다른 하나는 중간 크기의 파지 VPIcp를 형질 전환하는 게놈이다. 이들 병원성 섬들 각각은 콜레라의 원인 물질의 병원성을 결정하는 상기 전립선의 유전자의 카세트를 포함한다. Prophage CTXf는 CTX 유전자, 새로운 독소 zot와 ace의 유전자, ser 유전자 (adhesin의 합성), ortU 유전자 (기능이 알려지지 않은 생성물의 합성)를 전달합니다. 동일한 유전자 카세트에는 복제를 암호화하는 RS2의 파지 유전자 및 파지 영역뿐만 아니라 염색체 내로의 프로 파아지의 통합이 포함된다. Zot, ace 및 ortU 유전자는 원인 인자 염색체의 프로 파지를 제외하고는 파지 비리 온의 형성에 필요합니다.

파지 유전자 VPIcp는 TCP (필리 부호화 제품 (단백질 TKPA)), 유전자 toxT, toxR, ACT (콜로니 유전자 이동의 추가 인자 (인테그라 제 및 트랜스))를 행한다. 독성 유전자의 전사는 세 가지 조절 유전자, 즉 toxR, toxS 및 toxT에 의해 조절됩니다. 이 유전자들은 전사 수준에서 유전자 ctxAB, tcp 등 20 개 이상의 병독성 유전자의 활동을 변화시킨다. 주요 유전자 조절 인자는 toxR 유전자이다. 그것의 손상 또는 부재는 CTX와 TCHA 콜레라 독소의 생성에있어서 무해 화 또는 100 배 이상 감소시킵니다. 아마도 이러한 방식으로 중간 정도의 파지 및 다른 박테리아 종에 의해 형성된 병원성의 섬에서 병독성 유전자의 조화 된 발현이 조절된다. V. Cholerae eltor 염색체에는 prophage K139가 하나 더 있지만 그 게놈은 잘 연구되지 않았다.

Hap 유전자는 염색체에 국한되어있다. 따라서 V. Cholerae의 독성 (병원성)과 유행 능력은 ctxAB, tcp, toxR 및 hap의 4 가지 유전자에 의해 결정됩니다.

V. Cholerae가 cholerogen을 생산하는 능력을 검출하기 위해 다양한 방법이 사용될 수있다.

토끼에 대한 생물학적 검사. 콜레라 vibrios를 토끼 - 흡입기 (2 주 이상이 아님)에 근육 내로 주입하면 전형적인 콜레라 증후군 (설사, 탈수 및 토끼 사망)이 발생합니다.

PCR IPM 또는 용혈의 수동 면역 반응에 의한 독소의 직접 감지 (choleragen GMJ은 항독소의 항체를 추가하고를 Lyse을 보완, 적혈구와 결합). 그러나 독소를 생산하는 능력 만 탐지하는 것만으로는 그러한 변종의 전염병 위험을 판단하기에 충분하지 않습니다. 이를 위하여는 HAP 유전자의 존재를 식별 할 필요가 있고, 그래서 유행성 균주 독소 V. 콜레라가 4 개 유전자 병원성의 검출에 특이 적 프라이머를 사용하여 PCR로 01 0139 혈청군 구분할 가장 신뢰성 : ctxAB, TCP toxR 및 HAP한다.

혈청군 01 0,139 속하지 않는 V. 콜레라의 능력은, 산발적 또는 그룹 설사 일으키는 질환 또는 각각의 유전자의 존재 만 ctxAB으로, LT 또는 ST 입력 아데 또는 아닐 레이트 시클 라제 시스템을 자극하는 인간은 독소의 존재와 함께하거나 연관 될 수 있지만 hap 유전자의 부족.

V. 콜레라 할당 일곱째 유행성 동안 독성의 다양한 각도 균주 :내는 (악성), 약간내는 (malovirulentnye) 및 neholerogennye (비 독성). Noncholerogenic V. Cholerae는 일반적으로 용혈 활성을 나타내며 HDF 콜레라 진단 파지에서 용리되지 않으며 (5) 인간 질병을 일으키지 않습니다.

(EL 토 포함) 파지 타이핑 V. 콜레라 01 S. 케르는 러시아에있는 다른 파아지에 의해 보충 된 파지 세트를 제안 하였다. 이러한 파지 세트 (1-7)는 우리가 V. Cholerae 0116 phagotypes를 구별 할 수있게한다. 식별하고 독소 V. 콜레라 엘 토르 nontoxigenic 대신 CCF-3, 지금은 러시아 파지 CTX * (용해 독소 비브리오 엘 토르) 및 CTX "(용해 nontoxigenic 콜레라 엘 토르)을 제공하는 4-HDF와 HDF-5의.

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콜레라 병원체의 내성

콜레라 비브리오는 저온에서 잘 살아납니다. 얼음에 1 개월까지 생존력 유지; 바다 물 - 강 47 일, -. 3-5일에서 몇 주, 삶은 미네랄 워터는 토양에서 1 년 이상 저장 - 팔일 3 개월, 신선한 대변 -. 3 일에서 2 일에서 4 일, 과일에서 1 일, 우유 및 낙농 제품에서 5 일까지 생 야채 (쌀, 국수, 고기, 시리얼 등)는 2-5 일 생존합니다. 감기에서 저장 될 때, 생존 기간은 1-3 일까지 증가된다; 배설물로 오염 된 린넨 세탁물에 2 일 동안, 젖은 물질에 1 주일간 보관하십시오. 콜레라 비브리오는 80 ℃에서 5 분 후 100 ℃에서 즉시 죽습니다. 산에 매우 민감하다. 5-15 분 후에 클로라민 및 다른 소독제의 영향으로 사망합니다. 그들은 건조 및 직사광선의 작용에 민감하지만 장시간 지속되며 알칼리성 pH 및 10-12 ℃ 이상의 온도를 갖는 유기 물질이 풍부한 개방 저수지 및 폐수에서 증식합니다. 염소에 대해 매우 민감합니다 : 30 분 동안 활성 염소 0.3-0.4 mg / l의 양이 콜레라 비브리오에서 신뢰할 수있는 소독을 유발합니다.

Vibrio Cholerae 종과 관련이없는 사람의 vibrios에 대한 병원성

V.의 rarahaemolyticus, V.의 alginolyticus, V.의 불 니피 쿠스 균, V.의 fluvialis, V.의 fumissii, V.의 mimicus, V : 속은 비브리오는 또한 적어도 인간의 질병을 일으킬 수있는 팔을 다음 V. 콜레라 이상 25 종을 제공합니다 damsela 및 V. Hollisae. 이 모든 비브리오는 바다와만의 주민입니다. 감염은 해수욕장에서 입욕하거나 먹는 것으로 발생합니다. 콜레라 및 비 콜레라 비브리오는 위장염뿐만 아니라 상처 감염을 일으킬 수 있습니다. 이 능력은 V. 비브리오 균, 비브리오 alginolyticus, V.의 mimicus, V. V.의 damsela 및 불 니피 쿠스에서 V. 콜레라 01- 및 01 그룹에서 발견된다. 그들은 해양 동물의 껍질이나 손상된 해수와 직접 접촉했을 때 연조직에서 염증 과정을 일으 킵니다.

나열된 병원성 비 콜레라 비브리오 중 V. Parahaemolyticus, V. Alginolyticus, V. Vulnificus 및 V. Fluvialis가 가장 실제적인 관심 대상이다.

V. Parahaemolyticus - paragemolytic vibrio -는 1950 년에 반 건조 사딘을 사용하여 발생한 식 인성 감염의 대규모 발생 (사망률 7.5 %)으로 일본에서 처음으로 격리되었습니다. V. 비브리오 및 V.의 alginolyticus : 속 비브리오에 속하는 병원체가 1963 년 R. 사카자키을 설정 그는 2 개 종에 의해 연구 된 균주를 나누었다. 두 종은 연안 해수 및 그 거주민에서 발견되며, 그들은 염생 식물 (그리스어 - 소금)이다. 기존의 vibrios와는 달리, 친 염성 (halophilic) 인 것들은 NaCl이없는 배지에서 자라지 않고 높은 농도로 잘 번식합니다. 호 열성 비브리오에 속하는 종은 자당을 발효시켜 아세틸 메틸 카르 비놀을 형성하고 PV와 함께 10 % NaCl을 증식시키는 능력에 의해 결정됩니다. 이 모든 징후는 V. Alginolyticus 종에는 내재되어 있으나 V. Parahaemolyticus에는 없다.

H는 2 시간 동안 120 ℃로 가열하고, O-K 항원 표면 항원이 가열에 의해 파괴 될 때 분해되지 내열성 편모 항원 thermolabile : Paragemolitichesky 콜레라 항원의 세 가지 유형이있다. 갓 문화 V. 비브리오 균은 비브리오 응집 동종의 O-혈청에서의 생활을 보호하는 잘 정의 된 K-항원을 가지고있다. 모든 계통의 H 항원은 동일하지만 monotrich의 H 항원은 페리 트리 H 항원과 다릅니다. V.a paraememolyticus의 O 항원은 14 개의 혈청군으로 나뉘어져있다. 혈청군 내 vibrios는 K-항원의 혈청 형으로 구분되며, 총 수있는 유일한 인간에서 분비의 균주에 대하여 설계 (61) 항원 계획 V. 비브리오 균이다.

V.parahaemolyticus의 병원성은 용혈성 독소를 가지고있는 용혈성 물질을 합성하는 능력과 관련이있다. 후자는 카나가와 방법을 사용하여 밝혀졌습니다. 그것의 본질은 인간 V. 병원성 균에 대한 병원성이 7 % NaCl을 함유 한 혈액 한천에서 투명한 용혈을 유발한다는 사실에있다. 5 % 미만의 NaCl을 함유 한 혈액 한천에서 용혈은 V.a parahaemolyticus의 많은 균주를 유발하고 장내 병원성을 지닌 7 % NaCl 만 변형 된 혈액 한천에 영향을 미친다. Paragemolytic vibrio는 일본, 카스피해, 흑해 및 다른 바다의 해안에서 발견됩니다. 그것은 음식에 의한 질병과 이질 같은 질병을 일으 킵니다. 감염은 V-parahaemolyticus (바다 생선, 굴, 갑각류 등)에 감염된 생 또는 반 가공 생선 제품을 먹을 때 발생합니다.

인간에서 가장 병원성 콜레라 비브리오 이외의 상기 팔가지 중 제 Beneckea 불 니피 쿠스 1976에서 설명하고 1980 년 비브리오 패 혈균로 재 분류 된 V. 불 니피 쿠스이다. 바닷물과 그 서식지에서 종종 발견되며 다양한 인간 질병의 원인입니다. 해양 및 임상 기원의 V. Vulnificus 균주는 표현형 또는 유 전적으로 서로 다르지 않다.

어떤 경우에는 발열, 오한, 때로는 심한 통증을 동반 V.의 불 니피 쿠스 균, 급속 진행성 및 조직 괴사 다음 종양 형성으로 이어질와 상처 감염, 절단을 필요로한다.

V. Vulnificus는 외독소를 생산하는 능력이있다. 동물 실험에서 원인 물질이 부종 및 조직 괴사가 발생하여 치명적인 결과를 초래하여 심각한 국소 손상을 일으키는 것으로 나타났습니다. 이 병의 발병 기원에서 외독소의 역할이 연구되고있다.

V. Vulnificus는 창상 감염 외에도 해수가 된 후에 여성의 익사 및 자궁 내막염에서 폐렴을 일으킬 수 있습니다. V. Vulnificus로 인한 가장 심각한 감염 형태는 생굴 (아마도 다른 해양 동물)의 소비와 관련된 일차 패혈증입니다. 이 병은 매우 빨리 발병합니다. 환자는 불쾌감, 발열, 오한 및 구토 증상이 있으며, 그 다음에 심각한 사망 원인 인 치명적인 저혈압 (치사율 약 50 %)이 있습니다.

V. 그것은 비 콜레라 비브리오 arginindi 가수 분해 효소가 병원균이지만 netornitin- 및 라이신 데카 복실 라제 (V.의 fluvialis, V.의 furnissii, V. Damsela, t의 서브 그룹에 속하는 위장염의 원인균은 1981에서 설명 된 바와 같이 처음 fluvialis. E.을 phenotypically Aeromonas와 유사). V.은 fluvialis - 폭력 구토, 설사, 복통, 발열과 강하거나 중간 탈수를 동반하는 장염의 빈번한 원인 물질을. 병원성의 주요 인자는 장 독소이다.

콜레라 전염병학

감염의 주된 원인은 단지 콜레라 환자 또는 비브리오 운반자 환자뿐 아니라 오염 된 물입니다. 자연 상태의 동물에는 콜레라가 없습니다. 감염의 방법은 대변으로 이루어집니다. 감염 경로 : a) 주된 - 음주, 목욕 및 가정용으로 사용되는 물; b) 접촉 가구 및 c) 음식을 통해. 모든 주요 전염병과 콜레라 전염병은 물과 관련이있었습니다. 콜레라 비브리오 (Cholera vibrios)는 인체와 수계의 특정 생태계에서 그들의 개체군의 존재를 보장하는 적응 메커니즘을 가지고있다. 특히 폐수에서 그들이 버려지 오픈 물에 라이벌 박테리아 장 세정 결과 콜레라 균에 의한 환경에서 병원균의 넓은 보급에 기여한다 넘치 설사. 많은 수의 콜레라 병원균 추출물 가진 사람 - 1 억에서 1 억 000 복용량을 감염 1 ㎖에 100-100 vibrios를 할당 vibriocarrier 1 ml의 배설물에 약 100 만 vibrios입니다. 건강한 운송인에게 콜레라 비브리오를 할당하는 기간 은 회복 된 환자의 경우 7 일에서 42 일 사이이며 7-10 일입니다. 더 긴 방출은 아주 희소하다.

콜레라의 특이성은 원칙적으로 장기간의 운반체가 없으며 안정된 풍토병이 형성되지 않는다는 것입니다. 유기 물질, 세제 및 식탁 용 소금의 다량을 포함하는 오픈 워터 폐수의 오염과 관련하여, 위에서 언급 한 바와 같이하지만,뿐만 아니라 긴 그들의 여름 비브리오 콜레라에 남아 있지만, 심지어 곱합니다.

역학적 중요성 nontoxigenic와 같은 콜레라 독소 01 기가 지속적 교양 형태 등 다양한 생태계에서 유지 될 수 있다는 사실이다. 다양한 저수지-VCT 유전자 uncultivable 형태 V. Chokrae 풍토병 CIS의 수에 부정적인 세균 조사와 중합 효소 연쇄 반응의 도움으로 발견되었다.

비브리오 콜레라 엘 토르의 지방 병 초점은 독립의 취득 후 외부 세계와 인도네시아 경제 관계의 확대로 여겨지고 인도네시아, 일곱 번째 대유행이 연결되어이 범인의 탈출구이다, 특히 두 번째 물결의 유행 기간과 번개 빠른 개발, 결정적인 영향에 아시아, 아프리카 및 아메리카 국가에서 콜레라에 대한 면역력의 결여와 다양한 사회적 격변을 겪었습니다.

콜레라 질환이 발생하면 복잡한 전염병 방지 조치가 시행되며, 그 중 가장 중요한 것은 급성 및 비정형 형태의 환자 및 건강한 비브리오 운반체의 적시 감지 및 격리 (입원 치료)입니다. 감염 확산 가능성을 억제하기위한 조치가 취해지고있다. 급수 (식수의 염소화), 식품 기업, 아동 기관, 공공 장소에서의 위생 및 위생 체계 준수에 특별한주의를 기울인다. 박테리아를 포함한 엄격한 통제가 수행되고, 개방 저수지의 경우, 인구의 예방 접종이 수행되는 경우 등

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콜레라의 증상

콜레라와의 잠복기는 몇 시간에서 6 일, 가장 자주 2-3 일에서 다양합니다. 일단 소장의 루멘으로, 이동성과 화성의 비용으로 비브리오 콜레라는 점막 점액에 보냈다. 점액에 포함 된 물질을 파괴하고 상피 세포에 vibrios의 발전을 촉진 뉴 라미니다 아제, mucinases, 단백질 분해 효소, lecithinase : 관통의 vibrios이 효소의 수치를 생성 침투합니다. 접착함으로써 vibrios (참고. 골 사를도. 101.2)을 상피 강직성은 소장의 미세 융모을 정착하고 빠르게 증식하기 시작 글리코 칼 릭스 동시에, 외독소를 독소의 대량 생성에 부착. Cholecar 분자는 monosialoganglioside Gni에 결합합니다! 그들은 아데 닐 레이트 시클 라제 시스템을 활성화하고 축적 캠프 콜레라 설사, 탈수 및 탈염 유기체 리드 장 세포에서 유체 양이온과 음이온 (NA), HCO, KL, CL의 과분비를 유발 세포막을 관통. 질병에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 몇 시간 안에 환자의 사망으로 이어지는 심한 탈수 성 설사 질환;
• 덜 심한 과정, 또는 탈수없는 설사;
• 질병의 무증상 과정 (vibrio-carrying).

심한 콜레라 환자가 설사를에서, 대변은 대변이 물 복용, 더 풍부하게, 더 자주되고, 배설물 냄새를 잃고 (탁한 액체가 그 안에 점액 상피 세포의 잔재 부동) 죽처럼 보인다. 그런 다음 쇠약, 구토, 내장의 첫 번째 내용을 조인 후 구토 쌀 국물의 형태를 취한다. 환자에서의 온도는 피부, 청색증 주름 차가운되고, 표준 이하로 떨어질 - 비브리오 추운합니다. 그 결과, 탈수 환자가 의식을 잃고 죽음이 발생, 경련이있다, 혈액의 농축을 발생 청색증, 산소 기아, 극적으로 영향을받는 신장 기능을 개발하고 있습니다. 일곱 번째 대유행시 콜레라 사망률은 선진국의 1.5 % 및 개발 도상국의 50 %에서였다.

전염 후 면역력이 강하고 오래 지속되며 반복되는 질병은 드뭅니다. 면제는 항균제 (항균제보다 오래 지속되는 항독소), 면역 기억 세포 및 식균으로 인해 항 독성 및 항균성입니다.

콜레라의 실험실 진단

콜레라를 진단하기위한 주요하고 결정적인 방법은 박테리아입니다. 환자의 연구 자료에는 배변과 구토가 포함됩니다. Vibrio 운반에, 배설물을 조사하십시오; 콜레라로 사망 한 사람은 소장과 담낭의 결찰 부위를 검사하기 위해 취합니다. 환경의 물체로부터, 개방 저수지 및 하수관의 물이 가장 자주 조사됩니다.

세균학 연구를 수행 할 때 다음 세 가지 조건을 준수해야합니다.

• 가능한 한 빨리 환자의 물질을 뿌리십시오 (콜레라 비브리오는 짧은 시간 동안 배설물에 남아 있습니다).
• 재료를 채취 한 요리는 화학 약품으로 소독해서는 안되며 콜레라 비브리오가 매우 민감하기 때문에 흔적을 남기지 않아야합니다.
• 다른 사람의 오염과 오염의 가능성을 배제하십시오.

문화의 분리 계획하에 수행된다 파종을 PX에서 알칼리성 IPA 또는 선거 환경 (최고 TCBS)에서 동시에. 6시간 테스트 MF 막 상에 형성하고, 필요한 경우 후에 두번째 계대 MF (10 %만큼 증가이 경우 비브리오 콜레라 접종)을 만든다. PV의 경우, 알칼리성 MPA를 다시 채우면됩니다. 의심스러운 식민지 (투명 유리)는 형태 학적, 문화적, 생화학 적 특성, 이동성에 의해 확인 된 순수 문화를 얻기 위해 계대 배양, 그리고 마지막으로 진단 응집 혈청 O-, OR-, 이나바와 오가와 및 파지 (HDF)와 tipiruyut. 이들의 진단 급속한 최고의 다른 변종은 발광-혈청 방법이다. 그것은 1.5 시간 동안 (또는 1 % MF의 하나와 두 개의 튜브에서 예비 사육 후에 비브리오 파지 첨가) 재료에 직접 콜레라 균을 검출 할 수있다. 콜레라 Nizhegorodskiy IEM 키트의 신속한 검출을 위해 속 비브리오 출산 Aeromon의 부재를 구별 할 수 있도록 13 개 생화학 적 검사 (다제, 인돌, 우레아제, 락토스, 글루코스, 수 크로스, 만 노즈, 아라비 노즈, 만니톨, 이노시톨, 아르기닌, 오르니 틴, 리신)으로 이루어진 종이 표시 디스크, Plesiomonas, 슈도모나스, Comamonas, 같은 가족 장내 세균에서. 대변 환경 개체에서 비브리오 콜레라의 신속한 검출을위한 TPHA 항체 diagnosticum 함께 사용될 수있다. 콜레라를 uncultivable 형태를 식별하기 위하여 중합 효소 연쇄 반응의 방법은 환경 적 목적으로 사용된다.

V. Cholerae가 Ol 군이 아닌 경우에는 다른 혈청군의 적절한 응집 혈청으로 타이핑해야합니다. 설사 (콜레라 유사)를 포함한 환자로부터의 격리 Ol 그룹이 아닌 V. Cholerae는 V. Cholerae Ol 그룹의 경우와 동일한 예방 방책을 요구합니다. 필요한 경우, PCR의 도움으로 이들 유전자가 병원성 유전자 ctxAB, tcp, toxR 및 hap의 존재를 결정한다.

콜레라의 혈청 학적 진단은 보조적인 특징이 있습니다. Vibriocidal 항체 결정 또는 항독소 (효소 면역 항체 또는 면역 형광 기법에 의해 결정하는내는) -이를 위해 응집의 경우, 오히려 사용될 수있다.

비 콜레라 병원성 vibrios의 실험실 진단

병원성 비 콜레라 vibrios 의한 질병을 진단하기위한 기본적인 방법은 결정이 속 세균의 주요 특징에 기초 이러한 TCBS, MacConkey 외. 속 비브리오 절연 문화 속하도록 선택 배지를 사용하여 세균이다.

콜레라 치료

콜레라 환자의 치료는 정상적인 수분 - 소금 대사의 재수 화 및 회복으로 주로 이루어져야합니다. 이를 위해 식염수를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어 NaCl-3.5; NaHCO3 - 2.5; 물 1 리터당 KC1 - 1.5 및 글루코오스 - 20.0 g. 합리적인 항생제 요법과 병행하여 병원성으로 치료하면 콜레라의 경우 사망률을 1 % 이하로 줄일 수 있습니다.

콜레라 예방

인공 면역을 만들기 위해 콜라에 대한 예방 접종 이 제안되었는데 여기에는 이나바 (Isaba)와 오가와 (Ogawa)의 살해 된 계통이 포함된다. 피하 투여 및 교차 보호 같이 파상풍 톡소이드 항원과 혈청 체세포 이나바 및 오가와 이루어진 장관 화학 이가 백신에 대한 choleragen - 톡소이드가 형성되지 않는다. 그러나 접종 후 면역력의 지속 기간은 6-8 개월을 넘지 않기 때문에 전염병 징후가있을 때만 예방 접종을 실시합니다. 콜레라의 초점에서 콜레라 비브리오가 높은 민감도를 나타내는 항생제 예방법, 특히 테트라 사이클린이 상당히 좋은 것으로 입증되었습니다. 동일한 목적으로, V. Cholerae에 대한 다른 효과적인 항생제를 사용할 수 있습니다.