B형 간염: 증상

B형 간염은 HBV가 소실된 무증상 감염부터 악성 감염을 포함한 심각한 악성 감염까지 모든 유형의 감염 과정을 유발할 수 있습니다. 악성 감염은 간 혼수 상태를 유발하고 치명적인 결과를 초래합니다. B형 간염의 임상 증상은 일반적으로 A형 간염과 유사합니다. 잠복기, 초기(황달 전), 최고기, 회복기 등 네 가지 시기로 구분할 수 있지만, 감염 내용 측면에서는 이러한 시기가 상당히 다릅니다.

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초기(황달 전) 기간의 B형 간염 증상

이 질병은 점진적으로 시작됩니다. 체온 상승은 항상 관찰되는 것은 아니며, 대개 발병 첫날에는 관찰되지 않습니다. B형 간염의 증상은 무기력, 쇠약, 급격한 피로, 식욕 부진입니다. 이러한 증상은 종종 눈에 띄게 약해지며, 소변이 검어지고 대변이 변색되는 것으로 시작됩니다. 드물게 메스꺼움, 반복적인 구토, 현기증, 졸음과 같은 초기 증상이 급격히 나타납니다. 소화 장애가 흔히 발생하는데, 복부 팽만감, 변비, 드물게 설사가 동반됩니다. 나이가 많은 어린이와 성인은 복부에 둔한 통증을 호소합니다. 이 시기에 객관적인 진찰을 통해 가장 지속적으로 나타나는 증상은 전신 무력증, 식욕 부진, 간의 비대, 압박감, 통증, 소변이 검어지고 대변이 변색되는 것입니다.

급성 B형 간염 초기 증상 빈도

징후	빈도, %
	생후 1년차 어린이	1세 이상 어린이	성인
날카로운 시작	57.6	34.5	15
점진적인 시작	42.4	65.5	85
무기력, 쇠약, 피로 증가, 무기력증	42.4	61.5	100
근육 및 관절 통증	-	1.3	18
온도 증가	52.2	39.8	82
식욕 감소, 식욕 부진	63.9	58.4	90
메스꺼움, 역류	14	18.9	45
토하다	37.4	34.1	32
복통		44.0	55
카타르 현상	18.5	12.1	28
설사	12.7	11.4	15
출혈성 피부 발진	2.5	1-3	1.5
알레르기성 발진	2.5	8.8	2

B형 간염 초기 전구기에는 전신 감염성 중독 증상(무기력, 쇠약, 무기력, 식욕 부진 등)으로 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 환자의 절반은 체온이 상승하지만, 일반적으로 높은 체온까지는 상승하지 않고 일부 환자에서만 39~40°C까지 상승하는 것으로 관찰되었습니다. 이러한 증상은 대개 생후 1년 미만의 영유아에게서 나타났으며, 급성 질환으로 발전했습니다. B형 간염 초기의 흔한 증상으로는 소화불량, 식욕 부진, 식욕 부진, 음식 혐오, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다. 이러한 B형 간염 증상은 일반적으로 발병 초기부터 나타나며, 초기(황달 전) 기간 동안 지속적으로 나타납니다.

근육 및 관절 통증은 성인 환자에게 흔히 발생하지만, 소아에서는 황달 전 기간에 매우 드물게 나타납니다. 관찰된 소아 환자 중 눈의 통증은 1.3%에서만 나타났습니다. 이들 중 절반은 복통을 호소했는데, 이는 상복부에 국소적으로 나타나는 경우가 많았고, 우측 하복부에 나타나는 경우는 드물었으며, 미만성으로 나타났습니다.

드물게, 황달 전 기간에 피부 발진, 복부 팽만, 장 질환이 관찰됩니다.

카타르 증상은 B형 간염에서 전혀 특징적이지 않습니다. 저희가 관찰한 환자 중 15%에서 기침, 코 점액 분비물, 그리고 구강인두 점막의 미만성 충혈이 카타르 증상으로 나타났습니다. 이 모든 환자에서 카타르 증상은 B형 간염과 관련이 없는데, 대부분의 경우 발병 초기부터 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)이나 혼합 감염이 동반되었을 가능성이 높기 때문입니다.

초기 증상 중 가장 객관적인 것은 간의 비대, 경화, 그리고 압통입니다. 저희는 질병 발생 첫날부터 임상 증상의 진행을 추적할 수 있었던 모든 환자에서 이 증상을 관찰했습니다. 간 비대는 대개 질병 발생 후 2~3일째에 시작되며, 우측 하복부를 촉진하면 압통이 다소 일찍 나타나기도 하고, 때로는 간 비대와 무관하게 나타나기도 합니다. 저희는 황달 발생 직전에 비장 비대를 단독으로 관찰했습니다.

B형 간염 초기의 말초혈액 변화는 전형적이지 않습니다. 경미한 백혈구 증가와 림프구 증가 경향만 보일 뿐, 적혈구침강속도(ESR)는 항상 정상 범위입니다.

모든 환자에서 황달 전 기간에 혈청에서 ALT, AST 및 기타 간세포 효소의 높은 활성도가 검출됩니다. 이 기간이 끝나면 혈중 결합 빌리루빈 함량이 증가하지만, 일반적으로 침전물 검사 지표는 변하지 않으며 이상단백혈증도 나타나지 않습니다. HBsAg, HBeAg 및 anti-HBc IgM은 혈액에서 고농도로 순환하며 바이러스 DNA가 종종 검출됩니다.

초기(황달 전) 기간은 수 시간에서 2~3주까지 매우 다양하며, 관찰 결과 평균 5일이었습니다. 관찰 대상 환자의 황달 전 기간의 최대 지속 기간은 11일이었지만, 9.9%의 환자에서는 황달 전 기간이 전혀 나타나지 않았으며, 이 경우 황달 발생과 함께 질병이 즉시 시작되었습니다.

황달기(질병의 절정기) 동안의 B형 간염 증상

황달이 시작되기 1~2일 전에 모든 환자는 소변이 검어지고 대부분 대변이 변색됩니다. A형 간염과 달리 B형 간염의 경우 대부분의 경우 질병이 제3기(황달기)로 이행해도 전반적인 상태의 호전을 동반하지 않으며, 오히려 많은 환자에서 황달이 시작되면서 중독 증상이 심해집니다. 환자의 33%는 황달기 첫날에 아열대 체온이 관찰되고, 25%는 메스꺼움과 구토를 호소하며, 9.3%는 복통과 완전한 식욕 부진을 호소합니다. 환자는 무기력함을 유지하고, 전신 쇠약, 식욕 부진, 쓴맛, 구취, 우측 상복부, 하복부 또는 특정 부위에 통증이 있거나 특정 부위가 없는 경우를 호소합니다.

B형 간염 황달은 보통 5~6일 이내에, 때로는 2주 이상까지 점진적으로 증가합니다. 황달의 색깔은 연한 노란색, 카나리아색 또는 레몬색부터 녹황색 또는 황토색, 사프란색까지 다양합니다. 황달의 정도와 색깔은 질병의 중증도 및 담즙정체 증후군의 발생과 관련이 있습니다. B형 간염 황달은 최고조에 달하면 보통 5~10일 이내에 안정되고, 그 이후에야 감소하기 시작합니다.

급성 B형 간염 환자의 황달 증상 빈도

징후	빈도, %
	생후 1년차 어린이	1세 이상 어린이	성인
무기력, 쇠약, 무기력증	74	64.7	98
식욕 감소, 식욕 부진	75.3	68.3	100
체온 상승	32.9	0	2
메스꺼움, 역류	25.1	-	50
토하다	41.6	5.4	25
복통	0	11	55
출혈성 발진	26.7	18.2	20
피부 발진	-	7.8	2
설사	0	0	15
간 비대	100,0	95	98
비장의 비대	96.3	49.3	15

제시된 자료에서 알 수 있듯이, 황달기에는 거의 모든 환자에서 무력증 및 소화불량 증상이 우세합니다. 증상 발현 정도와 검출 기간은 질병의 중증도에 직접적으로 영향을 받으며, 연령에 따라 다소 차이가 있습니다. 동시에, 소아에서는 성인 B형 간염의 특징적인 증상인 근육통 및 관절통, 설사, 카타르 현상, 피부 가려움증이 전혀 나타나지 않는 경우가 매우 드물다는 점에 유의해야 합니다.

피부 발진은 B형 간염의 드문 증상으로 간주될 수 있습니다. 임상 관찰 결과, 황달이 최고조에 달했을 때 소아 환자군의 7.8%에서 피부 발진이 발견되었습니다. 발진은 사지, 엉덩이, 몸통에 대칭적으로 발생했으며, 붉은색을 띠는 반구진성 반점이 있었고, 직경은 최대 2mm였습니다. 압착 시 발진은 황토색을 띠었고, 며칠 후 구진 중앙에 약간의 각질이 나타났습니다. 이러한 발진은 이탈리아 연구자들이 B형 간염에 대해 기술한 지아노티-크로스티 증후군으로 해석되어야 합니다.

중증의 경우, 질병이 최고조에 달했을 때 출혈성 증후군의 징후가 관찰될 수 있습니다. 즉, 피부의 점상 출혈이나 그보다 더 심각한 출혈이 나타날 수 있습니다. 그러나 피부 출혈과 점막 출혈을 동반한 출혈성 증후군이 확대된 형태는 대량 또는 아대량 간 괴사와 관련된 간부전에서만 관찰된다는 점에 유의해야 합니다.

B형 간염에 걸리면 황달이 심해지는 것과 동시에 간의 크기가 커지고, 가장자리가 빽빽해지며, 촉진 시 통증이 느껴진다.

전형적인 B형 간염 환자의 경우, 거의 모든 환자(96.3%)에서 간의 크기가 증가하고, 간은 좌측엽 손상이 우세하게 나타나며 균일하게 증가합니다.

비장의 비대는 간 비대보다 관찰 빈도가 낮으며, 생후 1년차 소아의 96.3%, 그보다 나이가 많은 소아의 49.3%에서 관찰되었습니다. 비장은 더 심각한 경우와 질병의 장기간 동안 종종 비대가 발생합니다. 연구 데이터에 따르면 경증의 경우 비장이 65%, 중등도의 경우 72%, 중증의 경우 93%에서 촉진됩니다. 비장의 비대는 급성기 내내 느린 역동성을 보이며, 종종 B형 간염의 다른 증상(간 비대 제외)이 사라진 후에도 비장이 촉진되는데, 이는 일반적으로 질병의 장기간 또는 만성적 경과를 나타냅니다.

B형 간염 환자의 심혈관계에서 가장 특징적인 변화는 심박수 감소, 미주신경 호흡 부정맥, 혈압 저하, 심음 약화, 1차 심음의 불순함 또는 정점에서 약간의 수축기 잡음, 폐동맥에서 2차 심음의 약간의 강조, 그리고 때때로 단기간의 조기수축입니다.

질병 초기에는 심장 활동이 가속화됩니다. 황달기에는 부정맥을 동반한 서맥이 나타납니다. 황달이 사라지면서 맥박은 점차 정상으로 돌아오지만, 한동안 불안정한 상태를 유지합니다. 황달이 최고조에 달했을 때 서맥에서 빈맥으로 갑자기 변하는 것은 간성 혼수 발생 위험을 시사하는 좋지 않은 증상으로 간주해야 합니다.

B형 간염에서 심혈관계 변화는 질병의 진행과 결과에 심각한 영향을 미치는 경우가 거의 없습니다. 대부분의 경우, 환자가 퇴원할 때쯤이면 심장 활동이 정상화됩니다.

B형 간염 환자의 심전도 변화는 T파의 비후 및 감소, QRS파의 미세한 확장, ST 간격의 감소, 동성 호흡 부정맥 등으로 나타나며, 이는 심근 손상의 지표가 아닌 심장 기능 장애의 징후로 해석됩니다. 실제로 이러한 변화는 다른 감염성 질환에서 흔히 관찰되는 "감염성 심장"의 징후로 볼 수 있습니다. 동시에, 중증 B형 간염 환자에서 때때로 관찰되는 더욱 두드러진 심전도 변화는 심근에 대한 직접적인 독성 영향의 결과일 수 있으며, 신체 및 심근의 대사 장애를 반영할 수도 있습니다.

신경계 변화는 B형 간염 임상 양상에서 중요한 부분을 차지하며, 간 손상이 심할수록 더욱 눈에 띄고 생생하게 나타납니다. 그러나 경증의 경우에도 질병 초기부터 중추신경계의 전반적인 저하가 나타날 수 있으며, 이는 환자의 기분 변화, 활동 감소, 무기력 및 무기력증, 수면 장애 등의 증상으로 나타납니다.

심각한 경우에는 매우 심각한 뇌 질환이 관찰되며, 이는 간의 심각한 이영양증 변화와 관련이 있습니다. 이러한 형태에서는 신경계의 현저한 해부학적 변화가 나타나며, 특히 식물 신경 중추가 위치한 피질하 결절의 손상이 가장 심합니다.

혈액학적 검사에서 적혈구 수와 헤모글로빈 양의 증가는 일반적으로 황달기 초기에 관찰되지만, 황달이 최고조에 달하면 적혈구 수가 감소하는 경향이 있습니다. 심한 경우 빈혈이 발생하며, 질환이 최고조에 달했을 때 망상적혈구의 비율이 일반적으로 증가합니다. 드물게는 골수에 더 심각한 변화가 발생하여 전골수증(panmyelophthisis)이 발생할 수 있습니다.

황달기 백혈구 수는 정상이거나 감소합니다. 중독이 최고조에 달했을 때는 혈액 검사에서 호중구증가 경향이 나타나고, 회복기에는 림프구증가 경향이 나타납니다. 환자의 3분의 1에서 단핵구증가증이 관찰됩니다. 중증의 경우, 특히 띠 이동을 동반한 중등도 백혈구증가증이 흔하며, 적혈구침강속도(ESR)는 거의 항상 감소하는 반면, 경증의 경우 ESR은 대개 정상 범위 내에 있습니다. 중증 B형 간염 환자의 경우, 심한 중독과 함께 낮은 ESR(1~2mm/h)은 좋지 않은 징후입니다.

질병이 최고조에 달하면 간세포에 의한 배설 장애로 인해 혈청 내 총 빌리루빈 함량이 최대로 증가합니다(주로 결합 분획으로 인해). 빌리루빈 포획 및 결합 기전은 심각한 형태, 특히 대규모 간 괴사에서만 방해를 받습니다. 이러한 경우, 혈청 내 결합 빌리루빈과 함께 비결합 분획의 양도 증가합니다.

황달기에는 모든 환자에서 간세포 효소 활성 증가가 관찰됩니다. ALT와 AST의 최대 활성은 일반적으로 황달기 최고조에 달한 후, 질환 발생 6~8주째에 활성도가 점차 감소하기 시작하여 완전히 정상화됩니다. 이는 모든 환자에서 나타나는 현상은 아닙니다.

대부분의 환자에서 혈청 내 총 단백질 양은 알부민 합성 감소로 인해 감소합니다. 어떤 경우에는 α1, α2 글로불린 함량이 증가하고, 대부분의 경우 γ 글로불린 함량이 증가하지만, 질병이 가장 심할 때 현저한 이상단백혈증은 질병의 심각하고 악성 형태에서만 관찰됩니다.

B형 간염 환자의 티몰 검사 결과는 종종 정상이거나 약간 높습니다.

B형 간염의 승화 검사 지표는 감소하는 경향이 있으며, 심각하고 특히 악성 형태와 간경변에서만 유의미한 감소가 관찰됩니다.

질병의 급성기에 베타지단백 수치는 2~3배 이상 증가하다가, 환자가 회복되고 다른 생화학적 검사 결과가 정상화됨에 따라 점차 정상 수준으로 감소합니다. 대규모 간괴사가 진행되면 베타지단백 수치가 급격히 감소하는데, 이는 예후가 좋지 않은 신호입니다.

B형 간염의 증상이 최고조에 달하면 프로트롬빈 지수, 피브리노겐 수치, 프로콘버틴 수치가 감소하며, 특히 중증 또는 준중증 간괴사를 동반한 간경변증의 경우 더욱 그렇습니다. 프로트롬빈 지수가 0으로 떨어지는 것은 항상 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

황달기 동안 혈액에서 HBsAg, HBeAg, 항-HBC IgM이 지속적으로 검출되며, 일부 환자에서는 IgG 계열 소 항원과 항-HBV 항체가 나타납니다. 임상 증상이 최고조에 달하는 시기에 나타나는 다른 면역학적 변화로는 T 림프구, 특히 T-헬퍼 림프구의 감소가 지속적으로 관찰되며, T-억제 림프구 함량은 비교적 정상 수준입니다. T 림프구의 HBsAg 및 간 지단백에 대한 감작이 증가하고, B 림프구 함량이 증가하는 경향이 있으며, 면역글로불린 IgM과 IgG 함량이 증가합니다.

관찰된 면역학적 변화는 안정적이며, 급성기 내내 추적이 가능하며, 질병의 심각한 형태에서 더 두드러진다.

B형 간염의 잠복기

B형 간염의 잠복기는 60~180일이며, 대부분 2~4개월이고 드물게 30~45일로 단축되거나 225일로 늘어나기도 합니다. 잠복기는 감염량과 연령에 따라 달라집니다. 일반적으로 혈액이나 혈장 수혈 시 관찰되는 대량 감염의 경우 잠복기가 1.5~2개월로 더 짧지만, 비경구적 처치(피하 및 근육 주사)와 특히 가정 내 감염의 경우 잠복기가 6개월인 경우가 많습니다. 생후 첫 몇 개월 된 어린이의 경우 잠복기가 일반적으로 더 긴 연령대(117.8±2.6, p<0.05)의 어린이보다 짧습니다(2.8±1.6일).

이 시기에는 B형 간염의 임상 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 그러나 A형 간염과 마찬가지로, 잠복기 말기에는 혈액에서 간세포 효소의 높은 활성도가 지속적으로 검출되며, 또한 현재 활동성 HB 바이러스 감염의 지표인 HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM이 검출됩니다.

회복기(회복기)의 B형 간염 증상

B형 간염 환자의 황달 기간은 7~10일에서 1.5~2개월까지 매우 다양합니다. 관찰 결과, 황달 기간은 평균 29.5±12.5일로, 경증 환자의 경우 20.6±9.6일, 중등도 환자의 경우 31.4±13일, 중증 환자의 경우 37.6±16일이었습니다.

황달이 사라지면 환자는 더 이상 호소하지 않고 활동적이며 식욕도 회복되지만, 절반의 경우 간비대가 여전히 남아 있으며, 2/3에서는 경미한 고발효혈증이 나타납니다. 티몰 수치, 이상단백혈증 등의 증상도 계속 증가할 수 있습니다. 호전되는 경과를 보이더라도 간 기능 회복 속도가 빠른 경우가 있으며, 임상 증상이 완전히 사라지고 간 기능 검사 결과가 정상화되는 경우가 3~4주 후에 나타날 수 있습니다. 반대로, 4~6개월 후에도 임상 양상과 생화학적 변화가 정상화되지 않는 경우도 있습니다.

의사들은 이 질병의 회복 과정 패턴을 반영하는 보편적 곡선을 사용하여 급성 B형 간염 환자 243명의 간 기능 회복률을 연구한 결과, 6.2%의 경우 기능 회복 속도가 빨라진 것(하루 평균 25%), 48.1%의 경우 보편적 곡선의 신뢰 구간 내에서 정상적인 속도(하루 평균 13%), 41.7%의 경우 회복 속도가 하루 7.5%로 느린 속도, 4%의 경우 기능 회복 속도가 하루 3.3%로 나타나 장기간의 B형 간염 경과로 분류했습니다.

임상적 회복의 역학은 기능적 간 회복 속도와 상관관계를 보였습니다. 가속된 속도에서는 임상적 회복의 둔화가 관찰되지 않았으며, 정상 속도에서는 1세 미만 영유아의 18.8%, 1세 이상 영유아의 10.3%에서, 느린 속도에서는 각각 57.4%와 40.6%에서 회복이 관찰되었습니다.

장기간 B형 간염을 앓은 환자의 경우 임상 회복 역학에서 특히 두드러진 편차가 나타났습니다.

생후 1년차 아동의 임상 회복 속도 둔화는 주로 중독 및 간비대 증상의 심각성과 지속 기간 때문인 반면, 생후 1년차 아동의 경우 황달의 무기력한 경과로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 경우에 따라 기능 회복 속도 둔화는 악화와 관련이 있는데, 생후 1년차 아동을 관찰한 결과 이러한 악화는 임상적으로 더 두드러졌지만, 생후 1년차 아동의 경우 일반적으로 간세포 효소 활성 증가로 나타났습니다.

회복기에는 HBsAg와 특히 HBeAg는 일반적으로 혈청에서 더 이상 검출되지 않지만, anti-HBe, anti-HBc IgG, 그리고 종종 anti-HBs는 항상 검출됩니다.

B형 간염의 경과

일반적으로 받아들여지는 분류에 따르면, B형 간염의 진행 과정은 급성, 장기, 만성일 수 있습니다.

B형 간염의 급성 경과

급성 B형 간염은 환자의 90%에서 관찰됩니다. 이 경우 질병의 급성기는 질병 발병 후 25~30일째에 끝나고, 30%의 경우 이 기간까지 완전한 회복을 말할 수 있습니다. 나머지 환자는 고효소혈증과 함께 간 크기가 약간 증가(늑골궁 가장자리 아래 2cm 이하)하여 정상 수치를 2~4배 이상 초과하지 않습니다. 질병 발병 후 2개월 후에는 환자의 50%에서만 병리학적 과정이 완전히 완료되지 않은 것으로 관찰되고, 그중 3분의 1만이 경미한 고효소혈증을 보입니다. 나머지는 단백혈증과 함께 간이 커집니다.

발병 후 3~4개월째에 63%에서, 6개월째에는 93%에서 완치가 관찰됩니다. 나머지 환자들은 간 크기가 약간 증가하며, 때때로 식욕 부진, 간헐적인 복통을 호소하기도 하는데, 이는 주로 음식 섭취나 신체 활동과 관련이 있습니다. 동시에 간세포 효소 활성도와 기타 생화학적 지표는 정상을 유지합니다.

위장관센터에서 이 환자들을 자세히 검사한 결과, 3분의 1은 경미한 간비대를 보였는데, 이는 이전 B형 간염과 관련 없는 개별적인 체질적 특징으로 해석될 수 있었습니다. 나머지 환자들은 다양한 위십이지장 및 간담도계 병변이 관찰되었습니다. 이 환자들은 대부분 담낭 변형, 담낭담관염, 위십이지장염 또는 담낭염과 함께 담관 운동 이상증으로 진단받았지만, 만성 위십이지장염, 만성 장염 등을 앓고 있는 경우도 많았습니다.

병력 자료에 대한 후향적 분석 결과, 위장관센터로 의뢰된 소아의 30%가 B형 간염에 감염되기 전에 메스꺼움, 식욕 부진, 트림 등의 주관적인 증상을 호소했습니다. 이러한 증상의 지속 기간은 1년에서 7년까지 다양했습니다. 소아의 절반은 B형 간염에 감염되기 전에는 아무런 증상을 호소하지 않았지만, 자세한 병력 조사 결과 유전적 악화, 다발성 알레르기(음식, 약물), 또는 이전 감염성 질환(장 감염, 볼거리 등)이 있는 것으로 나타났습니다.

나머지 어린이의 경우, 주관적인 불만과 위장관 병리의 객관적 증상이 B형 간염과 함께 처음 나타났거나 병원에서 퇴원한 지 1~2개월 후에 나타났는데, 이는 이전 간 질환과의 병인학적 연관성을 확인하는 듯합니다. 하지만 내시경적 변화의 특성을 고려하면 HBV 감염의 영향으로 나타나는 만성적이고 잠복적인 위십이지장 병리일 가능성이 더 큽니다.

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B형 간염의 장기간 경과

연구 자료에 따르면, 소아의 7.8%에서 장기간의 경과가 관찰됩니다. 이 경우 간비대와 고발효혈증이 4~6개월 동안 지속됩니다.

장기간의 경과의 경우 질병의 세 가지 변형을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 명백한 장기성 간염은 급성기의 장기간의 임상적, 생화학적 증상, 즉 황달, 간비대, 고발효혈증 등을 특징으로 합니다(질병의 중간에 "갇힌" 상태).
• 지속적이고 장기적인 간염은 질병의 퇴행기(퇴행 단계에 "고착")의 특징인 장기간의 임상적 및 생화학적 증상을 동반합니다. 황달은 없고, 질병의 주요 증상은 중등도로 나타나며, 고발효혈증은 단조롭습니다. 질병의 주요 증상은 중등도의 간비대이며, 드물게 비장비대도 나타납니다.
• 파동형 장기 간염은 반복적으로 악화되거나 임상적 증상이 나타나거나 효소 활동만 증가하는 형태로 나타납니다.

장기 B형 간염 환자에서 관찰된 HBsAg가 항-HBs 항체로 혈청 전환되는 완전한 임상적 및 검사적 회복은 발병 후 6~10개월에 나타났으며, 일부 사례에서는 1.5~2년이 지난 후에도 나타났습니다. 어떤 경우에도 현성 B형 간염의 결과로 만성 B형 간염이 발생하는 경우는 관찰되지 않았습니다.

B형 간염 분류

B형 간염은 A형 간염과 마찬가지로 유형, 심각도, 과정에 따라 분류됩니다.

그러나 "중증 형태" 그룹에는 경증, 중등도, 중증과 함께 거의 전적으로 B형 및 D형 간염으로 발생하는 악성 형태도 포함되고, "경과" 그룹에는 급성 및 장기성 외에도 만성 경과가 추가됩니다.

무증상, 잠복성, 임상 전 형태와 경증, 중등도, 중증 B형 간염 형태를 구별하기 위한 임상적, 실험실적 기준은 기본적으로 A형 간염의 기준과 다르지 않습니다.

• 임상적 형태: 황달성, 무황달성, 임상 전(명백하지 않음) 변형.
• 흐름의 지속 시간과 주기성에 따라.
  • 급성(최대 3개월).
  • 장기(3개월 이상)
  • 재발, 악화(임상적, 효소적)가 있습니다.
• 심각도에 따른 형태.
  • 빛.
  • 중간-무거움.
  • 무거운.
  • 폭발적인 번개.
• 합병증: 간성 뇌병증과 간성 혼수상태를 동반한 급성 및 아급성 간이영양실조.
• 결과.
  • 급성 B형 간염, 회복, 만성 B형 간염, 간 영양실조로 인한 사망 결과.
  • 만성 B형 간염: 회복(HBsAg/anti-HBs의 자발적 혈청 전환), 비활성 보균, 간경변, 간세포암.

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